住院时间超过30天的患者管理与评价制度
对住院时间超过30天患者的管理与评价制度
对住院时间超过30天患者的管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与评价工作，按照上级部门的相关要求，特制定本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，有效缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的病例，科室在大查房时，应作为重点病例进行查房，并在查房记录中进行相应的评价分析记录。
三、由科室主任组织对住院时间超过30天的病例进行科内讨论，分析患者病情和长时间住院的原因，拟定下一步诊疗方案，并对患者的有关情况进行评估（包括有无安全隐患、预后情况等），讨论内容记录在“疑难病例讨论记录本”中，并在记录中注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
同时，科室应在“科室质量与安全管理小组质控记录”中对患者的基本管理情况进行登记，并在季度质量考核的汇报材料中对患者的管理情况进行总结。
四、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由主管医生负责在患者住院超过30天后的第一周内填写“住院时间超过30天的患者上报表”交至医务科，报告内容包括患者基本信息、报告科室名称、入院诊断、诊治经过、目前诊断、长时间住院原因分析、拟采取的进一步诊疗计划、评估、相关人员签字等。
五、医务科接到报告后，对科室上报病例进行调查，必要时组织有关人员进行讨论、评估，督促科室对住院时间超过30天患者的规范管理。
六、对全院各科住院时间超过30天的患者管理情况，医院每季度通报一次，并将各科的管理情况纳入医疗质量与安全考核评价体系。
住院超30天管理制度
住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。
第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。
2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。
3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。
住院时间超过30天的患者管理与评价规定
主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
住院时间超过30天的患者管理与评价规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据我院实际情况，特制订本规定。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，作为大查房的重点，分析患者病情和长时间住院的原因，查房情况记录在病历中。
三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责详细填写《住院时间超过30天的患者管理与评价表》，填写内容包括患者姓名、科室名称、住院号、报告时间、入院时间、入院诊断及目前诊断、长时间住院的原因分析、科室意见，并由科主任（或副主任）和主管医师签字确认，填写完全后科室存档保存，同时上报医务科备案，医务处进行考核，其结果纳入科室每月医疗质量考核。
四、科室每季度定期对住院天数超过30天的患者整体情况进行分析总结，并提出改进措施。
五、对住院时间超过30天的患者的情况分析，医院每半年在医疗质量安全管理会议上通报。
1 主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
六、本制度自下发之日起执行。
住院时间超过30天的患者管理与评价制度及表格【范本模板】
住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医院质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担,特制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。
一、为监控我院是否存在过度诊疗，服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制度本制度。
二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院,科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间，超过30天患者的专项管理登记本,科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由经治医生进行记录。
四、住院时间超过30天患者专项管理登记本，记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、及时做好患者及其家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
六、科室除对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者情况进行分析、汇总。
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尚志市中医医院
住院时间超过30天患者管理与评价表
上报时间：年月日
追踪监管评价
评价人: 评价时间：年月日注：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。
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3
尚志市中医医院住院时间超过30天患者登记表
科室 年度。
住院超过天患者管理和评价制度
住院超过天患者管理和评价制度
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二、糖皮质激素类药品使用细则
1、对发烧原因不明者，不得使用糖皮质激素类药品。 2、对病毒感染性疾病者，标准上不得使用糖皮质激素类药品。 3、使用糖皮质激素类药品应有明确指征，并依据药品适应症、药品动力学特征及病
人病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。标准上糖皮 质激素使用时间普通不超出3天,使用剂量不超出药典要求。 4、对已经明确诊疗，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或 采取间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其它药品和治疗方法。
住院超过天患者管理和评价制度
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糖皮质激素药品使用制度
为了加强对我院激素类药品临床应用管理，规范 临床激素类药品使用，制订本管理制度。
一、激素类药品使用标准 1、严格掌握激素类药品使用适应症、禁忌症，
亲密观察药品效果和不良反应。 2、激素类药品在非必要时，应尽可能不用；必
须使用时，应严格按照要求剂量和疗程用药。不 能将激素类药品看成“万能药”而随意使用。 3、制订个体化给药方案，注意剂量、疗程和合 理给药方法、间隔时间、用药路径。 4、重视药品经济学，降低病人药品费用支出。
皮质激素生理分泌规律。在撤药时，应采取逐步减量方式，以使本身皮质功效得以逐 步恢复。
(5)、预防各种感染发生，尤其是预防多重感染发生。 ⑹、为降低对胃肠道刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药品。
住院超过天患者管理和评价制度
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6、以下情况禁用糖皮质激素： ⑴、肾上腺皮质功效亢进症； ⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药品时，如水痘和霉菌
6、紧急情况下临床医师能够越级使用高于权限糖 皮质激素，但仅限于3天用量，并及时上报上级医 师，说明情况，做好统计。
住院超过30天患者管理规定
住院超过30天患者管理流程
是否存在过度诊疗？
医疗服务流程是否合理？
1、改进诊疗方案、改进服务流程， 2、并做好与患者及家属的沟通解释工作。 3、将分析、讨论意见及改进措施上报医务科备案。
住院超过30天患者管理与评价制度细则
四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内 容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间 、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度 诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟 通不及时或不清楚而出现的纠纷。
三级综合医院评审标准实施细则(2012年版）
4.5.7.5 对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。 （★重点）
【Ｃ】 1．对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管
理制度。 2．科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有
评价分析记录。 3．有主管部门监管。 【Ｂ】符合“C”，并： 主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反
六、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应 及时登记外，必须附送一份《住院时间超30天患者评 估上报表》交医务科存档，医务科每季度对该类患者 的情况进行分析汇总。
住院超过30天患者管理流程
住院时间超过30天（包括转科）的患者
科室建立住院时间超过30 天患者管理资料盒
及时组ห้องสมุดไป่ตู้会诊、讨论，分析病情 及长时间住院的原因。
馈和改进措施。 【Ａ】符合“B”，并 根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。
住院超过30天患者管理与评价制度
目的：监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不 合理现象，减轻群众就医的经济负担。
患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，科 室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时 间超过30天患者管理资料盒。科室应对患者长时 间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行 记录。
住院30天管理及评价制度
xxx医院文件
医院字【2012】64号签发人：xxx
xxx医院关于
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审评价的标准，制订本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、患者因某种原因需长时间（30天以上住院患者，科室应进行严格的监控和管理），建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行记录。
三、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主
任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。
同时要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
四、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天报告医务科，报告内容包括患者姓名，报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊疗经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，是否存在过度诊疗、是否存在服务流程缺陷、是否存在安全隐患，由科主任（或副主任）签字确认。
五、对住院时间超过30天的患者，医院每季度通报一次，并纳入绩效考核。
六、本制度自下发之日起执行。
xxx医院
二○一二年七月十二日
Xxx医院住院时间超过30天患者管理与评价报告单。
住院时间超过30天患者管理与评价制度
住院时间超过30天患者管理与评价制度随着社会的进步和发展，医疗技术的不断提高，患者在医院治疗的时间也逐渐延长，特别是一些重症患者或需要进行手术的患者，住院时间可能超过30天。
因此，对于这些长期住院的患者，我们需要建立一套完善的患者管理与评价制度，以确保患者得到最优质的医疗服务。
以下是对住院时间超过30天的患者管理与评价制度的一些建议。
一、患者管理方面1.患者信息管理：建立完善的患者信息管理系统，包括个人信息、病历记录、医疗费用等内容。
通过电子化管理，提高信息的准确性和及时性。
2.医生团队管理：建立一支专门负责长期住院患者的医生团队，包括主治医生、护士长、营养师等，以确保患者得到全方位的医疗服务。
3.患者康复计划：针对长期住院患者，制定个性化的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等，提高患者的康复效果。
4.营养膳食管理：长期住院的患者需要维持良好的营养状态，因此需要制定科学的膳食管理方案，满足患者的营养需求。
5.患者家属参与管理：鼓励患者家属积极参与患者的护理和康复工作，促进患者的康复进程。
二、患者评价方面1.患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度和意见建议，及时改进服务质量。
2.医疗指标评价：制定一套科学的医疗指标评价体系，对患者的病情、康复情况进行定期评估，直观地反映治疗效果。
3.医疗质量评估：建立医疗质量评估制度，对医疗过程中的各个环节进行评估，进一步提高医疗质量。
4.护理质量评估：加强护理质量的评估，包括护理操作的规范性、护士的沟通技巧等，提高护理质量和患者的满意度。
5.患者投诉处理：建立科学的患者投诉处理机制，对于患者的投诉要及时处理并给予答复，确保患者合法权益得到保护。
三、患者权益保障1.医保政策保障：加强与医保部门的沟通和合作，确保患者能够及时享受医保待遇，减轻患者经济负担。
2.法律法规保障：提高患者权益保护的法律法规意识，加强医院内部的法律顾问团队建设，及时处理涉及患者权益的法律问题。
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住院时间超过30天的患者管理与评价制度
第一篇：住院时间超过30天的患者管理与评价制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天（包括转科患者）的由科主任负责，作为查房重点，组织全科进行讨论。
分析患者病情和长时间住院的原因。
讨论内容记录在《疑难病例讨论记录本》中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），在科室重点查房、讨论后，由主管医师负责以书面形式报告医教科，报告内容包括：报告科室名称、报告时间、患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、入院情况、入院诊断、目前前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任签字确认。
四、每季度末，医教科组织全院有关部门、人员对住院时间超过30天的患者进行讨论、评估，分析、总结影响住院诊疗(检查、药物治疗、手术／介入治疗等)计划／方案执行的因素，以进一步优化医疗服务系统与流程
五、对住院时间超过30天的患者，医院每季度通报一次，并纳入绩效考核。
六、本制度自下发之日起执行。
第二篇：北京大学首钢医院住院时间超过30天患者管理与评价制度北京大学首钢医院住院时间超过30天患者管理与评
价制度
第一条为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质
量评价，根据三级综合医院评审标准，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条各科室应严格执行临床技术操作规范和临床诊疗指南，采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
第三条对住院时间超过30天的患者，科主任或副主任以上医师负责组织全科进行病例讨论。
对长时间住院的原因进行讨论和分析，对患者进行病情评估，依据评估结果确定后续治疗方案。
第四条讨论内容由经治医师记录在病程记录中，记录格式参见“疑难病例讨论记录”模板，并依据后续治疗方案予以积极治疗。
第五条对诊断不明确及治疗效果不佳的患者，可提请全院会诊或者外请专家会诊。
第六条科室医疗质量与安全管理小组每季度对住院时间超过30天患者进行汇总分析，并针对科室存在的主要问题提出改进措施。
第七条医疗质量处负责日常监管工作，督导检查科室执行情况，及时反馈存在问题，促进科室持续改进。
第八条医政处负责协调解决影响患者住院天数的环节问题，采取有效措施，缩短患者住院时间。
第九条本制度由医疗质量处、医政处负责解释。
第十条本制度自印发之日起执行。
第三篇：住院日超过30天患者管理与评价制度
住院日超过30天患者管理与评价制度
一、为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定本制度。
二、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行住院患者管理方面的相关规定，及时填报住院时间超过30天的患者上报表。
三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，必要时要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及电
子病历中。
四、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
五、医务部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。
医务部每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患者的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。
六、对违反本规定的科室，按照医疗质量与安全检查办法的要求进行处理，并全院通报。
第四篇：第一季度住院时间超过30天患者评价分析
2012年第一季度住院时间超过30天患者评价分析
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。
科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
2012年第一季度我院住院时间超过30天的患者303例，其中内四科75例，外二科27例，内三科24例，外一科23例，外四科23例。
上述患者住院时间长的原因分析如下：
1、内四科肿瘤患者住院超时大多因为从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。
2、外二科住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故住院时间超过30天。
3、内三科住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制，造成住院时间超过30天。
4、外一科住院超时患者属于术前一般情况差，手术创面大，术后切口感染，术后剧烈咳嗽致切口裂开，换药抗感染时间长。
乳癌患者
术后化疗，切口愈合不良等。
5、外四科住院超时患者大多是因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留臵各种管道多等。
6、还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。
针对以上情况，我院要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。
对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。
对于因向对方索赔住院费用而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。
另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，通过加大考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
第五篇：住院患者管理规定
住院患者管理规定
1、院合管办负责医保、合作医疗患者的入院审核工作。
审核项目包括：（人证对照、持证住院、搭车开药、大额处方及病种审核）。
2、住院处负责按比例收取经审后的参保患者医疗费。
（合作医疗患者：只收实际产生住院医疗费总额的60%；医保患者：只收实际住院医疗费总额的40%，多退少补，其余的40%和60%的医疗费由医院替患者出面向有关部门协商解决。
）
3、有下列情形的住院医疗费全额收取，并出院时不予以报销。
（1）、参保患者无证住院的；
（2）、医保患者持证住院，但所在单位部分未交费的；
（3）、参保患者有证，但住院时未来得及拿证的，且住院三日内未取回的；
（4）、未获得主管医生和护士的允许私自挂帐离院的；
（5）、人为变更病种住院，骗取保险费的。
4、财务科（白琳）负责监督检查参保患者医疗费的比例收取情况。
发现问题及时查明原因，告知主管医生护士和患者本人。
5、主管医生和护士负责参保患者结帐出院，如患者无正当理由出院未结帐的主管医生、护士每人罚款50.00元。
6、患者挂床到上级医院诊查的必须由业务院长和科室主任审批。
7、患者挂床到上级医院就诊一周内未回来的主管医生、护士负责办理出院手续。
出院结算单由医务科保管。
注：患者入院时接管患者的医生和当班护士视为主管医生和护士。