住院医师规范化培训试题-普外汇总

目录普外科题目 (1)02.乳腺 (5)03.周围血管和淋巴 (8)04.急腹症的鉴别诊断 (12)05.肝疾病 (13)06.肠疾病 (18)07.胃十二指肠疾病 (23)08.胆道 (29)09.胰腺疾病 (34)10.腹外疝 (39)11.门静脉高压症 (44)12.阑尾炎 (47)13.颈部疾病 (52)普外科题目01.上消化道大出血单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 ( )A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、贲门粘膜撕裂综合征2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。

查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( )A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为( )A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支4、最常见的引起上消化道出血的原因是 ( )A、胃溃疡B、胃炎C、胃癌D、食道胃底静脉曲张E、十二指肠球部溃疡5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )A、出血的速度和量B、出血速度C、年龄D、出血部位E、出血时间6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 ( )A、十二指肠球部前壁或胃窦部B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 ( )A、0.25kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.5kg8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。

查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。

此患者首先怀疑诊断为 ( )A、胃癌B、消化性溃疡出血C、慢性萎缩性胃炎D、食管静脉曲张破裂出血E、应激性溃疡出血9、上消化道出血诊断的首选方法是 ( )A、鼻胃管或三腔管检查B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影C、早期内镜检查D、X线钡餐检查E、核素检查10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为( )A、每隔4小时B、每隔8小时C、每隔9小时D、每隔12小时E、每隔24小时11、男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。

检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10/L，血小板52×10/L，心率120次/分，血压80/50mmHg 诊断考虑为 ( )A、溃疡病出血B、胃癌出血C、胆道出血D、急性出血性胃炎E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 ( )A、门脉高压性胃病B、贲门粘膜撕裂性出血C、十二指肠溃疡出血D、异位静脉曲张破裂出血E、胃溃疡出血13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血 ( )A、急性出血性胰腺炎B、胆囊结石C、机械性肠梗阻D、严重烧伤E、脾脏肿瘤14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是 ( )A、选择性动脉造影B、胃液分析C、胃肠道钡餐检查D、大便隐血试验E、纤维胃镜检查15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 ( )A、6～12小时B、12～24小时C、24～36小时D、36～48小时E、48小时以上16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确 ( )A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法B、出血时伴有剧烈腹痛C、出血多呈间隙性D、要积极治疗基础疾病E、常发生于严重损伤和感染后17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。

查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )A、上消化道造影B、胃镜C、腹部B超D、腹部CTE、血管造影18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。

本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法 ( )A、静脉滴注西咪替丁B、应用止血药C、再次胃部分切除术D、胃镜随访E、口服硫糖铝片19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为( )A、5%～10%B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、50%～60%20、最常见的结、直肠出血病因是 ( )A、癌B、憩室病C、缺血性结肠炎D、血管发育异常E、息肉病21、男，50岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。

化验检查血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10/L，血小板50×10/L转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol/L，在急诊处理中哪项是错误的 ( )A、立即剖腹探查B、静脉滴注垂体后叶素C、应用止血药D、三腔二囊管压迫E、立即输液输血22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的 ( )A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选B、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗D、老年胃溃疡比青年易复发出血E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血23、男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小( )A、脾肾静脉分流术B、脾切除术+贲门周围血管离断术C、门腔静脉分流术D、脾切除术E、肠系膜上静脉+下腔静脉分流术02.乳腺单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

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1、女，25岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛2天，体温39℃，局部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辩析中，下列哪项是错误的 ( )A、哺乳期局部疼痛B、局部有明显压痛C、体温高D、好发于初产妇E、因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不能肯定2、乳腺癌出现“酒窝征”的原因是 ( )A、癌肿压迫乳管B、合并感染C、周围组织粘连D、淋巴管癌栓阻塞E、癌肿侵犯Cooper韧带3、女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的 ( )A、B型超声结合彩色多普勒检查B、干板照相C、细针穿刺细胞学检查D、切取部分肿块组织活检E、钼靶X线摄片4、双侧乳房肿块，月经前胀痛，月经来潮后缓解，应首先考虑 ( )A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、急性乳腺炎D、乳房结核E、乳腺囊性增生病5、乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现 ( )A、皮肤凹陷B、橘皮征C、乳头湿疹样改变D、乳头凹陷E、乳腺脓肿6、女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为 ( )A、TisN MB、T N MC、T N MD、T N ME、TisN M7、乳腺癌最常见的病理类型为 ( )A、髓样癌B、硬癌C、乳头状癌D、小叶癌E、导管癌8、急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要 ( )A、热敷敏感抗生素B、中药治疗C、治疗D、理疗E、脓肿切开引流9、确诊乳腺肿块最可靠的方法是 ( )A、红外线B、B超C、钼靶摄片D、MRIE、活检病理10、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑 ( )A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、急性乳腺炎D、乳腺囊性增生病E、以上都不对11、生长缓慢表面光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为 ( )A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳腺纤维腺瘤D、急性乳腺炎E、以上都不对12、患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 ( )A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死13、乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超 ( )A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm14、影响乳腺癌预后的最主要因素 ( )A、病人年龄B、是否绝经C、肿块大小D、手术切除范围E、癌肿本身生物学特性15、40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为准确 ( )A、近红外线扫描B、液晶热图检查C、细针穿刺细胞学检查D、超声波检查E、钼靶X线摄片03.周围血管和淋巴单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

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1、下列哪一项不属于下肢深静脉系统 ( )A、股深静脉B、股内侧静脉C、股浅静脉D、胫前静脉E、腓静脉2、早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是 ( )A、疼痛为游走性B、间隙性跛行C、患肢足背动脉不能触及D、皮肤苍白，干冷E、下肢剧痛3、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 ( )A、间歇性跛行为早期症状之一B、病变以下肢为多C、病变局限于小动脉D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、为一种慢性，持续性，进行性病变4、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是 ( )A、突发肢体肿胀B、病人常伴有高血压C、患肢冰冷，发绀D、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗E、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓5、关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的 ( )A、病变以下肢为多B、女性少见C、病因不明D、病变只发生于中小动脉E、间歇跛行为早期症状之一6、下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 ( )A、静脉造影B、深浅静脉交通支瓣膜功能试验C、下肢静脉超声多普勒检查D、CTE、深静脉通畅试验7、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 ( )A、腹主动脉B、股动脉、肱动脉C、腋动脉、肱动脉D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主8、描述血栓闭塞性脉管炎下列哪一项是错误的 ( )A、好发在下肢的中小动脉B、我国北方多见C、病变仅在下肢D、慢性持续性进行性疾病E、与长期吸烟及足部受寒风湿有关9、一个大的外周动静脉瘘将引起 ( )A、脉率降低B、舒张压下降C、心脏缩小D、心输出量下降E、瘘管的末梢静脉压下降10、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除 ( )A、病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链11、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误 ( )A、病人多有吸烟史B、寒冷和潮湿的生活环境可以致病C、病变呈节段性分布D、病变累及动脉，不累及静脉E、动脉周围有广泛纤维组织形成12、下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 ( )A、细菌性心内膜炎B、冠心病伴房颤C、动脉插管时导管断裂D、急性下肢深静脉血栓形成E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓13、男性，45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张16年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是 ( )A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎14、下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查 ( )A、深静脉有无阻塞B、交通支静脉瓣膜功能C、小隐静脉瓣膜功能D、深静脉瓣膜功能E、大隐静脉瓣膜功能15、下肢静脉曲张能否手术治疗，下列哪项检查有决定意义 ( )A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Buerger试验D、Perthes试验E、以上都不是16、下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取 ( )A、局部注射硬化溶液B、大隐静脉高位结扎术C、大隐静脉高位结扎术加静脉整段，分段剥脱切除术D、弹性绷带包扎E、以上都不对17、关于大隐静脉的描述，正确的是 ( )A、与胫后静脉之间可有交通支B、汇入股深静脉C、起始于外踝与跟腱之间D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿18、男，37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。