护理观察和护理体检在护理工作的重要性 PPT课件
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护士观察技巧ppt课件
• 2、观察的内容：呼吸频率，呼吸的节律， 是否有呼吸暂停，潮式呼吸，叹气样，抽 泣样呼吸等等 • 3、观察胸部起伏情况 • 4、观察心率血压 • 5、皮肤黏膜的颜色 • 6、神志的改变： • • • • • • • • 监测技巧： 1、生命体征 2、观察皮肤 3、观察痰的颜色量及尿 4、心电检测 5、尿的监测 6、并发症的监测 7、用药的观察
特殊病人的观察技巧
• 新生儿一般观察的重点： • 反应，吃奶，哭声，嘴唇及面色，体温， 心率心律，呼吸频率。疾病观察重点：硬 肿症，窒息，APGAR评分0-3分，重度，47轻度，8-10正常。败血症：皮肤有无感染 灶，脐炎，脓疱疮等
特殊病人的观察技巧
• • • • • • 儿童的观察技巧： 1、护士要有工作责任心，要更强 2、掌握儿科理论知识 3、密切观察病情变化 4、应进行有目的的病情观察 5、加强夜间巡视
夜间观察技巧
• 夜间观察的要点： 1、注意病情恶化或好转，做出数量和性质的 对比 2、注意有无新的病情变化，并判断其严重程 度 3、捕捉发病的先兆 4、对重点病人因时制宜
夜间观察技巧
• 夜间观察的技巧： 1、提高警惕性 2、仔细推敲，提高判断和处理的能力 3、听声音 4、看体位 5、查呼吸
围手术期观察技巧
危重病人的观察技巧
• • 多尿期的观察： 说明肾功能在进一步好转，症状都在减轻，但多尿期肾 功能尚未完全恢复，所以要监测液体的出入量，和血液 生化变化，每日不宜过多，包括钾盐钠盐，血中非蛋白 氮降至正常可适量蛋白摄入，改善营养状态，增强抵抗 力和损伤修复的功能 多尿可是大量的钾钠排除出，形成低钾低钠血症。不少 人死于此期 恢复期观察：要注意休息，预防感冒，增加营养，定期 复查尿常规，肾功能
护士观察技巧
特殊病人的观察技巧
• 新生儿一般观察的重点： • 反应，吃奶，哭声，嘴唇及面色，体温， 心率心律，呼吸频率。疾病观察重点：硬 肿症，窒息，APGAR评分0-3分，重度，47轻度，8-10正常。败血症：皮肤有无感染 灶，脐炎，脓疱疮等
特殊病人的观察技巧
• • • • • • 儿童的观察技巧： 1、护士要有工作责任心，要更强 2、掌握儿科理论知识 3、密切观察病情变化 4、应进行有目的的病情观察 5、加强夜间巡视
夜间观察技巧
• 夜间观察的要点： 1、注意病情恶化或好转，做出数量和性质的 对比 2、注意有无新的病情变化，并判断其严重程 度 3、捕捉发病的先兆 4、对重点病人因时制宜
夜间观察技巧
• 夜间观察的技巧： 1、提高警惕性 2、仔细推敲，提高判断和处理的能力 3、听声音 4、看体位 5、查呼吸
围手术期观察技巧
危重病人的观察技巧
• • 多尿期的观察： 说明肾功能在进一步好转，症状都在减轻，但多尿期肾 功能尚未完全恢复，所以要监测液体的出入量，和血液 生化变化，每日不宜过多，包括钾盐钠盐，血中非蛋白 氮降至正常可适量蛋白摄入，改善营养状态，增强抵抗 力和损伤修复的功能 多尿可是大量的钾钠排除出，形成低钾低钠血症。不少 人死于此期 恢复期观察：要注意休息，预防感冒，增加营养，定期 复查尿常规，肾功能
护士观察技巧
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危重病人的观察技巧
• • 多尿期的观察： 说明肾功能在进一步好转，症状都在减轻，但多尿期肾 功能尚未完全恢复，所以要监测液体的出入量，和血液 生化变化，每日不宜过多，包括钾盐钠盐，血中非蛋白 氮降至正常可适量蛋白摄入，改善营养状态，增强抵抗 力和损伤修复的功能 多尿可是大量的钾钠排除出，形成低钾低钠血症。不少 人死于此期 恢复期观察：要注意休息，预防感冒，增加营养，定期 复查尿常规，肾功能
特殊病人的观察技巧
• • • • • • • • 老年人的观察技巧 了解老年期疾病的特点： 1、老年人中枢神经调节功能差 2、心血管功能减退 3、易发生后遗症和并发症 4、常伴有意识障碍 5、老年人骨质疏松 6、老年人患病症年人的观察技巧 观察的方法 ： • 一般观察 • 重点观察 （1）体温观察（2）有些病 人每年以一种疾病多次住院而忽视了其它 疾病的存在。（3）脉搏的观察（4）血压 的观察（5）老年人用药的观察
危重病人的观察技巧：
• 一：急性心力衰竭的观察技巧 早期症状的观察： 1、呼吸困难 2、咳嗽 3、心率和心律的改变 4、体重的变化 5、夜尿增多 6、观察神志状态的变化
危重病人的观察技巧
• 老年人心力衰竭的观察： • 1左心衰的早期表现 老年人如有冠心病，高心，心肌炎或其他心脏病， 活动时出现气促，胸闷，心悸，夜间睡眠突然憋醒，需要垫高头部， 或夜间阵发性呼吸困难，轻度嘴唇发绀，咳嗽，心电示心率突然增快， 血压降低，表情淡漠，双肺可闻及湿罗音，及哮鸣音，半卧位或坐位 减轻，常是左心衰的早期表现 • 2右心衰的早期表现：如有剑突下明显波动，四肢末梢轻度紫绀，双 下肢或腰骶部轻度水肿，夜尿多，体重增加，上腹胀，恶心呕吐等消 化道症状，是右心衰的早期表现。 • 3氧疗的观察：睡眠中易脱落，阻塞，要经常检查，保持通畅，做好 宣教，说明氧疗的重要意义，不可随意调节氧流量，过程中，要密观 生命体征、发绀，进行血气分析，以便更好的调节氧浓度或氧流量 • 4用药的观察：如西地兰，地高辛，（观察毒性反应）一些利尿剂： 准确记尿量·
病情观察在护理工作中的重要性 PPT
既往史
慢性支气管炎病史 20 年，前列腺增生 10 年，冠心病 16 年， 糖尿病史 15 年。患者多次入住我科，反复出现肺部感染、 心功能不全。在医务人员全力救治下转危为安。
现病史
2013.10.29.15:00我例行测量生命体征时发现家属不在，患 者独坐床边。触诊患者脉搏 110 次 /分，呼吸 21次 /分，血压 140/80mmHg。询问患者无明显胸闷不适（患者反复胸闷，机 体已耐受）。立即协助患者半坐位休息，吸氧 4L/ 分，向患 者解释病情并心理护理，稳定患者情绪。同时报告医生、通 知家属，床边心电图示：窦性心动过速。遵医嘱予 0.9%NS 20ml+ 去乙酰毛花苷 0.3mg 缓慢静脉推注。 5%GS 200ml+ 多索 茶碱0.2g静脉滴注。
案例分析
⑴家属预防低血糖反应知识缺乏
⑵护士风险意识相对薄弱，对病情变化的预见性不足
⑶入院健康宣教不到位 ⑷值班护士巡视观察不细致 ⑸意识障碍注意鉴别是否发生脑血管疾病
总结
干内科患者多为老年人，身患多种疾病。如冠心病、 高血压、糖尿病、脑梗塞等，病情复杂多变。当患者病情 较重时，都能积极配合所有治疗护理操作。但当患者病情 稳定处于恢复期时，往往认为自己病情稳定，不需要每日 测量生命体征等基础护理操作，认为麻烦。这种现象其他 科室可能也存在。医生、护士可能也有这种心理，从而忽 略了对病情平稳患者的生命体征的测量、大小便情况的观 察等细节问题。我们科一直认真做好每天的生命体征测量 、大小便情况的评估及病情的观察。
示：PCO2：91mmHg，PO2：56mmHg。
医嘱下病重、心电监护、一级护理，记 24h 出入量。遵医 嘱予抗炎、平喘、止咳化痰、营养支持、维持电解质平衡、 强心利尿对症处理。予心理护理、生活护理、皮肤护理、 排痰护理，满足患者生活需要。由于护士病情观察细致入 微，及时发现患者的病情变化，赢得了宝贵的抢救时机， 再次使患者转危为安，得到了患者及家属的一致好评。
第二章第3节 护理体检精品PPT课件
• 3.叩诊 是检查者用手指叩击体表某部，使
之振动而产生音响，根据振动和音响特点 判断被检部位的器官有无异常的一种检查 方法。主要用于胸部和腹部检查。
• （1）叩诊的注意事项：①瞩被检者充分暴
露被检部位，肌肉放松；根据检查部位不 同，采取不同体位；②环境应安静，注意 保暖；③叩诊应以掌指关节和腕关节活动 为主，避免肘关节的运动；④叩诊力量的 轻重，随被检器官病灶大小与位置深浅而 改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩，而 对心、肝相对浊音界偏重叩。
• 4.听诊 是检查者用听诊器或直接用耳贴在
被检部位，听取体内器官所发出的声音， 以判断被检器官有无异常的一种检查方法。 在心、肺疾病的护理体检中有重要意义， 还用于腹部和血管等疾病的检查。广义的 听诊包括听语声、咳嗽、呃逆、嗳气、呼 吸、肠鸣音、呻吟和哭声等。听诊得到的 声音可为护理诊断提供重要的线索。
• (1)触诊方法 ①浅部触诊法：将右手放在被
检查部位，以掌指关节和腕关节的运动， 进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛 或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉 中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴 结、胸腹壁的病变等。②触摸，借以了解被检查部位深部组 织及脏器状况。常用于腹部位检查，了解 腹腔及盆腔脏器的病变。
二、 一般检查
• （一） 生命体征 • 1.体温 测量体温是护理体检的重要内容
之一。腋测法正常体温为36～37.℃，若体 温在这个范围之外，即为体温异常。
• （1）体温升高 • （2）体温过低
• 2.脉搏 测量脉搏对了解病人全身状态及循环功
能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、 节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。 正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分， 节律较规则，有力。常见异常脉搏及其临床意义 如下：
护理体检课件
寻求专业心理咨询。
营养问题
如营养不良、肥胖等，需调整饮食 结构，增加营养摄入或适当减肥。
睡眠问题
如失眠、打鼾等，应改善睡眠环境 ，调整作息习惯，必要时就医治疗 。
05
体检后总结与建议
对患者进行健康宣教和指导
健康生活方式宣教
用药指导
向患者普及健康生活方式的重要性， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
目的
通过护理体检，护士可以发现病 人的健康问题，为制定护理计划 提供依据，确保病人得到全面、 准确的护理。
体检流程与内容
流程
护理体检通常包括预约、核对身份、测量生命体征、进行身体检查和评估等步 骤。
内容
体检内容包括观察病人的外观、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检 查病人的皮肤、淋巴结、心脏、呼吸系统、消化系统、神经系统等身体部位。
注意事项与准备
注意事项
在护理体检过程中，护士应注意保护病人的隐私，尊重病人的权利，保持专业、 耐心和友好的态度。同时，应遵守医疗伦理规范，确保病人得到安全、有效的护 理。
准备
在护理体检前，护士应了解病人的病史和用药情况，准备好必要的体检工具和药 品。同时，应保持整洁、干净的工作环境，确保体检过程的顺利进行。
准备相关器材与药品
根据体检项目，准备相应的器材和设备，确保其处于良好状 态。
根据患者病情和需求，准备必要的药品和急救用品，以备不 时之需。
03
体检过程及操作规范
测量生命体征
体温
使用体温计测量体温， 注意腋下是否干燥，测 量时间不少于5分钟。
脉搏
触摸桡动脉或颈总动脉 ，测量30秒，检查节律
、强弱及紧张度。
呼吸
观察呼吸频率、节律及 深度。
营养问题
如营养不良、肥胖等，需调整饮食 结构，增加营养摄入或适当减肥。
睡眠问题
如失眠、打鼾等，应改善睡眠环境 ，调整作息习惯，必要时就医治疗 。
05
体检后总结与建议
对患者进行健康宣教和指导
健康生活方式宣教
用药指导
向患者普及健康生活方式的重要性， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
目的
通过护理体检，护士可以发现病 人的健康问题，为制定护理计划 提供依据，确保病人得到全面、 准确的护理。
体检流程与内容
流程
护理体检通常包括预约、核对身份、测量生命体征、进行身体检查和评估等步 骤。
内容
体检内容包括观察病人的外观、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检 查病人的皮肤、淋巴结、心脏、呼吸系统、消化系统、神经系统等身体部位。
注意事项与准备
注意事项
在护理体检过程中，护士应注意保护病人的隐私，尊重病人的权利，保持专业、 耐心和友好的态度。同时，应遵守医疗伦理规范，确保病人得到安全、有效的护 理。
准备
在护理体检前，护士应了解病人的病史和用药情况，准备好必要的体检工具和药 品。同时，应保持整洁、干净的工作环境，确保体检过程的顺利进行。
准备相关器材与药品
根据体检项目，准备相应的器材和设备，确保其处于良好状 态。
根据患者病情和需求，准备必要的药品和急救用品，以备不 时之需。
03
体检过程及操作规范
测量生命体征
体温
使用体温计测量体温， 注意腋下是否干燥，测 量时间不少于5分钟。
脉搏
触摸桡动脉或颈总动脉 ，测量30秒，检查节律
、强弱及紧张度。
呼吸
观察呼吸频率、节律及 深度。
护理体检ppt课件
肝脏触诊： 单手触诊法： 检查者将右手置于右锁骨中线上估计
肝下缘的下方，4指并拢，掌指关节伸直，示指与中指的 指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与患者的呼 吸运动紧密配合进行触诊。患者深呼吸时，腹壁隆起，触 诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的肝 脏。如此反复进行，自下而上逐渐触向肋缘，直到触及肝 肋缘为止。以同样的方法于前正中线上触诊肝左叶。
叩诊 腹部叩诊音、移动性浊音、肝区叩击痛、 肾区叩击痛。
移动性浊音叩诊方法：检查者自腹正中部脐水平向对象 左侧叩诊浊音时，板指固定不动，让评估对象右侧卧位， 再次叩诊，如为鼓音，为移动性浊音；同样方法，叩诊左 侧。
.
触诊 腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块、 肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊。
.
视诊 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕
动波、腹壁皮肤。
门静脉高压时腹壁浅静脉 血流分布和方向
.
下腔静脉梗阻时腹壁浅 静脉血流分布方向
听诊 肠鸣音（听半分种，汇报每分种 肠鸣音的次数）
（正常肠鸣音大约4-5次/分钟，肠鸣音达10次/ 每分钟以上，但音调不 特别高亢，称肠鸣音活跃，（胃肠炎）如次数增多且肠鸣音响亮、高 亢甚至叮当声或金属音，称肠鸣音亢进。（机械性肠梗阻））
③ 叩诊： 指用手指叩击病人体表某部使之震动而产生音响，根据震动和声 响的特点判断被检查部位的脏器有无异常的叩诊方法。叩击人体时产生的音响称 叩诊音，分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音5种。
④ 听诊： 直接用耳或借助听诊器听取人体内器官或组织发出的微弱声音， 以判断正常与否的检查方法。在诊断心、肺疾病中尤其重要。听诊尤其应注意环 境安静、温暖、避风及采取适当的体位。另外，应正确使用听诊器。
.
肝下缘的下方，4指并拢，掌指关节伸直，示指与中指的 指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与患者的呼 吸运动紧密配合进行触诊。患者深呼吸时，腹壁隆起，触 诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的肝 脏。如此反复进行，自下而上逐渐触向肋缘，直到触及肝 肋缘为止。以同样的方法于前正中线上触诊肝左叶。
叩诊 腹部叩诊音、移动性浊音、肝区叩击痛、 肾区叩击痛。
移动性浊音叩诊方法：检查者自腹正中部脐水平向对象 左侧叩诊浊音时，板指固定不动，让评估对象右侧卧位， 再次叩诊，如为鼓音，为移动性浊音；同样方法，叩诊左 侧。
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触诊 腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块、 肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊。
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视诊 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕
动波、腹壁皮肤。
门静脉高压时腹壁浅静脉 血流分布和方向
.
下腔静脉梗阻时腹壁浅 静脉血流分布方向
听诊 肠鸣音（听半分种，汇报每分种 肠鸣音的次数）
（正常肠鸣音大约4-5次/分钟，肠鸣音达10次/ 每分钟以上，但音调不 特别高亢，称肠鸣音活跃，（胃肠炎）如次数增多且肠鸣音响亮、高 亢甚至叮当声或金属音，称肠鸣音亢进。（机械性肠梗阻））
③ 叩诊： 指用手指叩击病人体表某部使之震动而产生音响，根据震动和声 响的特点判断被检查部位的脏器有无异常的叩诊方法。叩击人体时产生的音响称 叩诊音，分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音5种。
④ 听诊： 直接用耳或借助听诊器听取人体内器官或组织发出的微弱声音， 以判断正常与否的检查方法。在诊断心、肺疾病中尤其重要。听诊尤其应注意环 境安静、温暖、避风及采取适当的体位。另外，应正确使用听诊器。
.
护理病情观察PPT(2)
一般情况的观察 于身高的一半，坐高 等于下肢的长度，两 上肢展开的长度约等 于身高。
某些疾病发展到一定程 度时，可出现特征性的 面容与表情。
面容与表情
急性病容：表现为面色潮红 ，兴奋不安，鼻翼扇动，呼 吸急促，口唇疮疹，表情痛 苦，见于急性热病，如大叶 性肺炎、疟疾等病人。
慢性病容：表现为面色苍白 或灰暗，面容憔悴，目光暗 淡，见于慢性消耗性男如恶 性肿瘤晚期、慢性肝病、结 核病等病人
病情有变化
出现间歇脉、脉
搏短绌。
呼吸
• 呼吸频率、节律、深浅度、呼吸声音 以及有无呼吸困难等
• 呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸 或潮式呼吸
• 成人呼吸频率超过40次/min或少于8 次/min，都是病情严重的征象
血压
• 注意血压变化原因、不同部位血压差 异、脉压等
• 对高血压和休克患者的血压观察有特 殊意义
辅助检查及治疗
一些治疗 方法时
药物治疗 时
观察药物治疗 的效果及毒副 反应
观察治疗是否有 效、有无并发症
防止并发症 的发生
正常人的体 温、脉搏、 呼吸、血压 在一定范围 内相对的稳 定
当病情危重 时，体温、 脉搏、呼吸 、血压均可 出现不同况 的变化
体温
观察温度高
低、热型及 其伴随症状
提示病情严重
若体温低 于35℃
突然升高达 40℃以上
脉搏
脉搏，应观察频 率、节律和强弱。
脉搏少于60次 /min
或多于140次 /min
及濒死状态
双侧瞳孔缩小
• 瞳孔直径 <2mm，称瞳孔缩小 • 常见于有机磷农药中毒、
吗啡等药物中毒等
• 两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期 • 瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者
某些疾病发展到一定程 度时，可出现特征性的 面容与表情。
面容与表情
急性病容：表现为面色潮红 ，兴奋不安，鼻翼扇动，呼 吸急促，口唇疮疹，表情痛 苦，见于急性热病，如大叶 性肺炎、疟疾等病人。
慢性病容：表现为面色苍白 或灰暗，面容憔悴，目光暗 淡，见于慢性消耗性男如恶 性肿瘤晚期、慢性肝病、结 核病等病人
病情有变化
出现间歇脉、脉
搏短绌。
呼吸
• 呼吸频率、节律、深浅度、呼吸声音 以及有无呼吸困难等
• 呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸 或潮式呼吸
• 成人呼吸频率超过40次/min或少于8 次/min，都是病情严重的征象
血压
• 注意血压变化原因、不同部位血压差 异、脉压等
• 对高血压和休克患者的血压观察有特 殊意义
辅助检查及治疗
一些治疗 方法时
药物治疗 时
观察药物治疗 的效果及毒副 反应
观察治疗是否有 效、有无并发症
防止并发症 的发生
正常人的体 温、脉搏、 呼吸、血压 在一定范围 内相对的稳 定
当病情危重 时，体温、 脉搏、呼吸 、血压均可 出现不同况 的变化
体温
观察温度高
低、热型及 其伴随症状
提示病情严重
若体温低 于35℃
突然升高达 40℃以上
脉搏
脉搏，应观察频 率、节律和强弱。
脉搏少于60次 /min
或多于140次 /min
及濒死状态
双侧瞳孔缩小
• 瞳孔直径 <2mm，称瞳孔缩小 • 常见于有机磷农药中毒、
吗啡等药物中毒等
• 两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期 • 瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者
体检中心护理课件ppt
患者隐私保护的注意事项
总结词
尊重隐私，保护权益
详细描述
确保患者个人信息和隐私不被泄露，不随意谈论患者情况；在体检过程中，采取必要的 遮挡措施，尊重患者隐私；对涉及患者隐私的资料进行妥善保管，防止丢失或被盗。
医患沟通技巧与注意事项
总结词
有效沟通，建立信任
详细描述
使用通俗易懂的语言向患者解释体检内容和注意事项；耐心倾听患者诉求和问题，给予 明确、及时的回答；注意沟通时的语气、语调和表情，保持专业、友善的态度；尊重患
随着医学技术的不断进步和人们对健 康需求的不断提高，体检中心护理的 服务范围和内容也不断拓展和完善。
Part
02
体检中心护理的核心技能
基础护理技能
基础护理技能
包括测量生命体征、采集 病史、协助检查等，是体 检中心护理人员必须掌握 的基本技能。
护理操作规范
严格按照操作规范进行护 理，确保护理过程的安全 、准确和有效。
案例二：急性心肌梗死患者的急救护理
总结词
急性心肌梗死患者的急救护理
VS
详细描述
本案例重点介绍了急性心肌梗死患者的急 救护理措施，包括快速识别症状、心肺复 苏、溶栓治疗等方面的知识，以及如何为 患者提供心理支持和康复指导。
案例三
总结词
糖尿病患者的生活方式干预与心理护理
详细描述
本案例探讨了糖尿病患者的综合护理方法， 包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面 的指导，以及如何关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导。
THANKS
感谢您的观看
整理体检者的检查资料，确保资料完整、准确。
提供后续建议
根据检查结果，为体检者提供相应的健康建议和后续护理方案。