VTE预防与管理ppt课件
合集下载
VTE的预防和护理ppt课件
栓形成。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
VTE的预防和的护理ppt课件
并发症的预防和处理
预防和处理可能出现的并发症，如褥疮、肺部感染等。
康复护理
功能锻炼
根据病患的病情和康复情 况，制定个性化的功能锻 炼计划，逐步恢复肌肉力 量和关节活动度。
康复指导
向病患及其家属传授康复 知识和技能，指导他们进 行家庭康复训练。
定期随访
定期对病患进行随访，了 解康复情况，调整康复计 划。
风险因素
年龄、制动、创伤、手术、肿瘤 、妊娠、长期卧床等。
02
VTE的预防
基础预防
01
02
03
健康宣教
向患者及家属普及VTE的 预防知识，提高其认知度 和重视度。
合理饮食
鼓励患者多摄入富含膳食 纤维、维生素和矿物质的 食物，减少油腻、辛辣食 物的摄入。
适当运动
根据患者的身体状况，推 荐合适的运动方式，如散 步、游泳等，以增强体质 和免疫力。
预防肺栓塞的措施包括早期诊 断和治疗下肢深静脉血栓形成 、避免长期卧床等。
一旦出现肺栓塞症状，应立即 就医，采取相应治疗措施，如 溶栓治疗、抗凝治疗等。
其他并发症
其他并发症包括心脑血管疾病、 肾功能不全等。
这些并发症可能与VTຫໍສະໝຸດ 同时存在 ，也可能是VTE治疗过程中的不
良反应。
对于这些并发症，应采取相应的 预防和治疗措施，如控制血压、
04
VTE的并发症及其处理
出血
01
出血是VTE最严重的并 发症之一，可能导致生 命危险。
02
出血症状可能包括皮肤 瘀斑、口腔出血、颅内 出血等。
03
预防出血的措施包括避 免使用抗凝药物、定期 监测凝血功能、避免外 伤等。
04
一旦出现出血症状，应 立即就医，采取相应止 血措施。
预防和处理可能出现的并发症，如褥疮、肺部感染等。
康复护理
功能锻炼
根据病患的病情和康复情 况，制定个性化的功能锻 炼计划，逐步恢复肌肉力 量和关节活动度。
康复指导
向病患及其家属传授康复 知识和技能，指导他们进 行家庭康复训练。
定期随访
定期对病患进行随访，了 解康复情况，调整康复计 划。
风险因素
年龄、制动、创伤、手术、肿瘤 、妊娠、长期卧床等。
02
VTE的预防
基础预防
01
02
03
健康宣教
向患者及家属普及VTE的 预防知识，提高其认知度 和重视度。
合理饮食
鼓励患者多摄入富含膳食 纤维、维生素和矿物质的 食物，减少油腻、辛辣食 物的摄入。
适当运动
根据患者的身体状况，推 荐合适的运动方式，如散 步、游泳等，以增强体质 和免疫力。
预防肺栓塞的措施包括早期诊 断和治疗下肢深静脉血栓形成 、避免长期卧床等。
一旦出现肺栓塞症状，应立即 就医，采取相应治疗措施，如 溶栓治疗、抗凝治疗等。
其他并发症
其他并发症包括心脑血管疾病、 肾功能不全等。
这些并发症可能与VTຫໍສະໝຸດ 同时存在 ，也可能是VTE治疗过程中的不
良反应。
对于这些并发症，应采取相应的 预防和治疗措施，如控制血压、
04
VTE的并发症及其处理
出血
01
出血是VTE最严重的并 发症之一，可能导致生 命危险。
02
出血症状可能包括皮肤 瘀斑、口腔出血、颅内 出血等。
03
预防出血的措施包括避 免使用抗凝药物、定期 监测凝血功能、避免外 伤等。
04
一旦出现出血症状，应 立即就医，采取相应止 血措施。
静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件
摄入和消化功能的改善情况。
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动，有助于改善静脉回流， 减少血液淤滞，从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能，增强身体耐力和免疫力， 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选 择合适的约束带，并确保其松紧适 宜、固定牢靠，避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床 栏升起并固定好，确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动，有助于改善静脉回流， 减少血液淤滞，从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能，增强身体耐力和免疫力， 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选 择合适的约束带，并确保其松紧适 宜、固定牢靠，避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床 栏升起并固定好，确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
vte的预防及护理ppt课件
Nhomakorabea02
VTE预防措施及策略
药物预防措施
01
抗凝药物
使用抗凝药物如肝素、华法林等，降低血液凝固 性，预防血栓形成。
02
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚 集，减少血栓形成风险。
机械性预防措施
梯度压力袜
应用梯度压力袜，通过外部压 力促进下肢静脉回流，降低血
液淤滞。
间歇充气加压装置
地域和种族差异
VTE的发病率和死亡率存在地域和种族的差异，可能 与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。
危险因素与风险评估
危险因素
包括遗传性因素、获得性因素等。遗传性因素如 抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等；获得性因素如手术 、创伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟等。
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相应的检查结 果，可以对患者进行VTE的风险评估，以确定患 者发生VTE的可能性。
03 考核与激励
建立考核机制，对团队成员进行定期考核，激励 团队成员不断提升自身能力。
护理操作规范与流程
制定VTE护理操作规范
01
明确护理操作步骤、注意事项、禁忌等，确保护理操作的科学
性和安全性。
优化护理流程
02
根据患者具体情况，制定个性化的护理计划，合理安排护理时
间和顺序，提高护理效率。
严格无菌操作
加强国内外交流与合作
积极参与国内外VTE防治领域的交流 与合作，共享经验和资源，共同提高 防治水平。
THANKS
感谢观看
血小板计数
使用溶栓药物期间应密 切监测血小板计数，以 防出血风险。
肝肾功能指标
部分抗凝药物和溶栓药 物经肝肾代谢，使用期 间应监测肝肾功能指标 。
VTE预防措施及策略
药物预防措施
01
抗凝药物
使用抗凝药物如肝素、华法林等，降低血液凝固 性，预防血栓形成。
02
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚 集，减少血栓形成风险。
机械性预防措施
梯度压力袜
应用梯度压力袜，通过外部压 力促进下肢静脉回流，降低血
液淤滞。
间歇充气加压装置
地域和种族差异
VTE的发病率和死亡率存在地域和种族的差异，可能 与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。
危险因素与风险评估
危险因素
包括遗传性因素、获得性因素等。遗传性因素如 抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等；获得性因素如手术 、创伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟等。
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相应的检查结 果，可以对患者进行VTE的风险评估，以确定患 者发生VTE的可能性。
03 考核与激励
建立考核机制，对团队成员进行定期考核，激励 团队成员不断提升自身能力。
护理操作规范与流程
制定VTE护理操作规范
01
明确护理操作步骤、注意事项、禁忌等，确保护理操作的科学
性和安全性。
优化护理流程
02
根据患者具体情况，制定个性化的护理计划，合理安排护理时
间和顺序，提高护理效率。
严格无菌操作
加强国内外交流与合作
积极参与国内外VTE防治领域的交流 与合作，共享经验和资源，共同提高 防治水平。
THANKS
感谢观看
血小板计数
使用溶栓药物期间应密 切监测血小板计数，以 防出血风险。
肝肾功能指标
部分抗凝药物和溶栓药 物经肝肾代谢，使用期 间应监测肝肾功能指标 。
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
保持呼吸道通 畅
• 协助患者咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
防止血栓脱落
• 避免过度活动，防 止血栓脱落导致肺栓塞 。
心理护理
• 给予患者心理支持 ，减轻焦虑、紧张情绪 。
康复护理
• 指导患者进行康复 锻炼，促进下肢血液循 环。
05
深入研究与探讨
最新研究进展
遗传因素在静脉血栓栓塞症发病中的作用
01
，以降低VTE复发风险。
定期随访
02
• 定期进行电话或门诊随访，了解患者病情和遵医行为，
及时调整治疗方案。
自我监测
03
• 教育患者自我监测症状，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等不适，及时就医。
康复期护理
逐步增加活动量
• 根据患者病情和医生建议，逐步增加活动量，以促进下肢血液循环。
物理疗法
• 根据需要采用物理疗法，如气压治疗、按摩等，以改善患肢血液循环。
心理支持
• 关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
并发症的护理
肺栓塞的预防
• 密切观察患者有无突然出现的呼吸困难、胸痛等症状， 及时发现并处理肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
• 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并 处理下肢深静脉血栓形成。
04
诊断与治疗
诊断方法
• 公众教育的开展有助于降低VTE的发 病率和死亡率，提高患者的生活质量。
THANKS 感谢观看
案例三：严重并发症的处理
患者背景
诊断过程
• 一名34岁女性，因剖宫产术后出现呼 吸困难、心跳加快等症状。
• 医生确诊为肺栓塞，同时发现患者合 并有心脏损伤。
治疗方案
VTE防治及护理PPT课件
VTE防治及护理PPT课件•引言•VTE的评估和预防•VTE的护理和监测•VTE的治疗和康复目录•VTE防治的挑战和展望01引言提高医护人员对VTE的认识和重视程度降低VTE的发生率，改善患者预后促进医院VTE防治工作的规范化、标准化目的和背景VTE的定义和危害VTE（静脉血栓栓塞症）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一类疾病VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是医院内非预期死亡的重要原因之一VTE的危害包括：导致患者残疾、死亡，增加医疗费用，延长住院时间，影响医院声誉等02VTE的评估和预防评估工具和方法评估工具使用Caprini评分、Padua评分等评估工具，对患者进行VTE风险评估。
评估方法通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，全面了解患者VTE风险。
鼓励患者早期活动、避免长时间卧床、穿弹力袜等。
基础预防机械预防药物预防使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械装置，促进下肢静脉回流。
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物进行预防。
030201预防措施和策略药物治疗和非药物治疗的比较药物治疗主要通过抗凝药物降低血液凝固能力，预防血栓形成。
优点是效果确切，但需要密切监测凝血功能，可能出现出血等并发症。
非药物治疗包括基础预防和机械预防，通过物理方法促进下肢静脉回流，降低VTE风险。
优点是无需使用药物，安全性较高，但效果可能不如药物治疗显著。
03VTE的护理和监测卧床休息疼痛护理皮肤护理心理护理护理措施和注意事项01020304患者应卧床休息，抬高患肢，避免剧烈运动以防止血栓脱落。
评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，保持环境安静舒适。
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，防止皮肤破损和感染。
关心患者心理状况，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
监测指标和频率定期测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
观察患肢肿胀、疼痛、皮温、色泽及感觉运动情况，记录并对比。
定期检查患者凝血功能，了解抗凝治疗效果。
vte的预防及护理ppt课件
间歇性充气加压装置可以模拟肌肉的收缩功 能，对下肢进行加压，促使下肢静脉血液回
流，降低VTE的发生。
药物预防措施
抗凝药物
使用抗凝药物如低分子量肝素、华法林等可以 有效预防VTE的发生。
剂量调整
根据患者的具体情况，医生会调整抗凝药物的 剂量，以达到最佳的预防效果。
患者教育
健康宣教
01 向患者及家属宣传：XXX
对患者和家属进行有关VTE及其康 复知识的宣传教育，帮助他们了 解疾病的康复过程。
05
VTE的并发症及 处理
出血的预防与处理
预防措施
采取措施预防VTE患 者出现出血，如避免 过度活动、定期检查 等。
处理方法
对于已经出现出血的 患者，采取适当的处 理方法，如止血、输 血等，以控制出血并 预防进一步并发症的 发生。
护理方案制定
01 评估风险
对患者进行VTE风险评估，确定预防及护理方案。
02 预防措施
采取机械预防措施，如梯度压力袜、间歇充气加压装置 等，预防血栓形成。
03 护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，包括病情观察、康 复训练和健康教育等。
病情监测与记录
密切监测患者的生命体征，观察是否有出 血、血栓等症状，及时发现并处理病情变 化。
家庭支持与沟 通
家庭支持
家庭成员在预防和护理VTE患者中起着重要作用，需要 给予患者足够的关心和支持，帮助他们减轻心理压力。
有效沟通
与患者及其家庭成员进行有效的沟通，了解患者的病情 和心理状态，鼓励他们表达自己的感受和需求，以便更 好地进行护理。
患者康复心理指导
对患者给予积极的情绪支持，鼓励他们 保持乐观和自信的心态。
肺栓塞的预防与处理
流，降低VTE的发生。
药物预防措施
抗凝药物
使用抗凝药物如低分子量肝素、华法林等可以 有效预防VTE的发生。
剂量调整
根据患者的具体情况，医生会调整抗凝药物的 剂量，以达到最佳的预防效果。
患者教育
健康宣教
01 向患者及家属宣传：XXX
对患者和家属进行有关VTE及其康 复知识的宣传教育，帮助他们了 解疾病的康复过程。
05
VTE的并发症及 处理
出血的预防与处理
预防措施
采取措施预防VTE患 者出现出血，如避免 过度活动、定期检查 等。
处理方法
对于已经出现出血的 患者，采取适当的处 理方法，如止血、输 血等，以控制出血并 预防进一步并发症的 发生。
护理方案制定
01 评估风险
对患者进行VTE风险评估，确定预防及护理方案。
02 预防措施
采取机械预防措施，如梯度压力袜、间歇充气加压装置 等，预防血栓形成。
03 护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，包括病情观察、康 复训练和健康教育等。
病情监测与记录
密切监测患者的生命体征，观察是否有出 血、血栓等症状，及时发现并处理病情变 化。
家庭支持与沟 通
家庭支持
家庭成员在预防和护理VTE患者中起着重要作用，需要 给予患者足够的关心和支持，帮助他们减轻心理压力。
有效沟通
与患者及其家庭成员进行有效的沟通，了解患者的病情 和心理状态，鼓励他们表达自己的感受和需求，以便更 好地进行护理。
患者康复心理指导
对患者给予积极的情绪支持，鼓励他们 保持乐观和自信的心态。
肺栓塞的预防与处理
VTE的预防及护理ppt课件
手术时间
手术时间越长，VTE的风 险越高。
术后制动
术后长时间卧床或制动可 能增加VTE的风险。
药物因素
雌激素和孕激素
01
这些药物可能增加VTE的风险。
化疗药物
02
某些化疗药物可能导致血管内皮损伤，从而增加VTE的风险。
抗血小板药物和抗凝药物
03
这些药物在预防和治疗VTE的同时，也可能增加出血的风险。
出血等，及时调整药物剂量或停用。
02
肺栓塞的预防与处理
对于高危患者，应采取积极的预防措施，如使用下腔静脉滤器等，一旦
发生肺栓塞，应立即给予溶栓、抗凝等治疗。
03
深静脉血栓形成的预防与处理
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环；对于已形成深静脉血栓的
患者，可给予溶栓、抗凝等药物治疗，必要时可行手术治疗。
随访管理
定期随访
健康教育
建立患者随访档案，定期对患者进行电话随 访或门诊随访，了解患者的康复提供VTE相关的健康教育资料， 指导患者进行自我护理和预防。
心理支持
并发症监测
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期监测患者的并发症情况，如出血、感染 等，及时发现并处理。
针对已经形成的血栓，使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等进 行溶解。
对于严重的VTE患者，可能需要 通过介入手术，如导管溶栓、 机械取栓等，来清除血栓。
针对VTE的高危人群，如术后患 者、长期卧床者等，应采取预 防措施，如使用弹力袜、间歇 性充气加压装置等，以降低VTE 的发生率。
06
VTE的康复与随访
05
VTE的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5. VTE预防
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
定义
动脉血栓栓塞性疾病：包括急性冠脉综合征、 心房颤动、动脉缺血发作、卒中等
血
栓
栓
塞
深静脉血栓（
性
DVT）
疾
病
是一种常见的潜在致命性疾病，大多数PTE阻塞肺
动脉或其分支的栓子来源于下肢深静脉血栓（DVT
； ②损伤静脉壁，暴露出血管内皮下的胶原，促进血小板
和凝血因子的活化。 2. 下肢静脉穿及静脉置管对静脉壁的机械性损伤 下肢静脉血流缓慢，静脉穿刺及置管操作破坏了血管内 壁的完整性，从而诱发血小板凝集形成血栓。
3.药液对静脉壁的化学性损伤 药液渗透压是评估化学性静脉炎风险的重要指标，化学 性静脉炎的低、中、高风险渗透压值分别是 240～450、 450～600、＞600mOsm（1mOsm=2.573kPa）。胃肠外营 养液渗透压＞600mOsm，氯化钾渗透压为 600mOsm，均 为妇科肿瘤术后的常用药，尤其是应用浅静脉留置针重 复经同一静脉输注加重了静脉壁的化学性损伤，导致血
Virchow学 说
1. 恶性肿瘤本身 ①肿瘤细胞可释放凝血酶样物质； ②恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平升高。
2. 血液浓缩导致高凝状态 ①术前、术中禁饮食，术前清洁灌肠导致体液量不足； ②术中失血失液，补液量不足导致血液浓缩，黏稠度增高
。 3. 输血及止血药物应用不当 ①库存血液中颗粒、细胞碎片较多，促使了血栓的形成
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教
①了解患者的心理状态；
②让患者了解血栓形成的危险因素、常见症状、后果及预 防；
③训练患者做下肢主动运动，做深大呼吸，床上咳嗽，锻 炼肺部功能，通过讲解相关知识，以提高患者的依从性。
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教
3.预防血液浓缩
）。PTE发病率约在1‰，死亡率在40%以上，住院
静脉血栓栓塞
病人5%~10%死于PTE，三分之一未经治疗的PTE患
症（VTE）
者死于之后的某一次PTE发作。
肺血栓栓塞症 （PTE） 7
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
8
VTE形成机制
。 3. 手术时间 ①手术持续 1～2h，血栓发生率为 20%； ②持续 2～3h，血栓发生率为 46.7%； ③持续 3h 以上，血栓发生率高达 62.5%。
4. 术后下肢活动减少 ①术后长时间卧床、疼痛影响等原因导致下肢活动减少
；②血管舒缩反射减弱亦导致下肢血流缓慢。
11
VTE形成机制
合并高危因素 恶性肿瘤本身、高龄、合 并肥胖、高血压、高血脂 、糖尿病、心血管疾病、
DVT诊断
17
PTE诊断
18
DVT治疗
PTE治疗
VTE预防
术前预防 术中预防 术后预防
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 ①急性感染；
②年龄>40岁，超体重，有心脑血管疾病、高血压或糖尿 病史；
③查胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白高于正常；
④既往有血栓形成史，盆腔恶性肿瘤手术时间长、口服避 孕药及雌激素应用等类型患者。
静脉血栓的预防
——你该知道的N件事
攀枝花市中心医院 妇科 范伯林
1
背景
？ 10月13日
鲁道夫·路德维希·卡尔·菲 尔绍( Rudolf Ludwig Karl
Virchow）简称Rudolf Virchow
2
背景
我国盆腔术后深静脉血栓形成 (DVT)发生 率
739 名患者（148 例妇科恶性肿瘤，591例妇科良性疾病） 68名患者术后出现DVT，发生率为9.2% 恶性肿瘤术后发生率27.03% 良性疾病术后4.73% 开腹手术后17.48% 腹腔镜手术后3.97%
3
背景
我国妇科术后血栓预防现状和 问题
多数妇科医生认为妇科手术后血栓发生率很低，而实际并没 有相关数据支持
为避免术后出血，多数医生不愿采用药物预防
各种原因导致机械预防不能普遍使用
围手术期血栓检查和预防增加医疗支出
4
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
下肢静脉曲张等，都 是 VTE形成 的高危因素。
12
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
13
DVT临床表现及特征
1.DVT的主要临床表现有肢体疼痛、肢体肿胀、充血、皮肤湿疹、局部压 痛和功能障碍，但是有症状患者的比例仅仅占30％。
2.DVT发生时间 术后3～5天是血栓早期筛查的最佳时期。 3.DVT的发病部位血栓部位为小腿肌间静脉、腓静脉或胫后响 ①雌激素可促进激素敏感细胞的增殖，抑制其凋亡，与
妇科肿瘤发生相关。 ②雌激素可通过提高血浆多种凝血因子的浓度和活性； ③避孕药作为外源性雌激素，可增加外周血液黏稠度，
增加血栓形成的风险。
9
VTE形成机制
Virchow学 说
1. 手术操作对静脉壁的机械性损伤 ①盆腔深部操作，直接对下腔和髂静脉的管径产生影响
管内膜损伤，引起血小板凝集，血栓形成。
10
VTE形成机制
Virchow学 说
1. 麻醉 ①麻醉导致下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血流速度缓慢
； ②组织破坏释放凝血活酶激活外源性凝血途径。
2. 手术时体位 部分患者截石位，如果体位安放不当，下肢静脉回流因 静脉受压而阻断，致使下肢丰富的静脉窦中的血流停滞
DVT的发生 率应高于右侧。
14
PTE临床表现及特征
典型的临床症状包括不明原因 的呼吸急促、胸痛、心动过速 、情绪不安、呼吸急促、晕厥 、血氧饱和度下降。但并非所 有都存在这些临床典型症状。
15
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
16
对年老体弱排泄多者，及时补充水、电解质，防止体液丢 失太多，血液浓缩，形成高凝状态，诱发静脉血栓。
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教
3.预防血液浓缩 4.术前应用抗血栓药物
①针对高危人群，术前采取一些预防性治疗；
②但要严密监测血小板计数和凝血功能。
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
定义
动脉血栓栓塞性疾病：包括急性冠脉综合征、 心房颤动、动脉缺血发作、卒中等
血
栓
栓
塞
深静脉血栓（
性
DVT）
疾
病
是一种常见的潜在致命性疾病，大多数PTE阻塞肺
动脉或其分支的栓子来源于下肢深静脉血栓（DVT
； ②损伤静脉壁，暴露出血管内皮下的胶原，促进血小板
和凝血因子的活化。 2. 下肢静脉穿及静脉置管对静脉壁的机械性损伤 下肢静脉血流缓慢，静脉穿刺及置管操作破坏了血管内 壁的完整性，从而诱发血小板凝集形成血栓。
3.药液对静脉壁的化学性损伤 药液渗透压是评估化学性静脉炎风险的重要指标，化学 性静脉炎的低、中、高风险渗透压值分别是 240～450、 450～600、＞600mOsm（1mOsm=2.573kPa）。胃肠外营 养液渗透压＞600mOsm，氯化钾渗透压为 600mOsm，均 为妇科肿瘤术后的常用药，尤其是应用浅静脉留置针重 复经同一静脉输注加重了静脉壁的化学性损伤，导致血
Virchow学 说
1. 恶性肿瘤本身 ①肿瘤细胞可释放凝血酶样物质； ②恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平升高。
2. 血液浓缩导致高凝状态 ①术前、术中禁饮食，术前清洁灌肠导致体液量不足； ②术中失血失液，补液量不足导致血液浓缩，黏稠度增高
。 3. 输血及止血药物应用不当 ①库存血液中颗粒、细胞碎片较多，促使了血栓的形成
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教
①了解患者的心理状态；
②让患者了解血栓形成的危险因素、常见症状、后果及预 防；
③训练患者做下肢主动运动，做深大呼吸，床上咳嗽，锻 炼肺部功能，通过讲解相关知识，以提高患者的依从性。
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教
3.预防血液浓缩
）。PTE发病率约在1‰，死亡率在40%以上，住院
静脉血栓栓塞
病人5%~10%死于PTE，三分之一未经治疗的PTE患
症（VTE）
者死于之后的某一次PTE发作。
肺血栓栓塞症 （PTE） 7
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
8
VTE形成机制
。 3. 手术时间 ①手术持续 1～2h，血栓发生率为 20%； ②持续 2～3h，血栓发生率为 46.7%； ③持续 3h 以上，血栓发生率高达 62.5%。
4. 术后下肢活动减少 ①术后长时间卧床、疼痛影响等原因导致下肢活动减少
；②血管舒缩反射减弱亦导致下肢血流缓慢。
11
VTE形成机制
合并高危因素 恶性肿瘤本身、高龄、合 并肥胖、高血压、高血脂 、糖尿病、心血管疾病、
DVT诊断
17
PTE诊断
18
DVT治疗
PTE治疗
VTE预防
术前预防 术中预防 术后预防
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 ①急性感染；
②年龄>40岁，超体重，有心脑血管疾病、高血压或糖尿 病史；
③查胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白高于正常；
④既往有血栓形成史，盆腔恶性肿瘤手术时间长、口服避 孕药及雌激素应用等类型患者。
静脉血栓的预防
——你该知道的N件事
攀枝花市中心医院 妇科 范伯林
1
背景
？ 10月13日
鲁道夫·路德维希·卡尔·菲 尔绍( Rudolf Ludwig Karl
Virchow）简称Rudolf Virchow
2
背景
我国盆腔术后深静脉血栓形成 (DVT)发生 率
739 名患者（148 例妇科恶性肿瘤，591例妇科良性疾病） 68名患者术后出现DVT，发生率为9.2% 恶性肿瘤术后发生率27.03% 良性疾病术后4.73% 开腹手术后17.48% 腹腔镜手术后3.97%
3
背景
我国妇科术后血栓预防现状和 问题
多数妇科医生认为妇科手术后血栓发生率很低，而实际并没 有相关数据支持
为避免术后出血，多数医生不愿采用药物预防
各种原因导致机械预防不能普遍使用
围手术期血栓检查和预防增加医疗支出
4
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
下肢静脉曲张等，都 是 VTE形成 的高危因素。
12
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
13
DVT临床表现及特征
1.DVT的主要临床表现有肢体疼痛、肢体肿胀、充血、皮肤湿疹、局部压 痛和功能障碍，但是有症状患者的比例仅仅占30％。
2.DVT发生时间 术后3～5天是血栓早期筛查的最佳时期。 3.DVT的发病部位血栓部位为小腿肌间静脉、腓静脉或胫后响 ①雌激素可促进激素敏感细胞的增殖，抑制其凋亡，与
妇科肿瘤发生相关。 ②雌激素可通过提高血浆多种凝血因子的浓度和活性； ③避孕药作为外源性雌激素，可增加外周血液黏稠度，
增加血栓形成的风险。
9
VTE形成机制
Virchow学 说
1. 手术操作对静脉壁的机械性损伤 ①盆腔深部操作，直接对下腔和髂静脉的管径产生影响
管内膜损伤，引起血小板凝集，血栓形成。
10
VTE形成机制
Virchow学 说
1. 麻醉 ①麻醉导致下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血流速度缓慢
； ②组织破坏释放凝血活酶激活外源性凝血途径。
2. 手术时体位 部分患者截石位，如果体位安放不当，下肢静脉回流因 静脉受压而阻断，致使下肢丰富的静脉窦中的血流停滞
DVT的发生 率应高于右侧。
14
PTE临床表现及特征
典型的临床症状包括不明原因 的呼吸急促、胸痛、心动过速 、情绪不安、呼吸急促、晕厥 、血氧饱和度下降。但并非所 有都存在这些临床典型症状。
15
目录
1. VTE定义
2. VTE形成机制
3. VTE临床表现 4. VTE诊断与治疗
5. VTE预防
16
对年老体弱排泄多者，及时补充水、电解质，防止体液丢 失太多，血液浓缩，形成高凝状态，诱发静脉血栓。
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教
3.预防血液浓缩 4.术前应用抗血栓药物
①针对高危人群，术前采取一些预防性治疗；
②但要严密监测血小板计数和凝血功能。
VTE预防 术前预防
1.筛选高危患者 2.术前宣教