第八章呼吸系统疾病患儿的护理精品PPT课件

2～3岁
25~30
100~120 1:（3~4）
4～7岁 8～14岁
20~25 18~20
80~100
1:4
70~90
1:4
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
免疫特点
1.儿童呼吸道的非特异性免疫功能和特异性 免疫功能均较低。
2.婴幼儿的SIgA低，同时其它免疫球蛋白 （IgG、IgA）含量也较低，肺泡巨噬细胞功能 不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的 数量和活性不足。
第二节 急性上呼吸道感染
护理措施
☆提高患儿的舒适度 ▪ 减少活动，注意休息 ▪ 及时清理分泌物，保持呼吸道通畅 ▪ 保持口腔清洁
☆密切观察病情变化：警惕高热惊厥 ☆健康指导
第三节 急性感染性喉炎
概念
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠 样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性呼吸困难为临床特征。冬春 季发病较多，常见于婴幼儿。
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
思考：
与成人相比,小儿呼吸系 统有什么特点? 有何临床意义？
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
☆上呼吸道
▪ 鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，黏膜柔嫩血管丰富
呼吸困难
鼻泪管短，瓣膜发育不全
结膜炎
鼻窦口大鼻窦炎
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
☆上呼吸道
声音嘶哑
水平和体液酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据。 ▪ 呼吸中枢调节能力差 → 婴幼儿易出现呼吸不规则
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
生理特点
☆呼吸频率和节律
年龄
新生儿 1岁以下
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
呼吸 （次/分）
脉搏 （次/分）
呼吸：脉搏
Fra Baidu bibliotek
40~50
120~140
1: 3
30~40
110~130 1:（3~4）
第二节 急性上呼吸道感染
常 见 护 理 诊 断/问 题
☆体温过高 与上呼吸道炎症有关。 ☆舒适的改变 与咽痛、鼻塞有关。 ☆潜在并发症：高热惊厥。
第二节 急性上呼吸道感染
护理措施
☆维持正常体温
▪ 居室环境
保持室内温湿度适宜，空气新鲜
▪ 保证充足营养和水分
▪ 密切观察体温变化 防止高热惊厥的发生
▪ 遵医嘱应用抗病毒药物或抗生素
病因
系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、流感、 百日咳等急性传染病。由于儿童喉部解剖特点，炎症 时易充血、水肿而出现喉梗阻。
第三节 急性感染性喉炎
身体状况
☆临床症状 ▪ 起病急、症状重，可有发热、声音嘶哑、犬吠样咳 嗽、吸气性喉鸣和三凹征。 ▪ 哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重，出现发绀、 烦躁不安、面色苍白、心率加快等缺氧症状。 ▪ 体检可见咽部充血，喉镜检查可见喉部、声带有不 同程度的充血、水肿。
婴幼儿时期 易患呼吸道感染
第二节 急性上呼吸道感染
概念
简称上感，俗称“感冒”，是各种病原引起的鼻、 鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病，一年四季 均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。
病因
病原体包括病毒、细菌、支原体及衣原体等， 其中病毒引起者占90％以上。
第二节 急性上呼吸道感染
身体状况
☆一般类型的上感 症状明显。
婴幼儿全身症状为主，年长儿局部
▪ 全身症状 发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、 乏力等，可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥 。
▪ 局部症状 等。
流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛
▪ 体征 咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊正常。
第二节 急性上呼吸道感染
身体状况
☆两种特殊类型上感 ▪ 疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒感染 ▪ 咽－结合膜热 腺病毒感染，可流行。
第三节 急性感染性喉炎
分度
Ⅰ度
急性感染性喉炎喉梗阻分度
临床特点
体征
患儿安静时无症状，仅于活动或哭 听诊肺部呼吸音及心率均无改变 闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
Ⅱ度 Ⅲ度
Ⅳ度
患儿安静时有喉鸣和吸气性呼吸困 难
除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧 出现烦躁不安、口唇及指、趾发绀 ，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出 汗
▪ 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，富于血管
▪ 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，呈水平位 ▪ 扁桃体
中耳炎
腭扁桃体在1岁内发育差，4~10岁时发育达高峰
扁桃体炎多见于年长儿
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
☆下呼吸道 呼吸道阻塞
▪ 气管：相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹力组织，纤 毛运动差。
治疗原则及主要措 施
☆并发症 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、 支气管炎、肺炎等。
第二节 急性上呼吸道感染
疱疹性咽峡炎
咽-结合膜热
第二节 急性上呼吸道感 辅 助 检染查
☆病毒感染 白细胞数偏低或正常， 淋巴细胞数相对增高 ☆细菌感染 白细胞数和中性粒细 胞增高
第二节 急性上呼吸道感染
治疗原则及主要措 施
☆支持治疗 休息、多饮水；注意呼吸道隔离。 ☆病因治疗 抗病毒治疗常用利巴韦林，一般不用抗生素。 ☆对症治疗 高热者给予降温；高热惊厥者给予镇静、止 惊；咽痛者给予咽喉含片。
▪ 右支气管：粗、短
气管异物
右支气管粗、短
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
☆下呼吸道
▪ 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少 ▪ 胸廓与纵隔：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵隔移位
易患 肺炎
第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点
生理特点
▪ 呼吸频率呼吸节律：节律不齐,年龄越小越快 ▪ 呼吸型：随年龄变化腹膈式 → 胸腹式 ▪ 呼吸功能：储备能力均较低 ▪ 血气分析：新生儿和婴幼儿可通过血气分析了解血氧饱和度
患儿呈衰竭状态，昏睡或昏迷，面 色苍白或发灰，由于无力呼吸，三 凹征可不明显
肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸 音，心率加快 肺部呼吸音明显减弱，心率快，心音 低钝
肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管 传导音，心律不齐，心音钝、弱
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12/18/2020
第三节 急性感染性喉炎
儿科护理
第八章 呼吸系统 疾病患儿的护理
卢敏芳 武威职业学院
目录
1 儿童呼吸系统解剖生理特点 2 急性上呼吸道感染 3 急性感染性喉炎 4 急性支气管炎 5 肺炎
学习目标
☆掌握 急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管 炎、肺炎的身体状况、护理诊断及护理措施 ☆熟悉 上述疾病的病因、治疗原则 ☆了解 儿童呼吸系统解剖生理特点、肺炎的发病机制、辅 助检查 ☆学会 应用护理程序对呼吸系统疾病患儿实施整体护理