详解圆锥角膜PPT精选课件
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圆锥角膜诊断的研究进展
角膜地形图
9
圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜
10
圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜
11
圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜 早期：上皮细胞无改变，浅基质层中可见微
小皱褶，深基质层中可见暗纹，内皮细胞 异形性不明显。 中期：上皮细胞拉长，上皮下高反光浅基质 和深基质层中均可见暗纹，内皮细胞异形 性不明显。
16
圆锥角膜治疗的研究进展
核黄素联合紫外线治疗 ：
➢ 原理：紫外光激活光敏剂核黄素，使其形成活性 氧族，进而诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交 联反应，从而使角膜基质的机械强度增加。研究 显示人角膜胶原交联后其硬度增加328．9％。
➢ 方法:去除角膜中央9 mm的上皮，紫外光辐射前以 0．1％核黄素滴眼5 min，然后用370 nm波长的A 波紫外光照射角膜30 min(距角膜1 cm，辐射度为3 mW／cm )，期间每隔5min滴0．1％核黄素一次。
5
圆锥角膜的病因研究进展
➢遗传因素：常染色体显性/隐性遗传；
合并其它遗传性疾病。
➢基因表达异常：细胞外基质成分及酶
类异常表达。
➢基质及酶学异常：组织金属蛋白酶抑
制剂水平下降、MMP一2的作用增强 。
6
圆锥角膜的病因研究进展
➢凋亡学说：圆锥角膜中存在Fas介导的角膜细胞
凋亡机制 ，在上皮、基质、内皮三层均可能存在 凋亡 。
17
圆锥角膜治疗的研究进展
核黄素联合紫外线治疗 ：
➢ 70％患者角膜最陡屈光度下降平均2D， ➢ 65％患者视力轻度改善，角膜和晶状体保
持透明，无角膜内皮损伤。
18
圆锥角膜治疗的研究进展
核黄素联合紫外线治疗副损伤问题：
角膜内皮：仅有7％穿过角膜，因而当角膜厚度超过 400μm时并不能对角膜内皮产生影响。 晶状体：紫外光核黄素胶原交联中A波紫外光的辐 射度仅为0．65 J／cm ，远远低于白内障形成的 70 J／cm 的阈值 。 视网膜：引起视网膜热或光学损伤的波长在4OO～ 14OO nm，引起损伤的最小辐射强度是4．3 mW／cm
19
圆锥角膜治疗的研究进展
深板层角膜移植术 (deep lamellarkeratoplasty ，DLKP) ➢ 优势：保留了受体植床的后弹力层，对内皮细
胞的影响小；避免了术后许多并发症的发生； 降低排斥反应的发生率。 ➢ 缺点：术中后弹力层穿孔 ，不适用于有急性水 肿史的圆锥角膜患者 。
20
谢 谢！
14Biblioteka 圆锥角膜治疗的研究进展中一晚期圆锥角膜的治疗 ： ➢ 表面角膜镜片术 ➢ 深板层角膜移植术 (DLKP) ➢ 穿透性角膜移植术(PKP) ➢ 核黄素联合紫外线治疗
15
圆锥角膜治疗的研究进展
急性圆锥角膜的治疗 ： ➢ 六氟化硫前房内注射 ➢ 抗氧化剂联合接触镜治疗 ➢ 放射状角膜切开术(RK) ➢ 穿透性角膜移植术(PKP) ➢ 表皮生长因子
圆锥角膜
1
圆锥角膜定义
➢ 圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，呈 圆锥形为特征的一种眼病。
➢ 它常造成高度不规则近视散光和不同程度 的视力损害，不伴有炎症。
2
3
圆锥角膜的流行病学研究
➢ 发病率在0．05％ ～ 0．23％ 之间，不同种 族间存在差异 。
➢ 欧美1／5000，日本1／2000，我国北京地 区圆锥角膜患病率为1／2500。
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12
圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜 晚期：上皮细胞拉长更明显，上皮层间及上
皮下高反光，浅基质层及深基质层中可见 粗大暗纹，内皮细胞异形性明显。
13
圆锥角膜治疗的研究进展
早一中期圆锥角膜的治疗： ➢ 框架眼镜 ➢ 角膜接触镜(CL) ➢ 角膜基质内环植入术(ICRI) ➢ 人工晶状体植入术 ➢ 激光角膜切削术
➢免疫及变态反应学说：T细胞及其亚群相对含 量变化，补体成分异常 。 ➢代谢障碍学说：微量元素镁含量异常 。 ➢其它相关因素：揉眼 ；HLA—B5抗原出现频率
明显增加；精神因素 ；地区和种族差异 ；性别。
7
圆锥角膜发病机制研究进展
➢ 上皮学说 ➢ 基质学说 ：角膜基质细胞合成胶原与胶原
酶二者的动态平衡打破， TIMP含量减少而 导MMP-2含量相应增加 。
➢ 男性多见。 ➢ 随着诊断手段的完善，其发病率有逐年增
高的趋势。目前我国对该病的研究相对较 少，许多资料仍沿用国外的研究和调查。
4
圆锥角膜的流行病学研究
➢ 发病年龄6—29岁 。 ➢ 圆锥角膜10岁之前发病的占10．1％ ，这
提示我们在儿童进行视力检查时，应该加 强曲率检查，对散光较明显的患儿，应该 进行角膜地形图检查随访。 ➢ 16岁以上才开始发病的占22．8％，提示行 角膜屈光手术时应注意仍处于圆锥角膜潜 伏期或早期的患者。
圆锥角膜诊断的研究进展
角膜地形图
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圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜
10
圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜
11
圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜 早期：上皮细胞无改变，浅基质层中可见微
小皱褶，深基质层中可见暗纹，内皮细胞 异形性不明显。 中期：上皮细胞拉长，上皮下高反光浅基质 和深基质层中均可见暗纹，内皮细胞异形 性不明显。
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圆锥角膜治疗的研究进展
核黄素联合紫外线治疗 ：
➢ 原理：紫外光激活光敏剂核黄素，使其形成活性 氧族，进而诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交 联反应，从而使角膜基质的机械强度增加。研究 显示人角膜胶原交联后其硬度增加328．9％。
➢ 方法:去除角膜中央9 mm的上皮，紫外光辐射前以 0．1％核黄素滴眼5 min，然后用370 nm波长的A 波紫外光照射角膜30 min(距角膜1 cm，辐射度为3 mW／cm )，期间每隔5min滴0．1％核黄素一次。
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圆锥角膜的病因研究进展
➢遗传因素：常染色体显性/隐性遗传；
合并其它遗传性疾病。
➢基因表达异常：细胞外基质成分及酶
类异常表达。
➢基质及酶学异常：组织金属蛋白酶抑
制剂水平下降、MMP一2的作用增强 。
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圆锥角膜的病因研究进展
➢凋亡学说：圆锥角膜中存在Fas介导的角膜细胞
凋亡机制 ，在上皮、基质、内皮三层均可能存在 凋亡 。
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圆锥角膜治疗的研究进展
核黄素联合紫外线治疗 ：
➢ 70％患者角膜最陡屈光度下降平均2D， ➢ 65％患者视力轻度改善，角膜和晶状体保
持透明，无角膜内皮损伤。
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圆锥角膜治疗的研究进展
核黄素联合紫外线治疗副损伤问题：
角膜内皮：仅有7％穿过角膜，因而当角膜厚度超过 400μm时并不能对角膜内皮产生影响。 晶状体：紫外光核黄素胶原交联中A波紫外光的辐 射度仅为0．65 J／cm ，远远低于白内障形成的 70 J／cm 的阈值 。 视网膜：引起视网膜热或光学损伤的波长在4OO～ 14OO nm，引起损伤的最小辐射强度是4．3 mW／cm
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圆锥角膜治疗的研究进展
深板层角膜移植术 (deep lamellarkeratoplasty ，DLKP) ➢ 优势：保留了受体植床的后弹力层，对内皮细
胞的影响小；避免了术后许多并发症的发生； 降低排斥反应的发生率。 ➢ 缺点：术中后弹力层穿孔 ，不适用于有急性水 肿史的圆锥角膜患者 。
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谢 谢！
14Biblioteka 圆锥角膜治疗的研究进展中一晚期圆锥角膜的治疗 ： ➢ 表面角膜镜片术 ➢ 深板层角膜移植术 (DLKP) ➢ 穿透性角膜移植术(PKP) ➢ 核黄素联合紫外线治疗
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圆锥角膜治疗的研究进展
急性圆锥角膜的治疗 ： ➢ 六氟化硫前房内注射 ➢ 抗氧化剂联合接触镜治疗 ➢ 放射状角膜切开术(RK) ➢ 穿透性角膜移植术(PKP) ➢ 表皮生长因子
圆锥角膜
1
圆锥角膜定义
➢ 圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，呈 圆锥形为特征的一种眼病。
➢ 它常造成高度不规则近视散光和不同程度 的视力损害，不伴有炎症。
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圆锥角膜的流行病学研究
➢ 发病率在0．05％ ～ 0．23％ 之间，不同种 族间存在差异 。
➢ 欧美1／5000，日本1／2000，我国北京地 区圆锥角膜患病率为1／2500。
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圆锥角膜诊断的研究进展
共聚焦显微镜 晚期：上皮细胞拉长更明显，上皮层间及上
皮下高反光，浅基质层及深基质层中可见 粗大暗纹，内皮细胞异形性明显。
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圆锥角膜治疗的研究进展
早一中期圆锥角膜的治疗： ➢ 框架眼镜 ➢ 角膜接触镜(CL) ➢ 角膜基质内环植入术(ICRI) ➢ 人工晶状体植入术 ➢ 激光角膜切削术
➢免疫及变态反应学说：T细胞及其亚群相对含 量变化，补体成分异常 。 ➢代谢障碍学说：微量元素镁含量异常 。 ➢其它相关因素：揉眼 ；HLA—B5抗原出现频率
明显增加；精神因素 ；地区和种族差异 ；性别。
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圆锥角膜发病机制研究进展
➢ 上皮学说 ➢ 基质学说 ：角膜基质细胞合成胶原与胶原
酶二者的动态平衡打破， TIMP含量减少而 导MMP-2含量相应增加 。
➢ 男性多见。 ➢ 随着诊断手段的完善，其发病率有逐年增
高的趋势。目前我国对该病的研究相对较 少，许多资料仍沿用国外的研究和调查。
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圆锥角膜的流行病学研究
➢ 发病年龄6—29岁 。 ➢ 圆锥角膜10岁之前发病的占10．1％ ，这
提示我们在儿童进行视力检查时，应该加 强曲率检查，对散光较明显的患儿，应该 进行角膜地形图检查随访。 ➢ 16岁以上才开始发病的占22．8％，提示行 角膜屈光手术时应注意仍处于圆锥角膜潜 伏期或早期的患者。
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最新3.角膜病PPT课件
2、干扰素。 3、浅层溃疡禁用皮质激素。 4、扩瞳。 5、并发症的治疗：虹睫炎、青光眼
穿孔、角膜白斑----角膜移植
棘阿米巴角膜炎 （acanthamoeba keratitis)
病 原------棘阿米巴原虫 感染途径------污染的水源、接触镜或保存液。 特 点------单眼、慢性、进行性、放射状角
预防治疗： 一经怀疑，抢救治疗。细菌培养 + 药敏
1、高浓度有效抗生素频点。 多粘菌素B、妥布霉素最好， 庆大霉素、链 霉素、头孢他啶、喹喏酮类。
2、扩瞳 3、手术：
真菌性角膜炎
（Fungal keratatis）
一．病因：
1、植物外伤 ：谷物、树枝、尘土 2、长期使用激素、抗生素 + 真菌感染（镰刀
--------内皮K-Na ATP酶“泵” 角膜“脱水状态” 角膜-房水屏障
角膜组织生理特点
3、敏感性
------上皮细胞间丰富的三叉神经末梢
角膜组织生理特点
4、重要的屈光间质之一
--------- 透明 ----------屈光力占全眼球的3/4，约+43D
改变角膜屈光----矫正屈光不正
角膜屈光手术：
病 因：眼外伤、异物术后 、接触镜+ 绿脓杆菌
绿脓杆菌性角膜溃疡
临床特点： 1、潜伏期短，0.5-1日。 2、症状、体征重。 3、大量黄绿色分泌物。 4、70%有前房积脓。 5、溃疡进展快，坏死，24-72h 毁坏整个角膜。
转归：穿孔----眼内炎、全眼球炎 角膜葡萄肿
绿脓杆菌性角膜炎
绿脓杆菌性角膜炎
角膜炎的治疗
原则：去除病因、控制感染、促进溃疡愈合、
减少瘢痕形成。
1、 抗感染：广谱抗生素，敏感抗生素。
穿孔、角膜白斑----角膜移植
棘阿米巴角膜炎 （acanthamoeba keratitis)
病 原------棘阿米巴原虫 感染途径------污染的水源、接触镜或保存液。 特 点------单眼、慢性、进行性、放射状角
预防治疗： 一经怀疑，抢救治疗。细菌培养 + 药敏
1、高浓度有效抗生素频点。 多粘菌素B、妥布霉素最好， 庆大霉素、链 霉素、头孢他啶、喹喏酮类。
2、扩瞳 3、手术：
真菌性角膜炎
（Fungal keratatis）
一．病因：
1、植物外伤 ：谷物、树枝、尘土 2、长期使用激素、抗生素 + 真菌感染（镰刀
--------内皮K-Na ATP酶“泵” 角膜“脱水状态” 角膜-房水屏障
角膜组织生理特点
3、敏感性
------上皮细胞间丰富的三叉神经末梢
角膜组织生理特点
4、重要的屈光间质之一
--------- 透明 ----------屈光力占全眼球的3/4，约+43D
改变角膜屈光----矫正屈光不正
角膜屈光手术：
病 因：眼外伤、异物术后 、接触镜+ 绿脓杆菌
绿脓杆菌性角膜溃疡
临床特点： 1、潜伏期短，0.5-1日。 2、症状、体征重。 3、大量黄绿色分泌物。 4、70%有前房积脓。 5、溃疡进展快，坏死，24-72h 毁坏整个角膜。
转归：穿孔----眼内炎、全眼球炎 角膜葡萄肿
绿脓杆菌性角膜炎
绿脓杆菌性角膜炎
角膜炎的治疗
原则：去除病因、控制感染、促进溃疡愈合、
减少瘢痕形成。
1、 抗感染：广谱抗生素，敏感抗生素。
圆锥角膜护理查房PPT
患者心理状况及需求
了解患者的心理状况，如焦虑、恐惧、不安等 了解患者对治疗的需求和期望 针对患者的心理状况和需求，制定相应的护理措施 关注患者的情感变化，及时给予心理支持和安慰
护理查房流程
查房前准备
确定查房时间和地点 通知相关医护人员参加 准备查房所需的资料和工具 对患者的基本情况进行了解
查房过程记录
确定护理人员：根据护理计 划，确定需要的护理人员数 量和资质，并进行合理分工。
实施护理计划：按照护理 计划，对患者进行具体的 护理操作，包括病情观察、 生活照顾、心理支持等。
记录护理过程：对护理过 程中出现的问题、采取的 措施等进行详细记录，以 便于后续评估和改进。
评估护理效果：在护理计划 实施后，对患者进行评估， 了解护理效果，并根据评估 结果进行调整和改进。
及时反馈病情变化：在护理查房过程中，及时反馈患者的病情变化，为医生提供准确的诊断和 治疗依据。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
查房前准备：确保环境清洁、通风良好，使用消毒液对查房区域进行 消毒
查房时佩戴口罩、手套等防护用品，避免直接接触患者体液和分泌 物
查房后及时清理用物，对查房区域进行彻底消毒，确保环境安全
严格执行手卫生制度，查房前后均需洗手或使用手消毒液进行手部 消毒
总结与展望
对本次护理查房进行总结分析，找出不足之处，提出改进 措施。
本次在的问题和不足之处
对未来护理工作的展望和计划
对未来圆锥角膜护理工作提出展望和建议，为患者提供更 加优质、专业的护理服务。
的医患关系。
注意观察患者情绪变化，给予心理支持
关注患者情绪变化：在护理查房过程中，注意观察患者的情绪变化，包括面部表情、言语和行 为等。
圆锥角膜
应用Placido氏盘检查，角膜映像的同心环和轴出 现歪曲。
当用平面镜检影时，有时瞳孔光带呈“张口状” 开合。 裂隙灯显微镜检查，可见角膜上皮与弹力膜的 反射增强，实质层之间的反射乱而不清。 角膜计检查可发现不规则散光。
应用Placido氏盘检查，角膜 映像的同心环和轴出现歪曲。
当用平面镜检影时，有时瞳孔光带呈“张口状”开合。
圆锥角膜线（Vogt条纹）：位于圆锥顶的角膜基 质层，呈垂直的互相平等的长约2毫米的细线，随 着病情的进展，愈来愈宽，似棚樯栏状。粗看是 直的，细看稍有弯曲。此征并非器质性改变，而 是由于上、下睑 对角结膜缘的压迫，下、下重于 内、外侧所致。
圆锥角膜线（Vogt条纹）
角膜基质内的神经纤维更加明显，有时像 一条灰线，或呈网状。角膜上皮下出现点 状混浊。圆锥顶附近出现角膜炎样的上皮 剥脱。角膜缘处有新生血管侵入。
手术治疗 手术方法很多，如： ⑴利用摘除晶体或移动瞳孔的办法来提高视 力。 ⑵利用前房穿刺或巩膜环钻术来降低眼内压， 以减少角膜圆锥的发展。 ⑶应用硝酸银烧灼，直接烧烙和电烙，在角 膜圆锥顶端造成疤痕，使病变停止发展。 为了增加视力，Knapp(1929)还在角膜中心 的疤痕上进行了刺墨术和光学虹膜切除术。
上述方法，效果都不好，近年来除了应用 角膜接触镜之外，还兴起了两种手术，即 角膜热成形术和角膜移植术。
角膜热成形术 自1973年Gasset及其同事应 用角膜热成形术以来，在临床上取得了很 好的效果。据Gasset等59例术后随访二年 的结果，术后中心视力常可达到0.6以上。
适应证： ①角膜圆锥的顶端没有疤痕，厚度为正常角 膜的0.5或0.5以上。 ②用接触镜矫正不良或不能长期配戴接触镜 者。 ③进展迅速的圆锥角膜，放置角膜接触镜后 有前或后弹力层破裂倾向者。 ④圆锥角膜中央虽有轻微疤痕，但角膜仍有 05正常厚度者，也可先用热成形术，如不成功， 再用穿透性角膜移植。 ⑤由于后弹力膜有巨大裂孔导致角膜大面积 水肿，无法进行角膜移植者，可先作角膜热成 形术，使裂孔闭合，水肿范围缩小，便于下一 步角膜移植。 ⑥因精神状态不能接触角膜移植或移植后处 理有困难的病例（如Down氏综合征）
圆锥角膜与角膜地形图 ppt课件
OD 2938/0.408 OS 2696.5/0.405
PPT课件
4
OD
PPT课件
5
OS
PPT课件
6
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
PPT课件
14
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
PPT课件
23
鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
PPT课件
24
治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
PPT课件
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OD
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5
OS
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6
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
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14
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
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23
鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
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24
治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
圆锥角膜的治疗及护理
圆锥角膜的症状
视力下降：患者会出现视力 下降，看东西模糊不清
角膜变形：患者角膜会出现 变形，导致角膜曲率异常
散光：患者会出现散光，看 东西有重影
角膜瘢痕：患者角膜可能出 现瘢痕，影响视力和美观
2
圆锥角膜的治疗 方法
角膜胶原交联术
原理：利用紫外线照射， 使角膜胶原纤维交联，增 加角膜的强度和稳定性
Байду номын сангаас
04
情绪：保持心情愉快，避免焦 虑、紧张等负面情绪
术后护理包括 4 使用抗排斥药 物和定期复查
药物治疗
滴眼液：使用抗 炎、抗过敏、抗 水肿等滴眼液进 行治疗
注射药物：使用 抗炎、抗过敏、 抗水肿等注射药 物进行治疗
眼膏：使用抗炎、 抗过敏、抗水肿 等眼膏进行治疗
局部用药：使用 抗炎、抗过敏、 抗水肿等局部用 药进行治疗
口服药物：使用 抗炎、抗过敏、 抗水肿等口服药 物进行治疗
定期复查
04
定期进行视力检查，了
解视力变化情况
03
定期进行眼部清洁，保
持眼部卫生
02
定期更换隐形眼镜，避免
镜片磨损对眼睛造成伤害
01
定期到医院进行眼部检
查，监测病情变化
饮食与运动
01
饮食：保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，避免辛辣刺激性食物
02
运动：适当进行有氧运动，如 散步、慢跑等，增强体质
03
休息：保持充足的睡眠，避 免过度劳累
联合用药：根据 病情，使用多种 药物进行联合治 疗
3
圆锥角膜的护理 措施
日常护理
01
保持眼部清洁： 使用温和的眼 部清洁产品， 避免刺激眼睛
02
避免揉眼：避 免用手揉眼睛， 以免加重角膜 损伤
最新21圆锥角膜的接触镜验配PPT课件
01
验配RGPCL的基弧范
04 围：7.10-8.50mm， 平均7.68±0.42mm
角膜移植 术后的屈 光矫正
02 验配CL的时间：3-96 个月；平均是 21.0±26.5个月
03
拆线后到配镜时间：平 均3.1±4.5个月
作用：基本可保持良好矫正视力，或可能有一定提高。近视度数和角 膜散光也会出现不同不同程度的降低。
圆锥角膜的实际验配之 特殊RGPCL的验配
4
SCL上面加载RGPCL,称为背驮式或软硬组合型镜片系统（PBL）。改良型
01 PBL可将RGPCL镶嵌于SCL表面，其稳定性更好。
、
部分患者因病变突出严重，角膜高度变形，单纯使用RGPCL无法稳定于角
软
02
膜上，有些因异物无法耐受，有些因RGP 长期的机械刺激，角膜上皮经常
角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配之 角膜基质环植入术 后
01 这种手术是在角膜周边部做两个放射状2/3的深度的切口，将
两片PMMA材料的环状片段（弧长150°），植入角膜基质层 内，位于距中心6.8-8.1的部位；
02 有些病例术后发现角膜隧道出现晕环，沉淀物及新生血管 严重并发症：角膜溶解、排斥、角膜隧道感染等比较少见
周边弧的设计包括斜面弧（bevel）形态 与幅度，边缘翘起高度（EL）等参数； 各厂商设计不一，视光师应充分熟知其 适应性的基础上选择不同的周边弧进行 试戴，有条件最好针对不同病例的需求， 对bevel、EL接合部做一定修改，提高戴 镜成功率。
接触镜设计的选择之
RGPCL的处 方度
角膜变形的圆锥角膜RGPCL的处方与实际度数相差甚大，而且不同的配适状态亦有较大的差异。
可首选大直径镜片
验配RGPCL的基弧范
04 围：7.10-8.50mm， 平均7.68±0.42mm
角膜移植 术后的屈 光矫正
02 验配CL的时间：3-96 个月；平均是 21.0±26.5个月
03
拆线后到配镜时间：平 均3.1±4.5个月
作用：基本可保持良好矫正视力，或可能有一定提高。近视度数和角 膜散光也会出现不同不同程度的降低。
圆锥角膜的实际验配之 特殊RGPCL的验配
4
SCL上面加载RGPCL,称为背驮式或软硬组合型镜片系统（PBL）。改良型
01 PBL可将RGPCL镶嵌于SCL表面，其稳定性更好。
、
部分患者因病变突出严重，角膜高度变形，单纯使用RGPCL无法稳定于角
软
02
膜上，有些因异物无法耐受，有些因RGP 长期的机械刺激，角膜上皮经常
角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配之 角膜基质环植入术 后
01 这种手术是在角膜周边部做两个放射状2/3的深度的切口，将
两片PMMA材料的环状片段（弧长150°），植入角膜基质层 内，位于距中心6.8-8.1的部位；
02 有些病例术后发现角膜隧道出现晕环，沉淀物及新生血管 严重并发症：角膜溶解、排斥、角膜隧道感染等比较少见
周边弧的设计包括斜面弧（bevel）形态 与幅度，边缘翘起高度（EL）等参数； 各厂商设计不一，视光师应充分熟知其 适应性的基础上选择不同的周边弧进行 试戴，有条件最好针对不同病例的需求， 对bevel、EL接合部做一定修改，提高戴 镜成功率。
接触镜设计的选择之
RGPCL的处 方度
角膜变形的圆锥角膜RGPCL的处方与实际度数相差甚大，而且不同的配适状态亦有较大的差异。
可首选大直径镜片
《角膜病caoyue》ppt课件
禁止使用甾体激素
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43
手术治疗
穿孔或近于穿孔者
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44
项目 病原菌 发病诱因 发病特点 刺激症状 疼痛 溃疡特征 分泌物 前房积脓 治疗
匍行性
绿脓杆菌
真菌
葡萄球菌、肺炎双球菌、 链球菌
角膜损伤、慢性泪囊炎
铜绿甲单孢菌 工业外伤、异物取出术
镰刀菌、曲霉菌 农业外伤、角膜擦伤
较急、进展较快
重 重
发展迅速、1-2天扩展到 全层角膜
h
24
复发感染
诱因 应激状态: 外伤、焦虑、疲劳、发热、月经等 免疫抑制状态：免疫抑制药物的使用等
h
25
临床特征
症状： 眼红、眼痛、视力下降
体征： 角膜知觉减退 树枝或地图样改变等
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26
单疱病毒角膜炎 树枝状
h
27
单疱病毒角膜炎 地图样
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28
单疱病毒角膜基质炎
h
29
诊断要点
典型体征： 典型树枝状或地图状改变、角膜基质盘状水肿 反复发作史 实验室诊断： 血清学、涂片、 病毒分离等
实验室检查 涂片、培养、药敏
h
12
角膜炎－－治疗
治疗原则 去除病因，积极控制感染 增强全身及局部抵抗力 促进愈合，减少瘢痕形成
h
13
抗炎 抗生素
皮质类固醇 -严格掌握糖皮质激素的适应症
✓ 细菌性急性期一般不用
✓ 慢性期酌情使用
✓ 真菌性禁用
✓ 单疱酌情 非甾体消炎药
对症 散瞳、局部热敷
手术
基质层 stroma
瘢痕修复 500 µm
后弹力层 descemet’s membrane 可再生 10-12 µm
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手术治疗
穿孔或近于穿孔者
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项目 病原菌 发病诱因 发病特点 刺激症状 疼痛 溃疡特征 分泌物 前房积脓 治疗
匍行性
绿脓杆菌
真菌
葡萄球菌、肺炎双球菌、 链球菌
角膜损伤、慢性泪囊炎
铜绿甲单孢菌 工业外伤、异物取出术
镰刀菌、曲霉菌 农业外伤、角膜擦伤
较急、进展较快
重 重
发展迅速、1-2天扩展到 全层角膜
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复发感染
诱因 应激状态: 外伤、焦虑、疲劳、发热、月经等 免疫抑制状态：免疫抑制药物的使用等
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临床特征
症状： 眼红、眼痛、视力下降
体征： 角膜知觉减退 树枝或地图样改变等
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单疱病毒角膜炎 树枝状
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单疱病毒角膜炎 地图样
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单疱病毒角膜基质炎
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诊断要点
典型体征： 典型树枝状或地图状改变、角膜基质盘状水肿 反复发作史 实验室诊断： 血清学、涂片、 病毒分离等
实验室检查 涂片、培养、药敏
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角膜炎－－治疗
治疗原则 去除病因，积极控制感染 增强全身及局部抵抗力 促进愈合，减少瘢痕形成
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抗炎 抗生素
皮质类固醇 -严格掌握糖皮质激素的适应症
✓ 细菌性急性期一般不用
✓ 慢性期酌情使用
✓ 真菌性禁用
✓ 单疱酌情 非甾体消炎药
对症 散瞳、局部热敷
手术
基质层 stroma
瘢痕修复 500 µm
后弹力层 descemet’s membrane 可再生 10-12 µm
圆锥角膜护理讲解课程
圆锥角膜护理讲解课程
介绍
本文档旨在为圆锥角膜患者提供一份护理讲解课程，以帮助他们正确地管理和保护他们的角膜健康。
以下是课程内容的概述。
课程内容
1. 了解圆锥角膜
- 圆锥角膜的定义和症状
- 圆锥角膜的原因和发病机制
- 圆锥角膜的诊断方法和常见检查
2. 角膜护理基础知识
- 角膜结构和功能
- 角膜护理的重要性和目标
- 角膜护理的基本原则和注意事项
3. 圆锥角膜护理方法
- 角膜状况评估和监测
- 配戴角膜接触镜的正确方法
- 角膜接触镜的清洁和消毒指南
- 角膜接触镜的定期更换和保养要求
- 角膜接触镜佩戴时的注意事项和常见问题解答
4. 预防和处理常见问题
- 圆锥角膜患者常见问题的预防措施
- 如何应对角膜炎、感染和其他并发症
- 应急情况下的角膜护理方法和建议
5. 角膜健康生活方式
- 饮食和营养对角膜健康的影响
- 角膜保护的环境因素和注意事项
- 避免损害角膜的活动和行为
结论
通过这个圆锥角膜护理讲解课程，患者可以更好地了解如何管理和保护他们的角膜健康。
这将有助于减轻症状，预防并发症的发生，并提高他们的生活质量。
建议患者定期参加这样的课程，以便与专业人士交流和获取最新的角膜护理知识。
内科学_各论_疾病：圆锥角膜_课件模板
较多学者认
内科学疾病部分：圆锥角膜>>>
病因：
为本病为常染色体隐性遗传。如 Ammon(1830)报告6个家系均有不规律的病 例。高桥报告一家同胞3人均患此病。还 发现这些病例的亲代往往有近亲通婚史。 但有些病例可连续2或3代出现，有时发生 中断现象，提示为外显不全，这些应考虑 为规律或不规律的显性遗传。常染色体显 性遗传的圆锥角膜致病基
内科学疾病部分：圆锥角膜>>>
症状及病史：
o盘角膜映像会出现同心环和轴的歪曲， 即在角膜上方或鼻侧的环较宽，而在颞下 部分的环变窄。近角膜中央的环呈不规则 映像和水平轴的变形，即映像呈梨形。检 查时注意此盘应对准角膜中央且不要倾斜， 否则结果会有偏差。另用角膜曲率计检查 时可发现有规则散光，角膜屈光力增加， 曲率半径变小，此仪器不适于
4.代谢障碍学说 M
内科学疾病部分：圆锥角膜>>>
病因：
yuhnk(1959)发现本病患者的基础代谢率 明显降低。Tntapeho(1978)报告本病患者 血液中锌、镍含量明显降低，钛、铅和铝 的含量升高，而锰的含量正常，因此认为 这些微量元素的变化对发生本病有一定的 影响。Yukobckaa等(1979)报告，在本病 患者的血液和房水中，6-磷
1.分类 按Duke-Elder(1946)和 Eapbenb(1960)的分类为：
(1)前部形圆锥角膜。 (2)后部型圆锥角膜：
内科学疾病部分：圆锥角膜>>>
症状及病史：
又分为完全型和局限型。 2.症状和体征 (1)前部型圆锥角膜：临床上较常见，
按临床过程分为4期： ①潜伏期：此期可无任何症状，临床
内科学疾病部分：圆锥角膜>>>
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病因：
为本病为常染色体隐性遗传。如 Ammon(1830)报告6个家系均有不规律的病 例。高桥报告一家同胞3人均患此病。还 发现这些病例的亲代往往有近亲通婚史。 但有些病例可连续2或3代出现，有时发生 中断现象，提示为外显不全，这些应考虑 为规律或不规律的显性遗传。常染色体显 性遗传的圆锥角膜致病基
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症状及病史：
o盘角膜映像会出现同心环和轴的歪曲， 即在角膜上方或鼻侧的环较宽，而在颞下 部分的环变窄。近角膜中央的环呈不规则 映像和水平轴的变形，即映像呈梨形。检 查时注意此盘应对准角膜中央且不要倾斜， 否则结果会有偏差。另用角膜曲率计检查 时可发现有规则散光，角膜屈光力增加， 曲率半径变小，此仪器不适于
4.代谢障碍学说 M
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病因：
yuhnk(1959)发现本病患者的基础代谢率 明显降低。Tntapeho(1978)报告本病患者 血液中锌、镍含量明显降低，钛、铅和铝 的含量升高，而锰的含量正常，因此认为 这些微量元素的变化对发生本病有一定的 影响。Yukobckaa等(1979)报告，在本病 患者的血液和房水中，6-磷
1.分类 按Duke-Elder(1946)和 Eapbenb(1960)的分类为：
(1)前部形圆锥角膜。 (2)后部型圆锥角膜：
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症状及病史：
又分为完全型和局限型。 2.症状和体征 (1)前部型圆锥角膜：临床上较常见，
按临床过程分为4期： ①潜伏期：此期可无任何症状，临床
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