腹腔穿刺术步骤及注意事项
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腹腔穿刺术ppt课件
腹腔穿刺术ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术操作流程 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的注意事项与并发症处
理 • 腹腔穿刺术的临床案例分享
01
腹腔穿刺术简介
定义与适应症
定义
腹腔穿刺术是一种常用的诊疗方法，通过穿刺腹腔获取 体液样本，用于诊断和治疗腹腔疾病。
适应症
腹腔穿刺术主要用于诊断腹腔积液、感染、出血等疾病 ，也可用于腹腔给药、抽取腹腔积液进行化验等。
穿刺术的禁忌症
• 禁忌症：腹腔穿刺术有一定的禁忌症，如患者有严重心、肝、肾功能不全，大量腹水，明显 腹胀等。
术前准备与术后处理
术前准备
在进行腹腔穿刺术前，需要进行必要的检查和准 备，如超声定位、测量腹围、询问病史等。
术后处理
术后需要对穿刺部位进行护理，如消毒、压迫止 血、观察生命体征等，同时需要给予必要的营养 支持和治疗。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
确定腹腔积液的性质
抽吸腹腔积液进行相关检查，协助诊断疾 病
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出液 明确腹腔内出血的来源
治疗性穿刺
缓解腹腔内压力
01
减轻腹腔内感染
03
改善患者症状，提高生活
02 质量
协助治疗某些疾病，如腹
04
腔脓肿、胰腺炎等
科研性穿刺
收集腹腔积液进行科研活动 01
案例三：腹腔脓肿穿刺术治疗成功案例
患者基本信息
患者为老年男性，因腹痛、发热、恶心等 症状就诊。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解，腹腔脓肿明显 缩小，随访2个月未见复发。
诊断结果
经过超声和CT检查，诊断为腹腔脓肿。
治疗过程
目录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术操作流程 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的注意事项与并发症处
理 • 腹腔穿刺术的临床案例分享
01
腹腔穿刺术简介
定义与适应症
定义
腹腔穿刺术是一种常用的诊疗方法，通过穿刺腹腔获取 体液样本，用于诊断和治疗腹腔疾病。
适应症
腹腔穿刺术主要用于诊断腹腔积液、感染、出血等疾病 ，也可用于腹腔给药、抽取腹腔积液进行化验等。
穿刺术的禁忌症
• 禁忌症：腹腔穿刺术有一定的禁忌症，如患者有严重心、肝、肾功能不全，大量腹水，明显 腹胀等。
术前准备与术后处理
术前准备
在进行腹腔穿刺术前，需要进行必要的检查和准 备，如超声定位、测量腹围、询问病史等。
术后处理
术后需要对穿刺部位进行护理，如消毒、压迫止 血、观察生命体征等，同时需要给予必要的营养 支持和治疗。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
确定腹腔积液的性质
抽吸腹腔积液进行相关检查，协助诊断疾 病
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出液 明确腹腔内出血的来源
治疗性穿刺
缓解腹腔内压力
01
减轻腹腔内感染
03
改善患者症状，提高生活
02 质量
协助治疗某些疾病，如腹
04
腔脓肿、胰腺炎等
科研性穿刺
收集腹腔积液进行科研活动 01
案例三：腹腔脓肿穿刺术治疗成功案例
患者基本信息
患者为老年男性，因腹痛、发热、恶心等 症状就诊。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解，腹腔脓肿明显 缩小，随访2个月未见复发。
诊断结果
经过超声和CT检查，诊断为腹腔脓肿。
治疗过程
腹腔穿刺术的步骤及注意事项ppt课件
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腹腔穿刺术
1
定义
腹腔穿刺术，又称腹膜腔穿 刺术，是借助穿刺针直接从腹前
壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
2
适应证
1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协
助临床诊断；
2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者 难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状； 3.腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆 大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、丝裂霉素等，以协助 治疗疾病。
14
注意事项
3.在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位； 4.大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注 意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖
通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一
下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。
5.术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。注意无菌
5
操作前准备
1.签署知情同意书
2.了解病史、超声检查结果
3.核对姓名、床号
4.明确适应证、禁忌证
5.嘱患者排尿
6
操作步骤
1.选择体位及穿刺点： 体位：仰卧位 穿刺点：脐和髂前上棘间连线外1/3点，
即麦氏点的对侧）
7
操作步骤
2.消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第 一次直径20cm左右 3.拆包：先拆外层，然后戴手套，再拆内层 4.铺巾
不超过3000ml；第一次不超过
1000ml
【第一管培养，第二管常规】
11
操作步骤
8.拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固
定，按压1~2分钟；嘱患者避免接 触水，向上侧卧1~2小时 9.回复穿刺包
12
操作步骤（回顾）
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
腹腔穿刺术教学ppt课件
操作步骤详解
术前准备
包括患者体位、穿刺点 选择、消毒铺巾等
穿刺过程
详细阐述穿刺针进入腹 腔的步骤和注意事项
术后处理
包括穿刺点的压迫止血、 患者观察等
Part 04
腹腔穿刺术 注意事项
操作过程中的注意事项
01 消毒和清洁
确保穿刺部位消毒彻 底，避免感染。
02 患者体位
确保患者体位舒适， 便于穿刺操作。
射的诊断和治疗技术。
目的
腹腔穿刺术的主要目的是 明确腹部疾病的诊断，评 估腹腔内液体的性质，以 及进行腹腔内药物注射或
引流治疗。
适应症和禁忌症
适应症
01
腹腔积液、脓肿、肿瘤等疾病的诊断和治疗。
禁忌症
02
凝血功能障碍、严重心肺功能不全、腹腔感染等。
操作前准备
了解患者情况
详细询问患者病史，了解病情 和身体状况，确保穿刺术的安
可能出现的并 发症及处理方 法
出血
穿刺过程中可能损伤血管， 导致出血。应立即停止穿刺， 压迫止血，必要时使用止血
药。
感染
穿刺后可能发生感染。应严 格无菌操作，穿刺后给予抗
生素预防感染。
脏器损伤
穿刺可能损伤邻近脏器，如 肠管、肝脏等。应熟悉解剖 结构，避免过度用力或盲目
穿刺。
腹膜炎
穿刺后可能发生腹膜炎。应 严格掌握穿刺适应症，避免 在炎症或感染区域进行穿刺。
模拟训练的方法
使用模拟器具进行穿刺操作训练，模拟真实场 景，提高操作熟练度。
实际操作的注意事项
在实际操作中，需要注意患者的体位、穿刺点 的选择、穿刺深度的掌握等细节。
教学效果评估和反馈
01 评估方法
通过考试、问卷调查等方式评估学生对腹腔 穿刺术掌握程度。
腹腔穿刺术操作标准
6.放液完毕，依治疗需要可注入药物。
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按压片刻后用胶布固定，大量放液后需束以多头腹带。整理用物。
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。如有心悸、气短、脉搏增快、面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。④有禁忌症者不宜穿刺。
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检。
腹膜腔穿刺术操作标准
项目
内容
准备质量
标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
3.嘱咐病人排尿。测量腹围。
4.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗。
操作质量
标准
1.向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm。④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按压片刻后用胶布固定，大量放液后需束以多头腹带。整理用物。
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。如有心悸、气短、脉搏增快、面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。④有禁忌症者不宜穿刺。
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检。
腹膜腔穿刺术操作标准
项目
内容
准备质量
标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
3.嘱咐病人排尿。测量腹围。
4.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗。
操作质量
标准
1.向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm。④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
腹腔穿刺术的步骤及注意事项ppt课件
其他并发症的预防与处理
损伤周围器官的预防
01
熟悉腹腔解剖结构，避免穿刺过程中损伤周围器官。
腹膜反应的处理
02
部分患者术后可能出现腹膜反应，表现为腹痛、腹胀等，可给
予对症治疗。
穿刺液外渗的处理
03
如穿刺液外渗至皮下或腹腔内，可给予局部压迫、包扎等处理
，必要时行腹腔引流。
05 腹腔穿刺术的临 床应用
腹腔穿刺术的步骤及注意事 项ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术概述 • 腹腔穿刺术步骤 • 注意事项 • 并发症的预防与处理 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 总结与展望
01 腹腔穿刺术概述
定义与目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
术后患者应卧床休息，避免剧烈运动 和咳嗽等增加腹压的动作。
观察患者生命体征和腹部症状，如出 现异常情况应及时报告医生并处理。
保持穿刺点干燥、清洁，防止感染。 如出现红肿、疼痛等感染迹象应及时 处理。
04 并发症的预防与 处理
出血的预防与处理
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，了解凝血功能、血小 板计数等，以评估出血风 险。
诊断性腹腔穿刺术
明确腹腔积液的性质，协助诊断
通过穿刺抽取腹腔积液，进行生化、细胞学等检查，可以明确积液的性质，如漏出液或渗出液，从而协助诊断疾 病。
寻找病因
根据腹腔积液的性质和检查结果，可以进一步寻找病因，如感染、肿瘤、结核等。
执医腹腔穿刺操作流程
腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。
穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。
首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。
放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。
2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。
放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。
操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺
1.嘱患者排空尿液，以免穿刺时损坏膀胱。
2.放液前后应先测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
3.扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧，稍左侧卧位。
4.选择适宜穿刺点。
一般常选左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也可取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对少量或包裹性腹水。
常须在B超引导下定位穿刺。
5.将穿刺部位常规消毒。
戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用2%利多卡因逐层作局部浸润麻醉。
6.术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备做检验用。
7.放液结束后，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用多头绷带将腹部包扎。
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禁忌证
1.广泛腹膜粘连者； 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者； 3. 精神异常或不能配合者； 4.妊娠； 5. 出血倾向者。
物品准备
腹穿包、50ml注射器 手套、口罩（无菌操作） 纱布、胶布（术后隔离） 消毒液、棉签（消毒） 局麻药、2ml注射器（麻醉） 厌氧培养瓶、黄头管等（检验用品）
【第一管培养，第二管常规】
操作步骤
8.拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固 定，按压1~2分钟；嘱患者避免接 触水，向上侧卧1~2小时
9.回复穿刺包
操作步骤（回顾）
1.选择体位和穿刺点 3.拆包、戴手套 5.麻醉 7.抽液 9.回复穿刺包
2.消毒 4.铺巾 6.穿刺 8.拔针
注意事项
1.术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、 脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理；
意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖 通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一 下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。 5.术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。注意无菌 操作，以防止腹腔感染。
谢谢Biblioteka 操作前准备1.签署知情同意书 2.了解病史、超声检查结果 3.核对姓名、床号 4.明确适应证、禁忌证 5.嘱患者排尿
操作步骤
1.选择体位及穿刺点： 体位：仰卧位 穿刺点：脐和髂前上棘间连线外1/3点， 即麦氏点的对侧）
操作步骤
2.消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第 一次直径20cm左右
3.拆包：先拆外层，然后戴手套，再拆内层 4.铺巾
腹腔穿刺术步骤及注意事项
定义
腹腔穿刺术，又称腹膜腔穿 刺术，是借助穿刺针直接从腹前 壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
适应证
1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协 助临床诊断；
2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者 难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状；
3.腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆 大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、丝裂霉素等，以协助 治疗疾病。
2.腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不 超过3000ml时，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱， 但在补充输注大量白蛋白的基础上，一般放腹水1000ml 补充白蛋白6~8g，也可以大量放液；
注意事项
3.在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位； 4.大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注
操作步骤
5.麻醉： 助手核对麻醉剂，用2ml注射器抽取 45°打皮丘→垂直进针→回抽看是否有血 →逐层麻醉，估计穿刺深度
操作步骤
6.穿刺 挑选合适针头→血管钳夹闭乳胶管 →一手固定皮肤，一手进针（麻醉处） 【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】
操作步骤
7.抽液：诊断性抽液50~100ml；每次抽液 不超过3000ml；第一次不超过 1000ml