小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准
腹腔穿刺术评分标准
腹腔穿刺术评分标准腹腔穿刺是一种诊断和治疗腹腔内疾病的方法。
在操作前，需要了解腹水的性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查，以及缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物。
但是，肝性脑病先兆、包虫病、巨大卵巢囊肿、腹腔广泛粘连、严重电解质紊乱、明显出血倾向和肠麻痹致肠胀气等情况是禁忌的。
在操作时，医务人员应该穿着整洁的衣服和戴着帽子、口罩等防护用品。
需要准备的用品包括消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布和送检腹腔积液等。
操作流程包括七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等。
在操作前，需要评估病人是否存在腹腔积液，并通过移动性浊音叩诊验证B超结果。
体位可以选择坐位、平卧位、半卧位或稍左侧卧位。
定位可以选择脐和髂前上棘连线中外1/3、脐与耻骨联合中点上1cm偏左或偏右1.5cm处、侧卧位下取脐水平线与腋前线或腋中线的交点或B超引导下定位穿刺。
在进行穿刺前，需要进行常规消毒，以穿刺点为中心由内向外消毒，洗手，打开腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。
助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。
局麻后，需要检查麻药是否无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。
穿刺时，术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁，然后倾斜45～60度进针1～2cm后再垂直刺于腹膜层，针峰抵抗感突然消失时表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放人试管中送检。
抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。
评分标准包括操作流程和操作要求。
操作流程得分为10分，其中七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等各得3分，检查并夹闭引流管得5分。
操作要求得分为5分，包括适应症学检查、缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物等。
腹腔穿刺术流程及评分细则
腹腔穿刺操作流程
一操作前准备
1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。
4
5
1
2
3
3
4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。
6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。
7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。
②腹腔放
液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。
突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。
大量放腹水者，一次不能超过3000ml，需用多头腹带包扎以防腹压骤降。
8．穿刺完毕后拔出针，针眼处以0.1%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，手指压迫数分钟，胶布固定。
9．术后嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。
测脉搏，血压，腹围。
放液前后应测量，血压。
腹腔穿刺术评分细则
考核老师:年月日。
2021年腹腔穿刺术操作规范与评分标准
欧阳光明（2021.03.07）
科室： 姓名： 得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带
5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲
4
5
4
3
4
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣0.5分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）
3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层
4.戴无菌手套
5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾
6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管
8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
（举手示意操作结束，停止计时）
5
腹腔穿刺术操作评分标准表
1分
操作时动作规管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度，一般肝硬化患者一次放腹水不超过 3000ml
2分
放液后拔出穿刺针，按压穿刺点
1分
穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定
1分
用腹带加压包扎腹部
1分
操作结束后告知患者及家属相关注意事项
0.5
职业素质（3 分）
仪表端庄，举止大方
1分
腹腔穿刺术操作评分标准
过程
注意事项
分值
操作前准备（2 分）
操作前嘱患者排尿，告知患者及家属操作的目的并取得配合
1分
戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）
0.5分
患取仰卧位或侧卧位
0.5分
腹腔穿刺操作过程（14 分）
选择常用的穿刺点之一并在体表定位（仰卧位：脐与左髂前上棘连线中、外1/3 处，脐与耻骨联合连线中点上方 1 厘米、偏左或偏右 1. 5 厘米处；侧卧位：脐水平线与腋前线或腋中线交点）
1 分
常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒 2 ～ 3 遍，范围正确
1分
戴无菌手套
0.5 分
铺洞巾
1 分
用利多卡因注射液自穿刺点皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉
1分
穿刺针橡胶管末端用血管钳夹闭置于消毒盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以 45°～ 60°角斜刺入皮下
2分
再呈垂直角度缓慢刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的血管钳，见腹水流出
腹腔穿刺抽取操作流程及评分标准
腹腔穿刺抽取操作流程及评分标准腹腔穿刺抽取是一种常见的医疗操作，用于获取腹腔内的液体或组织样本，以进行疾病诊断和治疗。
本文将详细介绍腹腔穿刺抽取的操作流程，并解释评分标准以确保操作的准确和可靠。
一、操作流程1. 准备工作在进行腹腔穿刺抽取之前，医生需要准备相关设备和器械。
这包括消毒器具、穿刺针、注射器、穿刺导管等。
同时，医生需要确认患者身份和病情，了解患者的具体需求和医疗史。
在这个过程中，医生还应根据需要安排合适的辅助人员以及准备所需的镇痛药物等。
2. 术前准备在开始操作前，医生应与患者进行充分的沟通，解释操作的过程和风险，并获得其明确的同意。
医生还应让患者采取特定的体位，以便更好地暴露腹部，通常是仰卧位，并将患者的腹部清洁消毒。
3. 穿刺定位医生应在腹部确定穿刺点，并根据患者的具体情况选择最佳的穿刺位点。
一般常用的穿刺点有右下腹部、左下腹部或腹膜后壁等。
在确定穿刺点后，医生应进行局部麻醉以减轻患者的疼痛感。
4. 穿刺抽取医生使用适当型号的穿刺针，在局部麻醉后，预先选择好的穿刺位点上垂直进入腹腔。
完成穿刺后，医生将穿刺针与注射器连接，并缓慢抽取腹腔内的液体或组织样本。
操作时，医生应注意避免穿刺针与重要腹腔器官（如肠管、脾脏等）的直接接触，以防止损伤。
5. 后续处理抽取完成后，医生应检查抽取的样本，并根据需要进行相关的实验室检查。
对于抽取液体，医生还可能需要进行细菌培养或病理学检查等。
同时，医生应妥善处理穿刺部位，如进行局部消毒和适当的伤口处理，以预防感染和并发症的发生。
二、评分标准为保证腹腔穿刺抽取操作的准确性和可靠性，医疗行业普遍使用评分标准来评估医生的操作质量。
下面是一些常见的评分标准项目：1. 技术准确性评估医生的技术操作是否准确，包括穿刺点的选择和定位的准确性，穿刺针的准确进入腹腔的能力等。
2. 操作的安全性评估医生在操作过程中是否注意安全，并避免了可能的并发症和损伤。
3. 疼痛控制评估医生在进行腹腔穿刺抽取时，是否提供足够的疼痛控制措施，以保证患者的舒适度。
腹腔穿刺术操作规范与评分标准
腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
腹腔穿刺术流程及评分细则
腹腔穿刺术流程及评分细则下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔，抽取腹腔内液体或气体以诊断和治疗某些疾病的医学操作。
临床技能大赛标准操作 小儿腹腔穿刺
小儿腹腔穿刺1.交待：“核对床头卡，您好，请告诉我宝宝的名字，让我看下宝宝的腕带，您好，根据宝宝的病情，需要为他进行腹腔穿刺术，知情同意书已签署，他没有此项操作禁忌症，奴佛卡因不过敏。
请问宝宝术前排尿了吗？更换纸尿裤了吗？”（助手报告生命体征）2.体位：“助手请配合我帮宝宝摆下体位，取半卧位，背部铺好腹带”。
3.叩诊移动性浊音，叩诊穿刺点。
4.选择穿刺点：“选取脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处（坐卧位时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1-1.5cm）。
此处皮肤无感染、无破溃、无红肿可以进行穿刺。
标记”。
(助手测量腹围)5.“洗手”。
6.戴手套。
7.检查物品：“5ml注射器通畅可以使用，穿刺针通畅，密闭性良好，无倒刺，可以使用”。
8.消毒：“以穿刺点为中心，环形向外消毒，外圈压内圈1/3，第二遍消毒范围小于第一遍消毒范围，第三遍消毒范围小于第二遍消毒范围”。
9.铺单。
10.“抽取有效期内2%利多卡因2ml”。
11.麻醉：“在穿刺部位皮下打一个皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。
稍作按压，待麻药充分起效”。
12.“比针”。
13.穿刺：“垂直缓慢进针，注意观察患儿变化。
助手固定”。
14.抽液：“诊断性穿刺抽取50ml;一次性放液不超过1000ml”。
（留取标本贴条形码送检）15.拔针，“再次消毒穿刺部位，覆盖敷料”，撤孔巾，“固定，腹带加压，再次测生命体征以及腹围”。
16.交待：“您好，宝宝的胸腔穿刺术已经操作完毕，注意穿刺点三天之内不要沾水，卧床休息12小时，宝宝有任何不适，请及时与我联系，标本送检结果出来后我会第一时间通知您，谢谢您的配合，祝宝宝早日康复”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、腹内注射药物或透析；
5、人工气腹作为诊断和治疗手段。
禁忌症
5分
1、既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者；
2、严重肠胀气；
3、妊娠；
4、躁动，不能合作者；
5、肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
术前准备
10分
1、向患者家属说明目的意义，签协议书；
2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；
精心搜集整理，只为你的需要
小儿腹腔穿刺术操作方法及评标准
科室:__________ 姓名:__________ 得分:__________ 时间:__________ 考核者:__________
分值
考核评价要点
得分
存在问题
适应症
5分
1、诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水；
2、腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因；
4、常规消毒，2％利多卡因局麻自皮肤至腹膜壁，边进针便推药；
5、术者左手绷紧穿刺点周围皮肤，使皮肤的针眼与皮下针眼不在同一个位置，右手持针垂直缓慢进入皮肤后斜行（以免穿刺后漏腹水）。当有落空感时，固定好穿刺针，即可抽取腹水。
6、穿刺完毕，盖上消毒纱布，标本送检。
提问
20分
腹腔穿刺的注意事项
防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法
3、准备物品：腹穿包、无菌手套、棉签、胶布 3%碘酒、 75％酒精 2％利多卡因，5ml注射器
操作方法
60分
1、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套；
2、穿刺前 让患儿先排尿，以免刺破膀胱；
3、穿刺点选择：①一般取左下腹部，由脐与髂前上棘连线中、外l/3交点，用龙胆紫做记号（此处叩诊应为浊音）；②卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。常用于诊断性穿刺；③坐位放液时，取脐予耻骨联合连线中点，偏左或偏右1~处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记)；