腹主动脉
腹主动脉狭窄ct诊断标准_概述及解释说明
腹主动脉狭窄ct诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述腹主动脉狭窄是一种血管疾病，它通常指的是腹主动脉（位于腹部的主要动脉之一）发生了收缩、硬化或危及通畅性的情况。
由于其直接影响到供应肠道和其他腹部器官的血液流动，腹主动脉狭窄可导致严重的健康问题。
随着医学技术的进步，CT扫描在诊断血管疾病方面扮演着越来越重要的角色。
CT（计算机断层扫描）通过使用X射线和计算机图像处理技术，能够提供高分辨率、三维立体的图像，有助于医生准确诊断和评估腹主动脉狭窄。
1.2 文章结构本文将详细探讨腹主动脉狭窄CT诊断标准，旨在帮助读者对该血管疾病进行更深入的理解和认识。
文章将分为四个主要部分:第一部分引言：简要介绍本篇文章的目的和结构，概述腹主动脉狭窄以及CT诊断在这一领域的重要性。
第二部分腹主动脉狭窄CT诊断标准：首先解释了什么是腹主动脉狭窄，然后探讨了CT诊断在该疾病中的重要性。
最后介绍了目前已经确定的第一个诊断标准。
第三部分CT诊断标准解释说明：本节将详细阐述刚提到的第一个标准，并对其进行解释说明。
此外，还将介绍另外两个与CT诊断相关的标准，并对它们进行解释。
第四部分结论：总结全文内容，概括讨论所提出的观点和发现，并展望腹主动脉狭窄CT诊断在临床应用上的前景。
最后，鉴于目前存在的研究不足之处，提供未来工作方向建议。
1.3 目的本文旨在为读者提供全面而系统化的关于腹主动脉狭窄CT诊断标准的概述和解释说明。
通过对该血管疾病及其相关诊断方法进行深入剖析，读者将能够更好地了解腹主动脉狭窄的诊断标准，并认识到CT技术在这一领域中的重要性。
同时，本文也旨在为临床应用提供参考，促进相关研究的发展与进步。
2. 腹主动脉狭窄CT诊断标准2.1 什么是腹主动脉狭窄腹主动脉狭窄是指腹部主动脉在某些部位发生狭窄或阻塞的一种疾病。
这种情况可能导致血液流通不畅，进而引发一系列相关健康问题，如高血压、心梗等。
因此，准确的诊断腹主动脉狭窄对于及时治疗和预防并发症至关重要。
腹主动脉阻断术
PART three
病理生理变化
实质上是因为阻断后早期至晚期器 官组织缺血缺氧与酸中毒、DIC， 阻断所引发的SIRS，开放后所致的 再灌注损伤，三者协同叠加所致。
上 段
中 段
下 段
30%
61 %
37 %
21 %
24%
腹 腔 内 脏
四 肢
肢体或器官阻断→缺血性损伤→SIRS→再 灌注损伤→MODS
25min是控制术中大出血安全有效
的方法. 美国Eisenkop等报到在13例卵巢 癌手术中采用腹主动脉(26-60min), 平均阻断45min，未见与阻断相关 并发症。
2
Facts speak louder than words
clinical research
韦玮等在下段单次阻断52-84min
Facts speak louder than words
2、姚俊岩等进行的兔肾下腹主 动脉阻断分组实验则证明兔耐受 缺血的时间是20min;
Facts speak louder than words
clinical research
汤春生等对28例妇科肿瘤切除术
采用下段腹主动脉阻断后控制大出
1
血，其结论是：暂时阻断20-
位置：腹主动脉远端、左右髂总动脉分叉处上方 2 ～ 3cm。
阻断时与阻断后血液动力学、 生化、病理等变化的问题
腹主动脉球囊阻断术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 全时限的问题
临床预防与治疗 的对策
PART one
血流动力学变化
腹主动脉球囊阻断和开放所致的总 外周阻力骤然变化和再灌注损伤是 体内血流动力学紊乱的始因.
阻断时
腹主动脉阻断术
抗凝治疗
血栓形成并发症需进行抗凝治 疗，预防血栓进一步发展。
肾功能监测
对于肾功能不全并发症，应密 切监测肾功能，及时处理。
06
手术案例分享
成功案例一
患者情况
01
患者李先生，58岁，因患有腹主动脉瘤，病情严重，需要进行
腹主动脉阻断术。
手术过程
02
手术团队在李先生腹主动脉内植入支架，阻断腹主动脉血流，
后期康复
康复后期，患者可逐渐增加运动强度和时间，进行较为剧 烈的运动，如跑步、游泳等，以全面恢复身体机能。
心理康复
术后患者可能会面临心理压力和焦虑等问题，心理康复计 划包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，帮助患者 调整心态、积极面对康复过程。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的康复计划 和注意事项，按时服药、定期回
腹主动脉阻断术
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果与风险 • 术后护理与康复 • 相关并发症及处理方法 • 手术案例分享
01
手术简介
手术定义
• 手术定义：腹主动脉阻断术是一种用于治疗特定血管疾病的手 术方法，通过阻断腹主动脉，控制血流，以减轻或消除血管疾 病的症状。
手术目的
控制出血
对于某些腹部血管破裂或严重出 血的情况，通过阻断腹主动脉， 可以迅速控制出血，挽救患者的 生命。
对于某些严重腹部创伤或手术中出 现的难以控制的大出血，腹主动脉 阻断术能够提高救治成功率。
手术风险
截瘫风险
腹主动脉阻断术可能导致 脊髓缺血，引发截瘫等严 重并发症。
肾功能不全
手术过程中可能会出现肾 脏缺血，导致肾功能不全 或肾衰竭。
肠缺血坏死
腹部主动脉钙化症状介绍
腹部主动脉钙化症状介绍腹部主动脉钙化是老年人之中十分常见的一种疾病，这类的疾病很有可能会使得老年人的正常生活受到很多大的影响，没有办法去正常的生活，而且还要长期的去服用药物去控制，下面我就为大家详细介绍一下腹部主动脉钙化的症状。
症状方法:1.疼痛疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛。
其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。
一般认为疼痛是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致。
巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性疼痛。
值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性张的特征性表现。
腹主动脉瘤急性扩张引起的疼痛特点与其破裂极其相似，很难区别。
疼痛均为持续性，为剧烈的刀割样疼痛，并且不因为体位变动而缓解。
只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克。
正因疼痛的表现如此重要，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。
疼痛是和手术适应证紧密联系在一起的，并且与手术的死亡率有关。
一般无疼痛非破裂型腹主动脉瘤病人择期手术的死亡率为4.9%，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高达26.5%，尤其是有疼痛伴压痛的患者，手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。
由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常导致误诊及病情的急剧恶化。
少数情况下，一个控制性(血肿阻塞破裂口等)腹主动脉瘤破裂的病人，由于少量失血和反射性心动过速，可伴有心绞痛的症状，对此必须很好区别，以防误诊。
2.压迫症状随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。
(1)肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官。
由于十二指肠的活动性较小，因受到压迫可早期出现症状。
可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心、呕吐、排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状。
多半误诊为胃肠道的其他疾病，延误了腹主动脉瘤的早期诊断。
腹主动脉
动脉瘤的定义：是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。
因此, 如果精确定义腹主动脉瘤, 需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例, 还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。
通常情况下, 腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。
以横膈膜为界，主动脉被分为胸主动脉与腹主动脉。
主动脉壁组织可分为3层，分别是由内皮细胞覆盖的血管内膜组织，富含血管平滑肌、层状弹性纤维及胶原纤维的血管中膜以及由胶原、血管滋养血管、淋巴管组成的血管外膜。
作为血管，主动脉具有循环通路的作用。
另一方面，通过位于主动脉弓与升主动脉处的压力感受器，主动脉可以起到调节体循环血管阻力与心率的作用。
主动脉压力升高引起体循环血管阻力与心率的降低，而降低会升高体循环血管阻力与心率。
主动脉在心脏舒张期扮演着「二级血泵」的功能，即Windkessel效应。
这项功能对于诸如冠脉灌注等在内的多项心血管活动具有重要意义。
正常成年人的主动脉直径不超过40 mm，且随着下行逐渐变小。
包括年龄、性别、体型及血压在内的多种因素都可以影响主动脉直径。
一般来说，男性每10年主动脉直径扩张0.9 mm，女性为0.7 mm。
这种生理性扩张造成脉压升高，机制或与胶原/弹性纤维比例有关。
最新研究证明体育锻炼对于主动脉根部重构的影响十分有限，其影响上限为男性40 mm，女性34 mm。
病因：动脉瘤的发生机制很复杂, 各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变, 继而扩张形成动脉瘤。
遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶破坏中膜弹组织中胶原蛋白和弹性蛋白。
分类：（1）分类：病理性分类①真性动脉瘤：瘤壁各层结构完整，病因多为动脉硬化性。
②假性动脉瘤：为动脉破裂后形成，无完整动脉壁结构，瘤壁由部分动脉内膜和纤维组织构成，瘤腔内血流通过动脉破口与动脉真实管腔相交通，临床多见于创伤性动脉瘤。
③夹层动脉瘤：动脉内膜破裂后，动脉血流经动脉内膜及中膜间穿行，使动脉壁分离、膨出，瘤体远端动脉内膜可另有破口，与动脉真腔再相通，呈夹层双腔状。
《腹主动脉阻断术》课件
在某些腹部手术中，通过暂时阻断腹 主动脉的血流，可以减少器官缺血、 缺氧等损伤，提高手术成功率。
手术适用范围
01
02
03
严重腹部创伤
如车祸、跌落等事故导致 的腹主动脉破裂、出血等 紧急情况。
腹部手术
如肝脏移植、胰腺手术等 需要暂时阻断腹主动脉血 流的手术。
腹部肿瘤
如肾癌、肝癌等需要阻断 肿瘤血供的肿瘤治疗。
腹主动脉阻断术是一种治疗腹部严重出血 的手术方法，通过阻断腹主动脉来控制出
血，挽救患者生命。
手术效果
腹主动脉阻断术对于控制腹部严重出血具 有较好的效果，能够快速止血并挽救患者
生命。
手术步骤
该手术包括麻醉、切开腹壁、分离并阻断 腹主动脉、缝合伤口等步骤，手术难度较 大，需要经验丰富的医生操作。
注意事项
手术步骤
手术通常包括麻醉、切口、暴露腹 主动脉、放置阻断装置、阻断血流 、手术操作、恢复血流等步骤。
手术目的
控制出血
对于某些严重创伤或手术中出现的腹 主动脉破裂、出血等紧急情况，通过 腹主动脉阻断术可以迅速控制出血， 挽救患者生命。
保护器官
治疗肿瘤
对于某些腹部肿瘤，通过腹主动脉阻 断术可以阻断肿瘤血供，达到缩小肿 瘤、控制病情的目的。
饮食与活动指导
术后需根据患者的恢复情况，指导其合理饮食和 活动，促进身体康复。
04
手术难点与风险
手术难点
精确找到腹主动脉的位置
腹主动脉的位置深在，周围有许多重要的血管和器官，需要精确 的解剖知识和技术才能找到并阻断。
控制出血
在阻断腹主动脉的过程中，需要控制住出血，以免造成失血过多或 影响其他器官的正常功能。
《腹主动脉阻断术》PPT 课件
腹主动脉PPT课件
保守治疗：通过 药物、饮食等方 法控制症状，延 缓病情发展
介入治疗：通过 介入手术，如支 架植入等，改善 瘘口血流
营养支持：通过 静脉营养、肠内 营养等方式，保 证患者营养需求
心理护理：关注 患者心理状态， 提供心理支持和 疏导
腹主动脉-空肠瘘的护 理要点
饮食护理
饮食原则：高
1 蛋白、高热量、 高维生素、易 消化
B 定期更换敷料，保持伤
口干燥
D 避免伤口受压，保持舒
适位置
并发症预防
保持引流通畅，防止感染 监测生命体征，预防休克 加强营养支持，预防营养不良 保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭 预防血栓形成，加强抗凝治疗
腹主动脉-空肠瘘的康 复指导
心理支持
学会自我调节， 保持良好的心理
状态
01
02
参加康复活动， 增强自我价值感，
保持关节灵活性
平衡训练：进行平衡训练， 如单脚站立、走直线等，
提高平衡能力
定期复查
复查时间：出院后1个月、3个月、 6个月、1年
复查项目：腹部彩超、血常规、 尿常规、便常规
复查目的：了解瘘口愈合情况、 有无并发症
复查注意事项：保持良好的生活习 惯，避免剧烈运动，注意饮食卫生
腹主动脉-空肠瘘的护 理团队协作
腹主动脉-空肠瘘的护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 腹主动脉-空肠瘘概述 02. 腹主动脉-空肠瘘的护理要
点
03. 腹主动脉-空肠瘘的康复指 导
04. 腹主动脉-空肠瘘的护理团 队协作
腹主动脉-空肠瘘概述
定义和病因
定义：腹主动脉-空肠瘘是指腹
1
主动脉与空肠之间的异常通道， 导致腹腔内出血和腹膜炎等并发
腹主动脉钙化评分
腹主动脉钙化评分全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹主动脉钙化评分是一种用于评估患者腹主动脉钙化程度的重要工具，钙化是动脉硬化的一种表现，可能会增加心血管疾病的风险。
通过对腹主动脉进行评分，可以帮助医生更好地了解患者的动脉健康状况，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍腹主动脉钙化评分的相关知识，包括评分方法、影响因素以及临床意义。
腹主动脉钙化评分是根据X射线片或CT扫描结果进行的，一般分为四级：0级表示无钙化，1级表示轻度钙化，2级表示中度钙化，3级表示重度钙化。
评分是根据腹主动脉内钙化的程度和范围来确定的，通常是通过观察血管内的钙化斑块或环形钙化来进行评分。
评分越高，表示腹主动脉钙化程度越严重，也就意味着患者的动脉硬化风险越高。
腹主动脉钙化评分受多种因素的影响，其中最主要的就是年龄和性别。
随着年龄的增长，人体的动脉壁逐渐变得脆弱，并容易发生钙化。
男性比女性更容易患上腹主动脉钙化，这可能与男性激素的分泌及代谢有关。
其他影响因素还包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等不良生活习惯，这些因素都会加剧动脉硬化的发生和发展，从而促成腹主动脉钙化的形成。
腹主动脉钙化评分是评估患者动脉健康状况的重要工具，可以帮助医生及早发现和治疗动脉硬化，降低心血管疾病的发生风险。
腹主动脉钙化评分还可以作为预测其他慢性疾病风险的指标，对于提高患者的整体健康水平有着积极的作用。
建议有心血管疾病风险的人群定期进行腹主动脉钙化评分，以保障自身的健康。
第二篇示例：通过评分系统对腹主动脉钙化程度进行评估，可以帮助医生制定更有效的治疗方案和监测计划，以预防并减少心血管事件的发生。
下面将介绍腹主动脉钙化评分的相关内容。
一、腹主动脉钙化评分的意义腹主动脉钙化评分是通过对患者腹主动脉CT图像进行分析，根据钙化部位、数量、形态等因素进行评分，来反映腹主动脉的钙化状况。
腹主动脉钙化与心血管疾病的发生密切相关，高度的钙化可以增加心血管疾病的风险，因此及早评估腹主动脉钙化程度对患者的健康至关重要。
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动脉瘤的定义：是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。
因此，如果精确定义腹主动脉瘤，需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例，还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。
通常情况下，腹主动脉直径＞3cm可以诊断腹主动脉瘤。
以横膈膜为界，主动脉被分为胸主动脉与腹主动脉。
主动脉壁组织可分为3层，分别是由内皮细胞覆盖的血管内膜组织，富含血管平滑肌、层状弹性纤维及胶原纤维的血管中膜以及由胶原、血管滋养血管、淋巴管组成的血管外膜。
作为血管，主动脉具有循环通路的作用。
另一方面，通过位于主动脉弓与升主动脉处的压力感受器，主动脉可以起到调节体循环血管阻力与心率的作用。
主动脉压力升高引起体循环血管阻力与心率的降低，而降低会升高体循环血管阻力与心率。
主动脉在心脏舒张期扮演着「二级血泵」的功能，即Windkessel效应。
这项功能对于诸如冠脉灌注等在内的多项心血管活动具有重要意义。
正常成年人的主动脉直径不超过40 mm,且随着下行逐渐变小。
包括年龄、性别、体型及血压在内的多种因素都可以影响主动脉直径。
一般来说，男性每10年主动脉直径扩张0.9 mm，女性为0.7 mm。
这种生理性扩张造成脉压升高，机制或与胶原/弹性纤维比例有关。
最新研究证明体育锻炼对于主动脉根部重构的影响十分有限，其影响上限为男性40 mm,女性34 mm。
病因：动脉瘤的发生机制很复杂，各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶破坏中膜弹组织中胶原蛋白和弹性蛋白。
分类：（1）分类：病理性分类①真性动脉瘤：瘤壁各层结构完整，病因多为动脉硬化性。
②假性动脉瘤：为动脉破裂后形成，无完整动脉壁结构，瘤壁由部分动脉内膜和纤维组织构成, 与动脉真实管腔相交通，临床多见于创伤性动脉瘤。
③夹层动脉瘤：动脉内膜破裂后，动脉血流经动脉内膜及中膜间穿行，使动脉壁分离、膨出，瘤体远端动脉内膜可另有破口，与动脉真腔再相通，呈夹层双腔状。
动脉瘤内可形成附壁血栓，可继发感染，瘤壁薄弱处可破裂，引起严重出血而导致生命危险。
位置性分类：根据瘤体侵犯部位的不同，腹主动脉瘤可分为2型：继而扩张形成动脉瘤。
瘤腔内血流通过动脉破口①肾动脉开口水平以上的高位腹主动脉瘤，也可称为胸腹主动脉瘤和肾上型腹主动脉瘤。
②动脉瘤位于肾动脉开口水平以下，称为腹主动脉瘤或肾下型腹主动脉瘤。
临床上多见于肾动脉水平以下，髂动脉以上的腹主动脉瘤。
此类型动脉瘤瘤体近远端都有一段动脉壁较为正常，这就为手术治疗提供了有利的条件。
自然病程：腹主动脉瘤的自然发展过程是瘤体逐渐增大和瘤腔内血液持续湍流而形成附壁血栓。
因此，腹主动脉瘤最常见的并发症为：瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。
3.1 腹主动脉瘤自然进程流行病学资料表明，腹主动脉瘤直径＜4cm时，年增长在1〜4mm;瘤体直径在4〜5cm时,年增长率在4〜5mm;瘤体直径＞5cm,年增长率就会＞5mm,而瘤体破裂率达20%;如果瘤体直径＞6cm,瘤体年增长率在7〜8mm,瘤体最终破裂率也增加到40%破裂性腹主动脉瘤的风险极高，病死率高达90%因此，目前普遍公认：(1)当腹主动脉瘤瘤体直径＞5cm时需行手术治疗。
由于女性腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径＞4.5cm就应该考虑手术治疗。
(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快(每半年增长＞5mm也需要考虑尽早行手术治疗。
(3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术治疗。
腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外，还有高血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等，都会增加腹主动脉瘤破裂的危3.3 腹主动脉瘤瘤体局部压迫或侵蚀腹主动脉瘤瘤体较大时会压迫十二指肠引起进食困难等上消化道梗阻症状，严重时可侵破十二指肠形成十二指肠痿，导致消化道大出血，这是腹主动脉瘤最致命的并发症之一；腹主动脉瘤还可以压迫下腔静脉或肾静脉，甚至发生腹主动脉-下腔静脉、腹主动脉-肾静脉痿，导致急性心力衰竭。
诊断：4.1 有症状的腹主动脉瘤持续或短暂性腹部疼痛、腹部不适，腹部搏动感或少量进食后出现饱食感。
应考虑腹主动脉瘤(AAA )。
疼痛是腹主动脉瘤最常见的主诉，疼痛部位一般位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日。
疼痛一般不随体位或运动而改变，这点与老年人常见的腰背部疼痛不同，需要鉴别。
当疼痛突然加剧时常预示腹主动脉瘤即将破裂。
动脉瘤破裂后血液常局限于后腹膜，因此血压下降不会太快，可以发生双侧腹壁的淤斑(Grey-Turnersign), 进一步蔓延至会阴部。
瘤体还可能破裂入腹腔，此时会伴有腹肌紧张，由于大量失血而发生低血压；瘤体破裂入十二指肠时会发生上消化道大出血，病人会因迅速发生低血容量休克而死亡。
4.2 无症状的腹主动脉瘤大多数腹主动脉瘤均无症状，病人无意中或在查体时发现腹部搏动性包块。
由于腹主动脉瘤和周围动脉闭塞性疾病具有相同的高危因素，因此对这类高危人群应该定期行主动脉及周围动脉检查，以早期发现和诊断，降低腹主动脉瘤的破裂率和病死率。
4.3 身体检查上述高危人群查体时应注意检查腹主动脉和周围动脉。
如发现腹部有增宽的搏动性区域，应警惕腹主动脉瘤。
一般来说,直径＞4cm的腹主动脉瘤多可通过细致的查体发现，肥胖等因素可能会影响查体的敏感性。
目前尚无循证医学证据证实查体会增加腹主动脉瘤破裂的风险。
4.4 影像学检查4.4.1 彩色多普勒超声超声的特点是无创、费用低廉、无辐射，而且数据可靠。
彩色多普勒超声已经广泛应用于腹主动脉瘤的筛査、术前评估和术后随访，其敏感性可以达到90%以上。
不足之处是对操作者依赖性强，探头不同切线会得到不同的数据，影响结果测量的客观性；对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤，由于肠道气体干扰，其诊断准确率也会有所下降。
442 腹部X线平片相当一部分腹主动脉瘤是在腹部X线检查时发现的，影像表现为主动脉区域膨大的弧形钙化；也可以表现为腹部巨大的软组织影，腰大肌轮廓显示不清，这些都提示腹主动脉瘤的存在4.4.3 CT血管造影(CTA) CTA创伤小，费用低，可以准确测量腹主动脉瘤各项数据，已经基本替代经导管血管造影。
特别是近年来出现的多排CT，可以在更短的时间里得到更多的高质量图像，进一步提高CT诊断的准确率。
在一些医学中心CTA已经逐渐成为腹主动脉瘤术前检查和术后随访的金标准。
腹主动脉瘤术前CT评估内容包括：瘤体最大直径；瘤体和肾动脉的关系；肾动脉下正常主动脉(即瘤颈)的长度、直径及成角、钙化情况；髂动脉的直径及迂曲情况；还需要仔细分析有无血管变异，如副肾动脉、双下腔静脉或主动脉后左肾静脉等。
所有这些数据都可通过一次高质量的CTA了解清楚。
4.4.4 磁共振血管造影(MRA)同CTA目比，MRA勺优势是造影剂用量小，对心脏和肾脏功能影响小。
因此，对肾脏功能不全的病人，MRA是首选的诊断手段。
其缺点是扫描时间长，不适用于体内放置金属移植物及有幽闭恐惧症的病人，而且成像质量与CT相比尚有差距。
5保守治疗主动脉扩张或腹主动脉瘤无症状患者治疗要点如下。
(1)若患者腹主动脉直径在25至29 mm，可考虑4年后对其进行新型超声影像学检查。
(口 a , B)(2)若AAA患者腹主动脉最大直径<55 mm且进展缓慢(< 10 mm/年)，监测检查安全有效。
(I, A)(3)对于轻度AAA患者(直径在30至55 mm )，应根据具体情况制定影像学检查时间表：直径在30至39 mm，每3年检查一次；直径在40至44mm，每两年检查一次；直径〉45 mm 的患者，每年需检查AAA病情。
(口a，B)(4)对于进展缓慢型AAA患者，推荐戒烟。
(I, B)(5)为了减少轻度AAA患者的主动脉并发症，可考虑使用ACEI类药物或他汀类药物。
(口b，B)(6)AAA患者腹主动脉直径超过55 mm或进展快速(>10 mm/年)是AAA修复术的适应症。
(I, B)(7)若AAA瘤变过大，不适宜EVAR治疗，推荐使用开放式主动脉修复术。
(I, C)(8)若无症状型AAA患者不适宜开放式手术治疗，可考虑EVAR伴药物治疗方案。
(口b，B)症状型AAA患者治疗要点如下。
(1)若患者疑似AAA破裂，推荐立即行腹部CT或腹部超声诊断。
(I,C)(2)若患者AAA破裂，推荐行急诊修复术。
(I, C )(3)若患者存在症状且AAA未破裂，推荐行紧急修复术。
(I, C)(4)若AAA患者存在症状且解剖状态适宜EVAR，开放式修复术及主动脉内修复术皆可。
(I, B)5.15.2 药物治疗非手术治疗原则(1)药物治疗的主要目的是通过控制患者血压及心肌收缩，减轻患者主动脉病变处的层流剪切力损伤。
(2)相当一部分主动脉病变患者伴有糖尿病、冠心病、高脂血症等疾病，因此，治疗过程中应对症治疗相应伴发疾病。
(3)戒烟对于主动脉病变患者意义重大，已有研究指出吸烟可加剧AAA显著扩大。
(4)适度运动可以减缓主动脉粥样硬化进程，但是应避免激烈的竞技运动以防血压陡升。
(5)AD患者可服用B受体阻滞剂，达到减慢心率及血压的目的。
(6)慢性主动脉病变患者的血压宜控制在140/90 mmHg 以下。
(7)对于马方综合征患者，预防性使用B受体阻滞剂、ACEI、ARB等药物可以减缓主动脉扩张或相关并发症的进程。
最早的腹主动脉瘤切除、人造血管移植术起源于20世纪60年代。
经过40余年的发展，不断演变成熟，已经成为经典手术之一。
虽然，近年来腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)发展迅猛，对开放手术的统治地位造成很大冲击。
但对于全身状况良好，可以耐受手术的腹主动脉瘤病人，开放手术仍然是治疗的标准术式。
7腹主动脉瘤腔内修复术1.手术适应证（1 ）腹主动脉瘤的直径大于或等于6cm者。
（2）动脉瘤伴有疼痛和压痛者。
（3）随访中证实动脉瘤在继续增大者。
（4）动脉瘤腔内有大量血栓形成，且引起远端血管栓塞者。
（5）动脉瘤压迫胃肠道者、胆道等周围脏器，出现压迫症状者。
（6）动脉瘤瘤体直径虽小于6cm ,但局部瘤体壁菲薄伴有子瘤者。