第十章体液和电解质平衡调节药理
兽医药理学-第十章 体液和电解质平衡调节药理-2012
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江苏农牧科技职业学院
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100% 80% 60% 40% 75%
92% 75%
85%
22% 20% 0% 脑 血 骨骼 肌肉 肺
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体液和电解质平衡调节药理
二、能量补充药
功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP形
式储存以供生理和生产之需 能量代谢：释放、储存、利用 能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
葡萄糖
作用 ① 供给能量，释放ATP ② 增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡
萄糖 ③ 强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强
一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 ➢ 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，
均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
作用
一、盐类 氯化钠
心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量 增加，尿量增加） ④ 扩充血容量，但维持时间短
葡萄糖
应用 ① 重病、久病、体质虚弱时补充能量 ② 用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救
时作辅助药物 ③ 5%等渗补液
第二节酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻
① 维持细胞外液渗透压平衡和容量
② 调节酸碱平衡
③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性
应用
① 防治低血钠综合症
② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞
③ 盐类泻剂（大剂量内服）
④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水)
二、钾盐 氯化钾
作用 ① 维持细胞内液渗透压平衡 ② 维护内环境酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④ 参与糖和蛋白质代谢 应用 ① K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ② 强心苷中毒的解救
药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）二、调节酸碱平衡药三、葡萄糖与果糖四、维生素五、氨基酸第一节维生素维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。
通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点1.脂溶性维生素（1）维生素A人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——其他：上皮和骨骼的生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。
缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。
钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。
②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E：促进生殖力，促进性激素分泌。
①男性精子活力和数量增加。
②女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。
用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。
【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？2.水溶性维生素（1）维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。
缺乏时，依次出现：A.神经系统反应（干性脚气病）B.心血管系统反应（湿性脚气病）C.韦尼克脑病D.多发神经炎性精神病【补充TANG——脚气病】中医命名为“脚气病”是粗浅描述症状造成的混乱。
英文名为Beriberi，其名来自斯里兰卡最大民族僧伽罗族的语言，也是斯里兰卡的官方语言，意为“极度虚弱”。
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
毛细淋巴管壁 （各种物质单向渗透）
淋巴管 （回流）
水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
管 内 渗 透 压 相 对 值 1 （血浆）
例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化， 以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（C ）
m n
a
b
c
d
21
尿液的形成过程 ▲尿液生成的主要过程： 血浆
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收
原尿
（含蛋白质）
（蛋白质很少； 糖、盐多）
肾小管的分泌
3
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表： 细胞外液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
细胞内液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
主要功能 （维持自稳态）
Na+
ClHCO3HCO3-
K+
HPO42H2PO4蛋白质
维持渗透压稳定 维持电中性
HPO42维持pH稳定 H2PO4蛋白质 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； 4 ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
第10章 体液和电解质平衡药理
第十章体液和电解质平衡调节药理第一节水盐代谢调节药水的生理功能:构成组织的重要成分;调节和维持体温的恒定;参与体内物质代谢;润滑作用。
无机盐的生理功能:构成组织和体液的成分;维持体液的酸碱平衡与渗透压;维持神经，肌肉的应激性;参与组成体内有特殊功能的化合物。
一、水和电解质平衡用药1氯化钠作用:调节细胞外液渗透压和血容量;维持组织兴奋性，神经肌肉的兴奋性;调节体液的酸碱平衡小剂量内服，促进胃液分泌，增加食欲，促消化，健胃。
大剂量内服促进肠管蠕动，产生盐类泻药的作用，效果不如硫酸钠和硫酸镁。
2氯化钾作用:维持细胞内渗透压和内环境的酸碱平衡参与糖和蛋白质的代谢维持神经肌肉兴奋性和心脏的自律性应用:用于防治低血钾症及严重腹泻所致的缺钾;解救洋地黄中毒时的心率不齐等凡肾功能不全，尿少或尿闭的家畜慎用二、能量补充药1葡萄糖作用:1供给能量:葡萄糖的主要作用是供给能量2增强肝脏解毒能力:肝内葡萄糖的含量高，能量供应充足，肝细胞的各种生理功能就能得到发挥;肝脏进行结合代谢解毒的一些原料。
如葡萄糖醛酸和乙酰基等，就由葡萄糖提供。
3强心利尿:葡萄糖改善心肌营养，供给心肌能量，能增强心肌的收缩功能。
心脏活动增强，心输出量增加，肾血流量增加，尿量也增加。
4扩充血容量:等渗葡萄糖静脉输注，可补充水分，扩充血容量，作用迅速，但维持时间短。
高渗葡萄糖还可以提高血液的晶体渗透压，使组织脱水，扩充血容量，起到暂时利尿的作用。
应用:本品可用于重病，久病，体质虚弱的动物以补充能量。
脱水，大失血，低血糖症，心力衰竭，酮血症，中毒等解救的辅助药。
三、酸碱平衡类1碳酸氢钠作用与应用:1内服，可中和胃酸，作用迅速，但维持时间短。
静脉注射，可直接增加机体的碱储，迅速纠正酸中毒，是治疗酸中毒的首选药。
2抗酸作用:内服可改善瘤胃的生物学环境，增强纤毛虫活性，适用于反刍动物，也可作用小动物胃酸过多3碱化尿液:增加酸性药物如磺胺药在尿中的溶解度，防止结晶析出或沉淀；增强庆大霉素等的疗效。
兽医药理学 第十章 体液和电解质平衡调节药理
[临床应用]
临床用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿 和青光眼的治疗；还用于急性肾功能衰竭的预 防；有时与利尿药合用以协同利尿，治疗某些 重要组织水肿。
[注意]
IV严禁漏出，速度不宜过快。心脏功能不全、 心性水肿患畜禁用。
[用法与用量]
静脉注射：一次量，马、牛1000～2000ml、 羊、猪100～250ml，每1kg体重，犬、猫 0.25～0.5mg，一般稀释成5%～10%缓慢 静脉注射。
脱水药是指能消除组织水肿的药物，由于此类 药物多为低分子量物质，多数在体内不被代谢， 能增加血浆和小管液的渗透压，增加尿量，故又 称为渗透性利尿药 (osmotic diuretics)。因其 利尿作用不强，故仅用于局部组织水肿作脱水药， 如脑水肿、肺水肿等。
一、利尿药（Diuretics）
一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水 和电解质的再吸收，增加水和电解质的排 泄，从而使尿量增多的药物。临床主要用 于治疗各种原因引起的水肿。
氯化钠(Sodium Chloride)
Na+占细胞外液阳离子的92%。Cl－是细胞 外液的主要阴离子。
[药理作用] ①维持渗透压；②调节酸碱平 衡；③维持生物膜电位。
[临床应用] ①无菌生理盐水作为体液扩充 剂，临时用于等渗性脱水；②10%氯化钠静 注促进反刍；③小剂量内服健胃；④生理盐 水可用于清洗伤口。
葡萄糖（Glucose，Dextrose）
又名右旋糖。
[药理作用]
①供能；②增强肝脏解毒功能；③强心利尿；④扩充血 容量。
[临床应用]
①5%静滴—脱水、大失血、解毒；②10%静滴—低血 糖、营养不良、急性中毒解救；③25%静滴—心衰、脑 水肿、肺水肿；④50%静滴—脑水肿、肺水肿、牛酮血 症、马驴羊妊娠毒血症。
调节水电解质酸碱平衡药的合理应用
北医三院段京莉写在课前的话机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。
各种疾病可导致它们的失衡。
电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。
此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。
一、水、电解质平衡调节药（一）口服补液盐（ ORS ）是世界卫生组织推荐的治疗性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。
该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。
1 、药理学口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。
除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。
本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。
其制剂有 2 种：口服补液盐Ⅰ和口服补液盐Ⅱ。
它们的电解质浓度基本相同，如下图所示。
2 、适应证用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。
3 、禁忌证少尿或无尿；严重失水、有休克征象；严重腹泻，粪便量超过每小时 30ml/kg ；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。
4、不良反应常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等以及高钠血症、水钠潴留。
5 、注意事项(1) 各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。
(2) 腹泻停止后即停服。
(3) 严重脱水时应用静脉输液法。
(4) 应注意随访检查血压、体重、血电解质（主要为 Na+ 和 K+ ）、失水体征、粪便量。
(5) 妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。
(6) 老年人应用无特殊注意事项。
(7) 儿童用药：一般不用于早产儿；婴幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。
(8) 当剂量超过一日 100ml/kg 时，需给予饮水，以免发生高钠血症。
兽医药理与毒理学体液和电解质平衡调节药理
Ø 由肾小体、肾小管构成
n 肾小体
Ø 由肾小球和肾小囊组成
n 肾小球
Ø 由一团毛细血管组成，血液流经毛细 血管时、需排泄的东西滤过出来
n 肾小管
Ø 分为几段，每一段有特殊的功能，
n 髓袢
Ø 分为髓袢降支粗段（近直小管）、髓 袢细段和髓袢升支粗段（远直小管）
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n 肾小球滤过 Ø 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，分子质量小于68000的成分均可 滤过而形成原尿；
n 脑水肿
Ø 首选甘露醇，次选速尿。
n 肺水肿
Ø 急性心功能不全所致肺水肿应选用速尿以立即减轻左心负担，禁用甘露 醇以防增加心负担，肺充血引起的水肿可选甘露醇
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n 乳房水肿、腹下水肿等
Ø 选用噻嗪类，无效时改用速尿
n 急性中毒
Ø 一般配合输液选用噻嗪类或速尿。
n 尿道上部结石
Ø 确诊后选用大剂量的速尿
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Spironolactone（螺内酯，安体舒通）
n 人工合成的醛固酮拮抗剂
• 与醛固酮受体有很强的亲和力，竞争性拮抗醛固酮的作用， Na+-K+交换 减少， Na+、 Cl-排出增加，K+排泄减少，又称保钾利尿药，常与噻嗪类 和速尿等合用。
n 作用部位在远曲小管和集合管，故起效慢、作用持久，但利尿 作用弱。
n 顽固性水肿
Ø 可联合用药，作用部位相同的利尿药一般无协同作用，且能增加副作用； 作用部位不同的合用产生协同作用，并减少用量及副作用
n 联合用药指南
Ø 失钾药（氢氯噻嗪、速尿等）与供钾药（氯化钾）或留钾药（氨苯喋啶） 联用
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一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 ➢ 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，
均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
第十章体液和电解质平衡调节药理
脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
进毒物的排出
第十章体液和电解质平衡调节药理
第十章体液和电解质平衡调节药理
利尿药
作用机理：影响尿的生成过程 1.增加肾小球的滤过作用 2.影响肾小管和集合管的重吸收 3.影响肾小管的分泌
第十章体液和电解质平衡调节药理
泌尿生理
第十章体液和电解质平衡调节药理
利尿药
利尿药
高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利 尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 （作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部）
④扩充血容量，但维持时间短
第十章体液和电解质平衡调节药理
葡萄糖
应用 ①重病、久病、体质虚弱时补充能量 ②用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救
时作辅助药物 ③5%等渗补液
第十章体液和电解质平衡调节药理
三、酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻
应用：治疗严重的代谢性碱中毒，酸化尿液 注意：心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用
第十章体液和电解质平衡调节药理
四、血容量扩充剂
大量丢失血 液和体液
血容量不足
休克
扩充血容量
➢ 血浆：来源有限
➢ 葡萄糖溶液：维持时间短，且只能补充水分和部分电 解质
➢ 生理盐水：同葡萄糖溶液
➢ 血浆代替品：右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等
第十章体液和电解质平衡调节药理
乳酸钠
作用：纠正酸中毒，与碳酸氢钠相比，作用慢而不 稳定
应用：治疗代谢性酸中毒，高血钾症
第十章体液和电解质平衡调节药理
氯化铵
进入体内后，铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外，氯 离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。
作用：①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒；② 酸化尿液；③祛痰；④利尿
式储存以供生理和生产之需 能量代谢：释放、储存、利用 能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
第十章体液和电解质平衡调节药理
葡萄糖
作用
①供给能量，释放ATP
②增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡 萄糖
③强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强 心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量增 加，尿量增加）
第十章体液和电解质平衡调节药理
右旋糖苷
作用 ①维持血浆胶体渗透压 ②渗透性利尿，形成高渗尿 应用 ①用于各种休克，尤其是失血性及中毒性休克 ②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎 注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
第十章体液和电解质平衡调节药理
右旋糖苷
右旋糖苷：40、70、10
➢ 右旋糖酐70：中分子，用于失血/血浆性休克， 预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎
➢ 右旋糖酐40：低分子，抗血栓和改善循环，中 毒性休克
➢ 右旋糖酐10：扩容作用弱，但改善循环和利尿
效果好，故主要用于弥散性血管凝血（DIC）和
急性肾中毒
第十章体液和电解质平衡调节药理
第二节 利尿药和脱水药
利尿药（diuretics） ➢ 一类直接作用于肾脏，促进电解质及水的排
泄，使尿量增加的药物 ➢ 主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促
中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 （作用髓袢升支粗段的皮质部）
低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、 阿米洛利 （作用远曲小管和集合管）
第十章体液和电解质平衡调节药理
呋塞米（速尿）
药理：具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和皮质部， 抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重吸收；降低肾对尿 液的稀释和浓缩功能，进而排出大量接近等渗的尿液。
平衡失衡：调节失常、腹泻、呕吐、创伤、疼痛 等，往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱
临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、 能量药、血容量扩充剂等
第十章体液和电解质平衡调节药理
第一节 水盐代谢调节药
常用水盐代谢调节药分类 1.水和电解质平衡药：氯化钠，氯化钾 2.酸碱平衡药：碳酸氢钠，乳酸钠 3.能量补充药：葡萄糖 4.血容量扩充剂：右旋糖酐等
体液概况
体液：机体重要组成部分，占成年动物60~70% 体重
✓ 细胞内液（2/3）
✓ 细胞外液（1/3）：内环境，维持正常生命活动 的必要条件
：水、电解质、葡萄糖、蛋白质等
作用：运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构
与功能等
第十章体液和电解质平衡调节药理
体液概况
体液调节：神经-内分泌系统调节，体液总量，酸 碱度和渗透压，总是在一个相对平衡的范围内波 动
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
第十章体液和电解质平衡调节药理
氯化钠
作用 ① 维持细胞外液渗透压平衡和容量 ② 调节酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性 应用 ① 防治低血钠综合症 ② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞 ③ 盐类泻剂（大剂量内服） ④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水)
或其他重症疾病 酸碱平衡的维持和调节 ① 血液缓冲体系、肺和肾等器官 ② 酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等
第十章体液和电解质平衡调节药理
碳酸氢钠（小苏打）
作用 ①中和胃酸 ②增加机体的碱储，纠正酸中毒 ③碱化尿液，增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度，
提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效 应用：用于酸中毒，碱化尿液 注意：肾功能不强慎用
应用： ① 可用于各种动物作利尿剂：治疗充血性心衰、肺充血、水肿、
腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症等 ② 牛：产后乳房水肿 ③ 马：预防和减少鼻出血和蹄叶炎的辅助治疗 ④ 解毒：用于水杨酸盐、苯巴比妥等药物中毒
第十章体液和电解质平衡调节药理
氯化钾
作用 ①维持细胞内液渗透压平衡 ②维护内环境酸碱平衡 ③维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④参与糖和蛋白质代谢 应用 ①K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ②强心苷中毒的解救
第十章体液和电解质平衡调节药理
二、能量补充药
功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP形