单纯疱疹病毒感染
新生儿单纯疱疹病毒感染预防和措施PPT

谁应该采取预防措施?
谁应该采取预防措施?
孕妇
孕妇特别是初次感染或有病史的孕妇应特别 关注自身健康,进行定期产检。
建议孕妇在分娩前与医生沟通,评估感染风 险。
谁应该采取预防措施?
家庭成员
家庭成员,尤其是有HSV感染史的人,应避免 与新生儿亲密接触,尤其是在有活动性病变 时。
在亲吻新生儿前应确保口腔健康,避免传播 病毒。
谁应该采取预防措施? 医护人员
医护人员在照顾新生儿时应遵循严格的卫生 措施,降低感染风险。
包括勤洗手、使用个人防护装备等。
何时应采取预防措施?
何时应采取预防措施? 孕期及围产期
在孕期及围产期,特别是在有HSV感染病史的情 况下,需特别注意预防。
定期检查和及时治疗有助于降低风险。
该病可导致新生儿脑炎、败血症等严重并发症, 需及时识别和治疗。
什么是新生儿单纯疱疹病毒感染? 传播途径
病毒主要通过母亲在分娩过程中的直接接触传播 ,也可能通过孕期的母体感染传播给新生儿。
亲密接触(如亲吻)也是一种重要的传播方式。
什么是新生儿单纯疱疹病毒感染?
高风险因素
母亲在分娩前感染HSV、初次感染或有活动性病 变的母亲会增加新生儿感染的风险。
建立良好的医疗护理体系,对保护新生儿健康至 关重要。
总结与展望
未来研究方向
未来需要更多的研究来了解病毒的传播机制和开 发有效的疫苗。
科学研究将为新生儿的健康保驾护航。
谢谢观看
新生儿单纯疱疹病毒感染预防与 措施
演讲人:
目录
1. 什么是新生儿单纯疱疹病毒感染? 2. 谁应该采取预防措施? 3. 何时应采取预防措施? 4. 如何采取有效的预防措施? 5. 总结与展望
病毒疱疹的治疗方法

病毒疱疹的治疗方法病毒疱疹,又称为单纯疱疹病毒感染,是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的皮肤和黏膜感染。
病毒疱疹可分为两种类型,单纯疱疹病毒类型1(HSV-1)和单纯疱疹病毒类型2(HSV-2)。
HSV-1主要引起口唇周围的疱疹,而HSV-2则主要引起生殖器周围的疱疹。
病毒疱疹的治疗方法包括药物治疗、局部护理和预防措施。
药物治疗是治疗病毒疱疹的主要方法之一。
抗病毒药物如阿昔洛韦、去氧胸苷和伊度韦等被广泛应用于病毒疱疹的治疗中。
这些药物可以减轻病毒疱疹的症状,缩短疱疹愈合时间,减少复发次数。
在发作期间及早使用抗病毒药物可以取得更好的治疗效果。
但需要注意的是,抗病毒药物并不能根治病毒疱疹,只能控制病情和减轻症状。
除了药物治疗,局部护理也是病毒疱疹治疗的重要部分。
患处的局部护理可以减轻疼痛和不适感,促进疱疹的愈合。
患处应保持清洁,避免摩擦和刺激,可使用消炎止痛药膏或局部抗病毒药膏,有助于减轻疼痛和加速愈合。
另外,保持局部干燥也是很重要的,可以使用干燥粉或者换洗干净的衣物来保持患处的干燥。
预防措施也是病毒疱疹治疗的重要环节。
首先,要避免与病毒疱疹患者进行密切接触,特别是在患者出现疱疹病毒激活期时。
其次,要保持良好的个人卫生习惯,保持充足的睡眠,避免过度疲劳和压力,加强锻炼,提高免疫力。
此外,避免过度饮酒和吸烟,保持健康的生活方式也有助于预防病毒疱疹的发作和复发。
总的来说,病毒疱疹的治疗方法主要包括药物治疗、局部护理和预防措施。
药物治疗可以减轻症状,缩短愈合时间,但不能根治病毒疱疹。
局部护理可以减轻疼痛和不适感,促进愈合。
预防措施可以减少病毒疱疹的发作和复发。
综合运用这些方法,可以更好地控制病毒疱疹,提高生活质量。
希望本文对您有所帮助。
单纯疱疹病毒感染有什么症状

单纯疱疹病毒感染有什么症状
一、概述
单纯疱疹病毒是引起单纯疱疹这种疾病的病因。
而单纯疱疹则是大家日常生活中能够比较经常见到的一种疾病类型了,同样的,本病也是能够给患者的生活以及其他方面都带来比较大的影响的疾病。
特别是那些伤口在裸露部位的患者,更是因此而倍加困扰。
接下来就让大家来一起具体的了解一下对于患者感染了单纯疱疹病毒这种情况
究竟会有什么症状。
二、步骤/方法:
1、对于单纯疱疹病毒感染有什么症状这个问题呢,实际上患者要知道的是,患者可能出现的症状有:伤口部位出现红斑、水泡等等,并且还会感觉到瘙痒、甚至是发热等。
这些都是患者比较常见的现象。
2、此外呢,还有一点患者要知道,就是第一次感染病毒的患者,其症状表现可能是全身性的,并不会局限在某一位置。
并且本病毒是会一直存在在人体内的,在一定的刺激下,又会导致本病的复发。
3、所以,这也要求患者要做好本病的再次复发的工作。
患者一定要注意避免那些会引发本病的刺激物,这是非常关键的。
此外,如果患者病情较为严重的话,那么患者可以食用一些药物来缓解症状。
三、注意事项:
患者一定要加强身体锻炼,增强个人身体素质,养成良好的生活、饮食习惯。
一旦发现自己的身体问题,要及早就医检查或是咨询医生,
不要拖延病情,导致错过最佳的治疗时间。
单纯性疱疹急救措施

单纯性疱疹急救措施单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种常见疾病,主要表现为皮肤和黏膜上出现痛疱和溃疡,病程长短不一,复发性很高。
本文将介绍单纯性疱疹的急救措施,以便患者和家属在疾病发作时能够及时应对。
病毒传播途径单纯疱疹病毒主要通过以下途径进行传播:1.直接皮肤接触,包括接吻、性接触、共用餐具、毛巾等;2.空气飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等;3.母婴传播,孕妇感染后可通过胎盘或分娩时的接触传染给宝宝。
急救措施1. 保持休息和饮食单纯性疱疹患者需要保持休息,避免过度劳累,减轻病情。
同时,患者需要注意饮食,多喝水,补充营养,增强抵抗力。
2. 确认诊断并及时治疗如果疑似单纯性疱疹,患者应该及时前往医院进行检查和确诊,以便进行针对性的治疗。
医生通常会给患者开具口服药物或涂抹药膏,还可以采用中成药治疗。
如遇复发,应及时就医。
3. 维持良好卫生习惯单纯性疱疹病毒在皮肤上的存活时间较短,但在某些物品上可能存活更久。
因此,患者需要遵循良好的卫生习惯,及时更换床单、被单和衣物,勤洗手等。
4. 缓解症状单纯性疱疹通常会在7-10天内自行愈合,但期间会伴随皮肤和黏膜的痛疱症状,严重影响患者的生活和心情。
为了缓解这些症状,患者可以采用以下措施:•患处可以使用冰敷或热敷来缓解疼痛和瘙痒;•避免使用刺激性食物和药物,如酒、咖啡、辛辣食物、烟等;•采用柔软透气的衣物,避免紧身衣物;•口腔症状可以用盐水漱口或含漱口水等方法缓解。
5. 预防复发单纯性疱疹易复发,因此患者需要采取预防措施,包括:•加强锻炼,保持身体健康;•避免情绪波动,保持心情愉悦,避免压力过大;•坚持良好的卫生习惯,保持环境清洁卫生。
总结单纯性疱疹是一种常见的疾病,患者在发病时需要及时采取急救措施,保持休息和饮食,确认诊断并及时治疗,维持良好卫生习惯,缓解症状和预防复发。
同时,患者和家属需要了解单纯性疱疹的传播途径和预防措施,避免传染和复发。
单纯疱疹病毒

∙单纯疱疹病毒,即疱疹,分为两类:1型单纯疱疹病毒和2型单纯疱疹病毒。
∙1型单纯疱疹病毒主要通过口对口接触传播造成口腔疱疹(可以包括称为“唇疱疹”的症状),但也可以引起生殖器疱疹。
∙2型单纯疱疹病毒属于性传播感染,造成生殖器疱疹。
∙1型和2型单纯疱疹病毒感染会延续终生。
∙据估计,全球有37亿50岁以下的人(67%)罹患1型单纯疱疹病毒感染。
∙据估计,全球有4.17亿15-49岁的人(11%)罹患2型单纯疱疹病毒感染。
∙多数口腔和生殖器疱疹感染没有症状。
∙疱疹的症状包括感染部位出现引起疼痛的水泡或溃疡。
∙当出现症状时,疱疹感染最具传染性,但在没有症状时,也仍然可以传播给他人。
∙感染2型单纯疱疹病毒会加大获得和传播艾滋病毒感染的危险。
1型单纯疱疹病毒1型单纯疱疹病毒是一种传染性极高的感染,在世界各地都很常见和流行。
多数1型单纯疱疹病毒感染是在儿童期罹患的,而且感染会延续终生。
绝大多数1型单纯疱疹病毒感染是口腔疱疹(口腔内或周围的感染,有时称为口唇疱疹或颜面疱疹),但一部分1型单纯疱疹病毒感染是生殖器疱疹(生殖器或肛门部位的感染)。
问题的范围在2012年,估计有37亿50岁以下的人,即人口的67%,罹患1型单纯疱疹病毒感染。
据估计,患病率最高的是非洲(87%),最低的是美洲(40-50%)。
关于生殖器1型单纯疱疹病毒感染,在2012年估计全世界有1.4亿15-49岁的人罹患生殖器1型单纯疱疹病毒感染,但不同区域的患病率差别很大。
据估计,多数生殖器1型单纯疱疹病毒感染发生在美洲、欧洲和西太平洋,这些地方的1型单纯疱疹病毒继续在成年期流行。
在其它区域,例如在非洲,多数1型单纯疱疹病毒感染是在初次性行为年龄之前的儿童期罹患的。
症状和体征口腔疱疹感染多数没有症状,大多数1型单纯疱疹病毒感染患者未意识到他们已染病。
口腔疱疹的症状包括口腔内或周围引起疼痛的水泡或者称为溃疡的开放疮口。
唇部的疮口通常称为“唇疱疹”。
单纯疱疹医学课件

HSV-1和HSV-2疫苗均推荐用于12岁以上的人群,其中HSV-2疫苗还推荐用于18岁及以上人群。
接种剂次及间隔
两种疫苗均需接种两剂次,两剂间隔1个月。
疫情监测与控制
疫情监测
加强疫情监测,掌握流行病学数据和病情变化,及时采取措施控制疫情蔓延。
控制措施
采取隔离措施,控制传染源,切断传播途径,指导易感人群做好个人防护措施。
免疫力
自然感染后,机体可产生特异性免疫反应,包括细胞免疫和体液免疫,但免 疫力较弱,不能完全清除病毒。
05
单纯疱疹病毒的预防和控制
疫苗接种
疫苗种类
HSV疫苗包括HSV-1和HSV-2疫苗,HSV-1疫苗包括HSV-1和HSV-2抗原病毒样颗粒疫苗,HSV-2疫苗仅包括HSV-2抗原 病毒样颗粒疫苗。
THANKS
成溃疡或坏死灶。
神经系统症状
感染累及神经系统时,可出现头 痛、发热、意识障碍等症状。
粘膜病变
口腔、眼、鼻等部位可出现溃疡和 炎症。
并发症
病毒播散
感染可能播散到其他部位,引发严 重的并发症。
神经痛
感染侵犯神经,可导致剧烈疼痛。
角膜炎
眼部感染可导致角膜炎、结膜炎等 眼疾。
继发细菌感染
溃疡和坏死灶易继发细菌感染。
病毒结构
HSV具有一个线性双链DNA核心,编码约70个 基因。
3
病毒复制周期
HSV复制周期包括吸附、穿入、脱壳、病毒基 因组释放、病毒DNA合成、装配和释放等过程 。
分类与分布
HSV-1和HSV-2
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两个亚型。
分布范围
HSV-1主要分布于面部和脑部,引起口、唇、眼等部位的疱疹;HSV-2主要 分布于生殖道和新生儿,引起生殖道和新生儿感染。
单纯疱疹病毒2型是什么?

单纯疱疹病毒2型是什么?单纯疱疹病毒2型是一种能够导致生殖器疱疹的病毒,主要存在于女性宫颈、、外阴皮肤及男性的、尿道等处。
初次感染患者大部分为隐性感染,无临床症状,但约10%~20%的被感染者出现症状。
症状表现为外阴患部先有灼热感,旋即发生成群丘疹,可为一簇或多簇,继之形成水疱。
数日后演变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈。
生殖器疱疹的复发与细胞免疫功能降低有密切关系,机体抵抗力降低时,疱疹病毒会被激活,从而引起单纯疱疹复发。
复发性生殖器疱疹大约在原发后1-4个月内发生,第一次2型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。
除此之外,孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产、早产或死胎,若传染给胎儿,新生儿疱疹的死亡率更高达50%。
所以生殖器疱疹女性患者必须在停药后一年内没有再复发,才可以怀孕。
男性同性恋者常见肛门、直肠受累,需要特别注意。
据资料显示,生殖器和肛门直肠区皮肤黏膜的感染主要由HSV-2亚型感染所致,但也有少数可由HSV-1亚型感染所致。
生殖器疱疹的病原体中,只有10%为1型疱疹病毒,而90%为2型疱疹病毒。
病毒潜伏约2-20天,经性接触后感染。
免疫缺陷或免疫功能不全的人,如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重,可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡,甚至全身播散性疱疹而致命。
单纯疱疹病毒2型感染引起的生殖器疱疹比单纯疱疹病毒1型引起的症状较重,复发率也远比单纯疱疹病毒1型高。
单纯疱疹病毒2型可以导致生殖器疱疹,属于性病的一种。
治疗单纯疱疹病毒2型方法有很多,最主要的是抗HSV治疗,目前仅确定阿昔洛韦一种药有效,而其他药物尚在考察阶段。
对于6~8岁或一年复发6次以上(含6次)的患者,可考虑用免疫抑制治疗。
常用的一些中药外洗方或外治方,可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状。
物理治疗如HeNe激光照射,可促进病灶愈合,缩短病程。
单纯疱疹医学课件

2023
单纯疱疹医学课件
CATALOGUE
目录
单纯疱疹概述单纯疱疹的类型与症状单纯疱疹的诊断与治疗单纯疱疹的预防与控制单纯疱疹病例分享与讨论
01
单纯疱疹概述
单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒(HSV)引起的病毒性感染疾病。
定义
感染后通常出现的症状包括皮肤或黏膜出现聚集性水泡,伴随着疼痛、瘙痒和烧灼感。水泡破裂后可能形成溃疡,通常会在1-2周内愈合,但有时会留下疤痕。
监测和报告
公共卫生教育与实践
05
单纯疱疹病例分享与讨论
病例一:新生儿单纯疱疹的病例
新生儿单纯疱疹是一种严重的感染性疾病,需要及时诊断和治疗。
总结词
新生儿单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒引起的感染性疾病,常常发生在出生后不久的婴儿身上。症状包括皮肤、口腔和眼部感染,以及肺炎和脑膜炎等严重并发症。诊断需要结合临床症状和实验室检测,治疗需要使用抗病毒药物和对症治疗。
03
单纯疱疹的诊断与治疗
1
诊断方法
2
3
单纯疱疹通常表现为皮肤或黏膜上出现聚集性水疱,伴有疼痛、瘙痒或刺痛感。水疱破裂后,可能会出现糜烂和结痂。
临床表现
医生可能会进行皮肤刮屑或水疱液检查,以寻找单纯疱疹病毒的抗原或抗体。这些检查有助于确诊单纯疱疹。
实验室检查
医生还需要将单纯疱疹与其他类似的皮肤疾病进行鉴别,如带状疱疹、水痘等。
消除病毒传播途径
通过教育公众了解病毒的传播途径,避免与感染者共用个人物品,减少病毒的传播。
控制策略
通过宣传和教育活动,提高公众对单纯疱疹病毒的认识和预防意识。
提高公众意识
为公众提供有关单纯疱疹病毒的咨询和指导,包括预防措施、症状识别、治疗建议等。
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单纯疱疹病毒感染属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型:单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。
本节主要讨论单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。
单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。
Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹。
与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型,但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。
单纯疱疹病毒较易分离,接种于组织培养(原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等)中24~48小时即可出现病变。
直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果,不但可确定为单纯疱疹病毒,而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。
应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法,不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型,而且可检测出同型中不同株的差异,故可用于分子流行病学调查。
单纯疱疹病毒在人群中广泛存在,人是唯一的宿主。
病人及带毒者是唯一的传染源。
除皮疹疱液外,唾液、尿和粪便中也都含有病毒。
传染方式很多,主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。
由于带毒者和隐性感染的广泛存在,加上传播方式很多,且无可靠的疫苗,故预防较难。
单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织,如皮肤、粘膜、眼和神经系统。
人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用,因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染,免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。
原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。
原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒,而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内,如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。
在某些因素,如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下,病毒可在神经节内被激活,沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发,故复发总是在相同部位反复发生,而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。
这种复发多不伴有病毒血症。
因此,如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染,病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。
如果孕妇产道中疱疹病毒(原发感染或复发均可),则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。
无论是先天感染或新生儿感染,预后都较差。
(一)先天性单纯疱疹病毒感染1、临床表现与诊断根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。
如妊娠头8周受染则可发生先天畸形,如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似。
一般主要有以下表现:小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常(如动脉导管未闭)、颅内钙化、肢体异常(如短指或短趾)、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓(psychomotor retardation)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。
此外,流产、早产亦很常见。
关于诊断,由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性巨细胞病毒感染都很类似,甚至有人建议统称为TORCH综合征(弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹综合征),因此单从临床表现很难确诊,而主要依靠病毒学和血清学检查。
如新生儿病毒分离阳性或血中抗单纯疱疹IgM抗体阳性即可确诊。
直接荧光抗体法检测病毒抗原亦可迅速诊断。
2、预防和治疗如上所述,先天感染主要是通过病毒血症,而只有原发感染时才出现病毒血症,因此,孕妇的原发性单纯疱疹病毒感染的发现与确诊非常重要。
一般说来,原发性感染的临床表现常比较重,且常伴有全身反应,如发热,全身不适等。
局部症状则常有尿痛,白带,阴部疼痛,腹股沟淋巴结肿大,外阴、会阴、腰部、臀部、阴道疱疹等。
但子宫颈疱疹症状较少,常易被忽视。
另外也有不少病人,虽属原发感染症状也极轻微,甚至毫无症状,亦易被忽视。
因此原发感染主要依靠血清学诊断,如抗单纯疱疹病毒IgM抗体阳性常提示为原发感染。
一般抗体在病程中由阴性转为阳性亦可协助诊断。
而复发或再感染时,发病时和发病前一般抗体即可阳性。
但是,孕妇罹患原发感染并非一定感染胎儿。
如有人报告14例原发感染之孕妇(其中3例为妊娠早期),所有新生儿均未受染,提示,即使是原发感染,经胎盘传播也不是很常见的,其原因尚不清楚。
可能如上所述,即使是原发感染,也不一定发生明显的病毒血症。
另外,单纯疱疹病毒通过胎盘的能力也还值得进一步研究。
根据以上情况,如证实孕妇为原发感染,则应进行羊水检查,如羊水中病毒分离阳性,则应考虑终止妊娠,虽然文献中也有人报告,羊水中单纯疱疹病毒阳性而小儿正常。
先天感染亦可由子宫颈上行感染。
此多发生于破水后。
有人认为,如破水后6小时以上才进行剖腹产,则新生儿感染单纯疱疹的机率与经产道分娩同,提示已经发生了上行感染。
治疗目前认为对单纯疱疹病毒感染可能有效的药物有:局部应用疱疹净、阿糖腺苷(vidarabine)、干扰素、无环鸟苷(acycloguanosine,acyclovir)等。
其中干扰素尚无临床试用的报告,阿糖腺苷及acylovir对全身性单纯疱疹病毒感染及疱疹性脑炎似有较好的疗效(参阅以下“新生儿单纯疱疹病毒感染”)。
但是这类药物只能中止疱疹病毒的感染,对于已经形成的发育缺陷则无能为力。
在以后的发育过程中有些缺陷可能被代偿或弥补,有些则持续存在。
(二)新生儿单纯疱疹病毒感染1、临床表现与诊断临床表现可分为三种类型:①全身播散型:主为内脏受侵,表现为肝炎(血清转氨酶升高或/和黄疸、肝脾肿大)。
肺炎(呼吸困难、紫绀)、弥散性血管内凝血(紫癜、血小板减少、血尿、血便)、心包炎、循环衰竭以及全身中毒症状(精神萎靡、吸乳差、呕吐、腹泻、惊厥、昏迷)等。
此型可同时合并疱疹性脑炎,亦可不合并。
皮肤、粘膜疱前也同样可有可无;②中枢神经系统感染型:常表现为脑膜脑炎(昏迷、抽搐、病理反射、视神经乳头水肿、囟门隆起等,脑脊液常呈病毒性感染之改变)。
此型可合并皮肤、粘膜疱疹,亦可不合并;③单纯疱疹型:仅于皮肤、眼睛或口腔等处出现单纯疱疹。
疱疹部位有时与分娩时先露部位有关,头位分娩者常在头部,臀位分娩者常在臀部及肛周。
病变与成人同,偶可变成脓疱及大疱。
皮疹可迅速剥脱而造成诊断困难。
三型中以①②型较为常见,两型可占总数的3/4以上。
病死率分另为80%及30%。
幸存者也常有遗有严重的中枢神经系统损害和眼睛损害(较少)。
母亲产道有疱疹或单纯疱疹病毒阳性者诊断较易。
发病后皮肤、粘膜伴有典型疱疹病变者诊断也不太困难。
但确诊还必须病毒学和血清学证明。
对于没有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者则主要靠病毒学与血清学的材料。
如果病毒分离阳性或/和新生儿血液中出现特异性IgM抗体,或一般抗HSV抗体在病程中有4倍以上的升高均可协助诊断。
HSV的中枢神经系统感染单独出现时诊断比较困难。
既往多采取颞叶脑组织进行病毒分离或检测特异性抗原、脑脊液分离病毒或检测特异性抗原虽亦可确诊,但阳性率太低,可能由于病毒量太少。
1990年开始有人应用PCR(聚合酶链反应)法扩增脑脊液中的病毒核酸,然后用特异性探针进行杂交,结果4例经脑活检或尸解证实的单纯疱疹性脑炎全部阳性,6例对照全部阴性。
以后有人报告应用巢式聚合酶链反应(nest PCR),认为可以进一步提高灵敏性,值得进一步试用。
2、预防新生儿疱疹主要经产道感染,此外亦可生后受染(如医院内交叉感染)。
如前所述,妊娠本身有时也可引起疱疹复发,故孕妇发生疱疹的机会较多。
有人报告,妊娠后20周产道疱疹病毒的阳性率可达1%,相当于同年龄组非经产妇女的三倍。
产道有病毒存在对新生儿的威胁很大,新生儿受染率较高,故有人主张,凡发娩时产道有疱疹者或疱疹病毒阳性者均应进行剖腹产。
如有人提出,对于疱疹病毒阳性的孕妇,由妊娠36周开始,每周分离病毒一次,然后根据分娩前的最后一次病毒分离结果决定分娩途径:如阳性即进行剖宫产,如阴性即进行正常分娩。
作者认为,应用此种方法基本上可保证新生儿不受感染。
作者应用此法观察了58次妊娠合并单纯疱疹感染的孕妇,共分娩60个新生儿,均未感染单纯疱疹。
58次分娩中25次正常分娩,剖腹产33次(其中9次由于产科原因)。
关于母亲有疱疹感染能否哺乳的问题,作者认为,只要注意隔离:穿隔离衣,戴手套,仔细洗手,仍可喂奶。
在作者所观察的60例新生儿中,有35例为母乳喂养,其中13例母亲正有单纯疱疹感染,但新生儿均未感染。
3、治疗如前所述,目前认为对全身性单纯疱疹病毒感染的有效药物有两种,一是阿糖腺苷,一是acyclovir。
从理论上干扰素也可能有效,但尚缺乏临床应用的报告。
关于阿糖腺苷,有人(Whitley,1980)曾试用于31例新生儿单纯疱疹病毒感染,并输液时间不少于12小时。
结果:全身播散性患儿:治疗组8/14(57%)病死,对照组11/13(85%)病死。
幸存者中,治疗组4/6有后遗症(1例有痉挛,2例有小头、癫痫发作、痉挛、失明,1例有严重脑损伤及尿崩症),对照组中1/2有后遗症(小头、癫痫发作、失明、耳聋)。
故总的看来此型的预后不好。
但中枢神经系统感染型则不同,病死率治疗组仅1/10,而对照组则为3/6;后遗症治疗组为4/9(小头、癫痫发作、痉挛及失明),对照组2/3(1例偏瘫,1例小头、痉挛)。
如将两型合并计算,则治疗组有7/24(29%)小儿健在,对照组仅2/19(11%)。
提示,阿糖腺苷治疗确有一定好处。
至于单纯疱疹型,治疗组似亦较对照组为优,两组虽均无病死者,但对照组8例中有3例,其皮肤、粘膜疱疹恢复后1年内却发生了脉络膜视网膜炎和/或神经系统损害,其中2例发展至痉挛和失明,1例发展为小并没有及痉挛。
眼中未分离到病毒,也一直没有中枢神经系统感染的临床表现或脑脊液异常。
提示有些单纯疱疹性中枢神经系统感染可能是亚临床型的,这些病儿以后仍可能发生神经系统损害和智力障碍,值得注意。
单纯疱疹型治疗组有4例,均健在,仅1例于2岁时发生了轻度的脉络膜视网膜炎。
提示,即使是单纯疱疹型患儿似亦值得进行阿糖腺苷的治疗。
在整个治疗过程中,作者未观察到像成人治疗过程中的那些胃肠道及神经系统毒性反应,也未见到对骨髓、肝、肾功能的影响,血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮也均与对照组同。
其他报告也均证实阿糖腺苷对疱疹病毒感染有较好的治疗作用,如有人(Whitley,1981)两次报告本药单纯疱疹性脑炎的效果,第一次18例,第二次75例,诊断均经脑活检病毒分离证实。
治疗后1月的病死率分别为28%及33%,而对照组为70%。
治疗组共存活56例,其中30例正常。
16例有中度后遗症,10例有严重后遗症。
亦有人报告阿糖黄嘌呤核苷(hypoxanthine araleinoside,ARA-R)疗效与阿糖腺苷相似,剂量也一样,而毒性较少。
关于无环鸟苷(acyclovir)目前虽未见到对先天性单纯疱疹感染疗效的报道,便对有免疫缺陷病人单纯疱疹病毒感染疗效的报道提示此药还是有希望的,如有人曾对心脏移植伴有单纯疱疹病毒感染的病人进行过对照观察,药物剂量为250mg/m2,每8小时静脉点滴一次,点滴时间为1小时,共用7天,结果,病毒均于治疗后5日内消失,病变也迅速好转,与对照组有明显差异。