先心病历
心内科病历要求
心内科病历要求
心内科新入院患者要完成的内容
1. 立即行床旁12导联心电图检查。
2. 根据临时医嘱，开具检查及化验单。
3. 填写病案首页(尤其注意患者身份证号码不能遗漏)。
4. 大病历、沟通记录及授权委托书让患者或家属签字，按手印，要家属身份证
复印件。
5. 填写入院病情评估表。
手术患者
1. 术前床旁12导联心电图1次。
2. 填写手术申请书、高值耗材告知书，手术风险评估表，介入手术安全核查表。
3. 术后床旁12导联心电图1次。
4. 术后记病程记录1次，病程记录签名为:洪云飞(冠脉)，陶四明(射频、起
搏)，李建美(先心)。
5. 抄写术中所用材料在临时医嘱单。
6. 开具术后长期医嘱。
出院患者
1. 开具出院证、诊断证明及出院小结。
2. 书写最后1次病程记录，内容包含:上级医师查房、出院诊断，出院医嘱(含
健康教育)。
3. 填写完全病案首页。
4. 黏贴化验、心电图单子。
5. 在出院随访及登记本上登记。
6. 填写出院评估表。
急性ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭需网报。
7. 如果是
8. 如果患者是阵发性室上速、单纯二尖瓣狭窄、主动脉夹层、持续性室性心动
过速、ST段抬高型心肌梗死进入临床路径，需填写临床路径表。
9. 省医保患者填写医保审批表，医保科盖章。
10. 根据患者费用，省、市医保(医保费用不超者)接受介入术患者，填写单病
种核算表。
危重先天性心脏病患儿出院前漏诊分析和评估
先天性心脏（先心病）是指胚胎在发育时期因为大血管、心脏等的形成出现障碍或者异常所引发的解剖结构缺损类疾病。
危重先天性心脏病（crit-ical congenital heart disease ，CCHD ）是在出生后早期便需要进行手术、介入治疗的先心病。
相关资料显示［1，2］，西欧发达国家CCHD 出生后住院期间的漏诊率在12%~50%，国内目前尚未对该项数据进行准确统计，对于CCHD 患儿而言，延误诊断不仅会增加经济负担，更重要的是手术风险提升、术后预后较差。
鉴于此，回顾性分析了我院560例CCHD 患儿病例情况，观察容易造成漏诊的几种病症类型，为新生儿筛查工作提供参考和指导。
员资料与方法1.1临床资料：回顾性分析自2016年2月至2018年2月首次诊治的560例CCHD 患儿临床资料，其中男性294例、女性266例，其中导管依赖型患儿311例、非导管依赖型患儿249例，出生时间在3~42d ，平均为（12.0±2.2）d 。
1.2纳入和排除标准：纳入标准：所有入组的患儿均为最终确诊为CCHD 者，医院伦理委员会批准开展本次试验；导管依赖型CCHD 患儿为肺循环和体循环导管依赖类型，入组患儿的病症类型包含有肺动脉闭锁（PA ）、大动脉转位（TGA ）、重症肺动脉瓣狭窄（PS ）、重症主动脉瓣狭窄（AS ）、重症主动脉缩窄（COA ）、左心发育不良综合征（HLHS ）、主动脉弓离断（IAA ）、完全性肺静脉异位连接（TAPVC ）、单心室和永存动脉干（CAT ）室间隔缺损（VSD ）。
排除标准：排除非先天性心脏病患儿，或无需早期行介入手术治疗的先心病患儿。
1.3方法：获取每例CCHD 患儿的完整临床资料，包括人口统计信息、产前B 超检查、超声心动图诊断结果，产后住院期是否存在发绀、气促等CCHD 相关症状、是否确诊为CCHD 以及首次诊断的时间情况。
所有住院患儿的病例信息均经住院病历查询系统获取，对于病历系统资料不完善的患儿通过调取急诊、门诊以及电话随访等方式获取并整【摘要】目的评估危重先天性心脏病（CCHD ）新生儿出院前漏诊率和不同类型CCHD 的漏诊情况。
临床路径-儿童先天性心脏病(4个)〔2010〕
住院第 4-5 日 （术后第 1 天） □ 医师查房 □ 观察切口有无血肿，渗血 □ 拔除胸管（根据引流量） □ 拔除尿管
长期医嘱： □ 一级护理 □ 半流饮食 □ 氧气吸入 □ 心电、无创血压及血氧饱和
□ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸机辅助呼吸
医 □ 血型、凝血功能、电解 □ 备血
□ 预防用抗菌药物
嘱
质、肝肾功能、感染性 □ 血型
临时医嘱：
疾病筛查
□ 术前晚灌肠
□ 床旁胸片
□ 胸片、心电图、超声心 □ 术前禁食水
□ 其他特殊医嘱
动图
□ 术前镇静药（酌情）
□ 其他特殊医嘱
主要 护理 工作
病情 变异 记录
护士 签名
医师 签名
3
考费用标准。 2.手术耗材的选择：由于病情不同，使用不同的内植物
和耗材，导致住院费用存在差异。 3.医师认可的变异原因分析。 4.其他患者方面的原因等。 （十二）参考费用标准 2.5 万元。
4
二、房间隔缺损临床路径表单
适用对象：第一诊断为房间隔缺损继发孔型（ICD-10: Q21.102）
行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71）
□ 入院宣教（环境、设施、 □ 术前准备（备皮等）
人员等）
□ 术前宣教（提醒患者按时
□ 入院护理评估（营养状
禁水等）
况、性格变化等）
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
1.
1.
2.
2.
□ 观察患者病情变化 □ 定期记录重要监测指标
□无 □有，原因： 1. 2.
5
时间
主 要 诊 疗 工 作
先心病历【范本模板】
2015-03-03 14：26入院记录姓名:小红职业:无性别:女工作单位（)年龄:2岁住址:婚姻:未婚供史者(与患者关系)：患儿家属出生地入院日期：2015—03-03 14：09民族：汉族记录日期:2015-03-03 14:26主诉：发热1天伴呕吐现病史:患儿昨起无明显诱因下出现发热，当时体温未测，呕吐2次，为胃内容物，非喷射性,未予特殊处理，今患儿体温波动,测体温38。
2℃，呕吐1次，来我院就诊,为进一步诊治收住入院。
病程中患儿无寒战、惊厥，无咳嗽、流涕，无腹泻，食纳欠佳，大小便外观正常.既往史:既往健康状况一般，否认“气喘”病史,有“先先天性心脏病—室间隔缺损（膜周）,右室双腔心，二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全”病史，未行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病病史，否认药物及食物过敏史，否认重大手术外伤史,否认输血史.个人史：出生史：足月产，否认产伤、窒息史。
生长发育史：2月能笑，3月抬头，6月会坐，12月独走，13月叫爸爸妈妈。
喂养史：生后母乳喂养,4月添加辅食，现饮食同正常同龄儿。
预防接种史：已接种卡介苗,乙肝疫苗等，否认漏种史。
家族史：家族中无结核、肝炎、癫痫、哮喘等传染病及遗传病史。
父母体健，非近亲结婚。
否认家族中有特殊病史。
体格检查体温38。
2℃、脉搏120 次/分、呼吸25次/分、体重10Kg一般情况：神志清，精神可，无特殊面容，无贫血貌,呼吸平稳，发育正常，营养中等，检查欠合作。
皮肤粘膜：皮肤弹性可，无紫绀、黄染，无皮疹、出血,无水肿及色素沉着，毛发分布正常，未见肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。
头部:头部无畸形，双睑无浮肿，巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，外耳道无分泌物，鼻通畅,无脓、血性分泌物，口唇及颊粘膜无溃疡,龈无肿胀出血，咽部充血，扁桃体无肿大,无声音嘶哑。
颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大,无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。
胸部：胸廓无畸形，两侧对称,无吸气性三凹征，胸骨无压痛，无皮下气肿。
先天性心脏病病历书写模板范文
先天性心脏病病历书写模板范文英文回答：As a child born with congenital heart disease, my medical records have been quite extensive over the years. From the very beginning, my parents made sure to keep detailed notes of all my doctor visits, surgeries, and medications. The medical history starts with my birth, where it was immediately apparent that something was not quite right with my heart. I was diagnosed with a complex heart defect that required multiple surgeries to correct.Throughout my childhood, I had to undergo several procedures to repair my heart and improve its function. Each time, my parents would diligently update my medical records with the latest information from the doctors. They would note down the date of the surgery, the name of the surgeon, and any complications that arose during the procedure. This meticulous record-keeping was crucial in ensuring that my healthcare providers had a completepicture of my condition and could provide the best possible care.As I grew older, my medical records continued to grow as well. I had regular check-ups with my cardiologist, who would monitor my heart function and adjust my medications as needed. Whenever I had symptoms or concerns, my parents would jot them down in my medical records so that we could discuss them with the doctor at our next appointment.Now, as an adult, I still rely on my medical records to keep track of my heart health. I have copies of all my past surgeries, test results, and treatment plans, which I bring with me to every doctor's appointment. This comprehensive record-keeping has been invaluable in managing my condition and ensuring that I receive the best possible care.中文回答：作为一个患有先天性心脏病的孩子，我的病历记录多年来一直非常详细。
护理病历
护理病例讨论日期：2013年1月19日时间16：00地点：ICU护理站主持人：（护士长）主题：疑难病例□危重病例□主讲人：记录人：参加人员：主管护师：护师：护士：内容记录：一、主持人发言：1、介绍病例讨论目的目的：二、责任护士汇报病史：1、简要病史：一般资料：床号：1 患者姓名：性别：男年龄：36 住院号： 0121 入院诊断：先天性心脏病简要病例汇报： (患者，男性，36岁，职业：农民，于2012年1月9日20：00时门诊以“先心病”为诊断收入院，患者主诉：“胸闷气喘伴双下肢水肿一周”。
一周前无明显诱因出现胸闷气喘伴活动后症状加重，咳嗽咳痰，呈鲜红色血痰，量多，头晕乏力，腹胀恶心无呕吐，伴双下肢水肿，与沙雅县人民医院治疗，具体不详，症状无明显改善后出院，进入我院治疗，皮肤无黄染，口唇发绀，双肺呼吸音粗，双肺哮鸣音湿罗音，心音低钝，心律不齐，腹软，无压痛反跳痛。
2、查体：T P R BP 神志清，精神差，阳性体征。
( 骶尾部有皮肤硬结压红)3、既往史：（冠心病，无药物过敏史)4、辅助检查：心脏B超，胸片示：1，左心增大伴左心功能不全，室间隔增厚。
2，主动脉瓣钙化伴主动脉瓣狭窄，主动脉轻度关闭不全。
3，轻度肺动脉高压。
4，心包经积液。
5，心律失常。
6，先心室缺改变并肺动脉高压、肺淤血。
5、入院后主要医嘱：（入院后遵医嘱给予报病危。
一级护理，心电监护，面罩氧气吸入5升|分，清淡饮食。
6、病人住院后的病情演变及治疗与护理。
7、疾病简介与分析病人自述曾经做过肺动静脉瘘手术，但不能够提供详细的资料，现病情危急，外出检查有极大的猝死风险，因此病情不能明确诊断。
患者现有临床表现为：心慌气短、全身无力、紫绀气急、血氧饱和低咳嗽咳血下肢会阴水肿、尿少、端坐位，睡眠差、血压偏低，心率快。
一、首先介绍什么是肺动静脉瘘：在肺动脉分支与肺静脉之间有一个或多个交通，部分血液不经过肺泡毛细血管床而回到左心房称为肺动静脉瘘。
此病可以单发，也可多发，大多以独立性疾病存在，少数合并遗传性出血性毛细血管扩张症。
新生儿病历
家族史：母亲：年龄岁、职业血型：AB、A、B、O，Rh抗AB抗体效价：
父亲：年龄岁、职业血型：AB、A、B、O，Rh抗、健康疾病
近亲婚配、遗传、残、疾病家族史：
母亲传染病接触史：特殊物质接触史：
特殊嗜好：
其它：
新生儿出生情况：休重g、身长cm体温℃霉素滴眼：
Apgar评分窒息时间
1分钟
2分钟
5分钟
10分钟
复苏方法
产伤（有、无）部位：
畸形（有、无）种类：
ห้องสมุดไป่ตู้死胎、死产、原因：
呼吸
心跳
反射
肤色
肌张力
新生儿病历（二）
姓名住院号
新生儿出院记录：年月日
体格检查：一般情况：良好、寻常、差。
体重：克
脐带：干、湿、脓性分泌物、脐轮红肿、脱落。
皮肤：
头部：
胸部：
腹部：
四肢：
外生殖器及肛门：
首次粪便排出时间：生后小时，首次小便排出时间
新生儿病历（一）
母亲姓名性别产次单胎、双胎、多胎妊娠周数住院号
出生时间年月日时分家庭住址
母孕期：健康
孕期病毒感染史：风疹抗体弓形体抗体巨细胞病素养抗体单纯疱疹抗体
其它感染史：
贫血（轻、中、重）、原发性高血压、心脏病（风心、先心、心肌病）、肺病、肾病、乙肝系列及肝功（）、产前发烧、妊娠剧吐、妊高征（轻、中、重）、输血史（有、无）、孕期用药：
生后：小时。
首次母乳喂养时间：生后小时，黄疸出现时间，生后：小时
卡介苗（已种、未种）。
乙肝疫苗生后小时注谢ug，乙肝高效介免疫球旦白后小时注射IU
最后诊断：
建议：
签名
分娩史：
心悸病历模板
心悸病历模板一、患者基本信息咱就先从患者的基本情况说起吧。
这个患者呀，是个挺有意思的人呢。
他叫啥名咱得写清楚呀，这就好比是认识一个新朋友，得知道人家叫啥对吧。
年龄也很重要呢，不同年龄心悸的原因可能就不太一样。
性别也不能落下，毕竟有些疾病在男女身上表现可能会有点差别。
还有他住哪儿，联系方式啥的，这要是后续有啥情况也能方便联系到他呀。
比如说患者叫小明，25岁的小伙子，男性，住在幸福小区，电话是138xxxxxxxx。
二、现病史再说说他这个心悸的情况吧。
啥时候开始觉得心悸的呀？这可得好好回忆回忆。
是突然就心悸了呢，还是慢慢有了感觉的。
小明就说呀，他是有一天晚上正躺在床上玩手机呢，突然就觉得心跳得特别快，就像怀里揣了只小兔子似的，蹦跶个不停。
那这种心悸持续了多久呢？是就一小会儿，还是老长时间都没停呢。
小明说他那次持续了大概有十分钟左右才慢慢缓过来。
那在心悸之前有没有啥特殊的事情发生呀？是吃了啥特别的东西，像喝了好多咖啡或者浓茶，还是说受了啥惊吓呢。
小明想了想，说他那天下午确实喝了两杯咖啡，还以为没啥事呢，没想到晚上就心悸了。
还有呀，这心悸发作的频率高不高呢？是就这一次，还是隔三差五就来这么一下子。
小明说后来又有过几次，不过没第一次那么严重。
三、既往史然后咱们得了解一下他以前的情况呀。
以前有没有得过啥病呢？像心脏病、高血压、糖尿病这些可都得问问。
小明说他以前身体还挺好的，没什么大病，就是偶尔会感冒啥的。
那有没有做过手术呢？不管是大手术还是小手术都得知道。
小明摇摇头说没有。
还有就是对啥药物有没有过敏的呀？这可重要了，要是不小心用了过敏的药，那可就麻烦了。
小明说他对青霉素过敏，这一点可得牢牢记住。
四、家族史家族史也不能忽视呢。
家里人有没有类似的疾病呀？比如说他的爸爸妈妈、爷爷奶奶之类的。
小明说他爸爸有心脏病，他就有点担心自己是不是也遗传了啥不好的东西。
家族里要是有这种心脏方面的疾病，那他得心悸可能就和这个有点关系呢。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2015-03-03 14:26入院记录
姓名:小红职业:无
性别:女工作单位（）
年龄:2岁住址:
婚姻:未婚供史者(与患者关系):患儿家属
出生地入院日期:2015-03-03 14:09
民族:汉族记录日期:2015-03-03 14:26
主诉：发热1天伴呕吐
现病史：患儿昨起无明显诱因下出现发热，当时体温未测，呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，未予特殊处理，今患儿体温波动，测体温38.2℃，呕吐1次，来我院就诊，为进一步诊治收住入院。
病程中患儿无寒战、惊厥，无咳嗽、流涕，无腹泻，食纳欠佳，大小便外观正常。
既往史：既往健康状况一般，否认“气喘”病史，有“先先天性心脏病-室间隔缺损（膜周），右室双腔心，二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全”病史，未行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病病史，否认药物及食物过敏史，否认重大手术外伤史，否认输血史。
个人史：出生史：足月产，否认产伤、窒息史。
生长发育史：2月能笑，3月抬头，6月会坐， 12月独走，13月叫爸爸妈妈。
喂养史：生后母乳喂养，4月添加辅食，现饮食同正常同龄儿。
预防接种史：已接种卡介苗，乙肝疫苗等，否认漏种史。
家族史：家族中无结核、肝炎、癫痫、哮喘等传染病及遗传病史。
父母体健，非近亲结婚。
否认家族中有特殊病史。
体格检查
体温38.2℃、脉搏120 次/分、呼吸 25次/分、体重10Kg
一般情况：神志清，精神可，无特殊面容，无贫血貌，呼吸平稳，发育正常，营养中等，检查欠合作。
皮肤粘膜：皮肤弹性可，无紫绀、黄染，无皮疹、出血，无水肿及色素沉着，毛发分布正常，未见肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。
头部：头部无畸形，双睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，外耳道无分泌物，鼻通畅，无脓、血性分泌物，口唇及颊粘膜无溃疡，龈无肿胀出血，咽部充血，扁桃体无肿大，无声音嘶哑。
颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。
胸部：胸廓无畸形，两侧对称，无吸气性三凹征，胸骨无压痛，无皮下气肿。
肺：呼吸运动两侧对称，语颤对称，无胸膜摩擦感，叩诊音清，两肺呼吸音粗，未及明显罗音。
心脏：心前区无隆起及异常搏动，心尖搏动位于第4肋间左乳线外1cm，未及震颤，叩诊心左界位于左乳线外1cm,心右界位于右胸骨旁线与右胸骨线之间。
心音有力，心率120次/分，律齐，心前区3、4肋间可及Ⅲ级收缩期杂音。
无异常血管征。
腹部：平，软，无肌卫，腹部无压痛、反跳痛，全腹部未及包块，肝脾未及，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
脊柱和四肢：脊柱无畸形，棘突无压痛，活动自如，四肢无畸形，无杵状指、趾，各关节无红肿、活动异常。
双下肢无浮肿，四肢肌肉无萎缩。
肛门直肠：无畸形。
生殖器：无畸形。
神经系统：腹壁反射、角膜反射、膝腱反射、跟腱反射存在，肌力、肌张力正常。
Babinski 征未引出，Kernig征、Brudzinski征均阴性。
实验室及器械检查
血常规（本院03-03）WBC：10.7x10^9/L，N88%，Hb126g/L，PLT192x10^9/L；CRP8.09mg/L。
初步诊断
1.上呼吸道感染（胃肠型）
2.先天性心脏病-室间隔缺损（膜周），右室
双腔心，二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全
医生签名：小燕
入院诊断
医生签名：
病程记录
2015-03-03 14:26
患儿小红，女，2岁，因“发热1天伴呕吐”入院。
患儿昨起无明显诱因下出现发热，当时体温未测，呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，未予特殊处理，今患儿体温波动，测体温38.2℃，呕吐1次，来我院就诊，为进一步诊治收住入院。
病程中患儿无寒战、惊厥，无咳嗽、流涕，无腹泻，食纳欠佳，大小便外观正常。
既往有“先天性心脏病-室间隔缺损（膜周），右室双腔心，二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全”病史，未行手术治疗，否认食物、药物过敏史。
查体：体温38.2℃，神志清，精神一般，全身皮肤弹性可，未见皮疹、出血，全身浅表淋巴结未及肿大，咽充血，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率120次/分，心音有力，律齐，心前区3、4肋间可及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，神经系统无阳性体征。
实验室及器械检查：血常规（本院03-03）WBC：10.7x10^9/L，N88%，Hb126g/L，PLT192x10^9/L；CRP8.09mg/L。
初步诊断及诊断依据：1.上呼吸道感染（胃肠型） 2.先天性心脏病-室间隔缺损（膜周），右室双腔心，二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全根据患儿发热1天伴呕吐病史结合咽部体征，血常规及既往病史，现初步考虑以上诊断。
鉴别诊断：肺炎患儿有发热，无明显咳嗽，肺部听诊未及固定中细湿罗音，现肺炎依据不足。
入院后完善相关辅助检查以进一步明确诊断及指导治疗。
现给予患儿抗感染、补液等对症治疗，注意多观察患儿体温及病情变化。
小燕2015-03-03 14:26病情评估记录
患儿因“发热1天伴呕吐”入院。
查体：体温38.2℃，神志清，精神一般，咽充血，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，心前区3、4肋间可及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿，神经系统无阳性体征。
实验室及器械检查：血常规（本院03-03）WBC：10.7x10^9/L，N88%，Hb126g/L，PLT192x10^9/L；CRP8.09mg/L。
目前诊断：1.上呼吸道感染（胃肠型） 2.先天性心脏病-室间隔缺损（膜周），右室双腔心，二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，入院后完善相关检查，予以抗感染、补液等对症治疗。
小燕2015-03-04 10:59钱元原主治医师查房记录
患儿现无发热，入院后尚未有呕吐，无明显咳嗽、气喘，无鼻塞、流涕，食纳睡眠一般，小便正常，尚无腹泻。
查体：体温36.4℃，神志清，精神一般，全身皮肤弹性可，未见皮疹、出血，全身浅表淋巴结未及肿大，咽充血，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率120次/分，心音有力，律齐，心前区3、4肋间可及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，神经系统无阳性体征。
实验室及器械检查：血常规（本院03-03）WBC：10.7x10^9/L，N88%，Hb126g/L，PLT192x10^9/L；CRP8.09mg/L。
初步诊断及诊断依据：1.上呼吸道感染（胃肠型）：患儿因“发热1天伴呕吐”入院，查体咽充血，目前考虑上呼吸道感染（胃肠型）；2.先天性心脏病-室间隔缺损（膜周），右室双腔心，二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全：根据患儿既往病史，结合患儿查体心前区3、4肋间可及Ⅲ级收缩期杂音，目前此诊断明确。
鉴别诊断：1、腹泻病：患儿有呕吐，有发热，但尚无腹泻，依据不足，继观；2、肺炎：患儿有发热，现无明显咳嗽，肺部听诊未及固定中细湿罗音，现肺炎依据不足。
患儿有先心病史，随时有病情变化，需密切观察，治疗上暂予继续抗感染、补液，多观患儿病情。
小小。