自考第四章_家庭护理

庭生活都是以儿子为中心的。
该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，
作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？
二、家庭护理及其相关概念
• 家庭护理：指到服务 对象的家中进行保健 指导和实施护理的过 程。包括：家庭健康 护理和居家护理。
（一）家庭健康护理的内涵
• 以家庭为服务对象， 以家庭理论为指导思 想，以护理程序为工 作方法，护士与家庭 共同参与，确保家庭 健康的一系列护理活 动
三毛流浪记：
家
三 毛 最 渴 望 得 到 的 是 什 么？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起 来，认出他是当地的富豪。 警察说：“我送你回家 吧。”“家？我没有…… 家。”警察指着远处的一 幢别墅说：“那不是你的 家吗？”富豪说： “那……是我的房子。”
家 不 只 是 房 子
某国内战期间，一个 中年男子与家人离散，几十 个亲人丧生。后来，他打听 到5岁的小女儿还活着，几 家里有亲人，经周折，冒死找到自己的亲 家中有亲情 生骨肉。悲喜交加的他紧紧 搂着女儿，泪流满面地说： “我又有家了。”
（三） 访视后的 工作
1．消毒及物品的补充。 2．记录和总结。 3．修改护理计划。 4．协调合作。
六、家庭访视时的注意事项（掌握）
1．着装 2．态度 3．技巧 4．灵活、因地制宜 5．尊重、保密、参与 6．中立 7．时间 8．收费 9．协议 10.安全
四、家庭访视的安全
• 1、保证访视对象安全 • 2、路途注意交通安全，应仔细观察访视周 围的环境 • 3、灵活机动，若访视对象有暴力倾向或是 情绪异常，护士在提供必需的护理后立即 离开 • 4、财不外露 • 5、做好记录
一、 家庭健康护理评估
家庭健康护理评估(family health nursing assessment)是为确定家庭存在的健康问题而收集主 观和客观资料的过程，为进行有针对性援助提供可 靠依据。
目的
了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状 况，掌握和了解健康问题的真正来源。
（二）家庭健康护理评估的内容
经济压力增加
生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复
预防接种
婴幼儿营养与发育
家庭生活周期-3
学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育
上幼儿园的问题
疾病防治
形成良好习惯 防止意外事故
家庭生活周期-4
学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁）
五、社区护士在家庭护理中的作用
医疗和护理 心理和社会适应 改善健康的环境、生活 利用健康资源
信赖关系
困 境？
• 家庭护理人才缺乏
• 传统健康观的束缚 • 对护理工作的偏见和对 护士的不信任 • 家庭保健政策及财力支 持不足
第二节 家庭访视
• 一、家庭访视的概念★ • 家庭护理是通过家庭访视得以实现的 • 指社区卫生服务人员深入到服务对象家中， 为维持和促进个人、家庭和社区的健康而 对访视对象及其家庭成员，并提供护理服 务活动的方式
工作、结婚、独立组成家庭，而夫妻又回到了二人世界，最 后夫妻相继去世。 发展任务：家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常 变化所致的、与家庭健康有关的课（问、难）题
• 问题家庭总是在各阶段出现矛盾，社区护士帮助家庭和家庭 成员预防和克服各阶段的问题，促进家庭完成发展任务。
Evelyn Duvall（杜瓦尔， 1977）
健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚
家庭生活周期-6
青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家） 家庭问题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 保健服务重点
心理咨询
消除孤独感 定期体检 更年期保健
家庭生活周期-7
空巢期家庭(父母独处至退休)
（一）、家庭访视对象（掌握）
1、存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家 庭成员，如慢性病人及其照顾者, 2、问题多发家庭，如有遗传危险因素的家庭、 有慢性病病人且缺少支持系统的家庭等
（二）、家庭访视内容（掌握）
1．提供直接护理 2．健康教育：提供信息， 提高自我健康管理能 力 3．咨询与指导：指导利 用各种社会健康福利 资源 4．提供联络、协调、团 队服务
本章主要内容
• 第一节 家庭护理概述 • 第二节 家庭访视 • 第三节 护理程序在家庭健康护理中的应用
• ―屋下有豕”
家庭成员共同努力以达到生活目标与需要
• 房子下猪就成了家。为什么一定是要养猪而 不是养牛养马养狗呢?从用途上来看,狗护院, 牛耕地,马拉车,这三类更多地表现为生产资 料.而只有养猪,才是完全地作为肉食之用,是 生活资料. 养猪是为了生活之享受,不一定必 需.可见,能够养猪,这是生活富足的表现,也是 农夫们的奋斗理想. • 由此来看,中国人自古就重视家庭的物质基 础,但对于物质又没有太高的要求和奢望.无 房不能成其为家的,不能养猪,不能称为小康 之家。
行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。
其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻 炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。
③Family Communication沟通方式
• 沟通的内容是否与感情有关 –情感性沟通 –机械性沟通 • 沟通时表达信息的清晰程度 –清晰性沟通 –模糊性沟通 • 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 –直接沟通 –间接沟通
• 用哲学的观点来看,中国古人对“家”的 解释是唯物主义的,但又是朴素的。它仅 仅是从物质基础方面来理解“家”的意 义,而没有反映出“家”的精神生活方面, 这是不完整的.
• • • • • 因此，“我的家”的“家” 首先，要有一座房子 更重要的是房子里的内涵 房子里的人 房子里的财富 房子里的情感
家庭访视目的： 1、发现健康问题 2、寻找相关因素 3、寻找解决问题的 方法 4、为特殊人群提供 服务 5、促进资源的利用 6、促进健康发展
预防疾病
促进健康
家庭访视种类 1.评估性家访 （对照顾对象家庭评估） （有家庭危机或心理问题及老弱残的家庭 环境调查） 2.连续照顾性家访 （连续性照顾） 3.急诊性家访 （处理紧急事件，如外伤、家庭暴力等）
评估项目 评估具体内容 1.家庭类型和家庭地址 2.家庭成员职业 3.家庭成员健康状况 4.家庭健康管理状况 5.家庭成员生活习惯 6.家庭经济 7.住宅环境 8.社区环境 9.家庭文化背景、宗教信仰、社会阶 层 1.疾病的种类和日常生活受影响的程 度 2.愈后状况的推测 3.日常生活能力 4.家庭角色履行情况 5.疾病带来的经济负担
访视对象的选择
• 按优先顺序选择：优先解决有严重健康问 题的家庭和有时间限制的家庭 • 其次解决易产生后遗症和不能充分利用卫 生资源的家庭 • 还可根据访视对象的安全情况、希望访视 的时间、社区护士交通情况和支持内容等 选择
准备访视用品
• 基本访视物品：体检用具、消毒物品、外 科器械、隔离用物、注射用具等 • 根据访视目的增设访视物品，如新生儿、 造口病人的准备 • 可利用的家庭物品
• • • • • • • • Newly married family Infant family preschool Family school-age Family Teenager Family Youth Family Vacancy Family空巢 Aging Family老化期
Married couples
二、家庭访视的步骤（掌握）
（一） 访视前的 准备
（二） 访视中的 工作
（三） 访视后的 工作
（一） 访视前的 准备
1．选择访视对象。 2．确定访视的目的和目标。 3. 准备访视用品。 4．联络被访家庭。 5．安排访视路线,留下去向。
（二） 访视中的 工作
1．建立信任关系。 2．评估、计划和实施。 3．简要记录访视情况。 4．结束访视。
With preschool children Childbearing families
With schoolchildren
Aging family
Vacancy Family Youth Family
With teenagers
新婚
空巢期 子女离家
退休
有青少年
家庭生活周期 family life cycle
我国以婚姻为基础，法律为保障，传统观念强， 家庭关系及生活完整而稳定。
家 庭 的 主 要 类 型
婚姻家庭 （核、主干、联） 单亲家庭
非婚姻家庭
二、家庭结构
• 指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的 特征
– 家庭外部结构—指人口结构，即家庭类型 – 家庭内部结构—指成员间互动行为，家庭关系
①Family Roles家庭角色
第四章 家庭护理
教学目标与要求
• 1、掌握家庭的概念、类型、结构、功能、 生活周期和发展任务 • 2、掌握家庭护理的内涵和作用 • 3、掌握家庭访视的概念、对象、内容及步 骤 • 4、理解家庭访视的注意事项和安全 • 5、了解家庭健康护理程序
• 本章重点：家庭的概念、类型、结构、功 能、生活周期和发展任务、家庭护理的内 涵和作用、家庭访视的概念、对象、内容 及步骤 • 本章难点：家庭访视的程序
评估、计划、实施
• 评估：个人、家庭和环境情况，家庭成员 健康知识水平，资源利用状况，掌握上次 访问后的变化情况和目前存在的健康问题。 • 计划：与服务对象共同商讨，制定可实施 的家庭护理计划 • 实施：讲解知识、演示操作技术、注意倾 听
第三节 护理程序在家庭健康护理中 的应用
• • • • • 一、家庭健康评估 二、家庭健康诊断 三、家庭健康计划 四、家庭健康实施 五、家庭健康评价
• 指家庭成员在家庭中
所占的特定地位 如果自己处于相应的角 色位置，但是却没有 履行其角色义务，就 会造成角色冲突，影 响家庭的健康