11美国心脏协会简介
(完整word版)世界主要心电数据库简介

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欧盟CSE数据库
欧盟的CSE(Common Standards for Electrocardiography,心电图通用标准)心电数据库包含1000例短时间的心电记录,采用12或15导联,主要开发目的是用于评价心电图自动分析仪的性能。
其包括:MIT-BIH Arrhythmia Database、MIT-BIH Noise Stress Test Database、MIT-BIH Atrial Fibrillation Database、MIT-BIH ECG Compression Test Database、MIT-BIH Long-Term Database、MIT-BIH Malignant Ventricular Arrhythmia Database、MIT-BIH Normal Sinus Rhythm Database、MIT-BIH ST Change Database、MIT-BIH Supraventricular Arrhythmia Database
Ventricular bi- and trigeminy (records 4001 through 4010)
R-on-T PVCs (records 5001 through 5010)
Ventricular couplets (records 6001 through 6010)
Ventricular tachycardia (records 7001 through 7010)
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的疗效比较

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的疗效比较发表时间:2019-03-11T15:35:04.520Z 来源:《医师在线》2018年9月17期作者:黄天文[导读] 患者肝.胆.胰.脾.双肾.输尿管B超:脂肪肝。
心脏彩色多普勒超声:心脏形态结构及瓣膜活动未见异常。
彩色多普勒血流显像未见异常。
患者行选择性冠脉造影术,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的疗效比较黄天文(广西医科大学附属肿瘤医院;广西南宁 530021)[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)17-0315-02一、病例简介患者杨某某,(ID:02373837),女,56岁,因“反复胸闷、胸痛2年余,加重1周”步行入院。
患者自诉2年前活动(如步行上3楼)后出现胸闷、胸痛,伴呼吸困难、头晕,无头痛、视物模糊、言语不利、口角歪斜,无咳嗽、咳痰、咯血,无心悸、无放射痛,无腹痛、腹胀等其他不适表现,休息半小时后上述症状能缓解。
去当地医院就诊,诊断为“冠心病”,予“复方丹参、阿司匹林”等治疗后,症状能缓解。
患者上述症状反复,并逐渐出现夜间阵发性呼吸困难,1周前胸闷、胸痛加重,伴呼吸困难,无晕厥等表现,今为进一步诊治,遂来我院住院就诊。
入院查体:T36.3℃,P75次/min,R20次/min,Bp103/64mmHg,皮肤巩膜无黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界正常,律齐,未闻及杂音,腹平软,右下腹有轻压痛,全腹未扪及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
既往史:20年前行卵巢囊肿手术,2011年4月因胆囊结石行胆囊切除术,否认糖尿病、肝炎、结核等病史,无重大外伤、输血史,青霉素过敏,无烟酒等不良嗜好。
家族史无特殊。
入院诊断:冠心病? 检验结果:血脂:低密度脂蛋白胆固醇4.82mmol/L↑甘油三酯2.70mmol/L↑总胆固醇6.37mmol/L↑载脂蛋白B1.62g/L↑尿酸437μmol/L↑。
教案-2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南解读-成人基础和高级生命支持

***人民医院教案科室:授课对象:授课教师:授课题目:教案首页教学过程二、成人心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图解读15min三、孕妇心脏骤停院内ACLS流程图解读10min四、主要新增和更新建议1、非专业施救者尽早启动CPR2020(更新):我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR,因为如果患者未处于心脏骤停状态,这样做对患者造成伤害的风险也较低2010(旧):如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常,非专业施救者不应检查脉博,而应假定存在心脏骤停。
医务人员应在不超过10秒时间内检查脉搏,如在该时间内并未明确触摸到脉搏,施救者应开始胸外按压。
理由:新证据表明,未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。
非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏,而不对无脉搏患者实施CPR的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
2、肾上腺素早期给药2020年(无变化/再次确认):关于给药时间,对于不可电击心律的心脏骤停,尽早给予肾上腺素是合理的2020年(无变化/再次确认):关于给药时间,对于可电击心律的心脏骤停,在最初数次除尝试失败后给予肾上腺素是合理的理由:在系统综述和荟萃分析的基础上,加强了对早期肾上腺素给药的建议,其中包括8500余名OHCA患者参加两项肾上腺素随机试验的结果,表明肾上腺素可提高ROSC和生存率。
3个月的时间点似乎对神经系统恢复最有意义,此时肾上腺素组中神经系统预后良好及不良的存活者数量均有不明显增加。
最近的系统综述中包含的16项关于时间的观察性研究均发现,对不可电击心律患者更早使用肾上腺素与ROSC之间存在关联,尽管并未看到生存率普遍提高。
对于可电击心律患者,文献支持最初优先进行除5min 5min。
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》(二)

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》(二)美国当地时间11月13日,由美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合多个学术机构共同制定的美国新版高血压指南正式颁布。
中国医师协会高血压专业委员会(CHC)组织专家进行了一次线上专家研讨会(查看解读一)。
全国各地的高委会专家第一时间研究了美国2017高血压临床实践指南的内容,并结合中国的高血压指南以及中国临床实践的实际情况进行了深入的探讨和交流。
本期评述专家为:名誉主委孙宁玲教授、副主委李玉明教授、副主委杨天伦教授、委员张新军教授,分别对指南进行了述评。
名誉主委孙宁玲教授诊断高血压指南的标准前移,即≥130/80 mmHg基于美国10年来(2007-2017年)高血压的患病人数增加13.7%,接受药物治疗的仅增加了1.9%(34.2%~36.2%/10年)这样一个特点,同时也基于一些重要的研究,例如SPRINT研究和JAMA的meta分析,鉴于美国患病人数与治疗人数之间存在的巨大差别。
诊断目标的前移,以及早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。
药物治疗理念以10年风险>10%+ 血压≥130/80 mmHg可以启动降压药物的治疗,而前面任何一种状况(仅10年风险>10%或者血压≥130/80 mmHg且<140/90 mmHg)都是以强化的生活方式干预为主的治疗,而不必强调药物治疗。
我们最关心的问题还是:美国指南的这种血压分级理念和治疗理念适合中国吗?以下几个问题需要思考:(1)要看中国目前有多少血压在≥130/80~140/90 mmHg的人群(2)在这样的人群中,10年心血管风险>10%的有多少?(3)目前的我国的生话方式干预的结果可以使多少人达到血压下降5%~10%的效果(4)中国目前心血管危险因素(血压、血脂)和心脑血管疾病(冠心病、脑卒中)的直接线性关系是什么?血压高直接导致脑卒中的风险升高,血脂高直接导致冠心病的风险增高,这涉及到预防的重点在哪里?是单一重点预防还是联合治疗方案的(血压血脂管理)这些都涉及到防治策略的一系列调整。
对2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南的解读

2010指南的亮点
从A—B—C到C—A—B的变化:2010 CPR—ECC指南的最新进展是对成人和儿童(除新生儿)实施
BLS的顺序从A—B—C到C—A—B的变化。这种变化基于以下原因:①各年龄段的心搏骤停患者存活率 最高的是那些有目击者的初始心律是VF或无脉性室性心动过速(VT)患者。CPR的关键是初始的胸外按
时间太长,应不间断反复练习,通过教育使全社会对心搏骤停者做到迅速反应,呼叫EMSS,即进行胸外按 压,并激活急救生存链系统,以此环环相扣,使心搏骤停救治成功率提高。 1.4尽快将CPR科学转化为临床实践:2010指南另一特点是,将自2005年到现在为止5年间关于CPR研 究的重要文献通过现场会议、电话会议、在线研讨会进行回顾、分析、评价、讨论,在此基础上进行证据评估、 分析和分类及科学证据总结,将已为实践证实的科学理论和方法规范为指南,转化为临床实践,并指导实践。 这些在2010指南中处处得到体现,如强调现场目击者仅按压不通气;BLS中从过去的A—B—C过渡到C— A—B;从过去4个环节的生存链增加了心搏骤停后治疗;突出强调了高质量的CPR(足够的按压频率和深 度,保证充分的胸廓回弹,尽量减少按压中断,避免过度通气)以及CPR系统组织、实施、教育协调的重要性; 弱化了CPR装置及药物的重要性;简化了CPR流程,做到简单、实用、易操作、易学习、易掌握并有实效。 CPR起源于经验,通过半个世纪的实验和临床反复实践逐渐上升为科学,现在将科学转化为实践并指 导实践。相信随着科学进步实践的积累,CPR会越来越简单有效,使之成为一种既有科学理论及丰富实践内 涵,又实用的救命方法,造福全人类。
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am,儿童应在4 am;每次按压应使胸廓充分回弹。只有三者协调一致,才能达到最佳BLS的目的。如果说
美国心脏学会与美国心脏病协会 冠心病和其他血管疾病二级预防指南:2006版

・ 进行随访 . 安排特别计划 . 药物治疗 f 或 包括 烟碱替代疗 法 以及
使用安非他酮 (u rpo ) I( ) 处 理 :
对 所有患 者 的空 腹血脂情 况进行 评价 .因急性 心血管 或冠脉 事件入 院患者应 在入院患者应在入院后 2 4h内完成 。对 住院患者 ,
r g a i n f a g o e s n ATlr c p o u t p s i u e b a n e ul t o n it n i o e e t r s b y e n mo s r i
[ ] Ba e , 2 0 ,9 5 ( - ) 3 — 4 J . rnRs 03 6 12 : 5 4 . i H.L n —at g R A o gl i N i sn [ ] OMIK. TOKUNAGA K. HOⅢ OH 5 at i n m m a a ern [ ] F B e , 20 , 5 c v y i a m l n nuo s J . E S L t 04 5 8 it i t
维普资讯
岭南心血管病杂志 2 0 年 4月第 1 08 4卷第 2期
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19 ・ 3
在体 内可 以显 著沉默 A R A表 达 ,同时对 TRm N a 于另一亚型受 体 A N T R mR A表 达 并 没 有 明 显 影 响 ,表 明我们 所设 计 的 A lsR A具有 非 常 明 hN T
确 的选 择 性 。
参 考 文 献
唐 霓 .黄 爱 龙 .张 秉 强 ,等 . 用 R A干 扰技 术 抑制 乙 应 N
型肝 炎 病 毒 抗 原 表 达 的 实 验 研 究 [] 中 华 医学 杂 志 , 0 3 J. 20 ,
AHA基础生命支持与高级心血管生命支持课程介绍 (1)

心血管急救培训课程介绍
陈志桥 湖北省急救技能培训中心 武汉大学中南医院急救中心 湖北省急诊医学质量控制中心 美国心脏协会心血管急救培训中心(武汉大学中南医院)
Basic Life Support(BLS) 基础生命支持
基础生命支持课程---对象
2009-11高级技能培训班之ACLS 课程
Heartsaver® First Aid CPR AED 拯救心脏:救护员/CPR/AED
拯救心脏---对象
• 针对任何人,无需医疗训练
• 因工作,常规应用或其他需要获得first aid, CPR 和 AED使用证书者
拯救心脏---内容
• 2010美国心脏协会指南中的重要变更点 • 救护员基础 • 医疗急诊 • 外伤急诊 • 环境急诊 • 成人CPR和AED使用 • 可选: 儿童CPR和AED使用,婴儿CPR • 可选:笔试
• 针对专业医务人员
• 学习如何在各种场景中(院内,院外)实施心肺复苏 CPR,和其他救命技能
基础生命支持课程---内容
• 2010美国心脏协会指南中基础生命支持的重要变更点 • 高质量 CPR的要点 • 美国心脏协会生存链 • 单人(成人、儿童、婴儿)CPR和AED使用 • 双人(成人、儿童、婴儿)CPR和AED使用 • 成人、儿童、婴儿复苏技能中的区别 • 成人、儿童、婴儿的球囊面罩使用 • 成人、儿童、婴儿的救命人工呼吸 • 成人、儿童、婴儿的异物梗阻救治 • 高级气道中的 CPR
基础生命支持课程---模式
• 首次操作者课程4.5 小时:技能学习和考核 • 更新课程4小时:技能学习和考核 • 上述时间基于1名导师:6名学员:2个模型
纽约心脏病诊断标准

美国纽约心脏病协会(NYHA)分级全网发布:2011-10-31 17:50 发表者:薛一涛4433人已访问美国纽约心脏病协会(NYHA)分级一般将心功能分为四级,心衰分为三度(按NYHA分级略加增补)。
Ⅰ级:体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。
即心功能代偿期。
Ⅱ级:体力活动轻度受限。
休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
亦称Ⅰ度或轻度心衰。
Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。
亦称Ⅱ度或中度心衰。
Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。
亦称Ⅲ度或重度心衰。
六分钟步行试验六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验,用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。
要求患者在平直走廊里尽可能快地行走,测定6min的步行距离,若6min步行距离<150m,表明为重度心功能不全;150~425m为中度;426~550m为轻度心功能不全。
本试验除用以评价心脏的储备功能外,常用以评价心衰治疗的疗效。
在20世纪60年代早期,Balke发明了通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法。
1976年McGavin首先介绍了使用12分钟步行试验评价COPD患者的功能残疾,1985年Guyatt修改为6分钟步行试验(six-minutes walk test,6MWT),结果报告为6分钟步行距离(six-minutes walk distance,6MWD)。
近期多项关于步行试验的综述都得出了6分钟步行试验简便易行,耐受性好,比其他的步行试验更能有效地反应日常生活能力的结论。
6分钟步行试验不需要任何运动设施也不需要训练和先进的技术,只需要一条30米的走廊就足够了,简便易行。
除了那些最严重的患者以外,每天都可以进行步行练习。
这个试验是让患者在平的硬地上尽可能快的行走6分钟,然后测量行走距离。
6分钟步行试验是评价运动能力的次极量水平的试验。
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But people may worry about getting sick from blowing into a stranger's mouth. Also, the training is easy to forget, especially during an emergency . And those without training may not do anything for fear that they will do something wrong. So in 2008, the American Heart Association simplified its guidelines. The group now calls forhands-only CPR for adults who suddenly collapse. Here is how it works:
CPR
Hands-only
CPR How to perform CPR (for professionals) CPR for babies
The Skeletal System
Your skeletal system is all of the bones in the body and the tissues such as tendons, ligaments and cartilage that connect them. Your teeth are also considered part of your skeletal system but they are not counted as bones. Your teeth are made of enamel and dentin. Enamel is the strongest substance in your body.
A person has collapsed unconscious on the ground.The victim has lost color in the face and does not appear to be breathing. These are signs of cardiac arrest. This is the time to begin CPR. Place your hands, one on top of the other, on the center of the chest. Push hard and fast. Aim for a rate of about one hundred compressions each minute. Chest compressions keep the blood flowing to the brain, heart and other organs.
The Skeletal System---functions
Your skeleton also helps protect your internal organs and fragile body tissues. The brain, eyes, heart, lungs and spinal cord are all protected by your skeleton. Your cranium (skull) protects your brain and eyes, the ribs பைடு நூலகம்rotect your heart and lungs and your vertebrae (spine, backbones) protect your spinal cord.
But the experts say you should still use traditional CPR with a combination of breaths and compressions on babies and children. Traditional CPR should also be used for adults found already unconscious and not breathing normally. And traditional CPR should be used for any victims of drowning or collapse from breathing problems. These are all examples where CPR with mouthto-mouth breathing may be more helpful that hands-only CPR. Because there are many of these cases, people should still learn CPR with mouth-to-mouth.
The Skeletal System
Babies have more than adults! At birth, you have about 300 bones. As you grow older, small bones join together to make big ones. Adults end up with about 206 bones.
Public Health
Contents
Review Listening
practice---Hands-Only CPR Is a
Simpler Way to Save Lives
New
class
Skeletal
system summary
Review
facial;
flush; sensation; inferior; muscular aorta; vena cava; bladder; ligament urine; urinate; urinary; urea; ureters; urethra kidney; nephron; glomerulus; prostate pediatrician; urologist; gynecologist; nephrologist
The Skeletal System---structure of a bone
A typical bone has an outer layer of hard or compact bone, which is very strong, dense and tough. Inside this is a layer of spongy bone, which is like honeycomb, lighter and slightly flexible. In the middle of some bones is jelly-like bone marrow, where new cells are constantly being produced for the blood. Calcium is an important mineral that bone cells need to stay strong so keep drinking that low-fat milk!
The Skeletal System---functions
Bones provide the structure for muscles to attach so that our bodies are able to move. Tendons are tough inelastic bands that hold or attach muscle to bone.
If a person's heart stops, would you know how to perform CPR? CPR, or cardiopulmonary resuscitation, can save a life and reduce the risk of brain damage from loss of oxygen. With traditional CPR, you give two breathes to force air into the lungs. Then you push hard on the chest thirty times. You repeat these two steps until the victim wakes up or medical helparrives.
Classification of bones
The human skeleton is divided into two distinct parts: The axial skeleton consists of bones that form the axis of the body and support and protect the organs of the head, neck, and trunk. The Skull The Sternum The Ribs The Vertebral Column The appendicular skeleton is composed of bones that anchor the appendages to the axial skeleton. The Upper Extremities The Lower Extremities The Shoulder Girdle The Pelvic Girdle
The Skeletal System--functions
The main job of the skeleton is to provide support for our body. Without your skeleton your body would collapse into a heap. Your skeleton is strong but light. Without bones you'd be just a puddle of skin and guts on the floor.