美国心脏病协会(AHA)
美国心脏病协会AHA-针对心血管疾病CVD和中风
住院治疗心脏病的动脉粥样硬化 控制计划: CHAMP
冠脉血管疾病病人的各指标的受治率 出院时
12个月后的随访
CHAMP计划对二级预防各因素 治疗率的持续影响
治疗的改善与临床发病的 显著降低相关
MI复发的死亡率%
M I
在效力与效率的鸿沟间 架起一座桥梁
效力
•在理想状态下进行 干预的一些相关结 果
各家医院同意做什么？
实施计划 对未参加的和落后的医院随访康复计划
为了得到新数据以及评估每三个月的进展， 对所有参与者进行常规随访
实施最好的医院作为宣传教育的定点机构 接受认可－－－－加为星级
改变的动力
预防疾病是花销节省的高质量的医疗保 健
风险分享和按人数计算提供经济刺激 我们的患者将需求它 检定机构将要求它
实施情况统计
指标
比率
β阻制剂
戒烟 血脂降低
理想值
死亡率统计
•每年超过450,000的人罹患复发性的 冠脉疾病发作 •确诊为心梗的25%男性和38%的女性 病人会在一年内死去 •每年100,000复发性的脑卒中发作 •22%男性和25%的女性脑卒中病人会在 一年内死去 •14%的脑卒中存活者会在一年内复发
找出并支持一个医院中的优胜者
评估CHD的治疗率 分析出院率
实施精炼流程 GWTG小组协调 精炼流程的实施
测评评估结果 GWTG小组审
察总结报告
精炼流程
GWTG小组确定 需改进的地方
各家医院同意做什么？
确立并创建医院实施团队 参加“跟着指南走”计划会议 同意实施ＡＨＡ出院流程 衡量基准的表现水平 评估医院内的一致水平
现有的差距:
国家第三次健康与营养普查(NHANE III)结果显示 根据NCEP II 的标准28%的人宜于治疗 冠心病人中的82%没有达到NCEP II 的 LDL标准 65%宜于治疗的病人并没有得到治疗
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》(二)
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》（二）美国当地时间11月13日，由美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合多个学术机构共同制定的美国新版高血压指南正式颁布。
中国医师协会高血压专业委员会（CHC）组织专家进行了一次线上专家研讨会（查看解读一）。
全国各地的高委会专家第一时间研究了美国2017高血压临床实践指南的内容，并结合中国的高血压指南以及中国临床实践的实际情况进行了深入的探讨和交流。
本期评述专家为：名誉主委孙宁玲教授、副主委李玉明教授、副主委杨天伦教授、委员张新军教授，分别对指南进行了述评。
名誉主委孙宁玲教授诊断高血压指南的标准前移，即≥130/80 mmHg基于美国10年来（2007－2017年）高血压的患病人数增加13.7％，接受药物治疗的仅增加了1.9％（34.2％~36.2％/10年）这样一个特点，同时也基于一些重要的研究，例如SPRINT研究和JAMA的meta分析，鉴于美国患病人数与治疗人数之间存在的巨大差别。
诊断目标的前移，以及早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。
药物治疗理念以10年风险＞10％+ 血压≥130/80 mmHg可以启动降压药物的治疗，而前面任何一种状况（仅10年风险＞10％或者血压≥130/80 mmHg且＜140/90 mmHg）都是以强化的生活方式干预为主的治疗，而不必强调药物治疗。
我们最关心的问题还是：美国指南的这种血压分级理念和治疗理念适合中国吗？以下几个问题需要思考：（1）要看中国目前有多少血压在≥130/80~140/90 mmHg的人群（2）在这样的人群中，10年心血管风险＞10％的有多少？（3）目前的我国的生话方式干预的结果可以使多少人达到血压下降5％~10％的效果（4）中国目前心血管危险因素（血压、血脂）和心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的直接线性关系是什么？血压高直接导致脑卒中的风险升高，血脂高直接导致冠心病的风险增高，这涉及到预防的重点在哪里？是单一重点预防还是联合治疗方案的（血压血脂管理）这些都涉及到防治策略的一系列调整。
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》(二)
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》（二）美国当地时间11月13日，由美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合多个学术机构共同制定的美国新版高血压指南正式颁布。
中国医师协会高血压专业委员会（CHC）组织专家进行了一次线上专家研讨会（查看解读一）。
全国各地的高委会专家第一时间研究了美国2017高血压临床实践指南的内容，并结合中国的高血压指南以及中国临床实践的实际情况进行了深入的探讨和交流。
本期评述专家为：名誉主委孙宁玲教授、副主委李玉明教授、副主委杨天伦教授、委员张新军教授，分别对指南进行了述评。
名誉主委孙宁玲教授诊断高血压指南的标准前移，即≥130/80 mmHg基于美国10年来（2007－2017年）高血压的患病人数增加13.7％，接受药物治疗的仅增加了1.9％（34.2％~36.2％/10年）这样一个特点，同时也基于一些重要的研究，例如SPRINT研究和JAMA的meta分析，鉴于美国患病人数与治疗人数之间存在的巨大差别。
诊断目标的前移，以及早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。
药物治疗理念以10年风险＞10％+ 血压≥130/80 mmHg可以启动降压药物的治疗，而前面任何一种状况（仅10年风险＞10％或者血压≥130/80 mmHg且＜140/90 mmHg）都是以强化的生活方式干预为主的治疗，而不必强调药物治疗。
我们最关心的问题还是：美国指南的这种血压分级理念和治疗理念适合中国吗？以下几个问题需要思考：（1）要看中国目前有多少血压在≥130/80~140/90 mmHg的人群（2）在这样的人群中，10年心血管风险＞10％的有多少？（3）目前的我国的生话方式干预的结果可以使多少人达到血压下降5％~10％的效果（4）中国目前心血管危险因素（血压、血脂）和心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的直接线性关系是什么？血压高直接导致脑卒中的风险升高，血脂高直接导致冠心病的风险增高，这涉及到预防的重点在哪里？是单一重点预防还是联合治疗方案的（血压血脂管理）这些都涉及到防治策略的一系列调整。
美国心脏协会
美国心脏协会
美国心脏协会 (American Heart Association, AHA) 是一个致力于心血管健康的非营利组织。
成立于1924年，AHA的宗旨是降低心脏疾病和中风对全球人口的影响并提高人们的生活质量。
使命与价值观
AHA的使命是通过科学研究、宣教、支持患者、心脏病与中风防治等手段来减少心脏疾病和中风的发病率、死亡率和残疾率。
AHA的价值观包括：
•推动科学研究，寻找预防和治疗心血管疾病和中风的方法；
•提倡公众健康，强调通过健康饮食、适量运动和控制危险因素来预防心脏病；
•增强急救意识，让更多人掌握基本心肺复苏知识，以提升心脏病患者的生存率；
•支持患者权益，倡导个性化治疗和关怀，改善患者生活质量。
主要活动领域
AHA在心血管领域开展了多项重要活动，包括：
•提供心脏健康信息，倡导健康生活方式；
•开展心血管疾病防治宣传教育活动；
•支持心脏病科研项目，促进科学进展；
•制定心脏病防治指南，推动临床实践标准化；
•在全球范围内开展志愿者服务，支持心血管健康。
未来展望
未来，AHA将继续秉承“用心关爱生命”的宗旨，致力于打造更加健康、快乐的社会。
通过不懈努力，AHA将助力更多人有效预防心血管疾病，提高生活质量。
以上是关于美国心脏协会的简要介绍，希望更多人关注心脏健康，共同创造一个更好的明天。
AHA基础生命支持与高级心血管生命支持课程介绍 (1)
心血管急救培训课程介绍
陈志桥 湖北省急救技能培训中心 武汉大学中南医院急救中心 湖北省急诊医学质量控制中心 美国心脏协会心血管急救培训中心（武汉大学中南医院）
Basic Life Support（BLS） 基础生命支持
基础生命支持课程---对象
2009-11高级技能培训班之ACLS 课程
Heartsaver® First Aid CPR AED 拯救心脏：救护员/CPR/AED
拯救心脏---对象
• 针对任何人，无需医疗训练
• 因工作，常规应用或其他需要获得first aid, CPR 和 AED使用证书者
拯救心脏---内容
• 2010美国心脏协会指南中的重要变更点 • 救护员基础 • 医疗急诊 • 外伤急诊 • 环境急诊 • 成人CPR和AED使用 • 可选： 儿童CPR和AED使用，婴儿CPR • 可选：笔试
• 针对专业医务人员
• 学习如何在各种场景中（院内，院外）实施心肺复苏 CPR，和其他救命技能
基础生命支持课程---内容
• 2010美国心脏协会指南中基础生命支持的重要变更点 • 高质量 CPR的要点 • 美国心脏协会生存链 • 单人（成人、儿童、婴儿）CPR和AED使用 • 双人（成人、儿童、婴儿）CPR和AED使用 • 成人、儿童、婴儿复苏技能中的区别 • 成人、儿童、婴儿的球囊面罩使用 • 成人、儿童、婴儿的救命人工呼吸 • 成人、儿童、婴儿的异物梗阻救治 • 高级气道中的 CPR
基础生命支持课程---模式
• 首次操作者课程4.5 小时：技能学习和考核 • 更新课程4小时：技能学习和考核 • 上述时间基于1名导师：6名学员：2个模型
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(全文)
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（全文）关键词：AHA 心血管急救心肺复苏美国心脏学会（AHA）心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)和心血管急救(Emergency Cardiovascular Care, ECC)指南的出版标志着现代心肺复苏走过了50周年。
1960年，Kouwenhoven、Knickerbocker 和Jude 三人报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例病人。
同年，在Maryland医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用。
两年后，即1962年，开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停病人。
在1966年，美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南，随后定期进行更新。
在过去的50年里，早期识别，早期CPR，早期电除颤以及早期转运到急救医疗中心的这一准则挽救了全世界无数条生命。
这些被挽救的生命证明了复苏研究和临床转化的重要性，这也是庆祝CPR 50周年的原因。
我们要想实现复苏先驱们赋予我们的使命仍然面临着巨大的挑战。
我们知道，各个治疗系统之间的心脏骤停存活率存在着惊人的差异，一些系统报道的存活率比另外一些系统的高5倍多。
尽管一些技术，比如体外自动除颤仪（AEDs）有助于增加心脏骤停患者的生存率，然而除非第一目击者愿意和有能力救治，否则没有最初的干预措施可救治心脏骤停患者。
此外，要想成功，第一目击者和其他施救者必须分工协作，整合成一个整体，共同致力于提高心脏骤停患者的出院存活率。
本概述突出强调了2010 AHA CPR和ECC指南的主要变化。
科学家们和医务人员参加了综合的证据评估过程。
他们根据当前的科学进展来辨别对存活率最具有影响的潜在因素，进而分析CPR 步骤的程序以及每一步的优先性。
在现有证据效力的基础上，他们推荐了那些最有希望的治疗措施。
专家们一致赞成继续强调高质量的CPR—足够的频率和深度，保证充分的胸廓回弹，尽可能的减少按压中断，以及避免过度通气。
美国心脏学会心肺复苏急救指南
感谢您的观看
THANKS
施救者可以贴近患者的口鼻部， 观察是否有呼吸的气流，也可以 用手指在患者颈部大动脉处感受 是否有搏动。
判断心跳
如果心跳停止，施救者需要触摸患 者的颈动脉，感受是否有搏动。
开启气道
将患者平卧于硬质平面
施救者需要将患者平卧于硬质平面上，避免在柔软的床或沙发上 进行心肺复苏。
托住患者颈部
施救者用一只手托住患者的颈部，另一只手用食指和中指将患者 下颌骨向上抬起。
将一只手放在儿童的前额 ，将另一只手放在胸骨上 ，感受是否有呼吸的起伏 。如果没有呼吸，应立即 开始心肺复苏。
将一只手放在儿童胸骨的 中下段，另一只手叠放在 第一只手上，用力按压。 按压深度和频率与成人相 同。
与成人一样，将儿童的头 部转向一侧，用手指清除 口鼻中的异物或分泌物。
与成人一样，在完成1个周 期的按压后，将儿童的头 部转向另一侧并进行人工 呼吸。确保吹气时嘴唇完 全包裹儿童的口鼻，避免 漏气。
心肺复苏的公众参与
公众意识
提高公众对心肺复苏的认识和意识，让更多人了解心肺复苏的 重要性和必要性。
公众参与的途径
通过各种渠道和平台，鼓励公众积极参与心肺复苏的培训和实 践，包括公益组织、社区活动、企业培训等。
公众参与的益处
让更多人掌握心肺复苏技能，提高急救成功率，挽救更多生命 。
心肺复苏的科研与教学
心肺复苏的培训与教育
1 2 3
培训课程
美国心脏学会提供各种心肺复苏培训课程，包 括基础急救课程、高级心脏生命支持课程等， 以帮助公众掌握心肺复苏技能。
培训对象
心肺复苏培训课程面向广大公众，包括医护人 员、消防员、警察等应急救援人员，以及学校 、企业等组织成员。
AHA美国心脏病学会双心医学专家共识解读护理课件
培训和教育
国际合作与交流
aha提供各种心血管疾病的培训和教育课程， 帮助医生和公众提高对心脏健康的认知和 技能。
aha与世界各地的医学组织合作，共同推动 心血管疾病的研究和治疗，促进全球心脏 健康事业的发展。
02
双心医学的概念及重要 性
双心医学的定 义
双心医学是指心脏与心理的医学， 旨在同时关注和治疗心脏病和心 理问题，以提高患者的生活质量 和预后。
aha致力于推动心脏健康领域 的研究、教育和医疗实践，为 全球心血管疾病患者提供最佳 的医疗护理。
aha的主要工作与贡献
制定和发布心脏疾病诊疗指南和 共识
aha每年发布大量关于心脏疾病的诊疗指南 和专家共识，为全球心血管医生提供参考 和指导。
推动心血管疾病研究
aha支持心血管疾病的研究，包括基础研究、 流行病学研究和临床试验等，为心血管疾 病的治疗和预防提供了科学依据。
如何在实际护理工作中应用共识
培训护理人员
组织护理人员参加培训课程，学 习aha双心医学专家共识的内容 和要求，提高护理人员在双心疾
病领域的专业知识和技能。
制定护理计划
根据共识的指导原则和推荐意见， 结合患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括心理支持、 生活方式的调整、药物治疗等方 面的护理措施。
技能要求
护理人员需要掌握心理评估和干预的技能，能够根据患者 的具体情况制定个性化的护理计划，并有效实施。
沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属 建立良好的信任关系，了解患者的需求和问题，并提供有 效的支持和指导。
团队协作能力
护理人员需要与医生、心理咨询师等其他专业人员密切合 作，共同制定和实施治疗方案，确保患者获得全面、专业 的护理服务。
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95%的主治大夫知道国家胆固醇教育 的主治大夫知道国家胆固醇教育 计划(NCEP)的大概内容 计划 的大概内容 他们的冠脉疾病病人中的18%达标 达标 他们的冠脉疾病病人中的
现有的差距: 现有的差距
国家第三次健康与营养普查(NHANE III)结果显示 国家第三次健康与营养普查 结果显示 根据NCEP 的标准28%的人宜于治疗 根据NCEP II 的标准28%的人宜于治疗 冠心病人中的82%没有达到 没有达到NCEP II 的 冠心病人中的 没有达到 LDL标准 标准 65%宜于治疗的病人并没有得到治疗 宜于治疗的病人并没有得到治疗
到2010年，我们将把冠心病 年 和脑卒中发病风险降低25% 和脑卒中发病风险降低
指南的实施在此处
健 康 人 群
治 疗 中 的
发 病 后
AHA 的指南
•戒烟 戒烟 •血脂控制 血脂控制 •体育锻炼 体育锻炼 •体重控制 体重控制 •阿斯匹林 其他抗血栓药 阿斯匹林/其他抗血栓药 阿斯匹林 其他抗血栓药(ASA) •血管紧张素转换酶 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 血管紧张素转换酶 抑制剂 •β阻制剂 阻制剂 •血压控制 血压控制 •糖尿病控制 糖尿病控制 •针对脑卒中的包括 房颤控制 酒精和药物滥用控制 针对脑卒中的包括:房颤控制 针对脑卒中的包括 房颤控制,
实施情况统计
指标
β阻制剂 阻制剂 戒烟 血脂降450,000的人罹患复发性的 每年超过 的人罹患复发性的 冠脉疾病发作 •确诊为心梗的 确诊为心梗的25%男性和 男性和38%的女性 确诊为心梗的 男性和 的女性 病人会在一年内死去 •每年 每年100,000复发性的脑卒中发作 每年 复发性的脑卒中发作 •22%男性和 男性和25%的女性脑卒中病人会在 男性和 的女性脑卒中病人会在 一年内死去 •14%的脑卒中存活者会在一年内复发 的脑卒中存活者会在一年内复发
记录在案的处理率为20%-25% 记录在案的处理率为 处理缺口达80% 处理缺口达
医院数据
数据
37% 的 心 梗 后 病 人 出 院 时 服 用 statin
医生方面的障碍:
态度方面
同意个别的指南内容 大体上同意指南内容 结果预期(指南推荐的内容在操作中并没有产生满意的结果 结果预期 指南推荐的内容在操作中并没有产生满意的结果) 指南推荐的内容在操作中并没有产生满意的结果 大夫相信他不能执行推荐内容) 自身原因 (大夫相信他不能执行推荐内容 大夫相信他不能执行推荐内容 出发点(习惯 常规 出发点 习惯/常规 习惯 常规)
如果“跟着指南走”计划得到实施, 如果“跟着指南走”计划得到实施 得到实施 每年有四万多人的生命可以被挽救! 每年有四万多人的生命可以被挽救
医院基线数据
样本来自新英格兰AHA试行数据工具 试行数据工具 样本来自新英格兰
基准 医院数据
效力
•在理想状态下进行 在理想状态下进行 干预的一些相关结 果 ---文献报道的临床 文献报道的临床 试验 ---评价基准 评价基准
效率
•在现实世界中进行干 在现实世界中进行干 预的一些相关结果 ---医院 医院 ---门诊 门诊 ---贯穿于整个体系中 贯穿于整个体系中
由效力转变为效率的系统
现有的差距: 现有的差距
•在医院里实施出院规程 在医院里实施出院规程 •由AHA成员 志愿者在各地建立执行网络 由 成员/志愿者在各地建立执行网络 成员 •实施继续医学教育 实施继续医学教育(CME)下的各项教育计划 实施继续医学教育 下的各项教育计划 •确立 确立AHA承认奖的最佳实施 确立 承认奖的最佳实施 •发布传播有关报告及出版物 发布传播有关报告及出版物 •评估所发生的变化及汇报结果数据 评估所发生的变化及汇报结果数据 •把影响带如社区 把影响带如社区
这项最好计划的先驱有: 这项最好计划的先驱有
1996-QAP计 计 划的参与 1997-基于“血脂 基于“ 基于 诊所“的护理 诊所“ 1998-在Memorial医院 在 医院 提出的“质量提升(QI)” 提出的“质量提升 动议
1999-AHA新英格兰分会发起的 新英格兰分会发起的 跟着指南走” “跟着指南走”试行计划
医生方面的障碍:
行为方面
病人因素(病人的喜好与指南的推荐相对立 病人因素 病人的喜好与指南的推荐相对立) 病人的喜好与指南的推荐相对立 指南因素(复杂 推荐内容间的相互冲突 指南因素 复杂,推荐内容间的相互冲突 复杂 推荐内容间的相互冲突)
环境因素 缺乏时间 财力限制 单位限制
解决方案
“跟着指南走” 跟着指南走” 跟着指南走
找出并支持一个医院中的优胜者
评估CHD的治疗率 的治疗率 评估 分析出院率
实施精炼流程 GWTG小组协调 小组协调 精炼流程的实施
测评评估结果 GWTG小组审 小组审 察总结报告
精炼流程 GWTG小组确定 小组确定 需改进的地方
各家医院同意做什么？ 各家医院同意做什么？
确立并创建医院实施团队 参加“跟着指南走”计划会议 参加“跟着指南走”计划会议 同意实施ＡＨＡ出院流程 同意实施ＡＨＡ出院流程 ＡＨＡ 衡量基准的表现水平 评估医院内的一致水平
住院治疗心脏病的动脉粥样硬化 控制计划: 控制计划 CHAMP
冠脉血管疾病病人的各指标的受治率 出院时
12个月后的随访 个月后的随访
CHAMP计划对二级预防各因素 计划对二级预防各因素 治疗率的持续影响
治疗的改善与临床发病的 显著降低相关
MI复发的死亡率 复发的死亡率% 复发的死亡率
M I
在效力与效率的鸿沟间 架起一座桥梁
现有的差距: 现有的差距
质量保证计划QAP对基层心脏病大夫调查数据表明 对基层心脏病大夫调查数据表明: 质量保证计划 对基层心脏病大夫调查数据表明
记录在案的处理率为30%-40% 记录在案的处理率为 处理缺口达61% 处理缺口达 提供者的知晓并不能保证必然的成功执行
现有的差距
ACC预防治疗法评估 预防治疗法评估(ACCEPT)的数据表明 的数据表明: 预防治疗法评估 的数据表明
如何使用
在出院处网上填写
纸质表格附在病历前端跟随病人 并且出院时录入网络 经常性地报告给相关部门作为质量提高的工具 (也满足了包括 也满足了包括AMI和CHF医疗保健组织检定联合委 也满足了包括 和 医疗保健组织检定联合委 员会的主要衡量要求
点击见放大的图表
第四季度患者接受治疗的百分比 与AHA目标的对比 目标的对比
为了明显提高心血管病及脑卒中的出院 治疗率而设计的医院内的干预措施
1. 加强了针对心血管病及脑卒中病人的体系的提高 2. 鼓励在心脏病专家 神经科专家与主治大夫之间的 鼓励在心脏病专家/神经科专家与主治大夫之间的 联系 3. 提供了建立和谐一致与执行计划的渠道
什么是“跟着指南走” 什么是“跟着指南走”计划 ?
人口统计 人口统计 ６项勾选
临床／ 临床／实验室 检查８ 检查８项勾选
出院医疗与 干预７ 干预７项勾选
以ＡＨＡ指南 ＡＨＡ指南 互动性地检查 病人数据
以ＡＨＡ指南检查患者信息 ＡＨＡ指南检查患者信息
打印一份记录作为教育患者或出院总结使患者能得到信息和巩固治疗
传真信件给推荐大夫来增加交流与加强干预治疗
“跟着指南走” ---试行计划 跟着指南走” 试行计划 跟着指南走
AHA新英格兰分会主持 新英格兰分会主持 —Merck 同行评审组织(PRO)协助参与 同行评审组织( 协助参与 160个地区急救护理医院中目前有 个地区急救护理医院中目前有 85个参与 个参与 参与计划的所有这三个同行评审组织均采 用第六版工作范畴中所规定的急性心梗,慢 用第六版工作范畴中所规定的急性心梗 慢 性心衰和房颤的评价指标及评价方法
美国心脏病协会 （AHA） ）
誓与心脑血管病做斗争
翻译: 翻译 lijianlee
@DXY
“跟着指南走”计划—— 跟着指南走”计划 跟着指南走 针对心血管疾病（CVD）和中风 针对心血管疾病（ ）
AHA/ASA的一项旨在通过有效实施 的一项旨在通过有效实施 二级预防指南来挽救生命的行动计划
AHA 目标
预防疾病是花销节省的高质量的医疗保 健
风险分享和按人数计算提供经济刺激 我们的患者将需求它 检定机构将要求它 这是所要做的一件正确的事! 这是所要做的一件正确的事
美国心脏病协会的数据工具
关注点信息
关注点远端
关注点近端
关注点（ 关注点（此处仍能提 高临床决策） 高临床决策）
影响
ＡＨＡ工具：简单，单页， ＡＨＡ工具：简单，单页，网上的表格 工具
各家医院同意做什么？ 各家医院同意做什么？
实施计划 对未参加的和落后的医院随访康复计划
为了得到新数据以及评估每三个月的进展， 为了得到新数据以及评估每三个月的进展， 对所有参与者进行常规随访
实施最好的医院作为宣传教育的定点机构 接受认可－－－－加为星级 接受认可－－－－加为星级 －－－－
改变的动力
资源
一大批具有群众基础的投入的 员工及志愿者 科学---指南开发,数据 科学---指南开发,数据 指南开发 教育材料 项目
•“跟着指南走”计划 跟着指南走” 跟着指南走 •心跳行动 心跳行动 •脑卒中行动 脑卒中行动 •号召行动 号召行动 •独一无二 独一无二
加入我们一道挽救患者生命! 加入我们一道挽救患者生命