胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的临床观察

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肿瘤治疗相关心脏损伤诊断的研究进展

综述肿瘤治疗相关心脏损伤诊断的研究进展徐芃，赖剑平综述，刘安文审校［摘要］心脏损伤是胸部肿瘤放疗后或使用心脏毒性药物化疗后常见且严重的并发症。

随着肿瘤治疗手段的改进以及药物的开发，患者总生存时间延长，很大一部分癌症患者带瘤生存甚至达到治愈，肿瘤治疗相关心脏损伤（CTRCD）的发生率和死亡率明显增高，严重影响着肿瘤患者的生存时间及生活质量。

但是目前对于肿瘤治疗相关的心脏损伤尚无特异的标准或指南，尚难与原发性心脏疾病相鉴别。

文章主要就肿瘤相关治疗后引起CTRCD的临床表现及诊断方法进行综述。

［关键词］心脏损伤；肿瘤治疗；诊断方法［中图分类号］R730.5［文献标志码］A［文章编号］1008-8199（2019）04-0437-06［DOI］10.16571/ki.1008-8199.2019.04.020The diagnosis of cancer therapeutics-related cardiac dysfunctionXU Peng，LAI Jian-ping reviewing，LIU An-wen checking（Department of Oncology，The Second Affiliated Hospital to Nanchang University，Nanchang330006，Jiangxi，China）［Abstract］Cardiac dysfunction is a common and severe side-effect after cancer therapy including thoracic radiation or cytotox⁃ic agents.With the development of the cancer therapy method and the agents，the survival time of the patients has improved while most cancer patients could live with tumor or even be cured.The rate of cancer therapeutics-related cardiac dysfunction have obviously in⁃creased which seriously affect the time and life quality of patients with tumor.But there are no authoritative consensus criteria or guide⁃line to diagnose CTRCD at present while it is difficult to identify CTRCD with primary heart disease.In this article，we summarized some diagnosis methods which could identify early CTRCD，and then we may give early drug intervention as soon as possible to reduce the incidence and remission rate of cardiovascular events.［Key words］cardiac dysfunction；cancer therapy；diagnose methods0引言现代肿瘤治疗主要包括化学治疗、放射治疗和手术治疗，随着治疗手段的不断增多，患者生存时间明显提高。

44例胸部恶性肿瘤放疗后心电图异常的临床观察

44例胸部恶性肿瘤放疗后心电图异常的临床观察黄义文黄芝华廖遇平=摘要>目的探讨放射治疗胸部肿瘤尤其是左肺癌时对心脏的影响因素。

方法对1983年1月至1984年12月收治的胸部恶性肿瘤44例,在放疗前、放疗中和放疗结束时分别作心电图检查。

左肺癌38例,右肺癌2例,其他肿瘤4例。

常规野放疗30例,大面积不规则野放疗14例;加速超分割放疗5例,大面积不规则野放疗14例,常规野常规放疗25例;<55Gy19例,\55G y 25例。

结果本组心电图异常发生率为43.2%(19/44),其中心动过速27.3%,心动过缓4.5%,S-T段下移6.8%,传导阻滞4.5%。

左下肺癌心电图异常率远远高于其他胸部肿瘤(P<0.01);\55G y组高于<55Gy组(P<0.05);加速超分割照射组明显高于常规分割照射组(P<0.01)。

结论放射治疗期间可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度与心脏受照体积、放射剂量、分割方式有关。

超分割、加速超分割照射胸部肿瘤尤其是左肺癌时应当慎重。

=关键词>胸部肿瘤;放射治疗;心脏损伤中图分类号:R734文献标识码:A文章编号:1001-5930(2001)01-0084-03Abnormal ECG after Radiotherapy in44Cases of Thoracic MalignanciesH UA N G Y i-w en,H UA N G Zhi-hua,LI A O Y u-p ing.H unan Pr ov incial T umor H osp ital,Changs ha,410006=Abstract>Objective T o study the influence on t he heart of radio therapy in treatm ent of thor acic malig na ncies,especially the left low er lung cancer.Methods T he ECG of44cases of tho racic m alig nancies fr om January,1983to Decem ber,1984wer e analy-sized r etro spect ively.All pat ients w ere given ECG ex amination at t he beginning,midw ay and the end of radio therapy.T her e w er e38 cases o f left lung cancer,2cases of rig ht lung cancer,and4cases o f o ther thor acic malig nancies.A mo ng them,30cases had been tr eated w ith routine field radiot her apy,14cases w it h larg e ir regula r field r adiother apy.5cases had been t reated w ith hy per fraction-ated acceler ated radiot her apy,14cases w ith irreg ular lar ge field r adiother apy,25cases w it h r outine field and ro ut ine r adiotherapy. T he radiot her apy doses w ere under55Gy in19cases,abo ve55G y or equal55G y in25cases.Results T he tot al incidence of abnor-mal ECG w as43.2%(19/44),in t hese,sinus tachy car dia27.3%,sinus br ady ca rdia4.5%,S-T segment do wn6.8%,co nduct block 4.5%.T he incidence rate of abnor mal ECG in the patients w ith left low er lung cancer w as hig her than in o thers(P<0.01).I t w as hig her in t he patients w ith r adiother apy do se mo re than55G y com par ed w it h in those w it h low er do se(P<0.05),and it w as also hig her in t he patients w ith hyperfr actio nated acceler ated r adiother apy co mpa red w it h in those w ith ro utine r adiotherapy(P<0.01). Conclusion D ur ing radiother apy acute radiation hear t injuries may happen.T he degr ee o f injur ies is different,depending o n the area of irr adiation field,the dose o f radiot her apy and the w ay of fr action.T he aut hor sug gest that hy per fractio nat ed ra diat ion and hy per-fr act ionated acceler ated radiatio n should be cautio usly used in treat ing tho racic malig nancies,especially left lung cancer.=Key words>T ho racic tumor;R adiother apy;Hear t injur y(T he Pr actical J our nal of Cancer,2001,16:084~086)放射所致S-T段改变、心动过速等心电图异常是诊断放射性心脏损伤的重要依据之一[1]。

多普勒组织成像和心肌背向散射积分评价胸部放射治疗早期心脏损伤

放疗后４￣７，出现血小板与纤维素沉积，栓形００ｄ血
成，继而毛细血管破裂。约１０ｄ后，细血管减少，０毛
毛细血管和心肌纤维比率下降达５，最终结果是Ｏ其
由于微循环供血不足及进行性纤维化导致心肌缺血。尸检发现放射性心脏病的病理改变与上述动物实验结果相同。放射性冠状动脉损伤多为局灶性，发生在常邻近的心外膜纤维化或瘢痕区［。文献报道，相当７］有数量的年轻患者，以前无其他危险因素共存，接受纵隔
一
一
动脉疾病的发生率为６。目前认为放射性心肌损伤
的主要机制是放射对毛细血管内皮细胞和冠状动脉内
皮细胞的损伤，内皮细胞的损伤引起血管破裂和阻塞，
造成心肌缺血，终导致心肌发生纤维化，最心脏功能受损［。关于引起放射性心脏损伤的剂量，般认９］一为ｌ心脏接受照射剂量＜３ｙ时，少引起心脏－】，０Ｇ极
王月爱夏稻子谭星明
恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，而随着现
代科技进步，肿瘤患者的治愈率及生存率明显提高，除了外科手术及化疗外，放射治疗（疗；ｒｄｏ放ａｉ— ｔｅａｙＴ）也发挥着主要作用。但放疗杀灭肿瘤ｈｒｐ，Ｒ细胞的同时，也对机体的心肝脾肺肾等重要器官造成

心肌背向散射积分参数评价胸部放疗早期心脏损伤

结论心肌背向散射积分参数可无创地有效地评价胸部放疗早期心脏损伤。
关键词
背向散射积分超声心动图放射治疗心脏损伤
ＩｅｒｔｄＢａｋｓａｔｒＰａａｅｅｓｉｒｙｎｔｇａｅｃｃｔｅｒｍｔｒｎＥａｌＡｓｅｓｅｆＴｈｏａｉｄｉｔｅａ — ｎｄｅｙｃｒｉｌＤａａｓｓｍｎｔｏｒｃｃＲａｏｈｒｐｙｉｕｃｄＭｏａｄａｍｇｅ
ＷａｇＹｕａ，ＸｉｏｉＬｉＧｕｎｇｅｎｅｉａＤａｚ，ａｓｎ，ｅｌｔａ
ＳｅｏｎｆｉｉｔｄＨｏｓｔｌｏｆＤａｉｎＭｅｃｌＵｎｉｅｓｔｃｄＡｆｌａｅｐｉａｌａｄｉａｖｒｉｙ，Ｄａｉｎ１１２Ｃｈｉｌａ６０７ｎａ
ｐｔｅｔｎｇｒａｉｎｓｉｏｕｐ，Ｂ１，Ｂ２ｒｓｅｔｖｌｓＡｅｐｃｉｅｙ），ｇｒｏｕｐＡ：ｂｏｒｈｅｒｄａｉｒａｍｅｅｆｅｔａｉｔｏｎｔｅｔｎｔ；ｇｒｐＢ１：ａｆｅｈｅｒｄｉｉｏｕｔｒｔａａｔｏｎｔｅｔｅｒａｍｎｔ（ｉｒｄｉｔｄｆｏｍｐｏｈａｘ）；ｇｒｒａａｅｒｒｔｏｒｏｕｐＢ２：ａｔｒｔｒｄａｉｔｅｔｅｆｅｈｅａｉｔｏｎｒａｍｎｔ（ｉｒｄｉｔｄｆｏｐｒｔｒａａｅｒｍｏ－ｏｍｅａｈｏｒｘ）・ｓｌｓＩｔｔａＲｅｕｔＢＳｉｒｕｐＢ１，ｉｈｅａｅｉｒｗａｌｎｇｏｎｔｎｔｒｏｌ，ａｎｅｒｏｒｓｐｕｅｅｓｇｎｉｉａｔｙｈｉｈｅｈｈｏｅｔｉｅｔｍｗｒｉｆｃｎｌｇｒｔａｎｔｓｉｏｕｐＡ（ｎｇｒ尸＜Ｏ・０１）；ＣＶＩｒｉｆｃｎｔｙｌｗｅｈａｈｅｉｏｕｐＡ（＜Ｏ．）；ＩＢｓｗｅｅｓｇｎｉｉａｌｏｒｔｎｔｏｓｎｇｒ尸Ｏ１ＢＳｉｏｕｐＢ２，ｉｈｅｎｇｒｎｔａｅｉａｌｎｔｒｏｒｓｔｎｔｒｏｒｗｌ，ａｅｉｅｐｕｍｎｏｓｅｉｒｗａｌｗｅｅｓｇｎｉｉａｌｇｒｔｎｔａｄｐｔｒｏｌｒｉｆｃｎｔｙｈｉｈｅｈａｈｏｓｎｒｐＡ（＜ＯｅｉｇｏｕＰ．Ｏ１）；ＣＶＩＢｓｗｅｅｓｉｆｃｎｔｙｌｗｅｈａｈｏｅｉｏ（＜Ｏ１），ＩｒｇｎｉｉａｌｏｒｔｎｔｓｎｇｒｕｐＡ尸．ＯＢＳ；ＣＶＩｉｒｕｐＢＩｉｈｎｆｒｏｌｎｄｉｒｐＢｎｇｏｎｔｅｉｅｉｒｗａｌａｎｇｏｕ

核糖防治放射性心脏损伤疗效观察

量限制性毒性之一。为降低放射性心脏损伤的发生率和病死
率，们自２０我０６年８月至２００７年９月对胸部肿瘤的患者放时服用核糖以保护心脏，通过检测患者血清中心肌肌钙蛋白Ｉ（ＴＩ，ｃｎ）发现取得了一定的疗效，现报道如卜。
ａｔｅｈａｔｎｕ．ｃｖｅｒｉｒｉｊｙａｔｅｅｒｉｕＫｙｏｄ】ｉｅＣｅｔｕｒＲｄｔａ；ａｉｃｖａｊｏｍｏｅｐｏｉｈｔｎｒｙ
胸部肿瘤放疗时心脏均受到一定剂量的电离辐射，引起放射性心脏损伤（Ｉ）ＲＨＤ。放射性心脏损伤是胸部肿瘤放疗时剂患者ｃｎ分别在放疗前、Ｔ１放疗结束１周各检测一次ｃｎ，ＴＩ分别于当日清晨空腹抽血３ｍ。采用化学发光的方法，ＴＩ．ｌｃｎ＞０４
Ｈｏｐｉａ，Ｚａｚｕｇ７１０，ａａｏｇｓｔｌｏｈａｎ２７０Ｓｈｄｎ
ＸＵＱｎｒｉＰＮＹａｃｅｇＺｏｈａｇＭｕｉｐｌｉｕ，Ａｕｎｈｎ．ａｚｕｎｎｉｇｃａ
【ｂｔｃＯｊｃｖＴａｉｅｕｔｅｆｃｏｒｏａｅｔｗｔｒｉｃｖｈａｊｙＭｅｏｓＳｖｎ — Ａｓａｔｒ】ｂｅｔｅｏｘｍｎｔｒｉｆｔｆｉｓｏｐｔｎｉｄａｔｅｅｔｎｒｉｅｅｈｃａｖｅｅｂｅｎｉｓｈａｏｉｒｉｕ、ｔｄｅｅｔｈｙ
ｄｉａｌｙ、．ｌｔｅｐｔｅｔｒｕｎｏｒｄｏｈｅａｙｏ５～７ＧｙＲｅｕｌｓＴｈｒｓａｓｇｉｉａｔｄｆｅｅｃｎｔｅｃｎｇｆｃＡｌｈａｉｎｓｗｅｅｐｔｉｔａｉｔｒｐｆ６０．ｓｔｅｅｗａｉｎｆｃｎｉｆｒｎｅｉｈｈａｅｏＴｎＩ

放射性心脏损伤的研究进展

放射性心脏损伤的研究进展姜敏【摘要】As one of the major treatments of malignant tumors, radiotherapy is widely used nowadays , especially in thoracic tumors. However, during thoracic irradiation, the heart cannot avoid to be radiated, which causes radiation-induced heart disease( RIHD ). Along with the application of large-dosage radiotherapy in malignancies, RIHD are increasing as well,which has become an important clinical complication of malignant tumors' treatment, and one of the factors affecting the treatment effect.%放射治疗是恶性肿瘤尤其是胸部恶性肿瘤的重要治疗方法之一,在胸部接受放射治疗的过程中,心脏不可避免地受到不同程度的照射,从而引起放射性心脏损伤(RIHD).近年来,随着大剂量放疗在恶性肿瘤中的应用,RIHN也日益增多,目前已成为肿瘤治疗的重要临床并发症,同时也是影响放射治疗疗效的重要因素之一.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)019【总页数】4页(P3228-3231)【关键词】放射治疗;放射性心脏损伤;病理【作者】姜敏【作者单位】中国医科大学附属盛京医院肿瘤科,沈阳,110021【正文语种】中文【中图分类】R735;R815胸部放射治疗是乳腺癌、食管癌、肺癌和纵隔淋巴瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施之一。

胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的研究进展

胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的研究进展作者：杨苏萍张琴陈甲信来源：《中国实用医药》2010年第09期在肿瘤的综合治疗中,放射治疗扮演着重要的角色。

然而,放疗作为一种有效的局部治疗手段,在增加肿瘤局部控制的同时,不可避免地对周围正常组织器官造成不同程度的损伤。

胸部肿瘤(包括乳腺癌、肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等)放疗时,由于肿瘤与心脏位置比邻,设计照射野时常不能完全避开心脏,即使在使用三维适形或调强治疗的情况下,心脏都或多或少地受到不必要的照射。

心脏属于慢增殖器官,其心肌内皮细胞和结缔组织的增殖活动极度低下,因此长期以来,心脏被认为是放射抗拒器官。

直到Fajardo 和Steward报道了其实验室和临床研究结果后,这种观点才得以逐步改变,实际上,心脏是放射治疗中最主要的剂量限制器官之一。

由胸部肿瘤放疗引起的心脏损伤最早在20世界30年代被观察到,但直到60年代才有正式报道[1,2]。

由于心脏损伤常处于亚临床状态,经过相当长的潜伏期才表现为临床症状,因此其确切的发病率尚未可知。

总的来说,放疗后约10%的患者表现为症状性心脏损伤,其余无症状者则发展为有组织学改变的亚临床改变[3]。

1 胸部肿瘤放射治疗后对心脏的损伤心脏的所有结构,包括心包、心肌、心瓣膜、传导系统和冠状动脉都有可能受到放射损伤。

①心肌改变:心肌损伤以非特异性、弥漫性间质纤维化为特征,病变可以小到数毫米,大至数厘米,但一般来说不累及全部心肌。

不同部位的纤维化程度可以显著不同,在显微镜下,不仅胶原总量增加,而且Ⅰ型胶原也随Ⅲ型胶原成比例地增加。

这种改变导致了心肌随应性的改变,并与舒张功能异常有关[4]。

根据许多关于胸部放疗后心律不齐的报道,与传导系统有关的心肌细胞也同样对放射诱导的纤维化敏感[5-7];②心包改变:放疗后可以导致心包广泛纤维化增厚[8]。

在显微镜下,密集的胶原和纤维蛋白代替了正常的心包脂肪组织,纤维化可以出现在基质内和间皮表面。

心包可见广泛的小血管增生,但微脉管系统通常已经受到损害,使得血管的通透性增加。

胸部恶性肿瘤放射治疗后心电图异常的临床观察

胸部恶性肿瘤放射治疗后心电图异常的临床观察郑悦海;方红;郑作深【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2010(014)004【摘要】目的探讨胸部放射治疗对心脏的影响.方法对2005年1月-2007年12月收治的胸部恶性肿瘤88例患者在放疗前、放疗中和放疗后分别做心电图检查.左肺癌76例,右肺癌4例,其他肿瘤8例.常规放疗73例,大面积不规则野15例.<55 Gy 27例,≥55 Gy 61例.结果本组心电图异常发生率为43.2%(38/88),其中心动过速27.3%,心动过缓4.5%,ST段下移6.8%,传导阻滞4.5%.左下肺癌心电图异常率远远高于其他胸部肿瘤(P<0.01);≥55 Gy组高于<55 Gy组(P<0.05).结论放射治疗期间可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度与心脏受照体积、放射剂量有关.胸部肿瘤放疗尤其是左肺癌时应当慎重.【总页数】3页(P109-111)【作者】郑悦海;方红;郑作深【作者单位】中山大学附属江门医院、江门市中心医院,广东,江门,529070;中山大学附属江门医院、江门市中心医院,广东,江门,529070;中山大学附属江门医院、江门市中心医院,广东,江门,529070【正文语种】中文【相关文献】1.老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗后常规心电图与动态心电图变化的比较 [J], 张琴;李玲;秦国伟;邹春燕;万里凯;杨苏萍;蒿艳蓉;张雅莉;田晓芬;覃晓波;吴洁;陈晓婕2.44例胸部恶性肿瘤放疗后心电图异常的临床观察 [J], 黄义文;黄芝华;廖遇平3.纵隔恶性肿瘤放射治疗后引起心电图异常23例报告 [J], 陈红梅;张吉芝;童红雨4.胸部恶性肿瘤放射治疗前、中、后动态心电图异常检出率的情况对比分析 [J], 周立基5.乳腺癌辅助放射治疗后心电图异常的影响因素 [J], 梁彩银因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的临床观察
发表时间：2018-06-06T13:46:00.083Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：王雪莲
[导读] 本文通过八十名疾病患者的临床观察目的是研究胸部肿瘤放射治疗心脏，损伤的临床情况。

黄石市中心医院(普爱院区) 43500
摘要
放射治疗一直是肿瘤患者的主要治疗方法之一，直到二十世纪八十年代。

肿瘤患者普遍认为放射治疗疾病，引起的有利之处大于不利之处的时候，放射治疗得到了医学界的重视，本文通过八十名疾病患者的临床观察目的是研究胸部肿瘤放射治疗心脏，损伤的临床情况。

根据心脏受不了，放射治疗的面积，以及放射剂量，分割照射形式不同，照射体积，方式不同，进化分。

得出研究结论，胸部肿瘤放射治疗导致心脏损害心脏损害的程度和光照，放射面积，心脏，放射剂量有关。

关键词：心脏损伤；胸部肿瘤；放射治疗；放射剂量；心电图
abstract
Radiation therapy has been one of the main treatments for cancer patients until 1980s. Cancer patients generally believe that radiation therapy is advantageous due to illness, when greater than disadvantage, radiation therapy has been the attention of the medical profession, the eighty patients with clinical observation to study the treatment of chest radiation heart injury, clinical. According to the heart failure, the area of radiation treatment, and the dose of radiation, different forms of irradiation, the volume of irradiation, the different ways of evolution. It is concluded that the degree of heart damage caused by cardiac tumor radiation therapy is related to light, radiological area, heart and radiation dose.
Key words: heart injury; chest tumor; radiotherapy; radiation dose; electrocardiogram
目录
前言 1
1 资料与方法 1
1.1临床资料 1
1.2方法 1
1.3 统计学分析 1
2 结果 1
2.1心脏被照射体积和心电图异常变化两者之间的关系。

1
2.2放射治疗方式和心电图异常变化两者之间的关系。

2
2.3 照射剂量和心电图异常变化两者之间的关系。

2
3 讨论 3
总结 4
参考文献 5
前言
放射治疗是肿瘤治疗手段中的重要的治疗方式，在胸部放射治疗会导致心脏不同程度受损。

本片为昭通我在北京治疗，放射胸部放射患者进行研究，探讨胸部肿瘤放射治疗与心脏损伤之间的关系，详情报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
通过学院2016年，8月到2017年的八十名胸部肿瘤患者，作为研究对象，进行研究，这其中有十名患者是得了食道癌，46名患者得了肺部癌症，十五例患者得了，胸部，乳腺癌症，另外有9个人得了重性肿瘤，接受临床实验的患者都在三十到八十岁之间，平均年龄。

（52.27± 5.23）岁，所有疾病患者都被证实得了恶性肿瘤。

1.2方法
按照心脏被辐射的体积不同，放射的计量标准不同，分割照射的形式不同，我们给划分成不同的组进行研究。

心脏被照射的体积分组：大于40%的患者，有38人。

小于40%的患者有42人。

；放疗方式分组：适形放疗患者28人，调强放疗患者52人；不同放射剂量分组：小于55%患病 Gy患者26例，≥55 Gy患者54例。

接受治疗的患者在，放射治疗的前后过程中都进行了心电图检测。

统计患者治疗后，ST段下移患者、包含传导阻滞患者患者心电图异常患者数量，、窦性心动过缓患者和窦性心动过速患者。

1.3 统计学分析
所有数据应用软件SPSS 19.0进行数据统计过，计数资料采用百分率（%）进行统计，民族之间的对比利用。

χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1心脏被照射体积和心电图异常变化两者之间的关系。

患者心脏被照射的体积≥40%患者心电图异常发生率明显高于受照体积<40%的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论
胸部被放射治疗会对心脏造成不同等级的影响，心电图是反射心脏传动系统的主要指标的主要指标，也常将其用来评定心脏健康重要标准。

总结
本文主要是通过对我院胸部放射科病人的调查。

八十例患者的照射量和分割照射方式不同。

患者的辐射剂量不同。

结果显示，照射量大于或等于40%的患者有心电图，异常发生率为63%。

明显低于40%的患者的心电图异常率为26.19%。

适形放疗患者的心电图异常发生率为50.00%明显高于调强放疗患者心电图异常发生率26.92%，放射剂量≥55 Gy患者的心电图异常发生率为52.83% 。

放射剂量大于等于
55%Gy，患者的心电图异常发生率为52.83%，明显高于照射剂量低于55 Gy的患者心电图异常发生率37.04%，差异均存在统计学意义，该研究结果提示胸部肿瘤放射治疗会导致心脏损伤，心脏损伤程度与放射剂量、照射方式、心脏受照体积有明显关系
参考文献
[1]胡华成, 龙书敬, 诸荣恩, 等. 胸部肿瘤放疗后急性左心室功能损伤剂量体积因素分析[J]. 国际呼吸杂志, 2014, 23(4): 326-330.
[2]白蕴红, 田野, 过中方, 等. 肿瘤分子放射生物学在精准医疗时代的机遇与挑战 [J]. 解放军医学情报 , 1994(4).。