外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理
肝破裂术后的护理措施
肝破裂是临床较为常见的急腹症，患者确诊后通常需要通过外科手术进行治疗。
由于手术对身体损伤较大，术后患者的抵抗力会变差，因此，做好术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下是肝破裂术后的一些护理措施：一、密切观察生命体征1. 定时测量脉搏、呼吸频率和血压值，最好每隔15分钟检查一次，以便及时发现异常情况。
2. 观察腹部切口情况，注意患者有无脸色苍白、烦躁不安等异常表现。
3. 注意引流液体、尿液的质和量变化，以及体温、意识等生命体征的监测。
二、卧床休息与体位1. 术后患者需卧床休息，保持适宜的体位。
一般建议取半坐卧位，以减轻腹部压力和张力，有利于腹腔引流的顺利进行。
2. 家人应帮助患者定期翻身，鼓励其尽早下床活动，但若有出血现象的患者则不要活动。
三、改善饮食1. 术后第一天，患者需严格禁食，以减轻胃肠道的负担。
2. 术后第二天，可给予流质类饮食，如粥、汤等，并选择高蛋白、高维生素的食物。
3. 在恢复饮食的过程中，要做到少量多餐，必要时可通过静脉补充营养物质。
四、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，必要时可给予输氧。
2. 鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
五、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持，增强患者的信心。
2. 与患者保持良好的沟通，了解其需求，帮助其度过心理难关。
六、预防感染1. 术中积血清理干净、确切止血后，术后仍需预防感染。
2. 适当、合理地应用抗生素，以预防术后感染。
3. 注意个人卫生，保持皮肤干燥，定时协助患者翻身和拍背，以防肺部感染和压疮发生。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解肝破裂的病因、治疗方法及术后注意事项。
2. 强调术后康复的重要性，提醒患者注意休息，避免过度劳累。
3. 指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
八、术后并发症的观察与处理1. 警惕各种并发症的发生，如胆瘘、腹腔感染等。
2. 若出现异常情况，如体温升高、腹痛加剧、引流液异常等，应及时告知医生，配合处理。
外伤性肝破裂病人的护理
外伤性肝破裂病人的护理外伤性肝破裂是一种危重疾病，可能出现严重的颅内出血、呼吸衰竭、多发性器官衰竭等并发症，病情严重影响患者的生命安全。
在进行护理过程中，需要特别关注患者的病情变化及并发症的发生，及时采取有效的护理措施，尽可能减少并发症的发生，保证病人安全。
护理原则1.制定科学合理的护理计划，合理安排护理时间和护理内容。
2.督促病人进行常规检查，如心率、呼吸、血压、体温等。
3.严格按照医嘱给予药物治疗，确保病人的药物使用正确、安全。
4.依据病情采取正确的护理措施，如加强心理疏导、饮食调理、病房环境整理、珍视患者安全等。
5.加强卫生防护，常洗手，佩戴口罩、手套，避免交叉感染。
护理重点1.监测病人生命体征：病人的生命体征可以反映出病情的变化情况，护士需时刻监测病人的体征数据（如呼吸、血压、心率、体温等），一旦检测到异常情况需要及时通知医生处理。
2.加强病人的康复护理：在病人身体状况稳定、出现康复期时，应加强对病人的康复护理。
通过营养支持、药物间歇性治疗、体育锻炼、心理疏导等措施，提升病人的体质，加快康复进程。
3.科学合理的病人护理：在看护和换药的过程中，应采用充足的防护措施，避免交叉感染。
同时，要加强对病人的身体清洁和皮肤护理，减少压疮和皮肤破损的发生。
4.合理控制病人的饮食：病人需要特别注意饮食，应遵循医生的建议，根据病情给予适当的食物。
避免刺激性饮食和饮用高热量、高脂肪的食物，以免加重肝脏负担。
护理技巧1.病人初次发作时应迅速处理：首先保持患者呼吸道通畅，使其处于舒适地位。
然后马上送往医院治疗。
2.监测病人药物副作用：由于病人需要长期服用抗生素等药物，因此需要特别留意可能引起的药物副作用。
如出现呕吐、过敏反应等，应及时通知医生，并采取相应的治疗措施。
3.动员家属积极介入护理工作：病人的家属在护理过程中也起着非常重要的作用。
护士应该引导家属正确的了解患者病情、配合护理工作、积极参与病人康复护理等。
外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析
外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析目的：探讨外伤性肝破裂患者的临床急诊护理对策。
方法：选取笔者所在医院急诊科在2010-2012年收治的外伤性肝破裂患者40例，行急诊护理干预作为观察组，另选取同一时间笔者所在医院收治的外伤性肝破裂患者40例，仅行常规护理作为对照组。
对两组患者的并发症和疼痛发生率等情况进行比较。
结果：观察组术后并发症发生率和疼痛率均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加强对外伤性肝破裂患者临床急诊的护理，可有效提高治愈率，并可降低患者疼痛的发生率，值得临床推广。
标签：外伤性肝破裂；急诊；护理随着交通业的不断发展，外伤性腹部损伤逐渐增多，而肝脏部位血运丰富，组织脆弱，因而比其它的脏器容易受到外伤，因此外伤性肝破裂成为普外常见的一种急腹症。
外伤性肝破裂在临床中的主要危险是腹腔内的大量出血导致的失血性休克，其导致的死亡率10.0%～20.0%。
因此在临床的急诊中，不仅要做好及时的抢救，还应做好充分的护理工作，使患者尽早的脱离危险。
本文就外伤性肝破裂的临床急诊护理进行观察，分析其对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的外伤性肝破裂患者40例，行急诊护理干预作为观察组。
其中男27例，女13例，年龄19～64岁，平均42.3岁。
致伤原因，交通伤30例，坠落伤8例，挤压伤2例；闭合性损伤患者36例，开放性损伤患者4例；失血性休克患者26例，有合并损伤患者29例，其中手术治疗32例，保守治疗8例。
另选取同一时间笔者所在医院收治的外伤性肝破裂患者40例，仅行常规护理作为对照组。
其中男26例，女14例，平均年龄43.6岁。
致伤原因：交通伤28例，坠落伤9例，挤压伤3例；闭合性损伤34例，开放性损伤6例；失血性休克25例，合并其他损伤30例；手术治疗30例，保守治疗10例，两组患者性别、年龄以及致伤原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理分析
外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理分析目的：探讨外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理。
方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年4月至2012年4月收治的外伤性肝破裂与失血性休克合并发生的患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规护理，观察组密切观察病情，并实施整体护理干预，回顾相关临床资料。
结果：观察组术后感染1例，再出血1例，死亡1例，治愈出院39例，占975%；对照组术后感染2例，再出血2例，胆漏3例，死亡3例，治愈出院37例，占92.5%，观察组各项指标均优于对照组（P＜005）。
结论：加强外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理，可显著提高救治成功率，降低并发症发生率和病死率，为患者生命安全提供了保障。
标签：外伤性肝破裂；失血性休克；病情观察；护理病情观察与护理是临床创伤救治的关键环节，在外伤性肝破裂并失血性休克的患者医疗过程中发挥了重要作用[1]。
本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年4月至2012年4月收治的外伤性肝破裂与失血性休克合并发生的患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规护理，观察组密切观察病情，并实施整体护理干预，回顾相关临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本次研究选择的对象共80例，男56例，女24例，年龄17-63岁，平均（43.7±3.5）岁。
均为开放性损伤，有小肠损伤、肋骨骨折、肾损伤、脾破裂等合并，致伤原因：人为伤8例，交通意外伤41例，挤压伤12例，高处坠地伤19例。
创伤至到院就诊时间为20min-9h。
肝破裂或腹内积血均经CT和B超检查证实，均有腹膜刺激症和外伤史。
按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上比较具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法：两组手术方式包括不规则肝切除术、肝修补术、选择性肝动脉结扎术、大网膜填塞肝修补术等。
对照组采用常规护理，观察组密切病情观察，行整体护理干预。
外伤性肝破裂的急救与护理
外伤性肝破裂的急救与护理什么是外伤性肝破裂？外伤性肝破裂是指由于剧烈机械性暴力作用于腹部，或者车祸等意外事故的撞击造成肝实质的损伤，肝致密组织与肝脏内血管破裂、破坏所致的一种外伤性肝脏损伤。
一旦患者出现外伤性肝破裂，容易导致大量失血，严重危害患者的生命健康。
因此，外伤性肝破裂的急救和护理至关重要。
外伤性肝破裂的体征和症状外伤性肝破裂的症状具有以下特点：1.明显的腹部打击伤或其他暴力冲击表现；2.腹部出现明显肝区疼痛；3.严重的失血症状，如头晕、乏力、面色苍白等；4.腹部出现明显的肿胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等；5.明显的恶心、呕吐；6.血尿、黄疸等等。
一旦出现上述症状，应该及时进行急救和治疗。
外伤性肝破裂的急救措施外伤性肝破裂的急救措施一般可分为以下几个方面:停止出血一旦患者出现肝破裂，往往会出现大量的失血，急需停止出血。
因此，在急救现场，应该先行采取紧急止血措施。
常用的紧急止血措施包括手压止血、缝合止血、脾切除止血等等。
手压止血的方法是最为常见的，该方法操作简单，可立即采取，具有高效、可靠的特点。
保护肝脏在进行紧急止血之后，需要保护肝脏，避免再次出现撞击等外力作用，以免造成肝脏损伤进一步加重。
为此，在抬高上半身的同时，可以在肝区敷上湿敷布。
此外，需要尽量避免翻身，以减少肝脏的刺激。
给予液体支持若患者出现严重的失血症状，应立即给予液体支持。
在给予液体支持的过程中，需要根据患者的具体情况调整输液速度和输液量。
一旦出现呕吐、腹泻等情况，应根据病情控制输液量。
疼痛控制外伤性肝破裂会伴随剧烈的腹痛，因此需要采取措施进行疼痛控制。
常用的疼痛控制方法包括吸入镇痛剂、肌肉注射镇痛剂等等。
需要注意的是，在使用镇痛剂的过程中一定要注意剂量和种类的选择。
住院治疗外伤性肝破裂是一种严重的肝脏损伤，需要进行住院治疗。
在住院治疗过程中，需要加强监测患者的各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、温度、尿量等等，及时发现并处理并发症，以确保患者的生命安全。
失血性休克护理措施
失血性休克护理措施引言失血性休克是指因大量失血而导致有效循环血量不足，从而引起全身组织器官供氧不足的一种急性循环衰竭的状态。
在临床中，失血性休克是常见的危重病情之一，需要及时采取有效的护理措施来挽救患者的生命。
护理措施1. 快速评估与监测在休克病情到达时，进行快速而准确的评估与监测十分关键。
如患者的意识状态、呼吸状态、心率、血压、皮肤的颜色与温度等指标。
此外，需密切监测尿量、血氧饱和度、动脉血气指标等，以及及时评估患者的痛苦程度和焦虑情绪。
2. 维持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅是护理的首要任务。
要检查患者的口腔、喉部有无异物阻塞，并采取必要的抢救措施。
在必要时，可能需要进行人工气道建立，如插管或气管切开等。
3. 保持循环稳定失血性休克患者的循环系统处于不稳定状态，护理人员需要有效地保持循环的稳定。
首先，要确保患者迅速获得输血，并动态监测血压、心率等指标。
其次，要密切观察患者的中心静脉压和肺动脉楔压，调整输液速度和补液方案。
此外，注意保持患者体位的适宜性，提高肢体抬高以促进返流。
4. 维持组织灌注失血性休克患者的重要目标之一是维持组织灌注。
护理人员应密切监测患者的皮肤颜色、温度以及尿量等指标。
确保患者足够的氧供，是维持组织灌注的重要手段之一。
可适当提高氧流量，进行氧疗。
5. 疼痛管理休克患者常常伴随有不同程度的疼痛。
护理人员需评估患者的疼痛程度，并及时给予相应镇痛措施。
常见的疼痛缓解方法包括药物镇痛、冰敷、按摩、放松技巧等方法。
6. 心理支持失血性休克是一种危急病情，患者常常伴随有极度的焦虑和恐慌。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，使用安抚性的语言和动作，缓解患者的紧张情绪，并及时解答患者的疑虑。
7. 及时通报与记录护理工作的有效沟通和记录对于患者的治疗和康复至关重要。
护理人员应及时通报患者的病情变化和治疗效果，以便医生进行进一步的处理。
此外，还需详细记录患者的护理措施、治疗效果和病情观察等内容，为后续的护理工作提供依据。
腹部外伤失血性休克病人的观察及护理
腹部外伤失血性休克病人的观察及护理腹外伤失血性休克是一种严重的危及生命的病症，病人由于机体受到严重的破坏，以血液丢失、组织损伤为主，引起有效循环锐减，使得生命器官与组织血液流量不足，而导致代谢与细胞受损的病理过程，同时涉及内脏损伤大出血而病情发展快，且凶险，危急，病死率高等特点，严重损害患者的心身健康。
在抢救与治疗中，若稍有延误，将会造成病人的死亡，我们医护人员必须争分夺秒，在快速补充血容量的同时，还应及时控制病情，阻止血液继续丢失，并要细致敏捷的观察病人病情的变化，为抢救治疗提供可靠的依据。
我院自2007年1月～2010年12月成功抢救了49例腹外伤失血性休克的病人。
现将观察与护理体会总结报告如下。
临床资料2007年1月～2010年12月我院收治腹外伤失血性休克病人49例中，男41例，女8例，年龄6～41岁，多见于青壮年，男性居多，出血原因皆为腹部闭合性或开放性损伤致脾破裂、肾破裂、肝破裂、肠及肠系膜破裂为主的重度复合伤44例，另2例为胃破裂伴随骨盆骨折，3例为腹脱贯通伤致用主动脉损伤。
临床观察注意观察神志和呼吸频率的变化：神志和呼吸频率能反映出脑部的血液灌流量与缺氧情况。
非动脉损伤引起的休克早期患者神清，但烦躁不安，当患者由兴奋状态转为抑制状态，意识模糊、反应淡漠、谵妄、昏睡、呼吸急促等，提示脑缺血缺氧，说明休克加重；而腹部贯通伤引起的腹主动脉损伤病人很快进入低血容量性休克，病人入院时已是深昏迷状态，必须迅速抢救才能达到保证生命的目的。
生命体征的观察：严重腹外伤病人由于机体受到严重破坏血液丢失严重，病情发展变化快，常合并低血容量性休克。
因此，对这类患者医护人员应做到迅速准确，分秒必争，有条不紊。
①每10～15分钟测血压、脉搏、心率1次，测量的同时注意观察病人的神志、瞳孔、面色、口唇及甲床颜色的变化等，并根据这些指标变化程度可判断休克轻重。
②中心静脉压的测定，正常值为8～12cmH2O ［1］，低于正常值表示血容量不足应适当加快输液速度，若高于15cmH2O，提示心功能不全，可适当控制液量和输液速度。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性循环衰竭病症，严重破坏了机体的循环系统功能，导致器官组织不能得到足够的氧供应。
因此，对失血性休克进行及时的急救护理非常重要，可以拯救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的急救护理过程。
1.确认病情并保持患者安全：首先，急救人员需要迅速确认患者是否处于休克状态。
观察患者的镇静程度、皮肤颜色、心率和呼吸情况，如果病情危急，应立即通知医院以便准备抢救措施。
同时保持患者安全，避免二次伤害。
2.停止出血：若患者正在持续失血，应先停止出血源，可以使用紧急止血措施，如用手或绷带直接压迫伤口，以减少失血量。
同时，迅速清除伤口周围的血块、异物等，防止感染的发生。
3.提高患者的下肢：失血时，患者会因为血液大量向下肢集聚而出现虚脱，应将患者的下肢提高至比心脏略高的位置，有助于提高血流返回心脏的效率。
4.维持呼吸道通畅：呼吸道是急救的首要任务，确保患者能够正常呼吸。
若患者呼吸不稳或有呼吸道梗阻，应立即采取适当的抬头位置、打嗝或口对口人工呼吸等急救措施。
5.注射补液：给予补液是失血性休克急救中的一项重要措施。
通过输液来补充患者失去的血容量，增加循环血量，提高血液供应。
但是应注意补液速度，过快的输液速度有可能导致心脏负荷过重，应根据患者的具体情况来调整补液速度。
6.维持血压：失血性休克时，患者的血压明显下降，需要及时补充液体以维持血压。
可以通过静脉给药来增加血管张力或提高心脏收缩力，以维持血压的稳定。
7.监测患者的生命体征：急救过程中，应及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
这些数据对于判断治疗效果和调整急救措施至关重要。
8.输血治疗：根据血红蛋白水平的下降，需要适时进行输血治疗。
输血可以帮助恢复患者的血液循环功能，提供足够的氧供应。
9.关注并处理并发症：失血性休克可能会导致一系列的并发症，如心脏停搏、肾功能损害、呼吸衰竭等。
急救人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情进一步恶化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理
我院地处少数民族地区，严重肝外伤并失血性休克的患者处理复杂，有很高的死亡率，目前
仍是基层医院外科面临的棘手问题[1]。
2004年5月至2008年9月，本院收治外伤性肝破裂
并失血性休克70例，经过术前抗休克治疗及积极适时手术和细致的护理观察，治愈66例，
现总结并发症及护理报告如下：
1 临床资料
本组70例，其中男性48例，女性22例，平均年龄42岁。
受伤原因：交通事故38例，坠
落伤16例，挤压伤10例，人为伤6例。
70例均为开放性损伤，肝破裂合并肋骨骨折、脾破裂、肾损伤、小肠损伤等。
就诊时间20分钟—8小时，患者均有腹部外伤史和腹膜刺激症，
经B超和CT检查，发现肝破裂或腹内积血。
诊断性腹腔穿刺，多点多次穿刺抽出新鲜不凝
固血液，收缩压少于90mmHg,Hb均在70g/L以下。
患者积极在抗休克的同时做好术前准备，均在全麻下行剖腹探查术。
术式包括常规肝修补术22例，大网膜填塞肝修补术14例，选择
性肝动脉结扎及不规则肝切除术34例，术毕常规放置腹腔引流管。
70例患者治愈66例，死
亡4例。
2 术前护理
2.1 失血性休克程度估计和观察指标失血性休克程度的估计一般可根据血压、脉搏、外周循环、神志、尿量和皮肤黏膜色泽温度的变化来综合考虑。
轻度：失血量约占全身血容量的20%以下，约800ml左右，患者神志清楚，精神紧张，面容痛苦、口渴、皮肤黏膜开始苍白发凉、脉搏在100次/min以下尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高、脉压缩小、周围循环正常、尿量正常。
中度：失血量约占全身血容量的20%～40%，约800～1600ml，神志尚清，表情
淡漠，口渴严重，皮肤黏膜苍白、发凉，脉搏在100～120次/min，收缩压为90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓、尿少。
重度：失血量约占全身血容量的40%以上，约有1600ml以上，意识模糊，甚至昏迷，皮肤黏膜明显苍白，肢端发绀，脉搏速而弱
或摸不清，收缩压70mmHg以下，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，少尿或无尿[2]。
2.2密切观察病情患者取休克体位，将病人头和躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度。
注意保暖，保持呼吸通畅，及时清除口腔分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行气管切开。
同时视病情遵医嘱给予升压药，并随时根据病情调整，严密观察患者神志、面色、四肢
末梢颜色、腹部情况变化。
按无菌损伤迅速导尿，观察尿量，了解补液及休克改善情况，记
录特别护理记录单。
创伤者观察伤口出血情况，视病情合理应用抗生素及对症处理。
2.3 术前抢救护理补充血容量是抢救的基本和首要措施，迅速建立2～3条静脉通道，快速补充血容量和保证静脉给药。
选用套管针直接静脉穿刺，困难者立即行静脉切开术。
在纠正休
克的同时，迅速做好术前准备，抢救工作分工合作。
采血标本配血。
扩容，争取30min内先
输平衡盐液1000～1500 ml, 配好血后输全血。
根据中心静脉压、血压、尿量、心率等指标调
整输液速度、吸氧、保持呼吸道通畅，密切注意生命体征变化，同时做好术前准备，准备好
无菌引流袋等，肝破裂大出血者只有紧急手术止血才能纠正休克，挽救生命，故术前准备完毕，尽快送入手术室，受伤时间至手术时间越短，抢救成功率越高。
3 术后护理
3.1病情观察严重肝外伤并失血性休克的患者术后仍应加强监护，严密观察生命体征的变化，定时检测T、P、R、BP，安放好心电监护仪，做好特护记录，注意血氧饱和度，记录24h出
入量，特别是每小时尿量。
继续缓慢扩容至四肢转暖，每小时尿量>500ml，CVP<117.7KPa, 脉率<100次/分，继续维持输液速度至休克纠正。
3.2切口处引流管的观察保持各种引流管通畅，注意安放位置，是否有扭曲、受压、脱落，
观察引流量、色及引流速度，以及时发现活动性出血和胆瘘，有无腹膜炎体征。
3.3体位护理术后平卧6～8小时，血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和腹腔积液引流，持
续低流量吸氧，及时清除口腔积液，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，防止肺部并发症，必
要时予以雾化吸入治疗。
3.4加强手术并发症的观察护理，肝破裂常见并发症有出血、感染及胆漏，本组70例，术后
再次出血4例，胆漏6例，3例再次手术，救治成功率93%。
4 小结
外伤性肝破裂并失血性休克，它严重地威胁着患者的生命，如何对这类患者进行及时、合理、有效地抢救是护士应具备的一项基本功，休克期间患者病情瞬息万变，对肝破裂失血性休克
患者的护理，必须正确掌握各种护理数据，制定周密科学的护理计划，做到发现病情早，观
察病情仔细，抢救护理措施到位，才能取得满意效果。
参考文献
[1]庄阳辉，汪家珠罗志强，等. 严重肝外伤的手术处理[J]. 中国普通外科杂志，2007，16（12）：1206—1206.
[2]祝学光.外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，46.。