现代敷料临床实际实际应用和选择
创伤敷料的种类与应用
创伤敷料的种类与应用创伤敷料是用于处理和治疗各种类型创伤的医疗用品，其目的是保护伤口免受感染，促进伤口愈合，减轻疼痛，减少疤痕形成等。
创伤敷料的种类繁多，根据不同的创伤类型和治疗需求，可以选择不同的敷料。
本文将介绍几种常见的创伤敷料种类及其应用。
1. 传统敷料1.1 纱布敷料纱布敷料是最常见的传统敷料之一，由纯棉制成，具有良好的吸湿性和透气性。
纱布敷料适用于清洁伤口，可以吸收伤口渗出物，防止感染。
常用的纱布敷料有纱布绷带和纱布卷。
1.2 棉签棉签是由棉花纤维制成的细小棒状物，用于清洁伤口或涂抹药膏。
棉签分为尖端圆滑和尖端尖锐两种类型，适用于不同类型的伤口。
1.3 绷带绷带用于固定敷料，防止敷料移位。
绷带由棉布制成，有不同的宽度和平纹。
常用的绷带类型有三角绷带和卷状绷带。
2. 高分子敷料高分子敷料是近年来发展起来的一类新型创伤敷料，具有优异的生物相容性和生物降解性。
高分子敷料可以有效地保护伤口，减少感染风险，促进伤口愈合。
水胶敷料由水和聚合物组成，具有良好的吸湿性和粘附性。
适用于各种类型的伤口，特别是渗出较多的伤口。
水胶敷料可以吸收伤口渗出物，保持伤口干燥，减少感染风险。
2.2 泡沫敷料泡沫敷料由泡沫材料制成，具有良好的弹性和透气性。
适用于清洁伤口，可以吸收伤口渗出物，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。
2.3 凝胶敷料凝胶敷料由凝胶材料制成，具有良好的保湿性和粘附性。
适用于清洁伤口，可以保持伤口湿润，促进伤口愈合。
3. 智能敷料智能敷料是近年来发展起来的一类新型创伤敷料，具有智能响应能力，可以根据伤口的生理状态进行改变。
智能敷料在创伤治疗领域具有广泛的应用前景。
3.1 纳米敷料纳米敷料采用纳米技术制备，具有小的粒径和大的比表面积。
纳米敷料可以提高药物在伤口局部的浓度，增强治疗效果。
3.2 光疗敷料光疗敷料采用光疗法治疗伤口，可以杀死细菌，促进伤口愈合。
光疗敷料适用于慢性伤口和难愈合伤口。
电疗敷料通过电疗法治疗伤口，可以促进血管新生，加速伤口愈合。
新型敷料在伤口管理的应用
新型敷料对新生血管形成的影响
总结词
新型敷料能够促进新生血管形成，增加伤口局部的血液供应。
详细描述
新型敷料中含有能够促进血管生成的成分，如血管内皮生长因子等，能够诱导 新生血管的形成，增加伤口部位的血液供应，为伤口愈合提供必要的营养。
04
新型敷料的优势与局限性
新型敷料的优势
促进伤口愈合
新型敷料能够为伤口提供适宜 的湿润环境，促进细胞生长和
使用不当可能影响伤口愈合
02
如果使用不当或选择不合适的敷料，可能会对伤口造成不良影
响，延缓愈合进程。
适用范围有限
03
新型敷料并非适用于所有类型的伤口，其适用范围还需根据具
体产品说明和医生建议来确定。
新型敷料的发展前景
创新与研发
随着科技的不断进步，新型敷料 的研发和创新将不断涌现，为伤 口管理提供更多选择。
扩大适用范围
随着研究的深入，新型敷料的适 用范围将不断扩大，覆盖更多类 型的伤口。
提高性价比
通过优化生产工艺和降低成本， 新型敷料的性价比将得到提高， 使其更广泛地应用于临床。
05
新型敷料在伤口管理中的研究 进展
新型敷料在急性伤口管理中的研究进展
抗菌敷料
抗菌敷料能够有效地抑制细菌的生长，减少感染 的风险，加速急性伤口的愈合。
02
新型敷料在伤口管理中的应用
新型敷料在急性伤口管理中的应用
总结词
快速愈合、预防感染
详细描述
新型敷料在急性伤口管理中具有显著优势，能够快速止血、促进愈合，并有效预防感染。它们通常具有高吸湿性 ，能够吸收多余的渗出液，保持伤口湿润，有利于加速愈合过程。此外，一些新型敷料还含有抗菌成分，能够降 低感染的风险。
新型敷料在创面修复中的应用与进展
新型敷料在创面修复中的应用与进展一、本文概述随着医疗技术的不断发展和创新，创面修复作为外科领域的重要部分，其治疗方法与材料也在持续进步。
新型敷料的应用与研究已成为近年来医疗领域的研究热点。
新型敷料不仅在传统敷料的基础上进行了技术升级，更在材料选择、功能设计、生物相容性等方面进行了深入研究和创新。
本文旨在探讨新型敷料在创面修复中的应用及其进展，以期为临床实践提供有益的参考和指导。
我们将从新型敷料的分类、特点、临床应用实例以及未来发展趋势等方面展开详细论述，以期为创面修复领域的发展贡献力量。
二、传统敷料与新型敷料的比较传统敷料如纱布、绷带等，在创面修复中一直发挥着基础性作用。
它们的主要功能是保护创面，防止感染，以及吸收渗液。
传统敷料在使用时存在一些明显的局限性，如更换频繁、易粘连创面、吸收渗液能力有限等，这些问题可能增加患者的痛苦，并影响创面的愈合速度。
相比之下，新型敷料在设计和功能上都有了显著的改进。
新型敷料不仅具备传统敷料的基本功能，还引入了许多创新的科技元素，如生物活性物质、纳米技术等。
这些新型敷料能够更好地模拟皮肤的自然环境，为创面提供更适宜的生长条件。
自粘性：新型敷料通常具有更好的自粘性，能够更紧密地贴合创面，减少更换次数，降低患者的痛苦。
透气性：通过改进材料和设计，新型敷料在保持创面湿润的同时，还能更好地保持透气性，减少感染的风险。
吸收能力：新型敷料通常具有更强的渗液吸收能力，能够有效管理创面渗液，保持创面的清洁和干燥。
生物活性：一些新型敷料还添加了生长因子、抗菌剂等生物活性物质，能够促进创面的愈合，降低感染风险。
新型敷料在创面修复中的应用与传统敷料相比具有显著的优势。
随着科技的不断进步，新型敷料的设计和功能还将不断完善，为创面修复提供更好的解决方案。
三、新型敷料在创面修复中的应用随着科技的不断进步和医疗领域的创新发展，新型敷料在创面修复中的应用日益广泛，其独特的优势和效果为创面修复带来了革命性的变革。
敷料的选择与应用
透明贴用于减少面部疤痕的形成
作用机理：
研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从 150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。 血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进
肉芽组织的形成
——摘自《创伤修复学》
电镜下显示局部毛细血管增生情况
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使用康惠尔透明贴防治静脉炎 的临床观察研究
时间：2019－2019年 地点：四川大学华西医院 研究对象：经外周静脉化疗患者及经外周静脉输注七叶皂甙>2天的 患者（执行纳入及排除标准） 观察方法：随机对照实验
• 对照组：使用普通透明薄膜敷料固定留置针 • 实验组：使用康惠尔透明贴贴敷于留置针穿刺处 观察指标： • 静脉炎分级 • 患者疼痛评分 • 自我安全感
05/12/2019
清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可 彻底、无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，
这是正常现象
05/12/2019
（2）泡沫敷料：
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
使用康惠尔溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
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为什么会卷边儿？
1.要注意清洁皮肤，面积要大于敷贴的面积 （9cm*14cm）或（10cm*10cm） 去除油脂；
敷料的选择与应用
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
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（4）水凝胶类敷料
成份：
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
优点：
• 提供湿性、微酸的愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解黑痂及坏死组织 • 填充窦道及腔隙类伤口 • 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
• 保护伤口，避免进一步受损 • 不需要频繁更换敷料 • 物美价廉 • 容易得到的敷料 • 保存期长
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
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目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：
•生物学 •病人 •医务人员及管理人员
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
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（5）泡沫（海绵）类敷料
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收大量渗液 • 肉芽组织水肿 • 感染伤口 • 不浸渍周围皮肤
缺点:
• 无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
缺点:
• 涂抹过多容易造成伤口浸渍; • 不能涂抹在正常皮肤上; • 需要二级敷料固定
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
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水凝胶的吸收能力比较:
水凝胶敷料可由2%琼脂中吸收最大量的液体，而致自身重量增加。使 用在创面上，吸收伤口渗出液及溶解的坏死组织残渣。
水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 缺点:
• 吸收渗液能力差； • 不能用于死腔或深部腔洞伤口； • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
手术室敷料设计与应用 演示文稿
1. 2. 3.
(二）传统性敷料
适用范围 干燥纱布用于吸收渗液，湿润纱布用于保护组织湿润 特性 传统性敷料纱布由棉质或合成纤维制作而成 优点 若使用得当，可以达到有效的清创；可以有效的保护药物于 伤口表面；吸收性最经济。 缺点 吸收渗液无选择性；耗时，花费人力；伤口易干燥及遭污物 的侵入；肉芽易受损上层皮不易移行增生；无法吸收多量的渗液。 注意事项 填塞伤口时应该松散式的填塞，勿挤压式填塞，以免组 织受压迫而受损。若用来填塞死腔或瘘管，须依据伤口的情况来选 定合适的纱布和溶液使用。若要清创应选用粗网状的纱布。若报复 伤口应该选择细网状的纱布。若用于表面伤口，要用软膏或者生理 盐水湿润后再使用。
剥 离 子Βιβλιοθήκη 碘仿绷 带 及 弹 力 绷 带
脑 棉
米老鼠
2、水乳胶敷料 特性：以水和非粘液性的多分子聚合物组成，提供湿润成分。 适用：有坏死组织、结痂或渗液少的伤口；可与纱条一起用于填塞 死腔。 优点：湿润伤口，自动清创；可用于显露狭窄的死腔或肌肉伤口， 容易去除。 3、海藻胶式敷料 特性：由海藻中提取主要成分是藻酸；经过加工处理成钙及钠盐的 合成品；渗液中的钠离子和敷料中的钙离子进行交换达成平衡状态 会在伤口表面形成胶状物；能吸收大量的渗液，通常为其重量的14 到20倍；因其富含钙离子，能促进凝血。 适用：能吸收大量渗液；完全生化相容性；第3.4级的全层皮受损 伤口；死腔；有坏死组织及渗液多的伤口；癌症伤口。 优点：能吸收大量渗液，完全生化相容性。
中纱布 55cm*40cm折成55*10cm的4层，中 （光边） 间有一根长55cm的X光显影线
用于小儿手术试血
供各种手术试血
毛纱
40*10cm折成10*10cm4层。中间有一 术中试血，1：2000氯已定溶液浸 根肠40cm的x光显影线 湿，擦拭食管，胃肠道切口；检查 深部是否有出血点。
伤口敷料的选择及应用
能够黏附于皮肤，防止感染，并加速新组织生长。
凝胶敷料
具有吸附性，可促进湿润愈合环境。
选择伤口敷料的重要性
选择适当的伤口敷料有助于提供必要的环境，促进伤口愈合，减少感染风险，并提供舒适和便捷性。
透气敷料与防水敷料
透气敷料
允许空气和湿气通过，帮助伤口呼吸，促进愈合。
防水敷料
具有防水功能，适合需要保持干燥的伤口。
伤口敷料的选择及应用
伤口敷料是指应用在创伤或手术伤口上的材 Nhomakorabea，用于保护伤口并促进愈合。 了解不同种类的敷料及选择合适的敷料非常重要。
什么是伤口敷料？
伤口敷料是被应用于创伤或手术伤口上的材料，用于保护伤口，防止感染并 促进愈合。
不同种类的伤口敷料有哪些？
纱布敷料
适用于吸收伤口排出物，提供保护，并定型伤口。
生物敷料
优点：促进愈合；缺点：成本较高。
透明敷料
优点：轻便、舒适；缺点：无法吸收大量排出物。
敷料片
适用于大面积的伤口，提供全面的保护和舒适度。
选购伤口敷料的注意事项
1 伤口种类和大小
选择适合伤口种类和大小的敷料。
2 适应环境
根据使用环境（如潮湿、干燥、高温等）选择相应的敷料。
3 个人过敏史
确保敷料材料不会引起过敏反应。
常用敷料的优缺点
抗菌敷料
优点：减少感染风险；缺点：可能会导致耐药性。
全透明敷料
全透明敷料是一种透明的、防水的敷料，允许观察伤口以进行监护，而不需 要更换敷料。
传统膏药与现代敷料的区别
1 传统膏药
主要用于小伤口，提供基本的保护作用。
2 现代敷料
具有更多功能，如吸附排出物、促进愈合和防水等。
现代敷料在腹部切口愈合不良中的临床应用体会
现代敷料在腹部切口愈合不良中的临床应用体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）术后伤口愈合不良是外科手术并发症之一，一旦发生，不但愈合慢，而且增加患者痛苦及延长治疗时间，同时增加医务人员的工作量。
我院自2007年8月至2010年8月开始选择先进的现代敷料用于因腹部愈合不良伤口的换药，与传统的纱布敷料比较，疗效显著，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料:2007年8月～2010年8月中收集的病例中，手术切口愈合不良共11例。
年龄41～74岁，其中肝胆外科胆囊炎切除术3例，肛肠外科经腹直肠癌根治术3例，妇产科子宫全切术3例，普外科阑尾炎术1例，肿瘤外科1例。
术中使用电刀2例，肥胖者2例，糖尿病2例，高血压5例，中度贫血1例，过敏体质1例。
该11例患者均经过其主管医生1～2周的传统换药，而无明显效果后转至我科换药。
1.2方法造口治疗师接诊后，评估伤口及全身情况。
用0.5%碘伏消毒切口周围皮肤后，再用生理盐水擦拭干净，持血管钳轻柔探查伤口后，了解伤口的大小范围、深度、累及组织。
皮下组织游离的患者，及早拆除缝线。
具体方法为：选择7号头皮针，根据伤口的深浅将头皮针靠近针头处剪掉，留取后半部分，接50ml注射器，抽取无菌生理盐水反复冲洗，有坏死组织的，用组织剪剪除坏死组织和松动的线节。
a.对于渗液较多且有坏死组织的伤口，按照“上紧下松”原则填塞美盐条（瑞典墨尼克公司生产），每日换药一次直至无坏死组织，伤口外放置纱布覆盖；b.对于渗液较少且有坏死组织的伤口，伤口上涂抹清得佳凝胶（英国施乐辉公司生产），放置凡士林油纱后纱布覆盖，每2天换药一次，直至无坏死组织；c.对于渗液较多的伤口，填塞藻酸盐敷料（英国施乐辉公司生产）后纱布覆盖，每2～3天换药一次；d.对于感染性伤口，填塞爱银康（英国施乐辉公司生产），每2～3天换药一次，同时细菌培养后，给予全身用药；e.伤口使用现代敷料换药后渗液较少，肉芽新鲜后，则使用3M免缝胶带（3M中国有限公司生产）对和伤口，外覆美皮康薄片（瑞典墨尼克公司生产），每4～5天换药一次。
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• 耐药菌的出现，使银离子抗菌剂再次引起人们的 重视；
• 铜银过滤器应用于医院的供水系统，以便杀灭军 团菌。银离子敷料用于感染伤口，促进愈合。
银如何杀灭细菌？
与细菌的DNA结合，抑制细菌的 分裂------ 阻止克隆形成
无耐药性
银离子与细胞壁结合，-----细胞膜破裂，细胞死亡
现代敷料临床实际实际应用和选择
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（2）泡沫（海绵）类敷料
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收大量渗液 • 肉芽组织水肿 • 感染伤口 • 不浸渍周围皮肤
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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泡沫敷料
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
优点： • 提供湿性愈合环境 • 感染伤口 • 止血 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收渗液量是自身重量18倍 • 填充腔隙、瘘管、窦道等
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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康惠尔藻酸盐敷料结构:
• 85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 • 15%CMC 颗粒
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 释放银离子杀菌,控制感染 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收渗液
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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使用银离子杀菌的历史
• 古希腊用银器来盛装饮用水；古代人使用银针测 试酒里是否有毒。
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康惠尔水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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康惠尔藻酸盐敷料
适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后；
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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（5）水胶体敷料
主要成分：
•羧甲基纤维素钠（CMC） •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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常用新型敷料的种类
• 水凝胶敷料 • 泡沫类敷料 • 银离子敷料 • 藻酸盐类敷料 • 水胶体敷料 • 透明薄膜类敷料
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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（1）水凝胶类敷料
成份：
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
04/03/2021
单手操作，容易控制，便于观察使 用量
温和但有效清创
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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清创胶-清创作用
清创后
• 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛 地清除坏死组织
• 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 • 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常
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现代敷料临床实际实际应用和选择
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（5）水胶体敷料
优点：
• 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织及上皮组织生长 • 溶解坏死组织 • 提高生活质量，可沐浴且外表美观 • 不被大小便浸湿 • 预防瘢痕的形成
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
Actisorb Silver 220
30
Contreet Hydrocolloid
PolyMem Silver 20
10
0
0
24
48
72
96
120
144
168
Hours
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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（4）藻酸盐类敷料
成份：
从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸 钙盐成分。
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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拜尔坦银离子敷料释放模式
[Ag-Complex] + Na+ = [Na – Complex] + Ag+
现象
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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康惠尔清创胶-清创作用
清创后
• 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛 地清除坏死组织
• 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 • 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常
现象
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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水凝胶敷料（清创胶）
90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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水凝胶敷料（清创胶）
特点
功效
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶 快速、有效地清创 性清创过程
高内聚性
便于涂抹和去除
高吸收性
降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器 天然成分，无添加剂
均匀、持续释放银离子达7天之久
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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Silver released (µg/cm )²
不同品牌银离子敷料的释放浓度 Zoom in of part of Figure 2
60 Aquacel Ag
50
Acticoat
Contreet Foam
40
Acticoat 7
• 不与伤口粘连，避 • 表层PU半透膜，完
免更换敷料时再次 全阻隔外界细菌及
性机械损伤
颗粒性异物，同时
• 即使在压力绷带下， 允许伤口与环境进 吸收渗出液的性能 行自由的气体交换；
依然卓著
隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴
不受干扰
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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（3）银离子敷料
与细菌细胞内的酶或者其他重 要活性蛋白质结合影响呼吸系 统和传递物质系统------ 细菌缺 乏营养
04/03/2021
现代敷料临床实际实际应用和选择
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拜尔坦银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌