抗精神病药物与泌乳素
抗精神病药物所致泌乳素升高副反应的机理及中药治疗概况
００ １ ；． 城 市人 民医 院 ， ５０ １２藁 河北
【 要 】 综 述 了精 神 病 中 西 医发 生机 理 及 中 医 辨 证 分 型 治 疗 精 神 病 的 概 况 ， 为 还 存 在 ４ 方 面 的 问 题 ， 加 强 其 分 型 摘 认 个 应 与 各 型 用 药规 律 的研 究 ， 求找 到 更 适 合 的 治 疗 方 药 。 以 ［ 键 词 】 抗 精神 病 药物 ； 乳 素 升 高 ； 药 治疗 关 泌 中
第 １ 卷 第 ２ ６ 期
Ｖｏ ． ６ １１ Ｎｏ ．２
中 莲 为 导般
Ｇｕｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｌ ｏ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｎ ｉ
２１ ０ ０年 ２ 月
随着抗精神药 物（ Ｐ ） Ａ Ｓ 使用 率的逐渐增 高 ， 系列药 物 该 副反应 的 问题 亦 日显突 出 。 患者 在获得 精神 疾病 好转 的同
身上 ， 副反应的严重程度也 因人而异 ， 只要达 到治疗 剂量 ， 但
至少会有其 中的几项 副反应 同时发 生在一个患者 身上 。 如果
Ｆｅ ｒ ｒ ．０ ｂ ｕａ ｙ２ ０９
抗精神病药物所致泌乳素升 Ｉ 应 的 古盲 同田 反 ｌ Ｊ Ｉ 机理及 中药治 疗概 况术
闫俊 英ｔ李俊 霞 王 志红 许 ， ， ， （． １河北 医科大 学 中 医院 ， 北 河 石 家庄
３邢 台市 人 民 医院 ， ． 河北 邢台
莉 藁城 ０ ２６ ５ １０；
２ Ｇａ ｃ ｅ ｇ Ｃ ｔ ｅ ｐ ｅ Ｈｏ ｐ ｔｌ ． ｏ ｈ ｎ ｉ Ｐ ｏ ｌｓ ｙ ｓ ｉ ，Ｇａ ｃ ｅ ｇ ａ ｏ ｈ ｎ ，Ｈｅ ｅ ，Ｃ ｈ ａ ５ １ ０ ｂ ｉ ｈ ｌ，０ ２ ６ ； ３ Ｘｉｇ ａ ｔ ｅ ｐ ｅ Ｈｏ ｐ ｔｌ ． ｎ ｔｉ Ｃ ｙ Ｐ ｏ ｌｓ ｉ ｓ ｉ ，Ｘｉ ｇａ ，Ｈｅ ｅ ，０ ４ ０１ ａ ｎ ｔｉ ｂｉ ５ ０
阿立哌唑对其他抗精神病药所致催乳素升高的影响
与换 药前 比较 差异 有 显 著 性 （ ＝９ ３ ， ＝ ． ０ ； ＝ ．６Ｐ ０００ｔ
１ ． ５ Ｐ＝ ． ０ ） １ ０ ， ０ ０ ０ 。见表 １ 。
表 １ 研 组 用 立 唑 后Ｐ 水 比 （／， 究 换 阿 哌 前 Ｒ 平 较ｎｌ ） Ｌ ｇｌ± Ｉ ｌ 时 男 （２ Ｉ Ｐ 女 （１ Ｉ Ｐ 全 （３ 值 Ｐ 间 性ｎ ５ 值 值 性ｎ ３ 值 值 组ｎ ８ ＝） ＝） ： ）ｆ 值
３ ｇ ｍ 。符 合 上 述 条 件 者 共 ７ ０ ｎ／ ｌ １例 （ ４ 男 ３例 ， ２ 女 ８ 例） 。随 机分成 研 究组 与 对 照 组 。加用 或 换 用 阿 立 哌
（） ３ 而研究组中女性 Ｐ Ｌ Ｒ 水平在第 ４ 周与换药前比较 无 明显下降 ， 两者 比较差 异无显 著性 （ ＝ ． ０ Ｐ＝ ｔ ０９ ，
高催 乳 素血症 是指 血 清催 乳 素 值 （ Ｒ ） ３ ｇ Ｐ Ｌ Ｉ ０ｎ／ ＞
ｍｌ１ 多 种 抗 精 神 病 药 都 会 导 致 患 者 ＿ｊ
，
Ｐ Ｌ增 高 “Ｊ Ｒ ，
验（ 双侧 检验 ）并 报告 其 ９ ％ 置信 区间 （５ ｃ） ， ５ ９ ％ ｔ。
而 高催乳 素血 症 因导致 性 功能 障碍 以及潜 在 的严 重健
医学杂志２ １ 年第 ２ 鲞箜 ０１ ４
』
！ 虫 上 丝 盟
阿 立 哌 唑对 其他 抗 精 神 病 药 所 致 催 乳 素 升 高 的影 响
陈 汉 华
【 摘要 】 目的 探讨 阿立哌唑对其他抗精神病药所致高催 乳素血症的影响。方法 将 ６ 例其他抗精神病药致 ９ 高催乳素血症的住院患者随机分为两组 ， 加用或换用了阿立哌唑 ３ 例作为研 究组， ８ 继续使用原 来抗精神病药 ３ １
奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响
奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常伴随着幻觉、妄想和情绪不稳定等症状。
在治疗精神分裂症的过程中，常常会使用药物来缓解症状。
奥氮平和阿立哌唑是两种常用于治疗精神分裂症的药物，它们可以有效地改善患者的症状。
这两种药物对患者的泌乳素水平是否会产生影响，一直是学术界和临床医生关注的话题。
泌乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，它在调节生殖系统和促进乳腺发育方面起着重要作用。
泌乳素的水平受到多种因素的影响，包括药物的使用。
了解奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响，对于指导临床用药具有重要的意义。
一、奥氮平对精神分裂症患者泌乳素水平的影响奥氮平是一种抗精神病药物，它主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺受体来缓解精神分裂症患者的症状。
在临床应用中，奥氮平常见的副作用包括体重增加、血糖升高和泌乳素水平升高等。
研究表明，奥氮平可以通过影响垂体前叶的多巴胺受体来提高泌乳素的水平，从而引起乳腺的增生和分泌。
一项对奥氮平对泌乳素的影响的研究发现，奥氮平治疗精神分裂症患者12周后泌乳素水平显著升高，而且与剂量密切相关。
另一项研究显示，奥氮平治疗6个月后，泌乳素水平升高的患者比例高达30%以上。
奥氮平可以显著影响精神分裂症患者的泌乳素水平，增加乳腺的增生和分泌，从而导致乳房的肿胀和分泌。
二、阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物，它主要通过调节多巴胺和5-羟色胺受体来改善精神分裂症患者的症状。
与传统的抗精神病药物相比，阿立哌唑的副作用更少，但是它对泌乳素水平的影响仍然存在一定的争议。
研究还发现，女性患者对泌乳素水平的影响更为敏感。
治疗精神分裂症的女性患者时，需要更加谨慎地选择药物，避免增加乳腺的增生和分泌的风险。
奥氮平和阿立哌唑是常用于治疗精神分裂症的药物，它们对患者的泌乳素水平影响是不同的。
在临床应用时，需要根据患者的性别和病情综合考虑，选择合适的药物治疗精神分裂症，以达到更好的治疗效果。
奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响
奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响奥氮平（Olanzapine）和阿立哌唑（Aripiprazole）是常用于治疗精神分裂症的药物，它们属于抗精神病药物（抗精神病药）。
而泌乳素是一种垂体激素，在妇女中负责乳腺的生长和乳汁的分泌，而在男性中调节生殖功能。
精神分裂症患者在接受抗精神病药物治疗的过程中，由于抗精神病药物对患者体内激素水平的调节作用，泌乳素水平也会发生变化。
研究奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响具有重要的临床意义。
奥氮平和阿立哌唑是目前临床上常用的抗精神病药物，它们被广泛应用于治疗精神分裂症等精神障碍疾病。
虽然这两种药物都能有效地缓解精神分裂症患者的阳性和阴性症状，但它们对体内泌乳素水平的影响却存在差异。
有研究表明，奥氮平可能会导致泌乳素水平升高，而阿立哌唑则可能对泌乳素水平没有显著影响。
为了更好地指导临床实践，并为患者提供更科学、更有效的治疗方案，有必要对奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响进行深入研究。
一些研究表明，奥氮平在治疗精神分裂症患者时可能会引起泌乳素水平升高的副作用。
一项对奥氮平治疗精神分裂症患者的研究发现，患者在服用奥氮平后，泌乳素水平明显上升。
而另一项研究也得出了类似的结论，即奥氮平会导致精神分裂症患者血清泌乳素水平的升高。
这些研究结果表明，奥氮平可能会对泌乳素水平产生一定的影响，而这种影响可能与药物的剂量和使用时间有关。
相比之下，阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响相对较小。
一些研究发现，与奥氮平相比，阿立哌唑似乎对泌乳素水平没有显著影响。
一项关于阿立哌唑对泌乳素水平影响的研究显示，患者在接受阿立哌唑治疗后，并没有观察到明显的血清泌乳素水平变化。
另一项研究也得出了类似的结论，即阿立哌唑对泌乳素水平的影响可能并不明显。
虽然奥氮平和阿立哌唑对泌乳素水平的影响存在差异，但这并不意味着其中一种药物就优于另一种。
临床医生在选择治疗方案时需要综合考虑患者的病情、症状严重程度、药物的副作用以及患者的个体差异等因素。
女性精神病患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的临床诊治
女性精神病患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的临床诊治
摘要
高泌乳素血症是女性精神病患者长期服用抗精神病药物时常见的不良反应之一。
本文
将介绍高泌乳素血症的临床表现、诊断和治疗方法，以及警示患者在服药过程中需要特别
关注的事项。
通过对临床案例的分析，提出相应的诊治建议，以指导临床医生更好地处理
该类患者，并降低患者的治疗风险。
一、高泌乳素血症的临床表现
高泌乳素血症是指垂体前叶分泌的泌乳素过多，导致血清泌乳素浓度升高。
女性精神
病患者长期服用抗精神病药物时，可能会出现高泌乳素血症。
其临床表现主要有生理期异常、不孕不育、性功能减退、乳房增大、月经不规则等症状。
有些患者可能还会出现抑郁、焦虑等精神症状。
二、高泌乳素血症的诊断
1. 详细病史询问：包括病程、用药情况、性生活史等；
2. 体格检查：主要包括垂体肿瘤的体征、乳腺增生的检查；
3. 实验室检查：包括血清泌乳素浓度、垂体功能测定、乳腺彩超或MRI检查等。
三、高泌乳素血症的治疗方法
1. 停药观察：对于临床症状较轻的患者，可以暂停使用抗精神病药物，并观察症状
变化；
2. 药物治疗：对于临床症状明显的患者，可以考虑使用泌乳素抑制剂；
3. 手术治疗：对于确诊为垂体瘤的患者，可以考虑手术治疗。
四、警示患者在服药过程中需要特别关注的事项
1. 定期复诊：患者在服药过程中，需要定期复诊，以检测血清泌乳素浓度，观察症
状变化；
2. 生活方式调整：患者需要合理饮食、适当运动，保持良好作息；
3. 心理护理：患者在服药过程中可能会出现抑郁、焦虑等精神症状，需要得到及时
的心理护理支持。
抗精神病药物对男性精神分裂症患者泌乳素水平的影响
抗精神病药物对男性精神分裂症患者泌乳素水平的影响摘要】目的了解长期住院男性精神分裂症患者血清泌乳素（PRL）分泌情况及抗精神病药物对其的影响。
方法收集220例精神分裂症患者和116例健康人群，抽血检测血清PRL浓度，进行比较。
结果患者组血清PRL浓度平均（28.4±16.7）ng/ml，对照组血清PRL浓度平均（8.3±4.5）ng/ml，患者组血清PRL浓度显著高于对照组t=6.94，P<0.05；精神分裂症患者血清PRL浓度与患者年龄（r=0.04）、服药剂量（r=0.11）、服药时间（r=-0.19）之间无明显相关性（P均＞0.05）。
结论长期服用抗精神病药物可显著增高男性精神分裂症患者血清PRL水平。
【关键词】精神分裂症泌乳素精神分裂症患者服用抗精神病药物后可能会出现血清泌乳素（PRL）水平升高，从而出现乳房胀痛、内分泌紊乱、性功能障碍等，给患者带来较大的心理压力，同时增加了治疗的难度[1]。
本文对长期服用抗精神病药物的男性精神分裂症患者的血清PRL检测，并进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1对象研究组：长期住我院的精神分裂症男性患者，住院时间≥5年，诊断符合CCMD-3精神分裂诊断标准，无重大器质性疾病；无其他精神发育迟滞等其他精神疾患。
共220例，平均年龄（48±6.4）岁；患者服用的抗精神病药物种类有氯丙嗪、氯氮平、奋乃静等典型抗精神病类药物。
对照组：我院健康体检者116例，无CCMD-3中的任一精神疾病；无精神病家族史，无重大躯体疾病，平均年龄（43±4.7）岁。
1.2方法1.2.1标本采集精神分裂症组和对照组均在早晨6:00-7:00之间空腹状态下，按作业指导书要求分别从肘静脉抽取含有分离胶的真空管4ml，37℃水浴至血液凝固后，3000r/min离心5分钟，进行PRL检测。
1.2.2检测方法采用电化学发光免疫分析技术检测血清PRL水平，所用的仪器为美国贝克曼库尔特公司ACCESS2型全自动化学发光免疫分析系统，试剂为贝克曼库尔特公司原装试剂，严格按照仪器、项目标准操作规程规范测定，质控合格。
抗精神病药与高催乳素血症
抗精神病药与高催乳素血症高催乳素血症(HP)系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(＞25μg／L)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。
从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。
临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。
HP在正常成人中发生率为0.4％，多半发生在妇女，偶见于儿童和青少年。
以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。
于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL 的方法，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。
HP是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多PRL。
由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。
抗精神病药所致高催乳素血症，属于医源性高催乳素血症。
抗精神病药阻断多巴胺D2受体，引起催乳素脱抑制性释放。
抗精神病药效价与高催乳血症反应之间有良好相关，效价越高，阻断多巴胺D2受体功能越强，高催乳素血症反应越强。
当催乳素大于20μg/L时，可有或没有催乳素不良反应，如有，常为闭经。
此时催乳素水平与催乳素不良反应无显著关系。
但当大于200μg/L时，差不多总有催乳素不良反应。
2 抗精神病药物引起高催乳素血症的机制2.1 催乳素与多巴胺：催乳素是垂体前叶分泌的多肽类激素，主要作用是引起并维持泌乳，在围生期内维持较高的水平。
催乳素除了具有促进泌乳的功能之外，还和性腺的功能有关，小量的PRL对卵巢雌激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。
男性在睾酮存在的条件下，PRL促进前列腺及精囊腺的生长，还可以增强黄体生成素（LH）对间质细胞的作用，使睾酮的合成增加。
催乳素的分泌受下丘脑皮质调节系统调控，却不受靶组织的负反馈影响。
下丘脑可释放催乳素抑制因子（PIF）与刺激因子（PRF）。
坤泰胶囊治疗抗精神病药物所致高泌乳素症2例报道
•病例报告•坤泰胶囊治疗抗精神病药物所致高泌乳素症2例报道吴丹萍丁菲苑成梅*根据中国人精神分裂症的流行病学分析发现，精神分裂 症的患病率从1990年的27%增加至2010年的62%,给患 者和社会带来了巨大的经济损失[|]。
精神分裂症是一种复 杂的精神疾病，在治疗上非典型抗精神病药已成为精神分裂 症治疗的一线用药，但同时该药所引起的不良反应——高泌 乳素血症也引起临床上的广泛关注[2]，有数据显示，在精 神病患者中，高泌乳素血症的女性患者发生率为42%~90%, 男性患者为18%~72%,超出健康人群0.4%发生率高泌乳素血症又称高催乳素血症（hyperprolactinemia,HPRL),多是由于患者垂体或性腺等功能失调而引发的临床病症，研 究显示服用抗精神病类药物可引起血清泌乳素（pmlactin, PRL)水平异常升高，同时患者出现溢乳、月经不规则、性 腺功能低下等相关症状[5]。
以往的研究中，尽管中西医均做 了一定尝试，但目前尚缺乏安全有效的常规干预方式。
有研 究显示中成药坤泰胶囊可用于治疗高泌乳素血症，其远期疗 效优于溴隐亭，复发率与副作用发生率均低于溴隐亭[6]。
本 文报道了 2例用坤泰胶囊治疗抗精神病药物引起的HPRL精 神分裂症患者12周的干预情况，旨在为临床上对于抗精神 病药物引发的高泌乳素血症的治疗提供一定的临床依据。
1病例介绍例丨：李x(化名），女性，44岁。
于2001年2月起病，曾2次住院治疗，确诊为“精神分裂症”。
先后服用利培酮、奥氮平、阿立哌唑等治疗。
2017年6月28日患者因“言行 紊乱加重3月，总病程16年”第3次住院治疗，入院后先 予帕利哌酮3m g/d.后于2017年7月7日改用帕利哌酮注射 液150mg肌肉注射，7月14日起改100m g/月肌肉注射，于 9月8日好转出院。
期间，患者因乳房胀痛、月经不调2月余，并有少量泌乳现象，于9月7日签署知情同意接受坤泰胶囊 合并治疗，基线泌乳素为1998.0mIU/L,2017年9月8日首 次服药，12月1日结束，共12周。
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高泌乳素血症的治疗
西药
多巴胺D2受体激动剂 溴隐亭 卡麦角林 培高利特 诺果宁(喹高利特) 金刚烷胺 阿立哌唑 维生素B
23
高泌乳素血症的治疗
中药 单药
生麦芽 炒麦芽 焦麦芽 花椒 蒲公英 牛膝
24
高泌乳素血症的治疗
方剂 桂附地黄丸 芍药甘草汤 滋肾清肝汤 柴胡疏肝散 丹栀逍遥散
女性：1.20-29.93 （单位：ug/L ）
非妊娠期女性：109.8～562.4 （单位：mIU/L）
4
高泌乳素血症
高泌乳素血症(HPRL)
根据2011年内分泌学会HPRL临床诊疗指南，单次检测血清泌乳素高于25ug/L即 可确诊。
可在一天中任意时间采血
采血过程应避免过多血管刺激
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泌乳素增高的因素
生理性
妊娠 哺乳 乳头罩 性交 应 术激）（手术、低血糖、心梗、晕厥、外伤、静脉切放血 睡眠 运动
14
泌乳素增高的因素
药物性
多巴胺受体拮抗剂---抗精神病药 止吐药---胃复安、多潘立酮 多巴胺耗竭剂---甲基多巴、利血平 抗抑郁药---三环类抗抑郁药、选择性5-HT受体抑制剂 激素---雌激素（大剂量）、抗雄激素物质 鸦片类 异搏定 静脉用甲腈咪胍（抗消化性溃疡药）
异型PRL：分子量为25000，比“小”PRL的免疫反应差，但是大量存在于 血浆中
3
泌乳素的测定和正常值
目前各医院采用的测定药盒不同，所得正常值有差别，而且PRL值存在 很大的个体差异
正常值低于25～30ng/ml，或490miu/L
男性：2.58-18.12 （单位：ug/L ）
使PRL抑制激素（PIF）释放水平降低
使下丘脑-垂体-肾上腺-卵巢轴功能紊乱
PRL升高的水平与D2受体被占有相平行
21
抗精神病药物对泌乳素影响大小
泌乳素升高 典型抗精神病药物 利培酮 九羟利培酮 阿米舒必利
泌乳素抑制 奥氮平 奎硫平 氯氮平 齐拉西酮 阿立哌唑
7
PRL的生理作用
对下丘脑－垂体－性腺轴的作用
性腺作用
生理剂量PRL有营养黄体的作用，高水平PRL产生抑制作用。 男性在睾酮存在的条件下，PRL促进前列腺及精囊腺的生长，还可
以增强LH对间质细胞的影响，使睾酮的合成增加。
8
PRL的生理作用
参与应激反应
在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与促肾上腺皮质激 素（ACTH）和GH浓度的增高一起出现
γ-胺基丁酸（ GABA ）
正中隆起→ GABA→垂体门脉系统→垂体→抑制垂体对某些释放 因子的反应→抑制PRL分泌
11
泌乳素调节因子
催乳素刺激因子（PRF）
促甲状腺激素释放激素（TRH） TRH刺激PRL转录 TRH刺激PRL分泌
组织胺 5－羟色胺：刺激PRL分泌 血管紧张素II→PRL↑ 血管活性肠多肽：干扰DA的抑制作用 去甲肾上腺素
PRL可能是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一
9
PRL的生理作用
其他
调节渗透压 调节羊水成分和量 调节免疫
10
泌乳素调节因子
催乳素抑制因子（PIF）
多巴胺（DA）
下丘脑结节漏斗DA神经原产生→垂体门脉系统→垂体→与催乳素细 胞上的D2受体结合→张力性抑制PRL分泌（抑制催乳素mRNA表达、 PRL合成及分泌）→保持生理性PRL低水平
12
泌乳素调节因子
激素ห้องสมุดไป่ตู้节
PRL：短路负反馈调节
PRL↑ →下丘脑PRL受体→促进DA释放
GnRH：促进PRL分泌（通过LH） 雌激素：促进垂体PRL合成与释放（抑制PIF）
孕激素：促进PRL分泌（通过GnRH ） 甲状腺激素：抑制PRL分泌（垂体） 糖皮质激素：抑制PRL合成（干扰蛋白合成）
17
泌乳素增高的临床表现
溢乳
HPRL患者中溢乳发生率为70%-98%
影响卵巢功能
各种程度闭经 不育 性欲减低和性欲高涨的失调 绝经期症状 第二性征缺如 习惯性流产 多毛 痤疮
18
泌乳素增高的临床表现
绝经期症状
血管运动症状 骨质疏松 心血管系统疾
15
病理性
泌乳素增高的因素
下丘脑PIF不足或下达至垂体受阻 原发性和/或继发性甲状腺功能减退 获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株 传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用 PRL肾脏降解受损 肝性脑病时，假神经递质形成，从而PIF作用减弱
16
泌乳素增高的因素
特发性 除外上述生理性、药物性的，垂体肿瘤或其它器质性病变所 导致的PRL升高 下丘脑+垂体功能紊乱，从而导致泌乳素分泌增加 巨分子泌乳素血症，这种巨分子泌乳素有免疫活性而无生物 活性
.
1
泌乳素（PRL）
垂体前叶分泌 多肽蛋白激素 其基因在人类第6号染色体上
2
PRL的分子结构
“小”PRL：分子量为22000，单节型激素，具有高亲和性与高生物活性
“大”PRL：分子量为50000，为二节或三节型结构，低亲和性、低生物 活性，但在中转化成单节型“小”PRL
“大大”PRL：分子量更大，为100000，与受体结合力差，属低亲和性
肿瘤压迫症状
头痛、头胀 视野缺损：压迫视交叉神经，可以出现视野缺损的症状
19
泌乳素增高的临床表现
男性 HPRL 勃起功能障碍 性欲减退 精子数量减少 不育 第二性征减退 骨质疏松
20
抗精神病药物致高泌乳素血症
机制
抗精神病药物阻断结节-漏斗DA通路中DA（尤其是D2）受 体
无症状的HPRL 应测定巨泌乳素
5
PRL的生理作用
对乳腺的作用： 促进乳腺发育 乳汁生成 泌乳的启动和维持
6
PRL的生理作用
对下丘脑－垂体－性腺轴的作用
中枢作用（短路负反馈调节） PRL↑→下丘脑→ DA↑ PRL↑→ GnRH↓→ FSH、LH↓ 直接抑制LH的释放的频率和振幅