糖尿病概论PPT课件
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抗体
a. ICA:胰岛细胞自身抗体 b. IAA:胰岛素自身抗体 c. GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续
时间长，有助于区分1型和2型。
4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显
-
15
膝关节周围滑膜囊的分布
（二）2型糖尿病
❖ 遗传易感性：多基因疾病。
1型糖尿病
2型糖尿病
病因
胰岛β细胞破坏
胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足
发病年龄
青少年常见
成年，常>30-40岁
发病情况
急、症状明显
缓慢、无明显症状
体型
多消瘦或体重正常
多肥胖或超重
家族史
多无关
多有关
发病率
5%-10%
90%-95%
胰岛功能、胰岛素、 减少或不能测得，释放 正常分泌或偏高分泌型，但高峰
C肽水平
糖尿病概论
肾内内分泌科
于艳荣 2015.10.21
-
1
膝关节周围滑膜主囊要的内分容布
定义 流行病学 分型、 病因、发病机制 临床表现、并发症 诊断标准 治疗原则
-
2
一、概念
定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一 种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导 致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血 糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
400
全 球 350 糖 尿 300 病 患 250 者 （ 200 百 万 150 ）
100
50
流行性日益加剧……
171
366
0
2000
2030
Source: WHO and IDF
-
6
我国糖尿病的现状
每天3千人 每年120万
总患病人数超 过5000万！
80％未诊断及治疗
20％
其中
8％有自觉症状，主动到医院检查
-
9
膝关节周围滑膜囊的分布
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1) 青少年起病(juvenile onset diabetes) 2) 具酮症倾向(proness to ketosis) 3) 对胰岛素敏感
4) 自身免疫异常特征
5) 胰岛素、C肽水平低
-
10
（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 无酮症倾向 3) 多成年发病 4) 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 5) 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 6) 对Ins不敏感
-
11
1型糖尿病和2型糖尿病的区别点
17.00
15.00
13.00
11.00
9.7%
9.00
7.00
5.00
3.00
糖尿病
15.5%
105
95
85
75
65
55
45
35
25
15
糖尿病前期
92.4 中国
50.8 印度
- YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):10908-101. http://www.idf.org/press-releases/idf-press-statement-china-study
长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异 常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构 和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及 生命。
-
3
胰岛素与葡萄糖的关系
2020/12/17
4
-
4
二 流行病学
糖尿病 这个“隐形杀手” 已经超过了禽流感和艾滋病， 成为亚洲头号健康问题 几乎可以被视为具有毁灭性的
曲线呈低平反应型
后移，久病者也可来自百度文库低平曲线
HLA系统
相关
无关
自身抗体、ICA，GAD 多阳性
多阴性，与自身免疫无关
酮症酸中毒 治疗
易发生 依赖胰岛素治疗
-
少发生 饮食、运动加口服降糖药治疗， 少数患者需要胰岛素。
12
（三）其他特殊类型 DM
1) β细胞功能缺陷 2) Ins作用遗传学性缺陷 3) 胰腺外分泌病 4) 内分泌病 5) 药物和化学所致 6) 感染 7) 不常见的免疫介导DM、 遗传综合征 8) 其它有时伴有糖尿病的遗传综合征
膝三关、节糖周尿围病的滑分膜型囊(C的lass分ific布ation)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
17
膝病理关生节理周围滑膜囊的分布 胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
分解↑
分解 ↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态
血浆渗透压↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
渗透性利尿
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多
-
13
膝关节周围滑膜囊的分布 (四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）
妊娠期间发生的糖尿病 胰岛素作用异常 分娩后绝大多数可恢复正常
-
14
膝四关. 病节遗因传周、因围发素及病滑环机境膜制因囊素共的同分参与布。
（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 1. 第1期：遗传易感性 2. 第2期：启动自身免疫反应 3. 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身
❖ 胰岛素抵抗（IR）和（或）B细胞功能缺陷
❖ IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于 预计正常水平的一种现象。
❖ 糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损 （IFG）
❖ 临床糖尿病
-
16
膝关节周围滑膜病囊的因分布
遗传因素
生活压力
肥胖
不良的饮食习惯 缺乏体育锻炼 应激状态、 生活紧张 子宫内环境
-
“全球糖尿病海啸” 是二十一世纪的健康危机，而 亚洲正是全球健康危机的中心
摘自2005 IDF-WPR指南
-
5
糖尿病严重威胁人类健康
糖尿病每年给全世界带来的影响
死亡 3+ million
截肢 1+ million 肾衰 500,000+ 失明 300,000+ 护理开支 USD 150+ billion
20％看眼病时发现糖尿病
10％因皮肤并发症而发现糖尿病
>50％- 初诊时已有血管病变
7
糖尿病患病率持续攀升
流 行 病 学
中国患病率(%) 糖尿病患者人数(百万)
• 最新中国糖尿病流行病学调查显示中国20岁以上的成人2型 糖尿病的患病率为9.7%，患者人数高达9240万，1.482亿成 人处于糖尿病前期，该结果发表于《新英格兰杂志》
a. ICA:胰岛细胞自身抗体 b. IAA:胰岛素自身抗体 c. GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续
时间长，有助于区分1型和2型。
4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显
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膝关节周围滑膜囊的分布
（二）2型糖尿病
❖ 遗传易感性：多基因疾病。
1型糖尿病
2型糖尿病
病因
胰岛β细胞破坏
胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足
发病年龄
青少年常见
成年，常>30-40岁
发病情况
急、症状明显
缓慢、无明显症状
体型
多消瘦或体重正常
多肥胖或超重
家族史
多无关
多有关
发病率
5%-10%
90%-95%
胰岛功能、胰岛素、 减少或不能测得，释放 正常分泌或偏高分泌型，但高峰
C肽水平
糖尿病概论
肾内内分泌科
于艳荣 2015.10.21
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1
膝关节周围滑膜主囊要的内分容布
定义 流行病学 分型、 病因、发病机制 临床表现、并发症 诊断标准 治疗原则
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2
一、概念
定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一 种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导 致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血 糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
400
全 球 350 糖 尿 300 病 患 250 者 （ 200 百 万 150 ）
100
50
流行性日益加剧……
171
366
0
2000
2030
Source: WHO and IDF
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6
我国糖尿病的现状
每天3千人 每年120万
总患病人数超 过5000万！
80％未诊断及治疗
20％
其中
8％有自觉症状，主动到医院检查
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膝关节周围滑膜囊的分布
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1) 青少年起病(juvenile onset diabetes) 2) 具酮症倾向(proness to ketosis) 3) 对胰岛素敏感
4) 自身免疫异常特征
5) 胰岛素、C肽水平低
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（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 无酮症倾向 3) 多成年发病 4) 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 5) 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 6) 对Ins不敏感
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1型糖尿病和2型糖尿病的区别点
17.00
15.00
13.00
11.00
9.7%
9.00
7.00
5.00
3.00
糖尿病
15.5%
105
95
85
75
65
55
45
35
25
15
糖尿病前期
92.4 中国
50.8 印度
- YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):10908-101. http://www.idf.org/press-releases/idf-press-statement-china-study
长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异 常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构 和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及 生命。
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胰岛素与葡萄糖的关系
2020/12/17
4
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4
二 流行病学
糖尿病 这个“隐形杀手” 已经超过了禽流感和艾滋病， 成为亚洲头号健康问题 几乎可以被视为具有毁灭性的
曲线呈低平反应型
后移，久病者也可来自百度文库低平曲线
HLA系统
相关
无关
自身抗体、ICA，GAD 多阳性
多阴性，与自身免疫无关
酮症酸中毒 治疗
易发生 依赖胰岛素治疗
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少发生 饮食、运动加口服降糖药治疗， 少数患者需要胰岛素。
12
（三）其他特殊类型 DM
1) β细胞功能缺陷 2) Ins作用遗传学性缺陷 3) 胰腺外分泌病 4) 内分泌病 5) 药物和化学所致 6) 感染 7) 不常见的免疫介导DM、 遗传综合征 8) 其它有时伴有糖尿病的遗传综合征
膝三关、节糖周尿围病的滑分膜型囊(C的lass分ific布ation)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
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膝病理关生节理周围滑膜囊的分布 胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
分解↑
分解 ↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态
血浆渗透压↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
渗透性利尿
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多
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13
膝关节周围滑膜囊的分布 (四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）
妊娠期间发生的糖尿病 胰岛素作用异常 分娩后绝大多数可恢复正常
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14
膝四关. 病节遗因传周、因围发素及病滑环机境膜制因囊素共的同分参与布。
（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 1. 第1期：遗传易感性 2. 第2期：启动自身免疫反应 3. 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身
❖ 胰岛素抵抗（IR）和（或）B细胞功能缺陷
❖ IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于 预计正常水平的一种现象。
❖ 糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损 （IFG）
❖ 临床糖尿病
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膝关节周围滑膜病囊的因分布
遗传因素
生活压力
肥胖
不良的饮食习惯 缺乏体育锻炼 应激状态、 生活紧张 子宫内环境
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“全球糖尿病海啸” 是二十一世纪的健康危机，而 亚洲正是全球健康危机的中心
摘自2005 IDF-WPR指南
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5
糖尿病严重威胁人类健康
糖尿病每年给全世界带来的影响
死亡 3+ million
截肢 1+ million 肾衰 500,000+ 失明 300,000+ 护理开支 USD 150+ billion
20％看眼病时发现糖尿病
10％因皮肤并发症而发现糖尿病
>50％- 初诊时已有血管病变
7
糖尿病患病率持续攀升
流 行 病 学
中国患病率(%) 糖尿病患者人数(百万)
• 最新中国糖尿病流行病学调查显示中国20岁以上的成人2型 糖尿病的患病率为9.7%，患者人数高达9240万，1.482亿成 人处于糖尿病前期，该结果发表于《新英格兰杂志》