12井穴放血研究
十二井穴刺络放血对中风后抑郁状态的影响
十二井穴刺络放血对中风后抑郁状态的影响梁慧;黄立武;窦维华;吴鹏【摘要】目的:观察十二井穴刺络放血治疗中风后抑郁(PSD)的临床疗效.方法:将40例PSD患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予口服抗抑郁药和针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予十二井穴刺络放血,两组治疗前后分别进行HAMD及SDS评分.结果:治疗4周后,治疗组总有效率为100.0％,对照组总有效率为80.0％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组的HAMD与SDS评分优于对照组(P＜0.05).结论:十二井穴放血联合针刺、抗抑郁药对PSD有明显改善作用,疗效良好.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2014(037)001【总页数】3页(P52-54)【关键词】中风;抑郁;十二井穴;刺络放血【作者】梁慧;黄立武;窦维华;吴鹏【作者单位】广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号【正文语种】中文【中图分类】R245.0;R255.2中风后抑郁（Post Stroke Depression，PSD）是常见的脑血管病并发症之一，常发生在中风后3～6个月，2年内发生率为30%～60%［1］，PSD阻碍了中风患者的有效康复，从而严重影响了中风患者的生活质量。
有资料证明［2-3］，针刺及抗抑郁药对PSD疗效肯定。
根据《难经·六十八难》“井主心下满”的理论，笔者观察在运用针刺和抗抑郁药的基础上，采用十二井穴刺络放血治疗对PSD的影响，疗效良好，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择2011年4月～2012年6月广西中医药大学第一附属医院脑病科收住的40例中风合并抑郁状态的患者，随机分为2组各20例。
手十二井穴刺络放血对脑血流影响
手十二井穴刺络放血对脑血流影响
李青;王欣;任焕忠;郭义;杨秀梅
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2000(007)003
【摘要】@@ 手十二井穴刺络放血是中医传统治疗中风的一项急救措施,对于减轻中风后遗症具有重要作用.其机理尚未明了,本文通过临床及动物实验的初步观察,旨在探讨手十二井穴刺络放血对脑血流的影响,为临床提供治疗依据.
【总页数】1页(P51)
【作者】李青;王欣;任焕忠;郭义;杨秀梅
【作者单位】天津市第三医院,天津,300250;天津市第三医院,天津,300250;天津市第三医院,天津,300250;天津中医学院;天津中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.十二井穴刺络放血疗法配合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者功能恢复及血液流变学的影响 [J], 钟伟华;陈秋萍
2.手十二井穴刺络放血及电针对家兔脑血流图影响的中枢神经递质机理探讨 [J], 周智梁
3.手十二井穴刺络放血对中风患者颅内血流动力影响的观察 [J], 郭义;任树生
4.中风初起的急救措施——手十二井穴刺络放血影响脑血流的临床与实… [J], 徐汤平;任树生
5.手十二井穴刺络放血对急性创伤性脑损伤小鼠神经功能及坏死性凋亡相关蛋白表达的影响研究 [J], 李博;李宛蓉
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手十二井穴刺络放血的临床与实验研究课件
临床研究
（一）、手十二井穴刺络放血对中风患者神志、心率影响的 临床观察(30例）
（二）、手十二井穴刺络放血对中风患者神志、心率影响的 临床观察（500例）
（三）、手十二井穴刺络放血对高血压患者血压影响的临床 观察
（一）、手十二井穴刺络放血对中风患者神志、心 率影 响的临床观察
1.67±4.08 1.67±4.08 -
–1.82±4.05 –3.64±6.74 2.00±4.47 0.00±0.00
*P<0.05 △X=Xt — X0
针刺后45分
收缩期压 舒张期压
1.67±4.08 –3.37±5.17 –1.82±4.45 –4.45±6.17*
2.00±4.47 0.00±0.00
病例的选择与确诊条件：刺络放血组30例，全为发 病后3日间有意识障碍的患者。选择脑出血与脑梗塞 患者，病因不限。脑出血选择最为多见的基地节出 血与脑叶内出血，出血量不限；脑梗塞选择除脑干 出血以外的其他部位的出血，梗塞面积不限。确诊 条件为典型的脑血管临床发病方式以及确切的CT诊 断。对照组22例，选择与刺络放血组年龄、性别、 病变的性质、部位以及病变的范围相似的患者.
*P<0.05 **P<0.01 △X=Xt — X0
表九、对照组中风患者心率的自然变化（△X±SD次/分） 针刺后15分 针刺后30分 针刺后45分
大面积的损伤
n=6 中面积的损伤
n=11
小面。积的损伤
n=5
-0.17±0.98 -0.37±0.81 -0.60±0.89
-1.50±3.39 1.61±4.01 -1.09±3.39 -0.05±1.17 -1.00±1.00* -0.08±1.30
人体的十二经“井穴”详解
人体的十二经“井穴”详解【井穴】它们都是人体12条正经上的精兵强将，是一穴胜十穴的特效穴位。
是主管我们身体上12条正经所有支脉的穴位井穴, 五俞穴的一种，均位于手指或足趾的末端处．《灵枢．九针十二原篇》：「所出为井。
」也就是指在经脉流注方面好像水流开始的泉源一样。
全身十二经各有一个井穴，故又称“十二井穴”，其名称是：肺-- 少商大肠 -- 商阳心包 -- 中冲三焦 -- 关冲心 -- 少冲小肠 -- 少泽脾-- 隐白胃 -- 厉兑肝 -- 大敦胆 --（足）窍阴肾 -- 涌泉膀胱 -- 至阴。
手指揣的少商、商阳、中冲、关冲、少仲、少泽等六穴（左、右共十二穴）说的，为治疗中风、突然昏倒的急救要穴。
井是水源头的意思。
《黄帝内经·灵枢》说：“病在藏者,取之井。
”《难经·六十八难》言：'井主心下满” 所以，如果您身上出现发热，胸中烦闷等症状，那就要在井穴上贴同气相求的药物，使其性气通过井穴进入经脉，最终调治好这些疾病。
人体的十二井穴定义及作用：众所周知，人体主要有十二条经络，这些经络各有一个井穴，合起来就是“十二井穴”。
井穴是针灸治疗中常用的穴位，对调节人体健康有着相当重要的作用。
1.井穴的定义：古人将经脉比作河流，血液便如河水一样流淌其中。
体表的经脉是地面部分的河流，体内的经脉就像是地下的暗流。
井穴便是沟通这两条河流的“井口”。
《灵枢》中说：“以上下所出为井。
”井穴多分布在人体手指、脚趾的末端，是体表经脉内的气血流注到体内经脉中的必经之路。
由此，井穴成了十二经脉的“根穴”，主管着十二经脉中的支脉。
十二经脉与其井穴是一一对应的。
2.井穴的清热作用：通过刺激井穴，可以起到清热的效果。
一般来说，每一个井穴都可以治疗所属经脉、脏腑的热证。
比如少商可以清肺热，治疗肺热引起的咳喘。
对于风热邪气侵犯肺经引起的咽喉肿痛，在少商穴针刺放血，往往可以起到立竿见影的效果。
井穴不但可以清泻所属脏腑经络的火热，还可治疗以全身发热为主的病症。
手十二井穴放血疗法辅助治疗出血性卒中30例
圆园员愿 年 第 2员 卷 第 圆 期
广西中医药大学学报
· 31 ·
手十二井穴放血疗法辅助治疗出血性卒中 猿园 例
郑勇文，曾石森 （桂平市中医医院，广西 桂平 缘猿苑圆园园）
摘 要：［目的］观察手十二井穴放血疗法辅助治疗出血性卒中的疗效。［方法］纳入 远园 例出血性卒中患
者，随机分为两组各 猿园 例。对照组予常规内科治疗，治疗组在对照组基础上加用手十二井穴放血疗法。圆愿 凿
表 员 两组治疗前后神经功能缺损积分比较
组别
灶
治疗前
治疗 员源 凿
治疗组
猿园
愿源援源依源援园
缘源援圆依源援圆 淤 于
对照组
十二井穴放血疗法
十二井穴放血疗法中医奇术井穴的临床应用井穴是十二经脉中位于手足之端的穴位。
《灵枢》将其喻作水之源头，是经气所出的部位，故此命名。
《灵枢根结篇》中又将井穴称之为“根”，更有脏腑、经气之根本的含义。
可见，井穴对于周身脏腑、气血、经脉之气的调节有着十分重要的作用。
历代针灸医家很重视井穴的应用，积累了很多宝贵的经验，对针灸临床很有指导意义。
笔者在几十年临床实践中也经常选用井穴治病，有不少深刻的体会。
井穴的清热作用临床医师在临床应用中发现井穴有很好的清热作用。
其具体内容又可以分为３个方面：清本经热一般来说，每一个井穴都可以治疗所属经脉和所属脏腑之热证。
例如，少商穴清肺热，治疗肺热咳喘症。
尤其对风热邪气侵犯肺经引起的咽喉肿痛，用少商放血的方法可起到立竿见影的作用。
少冲善清心经热，可用治心烦。
关冲穴清三焦郁热，足窍阴泻胆火，胃经厉兑清胃热，善治胃经火热诸证。
1.2清泻周身热井穴不但可以清泻所属经络的火热，许多井穴还可以治疗以全身发热为主的病证。
例如，少商、商阳、中冲、关冲等井穴放血可以治疗外感引起的高热不退，少泽、少冲、中冲可用于治疗热陷心包、痰火扰心等温热邪气导致的高热神昏谵语等，效果明显。
清泻互为表里经之热十二经脉中属脏和属腑的经脉有阴阳表里对应的关系。
在井穴的清热作用中也同样体现出阴阳表里经的对应特点。
如：大肠井穴商阳可清肺热，治疗肺热咳喘、咽喉肿痛等证；胃经井穴厉兑不但善清胃热还可以用治脾经湿热之黄疸；胆经之井穴足窍阴穴更以清肝泻火而见长；小肠之井少泽穴清心热，治心烦失眠；肾经井穴涌泉清膀胱湿热而通淋等等，不胜枚举。
井穴的醒脑、苏厥、开窍、安神作用井穴位于四肢末端，该处神经末梢极为丰富，十分敏感，针感极强。
俗话说，“十指连心”，因而刺激井穴具有很强的醒脑、苏厥、开窍、安神、止痛作用。
醒脑、苏厥、开窍作用《乾坤生意》中说：“凡初中风跌倒、暴卒昏沉、痰涎壅滞、不省人事、牙关紧闭、药水不下，急以三棱针刺手十指十二井穴，当去恶血。
头针配合十二井穴刺络放血治疗急性脑梗塞
・１２０・头针配合十二井穴刺络放血治疗急性脑梗塞韩冰雪。
指导：唐强（大连港医院，辽宁大连１１６０１５）摘要：目的：提高针灸治疗急性脑梗塞的临床疗效，使脑梗塞患者早日康复，减少病残程度。
方法：选择９０例急性脑梗塞患者，随机分为头针配合十二井穴刺络放血组、头针组及对照组，采用神经功能缺损程度评分和Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分进行评定。
结果：头针配合十二井穴刺络放血组的有效率（９７％）明显高于头针组（８７％）和对照组（７３％）（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；头针配合十二井穴刺络放血组的神经功能评分和Ｆｕｅｌ—Ｍｅｙｅｒ评分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数改善明显优于头针组及对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。
结论：表明头针配合十二井穴刺络放血对急性脑梗塞患者早期运动功能和日常生活活动能力恢复有明显的促进作用。
关键词：急性脑梗塞；头针；十二井穴刺络放血中图分类号：Ｒ７４３．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—１７１９（２００８）０１—０１２０—０２急性脑梗塞发病率和死亡率均较高，且常留有后作；（ｂ）经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代遗症，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
临床谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房上，笔者改进治疗方案，在头针治疗的基础上配合十二颤，引起脑血栓形成者；（Ｃ）合并有肝，肾，造血系统和井穴刺络放血，收到较好疗效，现报道如下。
内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者；（ｄ）脑血１临床资料栓形成伴有意识障碍者；（ｅ）凡不符合纳人病历标准，２００３年５月ｑ００５年１月，选取９０例发病在ｌ无法判断疗效或资料不全，影响疗效或安全性判断周以内，经ＣＴ证实确诊为急性脑梗塞住院患者，按入者＂Ｊ。
３组入选病例，差异均无显著性意义（Ｐ＞院顺序随机分为头针配合十二井穴组（Ａ）＼头针组Ｏ．０５）（见表１），具有临床可比性。
（Ｂ）＼对照组（ｃ），每组各３０例患者。
中医诊断标准参照１９９５年国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病中医诊断与疗效判定标删ｎ臌丽芒％平均发病时间伴发病评分既往史评分准》‘１１；西医诊断标准参照１９８６年中华医学会第二次１１ｎ面ｒ百１ｒ面丽面ＦＴ孤丽Ｆ可瓦雨ｒ了丽币广全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾Ｂ３０２・３３：１４７８２６４．６３±８・９７１．４８±ｏ．８０３．８７±１．４６３．９７±１．３８病诊断要点》…。
手十二井穴刺络放血后脑卒中好发区组织液流动速率变化规律研究
手十二井穴刺络放血后脑卒中好发区组织液流动速率变化规律研究目的应用MRI示踪技术，定量分析与观察手十二井穴刺络放血后脑卒中好发脑区（丘脑及大脑中动脉供血区）脑细胞外间隙的解剖与组织液流动速率的变化规律，探讨该法对脑卒中神经保护的可能机制。
方法成年雄性SD大鼠（32只），随机分为丘脑放血组、丘脑对照组、尾状核放血组、尾状核对照组，每组各8只。
丘脑放血组及尾状核放血组接受手十二井穴放血后，将2 μL 10 mmol/L GD-DTPA分别导入成年大鼠丘脑区及尾状核区，在导入前后分别进行脑MRI 动态扫描（0，15 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h），利用图像后处理技术，定量分析丘脑区及尾状核区脑组织液引流以及脑细胞周围间隙迂曲度等参数的变化规律。
结果丘脑放血组脑组织液流动速率下降，清除时间延长，半衰期达（1.34±0.19）h，长于丘脑区对照组（0.51±0.13）h，差异有统计学意义（P 0.05）。
尾状核放血组及对照组之间的各项参数未见明显变化，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论手井穴刺络放血可明显改变丘脑区组织液流速，但对大脑中动脉供血区的脑组织液引流速率没有明显影响。
由于刺络放血后丘脑区细胞外间隙的迂曲度没有明显变化，因此，其流速下降应与神经元代谢水平的下调有关，而代謝水平的下调可能是卒中时该法神经保护的机制。
[Abstract] Objective To study the quantitative detection of the changes in the parameter of brain ECS （extracellular space）in the middle cerebral artery （MCA）territory after the influence of blood-letting puncture of Twelve Jing-Well Points using MRI （magnetic resonance imaging）and discuss the therapeutic role of blood-letting for the treatment of stroke. Methods 32 adult male SD rats were randomly divided into blood-letting thalamus group （n=8），blood-letting caudate nucleus group （n=8），sham-control thalamus group （n=8）and sham-control caudate nucleus group （n=8）. Extracellular space （ECS）and interstitial fluid （ISF）drainage parameters were measured using Gd-DTPA tracing MRI method. Results The ISF flow speed of blood-letting thalamus group were depressed，the drainage time was lengthen，the Half-life of Gd-DTPA was （1.34±0.19）h，it was longer than that of sham-control thalamus group （0.51±0.13）h，the difference was statistically significant （P 0.05）. Each parameter of blood-letting caudate nucleus group and sham-control caudate nucleus group was compared，the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion A significant decrease in ISF drainage rate is revealed after blood-letting puncture of Twelve Jing-Well Points，but most of the middle cerebral artery of the brain tissue fluid drainage rate does not change. No difference is found in the tortuosity of the blood-letting thalamus，so，it is correlated to a lower metabolic rate of local neurons. The down-modulated excitatory state of neurons is assumed to be a beneficial protection for the ischemic neurons using blood-letting puncture of Twelve Jing-Well Points.[Key words] Blood-letting puncture；Extracellular space；Gd-DTPA；Interstitial fluid；MRI 利用现代医学技术手段及理念，人们已经证实了十二井穴刺络放血法可改善脑血流，减轻因胞外K+、Na+失衡引起的毒性脑水肿的发展，从而阻止脑内不可逆损伤的发展，保护脑细胞[1-5]。
手十二井穴刺络放血急救中风的临床与实验研究(郭义)
手十二井穴刺络放血急救中风的临床与实验研究郭义天津中医药大学针灸学院天津中医药大学实验针灸学研究中心国家级实验教学示范中心—针灸学实验教学中心国家中医药管理局科研三级实验室—医用化学传感器实验室/www2/zhenjiu/guoyi/index.htm手十二井穴刺络放血急救中风的临床与实验研究天津中医药大学湖南中医药大学北京中医药大学天津医科大学总医院天津市第一中心医院天津市脑系科医院天津市第三医院天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学第二附属医院基金资助•国家自然科学基金(2003-2005);•国家中医药管理局《中华人民共和国穴典》科研基金资助项目（2003-2006）；•国家中医药管理局中医药标准化研究课题（2006.1-2006.8）;•国家中医药管理局面向基层推荐技术•天津市教育委员会重点学科基金资助项目（1996-1999）;•天津市卫生局科研基金资助课题（1997-2001）;•天津市卫生局科研基金资助课题（1994-1996）;•天津市卫生局科研基金资助课题（1991-1993）.学会建设•中国针灸学会刺法灸法学分会刺络疗法学术委员会•中国针灸学会实验针灸学分会刺络原理研究会出版杂志出版一期《中华针灸刺络疗法杂志》,专门刊登手十二井穴刺络放血研究的论文.获得的科研奖励• 1.手十二井穴刺络放血急救中风的临床及其脑生化基础研究60200503-32LC-20)天津市科技进步三等奖天津市人民政府2004年• 2.手十二井穴刺络放血急救中风的临床及脑血流、脑生化基础的研究中华中医药学会科学技术三等奖(2004JB-3-118-R1) 中华中医药学会2005年• 3. 手十二井穴刺络放血影响脑血流的临床于实验研究天津市卫生局科技进步三等奖天津市卫生局1994年中风病以其发病、死亡、致残和复发率高而极大地危害着人类健康，为人类三大死亡原因之一。
随着我国人口老龄化比例的增加，预计脑血管疾病发病率在今后一段时间内还会继续增高，其威胁及危害将会越来越严重。
手十二井穴刺络放血对实验性脑缺血大鼠缺血区H +浓度影响的实验研究
（ 刺络组 ３ ）
记 录 凝 结 前 测 试 处 电 极 电 位 值
后 凝 结 大 脑 中 动 脉 ， 刻 以 毫 针 予 以 手 二 井 穴 即 刺 络放 血 ． 血量 每穴 为 一滴 ． 出 Ｈ 浓 度 的 检 测 方
１ ２ 脑缺血 动物 模 型 的 制作 ．
使 用 戊 巴 比妥钠
法 及记 录 同以上两组 。
２Ｏ ｉ ｍ ｎ。
ｆ） 型 组 ２模
凝 结 大脑 中动脉 前 以 Ｈ 传 感 针
在上 述部位 检 测 Ｈ 浓 度 ， 电极 电 位 值稳 定 后 待
记 录 凝 结 前 电极 电位 值 ， 后 凝 结 大 脑 中 动 脉 ． 然 从 凝 结 后 第 ５ ｎ开 始 记 录 电极 电 位 值 ． 分 钟 记 录 ｍｉ 每
度 的变化 。
（ 假 手 术 组 暴 露 大 脑 中 动 脉 后 作 处 理 １ ） Ｈ 传 感 针 插 凡上 述 部 位 动 态 检 测 Ｈ’ 度 ． 浓 待 电 极 电位 值 稳 定 后 记 录 其 值 。 从 稳 定 后 第 ５ ｉ ａ ｒｎ 开 始 记 录 电极 电 位 值 ， 分 钟 记 录 电 位 值 １次 至 每
１次 ． ２ ｍｉ 至 ０ ｎ；
重 ２ ０ ２ ０ ， 雄 不 拘 ， 国 家 药 物 管 理 局 天 津 ０ ～ ５ ｇ雌 由 药物研 究院动 物 中心提供 。 购人后适 应饲 养观察 １ 、 机 分 为 假 手 术 组 、 型 组 、 十 二 井 穴 刺 周 随 模 手 络放血组 。每 组各 １ ０只 。
麻 醉 动 物 ． 卧 位 固 定 头 部 。 在 左 耳 与 左 眼 连 线 侧 的 中 点 切 开 皮 肤 ， 露 颞 弓 ， 除 部 分 颞 肌 。 用 颅 暴 切 骨钻 在颞 骨 上 打 开 一 骨 窗 ， 小 型 持 针 钳 小 心 夹 用
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中风急性期的患者大多数有脑血流 的异常，脑血流的改善对中风患者 的神志及预后具有重要的意义。我 们利用彩色经颅多普勒，对中风患 者施加手十二井穴刺络放血后的颅 内血流动力学进行了观察
1.1资料与方法：经临床C T确诊为脑梗塞和脑出血患者30 例，其中男22例，女8例，平均年龄66.27岁。用西德EM E 公司生产的彩色三维颅内超声多普勒诊断仪（3D-TC D 型），以2MHz的脉冲多普勒探头，全面探测颅内主要动 脉的血流状态。采用平卧位经颞窗探测大脑前动脉 （AC A）、大脑中动脉（MC A）、大脑后动脉（P CA）的 血流状态；采用右侧位经枕窗分别探测双侧椎动脉 （VA）及基底动脉（BA）的血流状态。然后以三棱针点 刺手十二井穴，放血1～2滴，再探测针后颅内各主要血管 的血流状态。探测所得信息输入计算机频谱分析系统，在 计算机内重建颅内血管的三维分布图，结果以t 检验统计 分析。
刺络组与对照组都在正常治疗的基础上，仅刺络 组增加井穴刺络放血。方法：先左手后右手，以 三棱针针刺手十二井穴，出血量为一滴。刺络放 血组观察刺络前、刺络后15min、30min、45min 的意识、血压、呼吸、脉搏的变化；对照组在相 同 的 时 间 进 行 同 样 的 观 察 。意 识 的 判 定 以 Glasgow 意识障碍量表为基准（见表一）。
1.2结果：30例中风患者中，22例TCD检 测结果为流速减低型，占73.33% ； 8例 为流速加快型，占26.67% 。手十二井穴 刺络放血法可使血流减速型中风患者颅 内主要血管的血流速度加快，与针前相 比具有非常显著性差异 (P＜0.01)；使血 流加速型中风患者的血流平均流速减 慢，与针前相比亦有显著性差异 (P＜0.01)，表现出良好的双向性良性
△X=Xt — X0
表七、 对照组中风患者50分间呼吸的自然变化
（△X±SD）
针刺后15分 针刺后30分 针刺后45分
大面积的损伤 0.30±1.16 n=6 中面积的损伤 0.00±2.24 n=9 小面积的损伤 0.09±1.82 n=5
0.50±1.27
0.10±1.37
0.45±1.95
0.11±2.26
REG波幅 140 （%） 130 120 110 100 10 20 30 40 50 60 t分 手十二井穴刺络放血对正常家兔脑血流图的影响
REG波幅 170 150 130 110 100 90 夹闭前 夹闭后 5 15 25 35 45 55 60 t(分) 放血 对照 烟酸
井穴放血、烟酸对实验性脑缺血家兔脑血流的影响
中风患者颅 内血 流动力学影响
脑血流
实验性脑缺血、脑血肿和高血压 家兔脑血流图
影响脑血流的作用机制
实验研究
脑生化
H +、O 2、K +、Na+、Ca2+ NO、CaM、Glu、Asp
脑分子 生物学
C-foc基因、HSP70等
一.手十二井穴刺络放血 对脑血流的影响及其作用 途径.作用机理的研究
。
(一).手十二井穴刺络放血对中风患者颅 内血流动力学的影响
3.20±3.29** 3.45±2.19** 3.85±1.87**
3.40±2.84** 2.33±2.74** 5.00±3.65**
**P <0.01 △X=Xt — X0
表九、对照组中风患者心率的自然变化（△X±SD次/分） 针刺后15分 针刺后30分 针刺后45分
大面积的损伤 n=6 中面积的损伤 n=11 小面积的损伤 n=5
（一）、手十二井穴刺络放血对中风患者神志、心 率影 响的临床观察 病例的选择与确诊条件：刺络放血组30例，全为发 病后3日间有意识障碍的患者。选择脑出血与脑梗塞 患者，病因不限。脑出血选择最为多见的基地节出 血与脑叶内出血，出血量不限；脑梗塞选择除脑干 出血以外的其他部位的出血，梗塞面积不限。确诊 条件为典型的脑血管临床发病方式以及确切的CT诊 断。对照组22例，选择与刺络放血组年龄、性别、 病变的性质、部位以及病变的范围相似的患者.
2.2实验方法：以硬脑膜外埋藏电极的方法引导 家兔脑血流图（REG）讯号。在3%戊巴比妥钠麻醉 下（1ml/kg），于家兔额顶部矢状线两侧约5mm， 冠状线前约5mm处各钻一孔至硬脑膜，分别安装 一枚约4.3mm，高约8mm的园柱形铜质电极以引出 信号。以JX-74A型晶体管血流图仪引出REG信号 后输入SJ-42多道生理记录仪记录。分别对正常 家兔、实验性脑缺血、脑血肿、高血压家兔进行 双肢相当于人手十二井穴的解剖位置点刺放血， 出血量为每穴一滴。
0.46±2.25
0.55±1.57
△X=Xt — X0
表八、 手十二井穴刺络放血对中风患者心率的影响 （△X±SD次/分）
针刺后15分 针刺后30分 针刺后45分
大面积的损伤 2.40±2.63* n=10 中面积的损伤 0.78±1.39 n=9 小面积的损伤 1.91±2.91* n=11 *P<0.05
REG波幅 130 120
注血侧 非注血侧 对照
110
100 90 即时 5 15 25 45 t(min) 手十二井穴刺络放血对实验性脑血肿家兔脑血流的影响
2.3实验结果：十二井穴放血可使正常家兔 REG波幅升高，且时间持久，至1h尚未恢复到 针前水平。第20min时波幅最高，为针前的 123.2%，与针前相比，有极显著性差异 （P＜0.01） 。说明此法对正常家兔脑血管有 扩张作用，且时间长，表现出明显的后效应。 在脑缺血性 家兔模型中观察到，当夹闭家兔 一侧颈总动脉造成急性脑缺血后REG波幅明显 下降，若施加井穴放血则REG波幅明显升高， 各观察值与夹闭后即刻REG波幅比较，均有极 显著性差异（P＜0.01），且持续时间较长， 明显优于西药烟酸组和对照未处理组。
3、手十二井穴刺络放血后，损伤面积小的患者收缩 期血压上升，这可能是意识好转的原因之一(见表 四、表五)； 4、手十二井穴刺络放血，可使患者的心率加快(见表 八、表九)； 5、手十二井穴刺络放血对中风初期患者的呼吸影响 不大(见表六、表七)。
（二）手十二井穴刺络放血对中风患者 神志、心率影响的临床观察（500例）略 （三）手十二井穴刺络放血对高血压患 者血压影响的临床观察 略
调整作用。
（二）、手十二井穴刺络放血法对 实验性脑缺血、脑血肿和高血压家 兔脑血流图的影响
2.1模型制作：家兔急性实验性脑缺血模型制 作：健康成年家兔，体重1.8～2.5公斤，雌雄 不 拘。在 普 鲁卡 因局 麻下 ，分 离右 侧 颈总 动 脉，制作颈总动脉皮桥。实验时用微型动脉夹 夹闭右侧颈总动脉皮桥，阻断血流。实验结束 后，放开动脉夹，恢复脑血流循环。家兔急性 实验性脑血肿模型制作：以家兔自身血液注如 入内囊部位脑实质中造成脑血肿，以模拟脑出 血模型。家兔实验性高血压模型制作：于家兔 静脉缓慢注入去0±0.62 0.56±0.73* 0.63±0.81*
*P<0.05 △X=Xt — X0
表三、对照组中风患者45分钟神志的自然变化 （△X ±SD） 针刺后15分
大面积的损伤 0.00±0.00 . n=6 中面积的损伤 0.27±0.46 n=11 小面积的损伤 0.20±0.45 n=5
（三）. 井穴放血法对中风初起脑血 流影响的作用机理研究 1.手十二井穴刺络放血影响脑血流 作用的外周刺激因素研究
以夹闭右侧颈总动脉造成的急性实验性脑缺 血模型家兔为实验对象，以直接埋藏电极于 家兔硬脑膜外引出的REG讯号为观察指标， 研究放血、疼痛、穴位三种因素在手十二井 穴刺络放血影响REG中的作用 .
大面积的损伤 1.00± 2.11 –0.50±2.84 n=10 中面积的损伤 0.56± 1.61 0.00±0.00
n= 9
2.50±3.54* 0.00± 2.36
3.50±7.09 -1.00±4.60
0.56±4.64 - 0.57±1.67
0.00±4.33 - 1.11±4.17
小面积的损伤 2.73± 4.10* -0.46±9.25 n=11
针刺后15分 针刺后30分 针刺后45分
大面积的损伤 n=10 中面积的损伤 n =9 小面积的损伤 n=11
0.00±0.00 -0.27±0.65 -0.20±1.10
-1.17±1.60 -3.31±6.08 -0.40±1.67
-1.17±1.43 -0.55±0.93 -1.20±2.10
1.1放血因素在井穴放血法对脑缺 血家兔REG影响中所起的作用
1.1.1实验方法：实验分非放血组 与放血组两组。非放血组用毫针针 刺各井穴，不出血，放血组用三棱 针点刺井穴放血，放血量为每穴1 滴。分别观察夹闭后即刻及第5、 10、15、20分钟的REG波幅变化。
-
1.67±4.08 1.67±4.08 -
1.67±4.08 –3.37±5.17
–1.82±4.05 –3.64±6.74
–1.82±4.45 –4.45±6.17*
2.00±4.47 0.00±0.00
2.00±4.47 0.00±0.00
*P<0.05 △X=Xt — X0
表六、 手十二井穴刺络放血对中风患者呼吸的影响（△X±SD）次/分
6.36±9.25* -1.82±5.60
4.09±12.01 0.00±0.00
*P<0.05 △X=Xt — X0
表五、 对照组中风患者血压的自然变化（△X±SD）
针刺后15分
收缩期压 舒张期压
针刺后30分
收缩 期压 舒张期压
针刺后45分
收缩期压 舒张期压
大面积的损伤 0.00±0.00 0.00±0.00 n=6 中面积的损伤 0.00±0.00 -1.82±4.05 n=9 小面积的损伤 2.00±4.42 0.00±0.00 n=5
手十二井穴刺络放血 的临床与实验研究