中心静脉置管术 医疗技术申请书
中心静脉置管(全)
适应症与禁忌症
需进行血液净化治疗的患者。 其他需要监测中心静脉压的情况。
适应症与禁忌症
禁忌症 穿刺部位感染或菌血症。
严重凝血功能障碍。
适应症与禁忌症
不合作或躁动不安的患者。
已知对导管材料过敏者。
操作前准备及注意事项
操作前准备
签署知情同意书，解释操作目的、风险和注意事 项。 评估患者病情、凝血功能及穿刺部位皮肤情况。
术前评估和教育指导工作要点
评估患者病情及手术风险
了解患者病史、凝血功能、感染状况等，评估置管的风险和必要 性。
术前宣教
向患者及家属解释置管的目的、方法、注意事项及可能的风险，取 得患者配合。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的中心静脉导管、穿刺针、导丝、扩张器、 血管鞘等器械，以及消毒用品、麻醉药品等。
操作前准备及注意事项
准备好所需物品和药品，如中心静脉 导管、穿刺包、消毒液、局麻药等。
安排好人员分工，确保操作顺利进行 。
操作前准备及注意事项
01
注意事项
02
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
穿刺过程中要密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。
03
操作前准备及注意事项
导管留置期间要定期消毒、更换敷料，保持穿刺部位清洁干 燥。
材性 能和抗血栓性能。
研发方向与进展
聚焦于提高导管柔软性、降低感染 风险和减少并发症等方面。
未来应用前景
有望提高患者舒适度和置管安全性， 降低医疗成本。
人工智能在中心静脉置管中应用前景
人工智能技术的引入
利用AI技术辅助穿刺定位、路径规划和实时监测等过程。
智能辅助系统的研发
术中配合和观察记录要求
护士进修中医技术申请书
尊敬的医院领导：您好！我谨以此信向您提出申请，希望能够得到贵院批准，参加即将开展的中医技术进修培训。
作为一名热爱中医护理事业、对传统医学充满敬仰的护士，我深知自身在中医护理领域的知识储备和实践经验尚显不足，为了更好地服务于患者，提高自己的专业素养，特向领导提出此申请。
自从进入贵院工作以来，我一直秉持着“以人为本，关爱生命”的服务理念，全心全意为患者提供优质的护理服务。
在临床工作中，我深感中医护理的独特魅力和实用价值。
然而，由于自身在中医理论知识、技能操作以及临床经验方面的不足，我在实际工作中遇到了诸多困难。
为了弥补这些不足，提高自己的业务水平，我决定参加本次中医技术进修培训。
以下是我申请进修的具体理由：1. 理论知识不足。
虽然我在学校期间学习了中医护理的相关课程，但限于学时和教材的局限性，我对中医理论知识的掌握还不够深入。
通过进修，我希望能够系统地学习中医理论，提高自己的理论水平。
2. 技能操作有待提高。
中医护理技术要求护士具备较高的技能水平，包括针刺、拔罐、艾灸、推拿等。
在实际工作中，我发现自己在某些操作上还不够熟练，需要进一步学习和实践。
进修期间，我将努力学习各项技能，争取熟练掌握。
3. 临床经验不足。
中医护理强调辨证施护，注重个体化治疗。
在实际工作中，我发现自己在处理患者病情时，往往缺乏中医思维，难以做到精准施护。
通过进修，我希望能够积累丰富的临床经验，提高自己的护理质量。
4. 满足患者需求。
随着人们对中医护理的认可度不断提高，越来越多的患者选择中医治疗。
为了满足患者需求，提高我院中医护理水平，我希望通过进修，为患者提供更加专业、贴心的服务。
为了顺利参加本次进修，我已经做好了以下准备：1. 提前了解进修单位的培训内容和课程设置，以便有针对性地学习。
2. 主动请教科室内的中医专家，学习中医护理的经验和技巧。
3. 合理安排工作，确保进修期间不影响本科室的工作。
4. 严格遵守进修单位的规章制度，服从安排，努力学习，争取按期完成进修任务。
中心静脉穿刺置管技术规范
中心静脉穿刺置管技术中心静脉压〔CVP〕是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。
一．适应症1．体外循环下各种心血管手术2．估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3．严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救4．需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗5．研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用6．经静脉放置临时或永久心脏起搏器二．穿刺置管途径目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。
<<返回1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。
前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉集合为无名静脉，再与内侧无名静脉集合成上腔静脉。
通常多项选择用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。
穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。
在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。
经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。
送管方法有两种：①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针〔成人16~14号，儿童20~18号〕直接穿刺。
当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。
②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。
穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。
中心静脉穿刺置管
（二）锁骨下入路操作的要点
1、部位选择 在锁骨下方，锁骨中点内 侧1-2cm处为穿刺点，也 有在锁骨上入路穿刺点向
下作垂线与锁骨下缘相交，
以交点处作为穿刺点。多
选择右侧。
（二）锁骨下入路操作的要点
2、体姿参考 采取肩垫枕的仰卧头后 垂位，头偏向对侧，也可 将床尾抬高，以利于穿刺 时血液向针内回流，避免 空气进入静脉发生气栓。 穿刺侧的上肢外展45度， 后伸30度位以向后牵拉锁 骨。
软骨上缘水平以下再分成中、下段。
（二）操作的要点
1、部位选择 右侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉 几乎成一直线，插管容易成功，中段位置较表浅，操作视 野暴露充分，穿刺时可避开一些重要的毗邻器官，操作较 安全，可选此段穿刺。 2、体姿参考 患者多取仰卧位，肩部垫枕使之仰头，头偏 向左侧(因多选右侧穿刺)，操作者站于患者头端。 3、穿经结构 穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、胸锁乳突肌(下 段迸针不通过此肌)、颈动脉鞘，即达颈内静脉，颈动脉 鞘比较坚韧，与血管壁紧密相连。
清除呼吸道分泌物，维持气管通
畅，减少气道阻力，有利于减少
呼吸道解剖死腔，保证有效通气
量，为给氧加压人工呼吸及气管 内给药提供了条件。
气管插管适应症
1、严重低氧或高碳酸血症； 2、气道分泌物过多或出血需要反复吸引者；
3、存在上气道损伤、狭窄、气道食管瘘影响正常通气者；
4、因诊断或治疗需要，在短时间内要反复插入气管镜者， 为了减少患者痛苦，使操作方便，亦可事先行气管插管。 方法有经鼻和经口两种方法，原则上适应症相同，但如鼻 腔有阻塞、感染或出血倾向，或鼻甲、鼻窦有骨折，则考
中心静脉置管相关性感染的对策
1、不出现CRS时，尽可能长时间保留导管； 2、夏天于第14天，冬天于第21天经导丝更换导管； 3、对于长期留置者，尽量使用抗感染导管。同时经验 性局部及全身使用抗菌素，体温正常后48小时即可。
介入诊疗工作申请书范文(2篇)
第1篇尊敬的医院领导：您好！我谨以此申请书表达我对介入诊疗工作的热忱和向往，希望能够加入贵院介入诊疗团队，为患者的健康贡献自己的力量。
以下是我对介入诊疗工作的认识、个人情况以及申请原因的详细阐述。
一、对介入诊疗工作的认识介入诊疗是一种微创、安全、有效的治疗方法，广泛应用于心血管、神经、肿瘤、妇产科等多个领域。
它具有以下特点：1. 微创性：介入手术通常通过皮肤穿刺，不需要开刀，创伤小，恢复快。
2. 安全性：介入手术在X射线、CT、超声等影像设备的引导下进行，操作精确，并发症少。
3. 疗效显著：介入治疗具有针对性，能够迅速缓解症状，改善患者生活质量。
4. 可重复性强：对于部分疾病，介入治疗可以反复进行，达到长期控制病情的目的。
5. 适用范围广：介入治疗适用于各种疾病，包括良性肿瘤、恶性肿瘤、血管性疾病、神经系统疾病等。
在我国，介入诊疗技术得到了迅速发展，越来越多的患者从中受益。
作为一名医务工作者，我深知介入诊疗工作的重要性，希望能够投身于这一领域，为患者提供优质的医疗服务。
二、个人情况1. 教育背景：我毕业于XX医科大学，获得临床医学学士学位。
在校期间，我系统学习了医学基础理论、临床技能和介入诊疗相关知识，成绩优异。
2. 实习经历：在实习期间，我曾在XX医院介入科实习，跟随资深介入医师学习介入诊疗技术。
在实习过程中，我熟练掌握了介入手术的操作流程、设备使用和并发症处理等技能。
3. 专业技能：我具备扎实的医学基础和临床技能，熟练掌握心电图、超声、CT、MRI等影像学检查。
在实习期间，我积极参与介入手术，积累了丰富的临床经验。
4. 团队协作能力：我具有良好的团队协作精神，善于与他人沟通交流，能够迅速融入团队，共同为患者提供优质服务。
三、申请原因1. 热爱介入诊疗工作：我对介入诊疗工作充满热情，希望能够为患者提供高效、安全的医疗服务。
2. 专业知识扎实：我在校期间系统学习了介入诊疗相关知识，具备扎实的专业基础。
静脉导管维护护士任职申请
静脉导管维护护士任职申请
尊敬的领导：
您好!
我是--学校护理专业大专毕业生，在读本科。
诚望加入贵医院，为更好地发挥自己的才能，实现自己的人生价值，谨向各位领导作一自我推荐。
三年的大学学习，在老师们的严格要求及个人的努力下，使我掌握了深厚的专业知识，我热爱我的护理专业并为其投入了巨大的热情和精力。
并阅读了课外很多相关书籍来充实自己的护理专业知识。
经过两年护理专业课程的学习，20--年经过竞选我有幸到--医院进行实习，严格的管理，认真负责的带教让我在一年的时间熟悉并掌握了护理的一般操作，得到了各科带教老师的好评，并于实习结束时，因为成绩优秀，幸运的留在了--医院工作，我知道除了机遇，与自己扎实的基本功及辛勤的付出是分不开的。
工作后更加严格要求自己，在医院的各项考核(护士基本操作、急救操作等)中名列前茅，并被评为先进工作者。
20--年6月份经过努力通过了护士资格考试，并开始上静脉导管维护的主责任护士，深知责任重大，努力向老护士学习的同时查阅相关书籍，对病人护理有了更深的认识，提高整体素质。
培养了敏锐的观察力，正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度，细心、爱心、耐心的对待患者。
适应整体护理的发展需要。
因此我对自己的未来充满信心。
我热爱护理事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣的事业奉献自己的一份力量。
此致
敬礼!
申请人：xxx
申请时间：__年__月__日。
深静脉置管术同意书(3篇)
第1篇患者姓名： [患者姓名]性别： [患者性别]年龄： [患者年龄]身份证号： [患者身份证号]住院号： [患者住院号]病案号： [患者病案号]就诊科室： [就诊科室]主治医师： [主治医师姓名]手术日期： [手术日期]一、基本信息本人[患者姓名]，因[疾病名称]，经[就诊科室]医生诊断，建议进行深静脉置管术。
本人充分了解手术的必要性、风险及可能出现的并发症，特此签署本同意书。
二、手术目的本次深静脉置管术旨在为患者提供一条安全、有效的静脉通路，便于长期或反复静脉输液、输血、注射药物或进行血液透析等治疗。
三、手术方法1. 术前准备：患者术前需进行必要的检查，包括但不限于血常规、凝血功能、心电图、胸片等，以评估患者的手术风险。
2. 手术过程：手术通常在局部麻醉下进行，具体方法如下：- 选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等。
- 使用穿刺针和导丝进行静脉穿刺，成功后拔除穿刺针，将导管沿导丝送入深静脉。
- 确认导管位置正确后，固定导管，并缝合穿刺点。
3. 术后处理：术后需进行抗感染治疗，并定期观察导管状况，确保导管通畅。
四、手术风险及并发症1. 手术风险：- 穿刺部位出血：术中或术后可能出现穿刺点出血，需及时处理。
- 血栓形成：导管内或静脉内可能形成血栓，需进行抗凝治疗。
- 导管移位或脱落：术后导管可能发生移位或脱落，需及时处理。
- 导管感染：导管相关感染是严重的并发症，需进行抗生素治疗。
2. 并发症：- 局部感染：穿刺点或导管周围可能出现感染，需进行局部处理。
- 静脉炎：导管附近静脉可能出现炎症反应，需进行抗炎治疗。
- 肺栓塞：导管操作过程中可能引起肺栓塞，需紧急处理。
- 导管相关出血：术后可能出现导管相关出血，需进行止血处理。
五、术后注意事项1. 术后需卧床休息，避免剧烈活动，以防导管移位或脱落。
2. 保持穿刺点干燥、清洁，避免感染。
3. 定期更换敷料，观察导管状况，如有异常，及时通知医护人员。
中心静脉置管术(颈内静脉)
3 穿刺一个点未成功，可选择其他穿刺点或改用其 他方法，否则可造成血肿及感染。
4、留置导管要固定牢固防止脱出，术后定期穿刺点
消毒。
精选PPT课件
14
常见并发症
一、气胸：气胸是颈内静脉穿刺置管最常见的并 发症之一。在颈内静脉穿刺时，穿刺针与额面角 度大于30度易穿破胸膜发生气胸。如在穿刺时 或后病人出现呼吸困难，同侧呼吸音减弱或抽出 气体，就要考虑此并发症的可能。处理：病人立 即去枕平卧，吸氧，保持病人情绪稳定，拍摄胸 片。如气胸在15%-20%以下，可以观察病情， 让气胸自行吸收，如果气胸大于30%就要穿刺 抽气或行胸腔闭式引流。
中心静脉置管术(颈内静脉)
赣州民生结石病医院 麻醉科 钟小军
精选PPT课件
1
一、何谓中心静脉？
中心静脉是指距离心脏较近的大静脉， 主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。 颈内静脉置管术是指经皮穿刺颈内将导 管插入上腔静脉以测量中心静脉压或进 行治疗。是抢救急危重病人广泛采用的 方法之一。
精选PPT课件
精选PPT课件
7
物品准备
中心静脉穿刺包：内有中 心静脉留置管，穿刺针、导管 钢丝、扩张管、固定夹，针线、 注射器、无菌切口膜，肝素帽； 另备、无菌手套，肝素、利多 卡因，生理盐水 。
精选PPT课件
8
操作步骤
一、定位： 颈内静脉在解剖上位于颈动脉的外侧，且梢靠 前；行至甲状软骨水平，颈内静脉正好在胸锁 乳突肌后面。若将锁骨作为底边，胸锁乳突肌、 胸骨端的外侧缘和锁骨缘的内侧缘，共同围成 一个三角形，称胸锁乳突肌三角，颈内静脉正 好位于此三角的中心位置，在三角形的顶端处 约离锁骨上缘2-3横指作为进行点。通常进路 有三种方法：前路、中路、后路。上面讲的定 位是中路法。因为中路不易误入颈动脉，也不 易伤及胸膜腔，方法简便、可靠。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
辛集市中医院一类医疗技术
临床应用能力技术审核申请书
技术名称：中心静脉置管技术
申请部门：外一科
申请时间： 2011 年 2 月日
申请须知
一、本申请表的内容均为真实信息；
二、应严格按照《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗安全；
三、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床应用信息，按期评估；
四、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十一条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报医务处；
五、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十四条所规定情形的，报医务科决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核。
六、申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过临床应用能力技术审核时间未满12个月的不得申请。
项目负责人阅知并签章
日期
一、申请部门相关学科基本情况
二、开展该项技术的目的、意义和实施方案
三、该项医疗技术的基本概况
四、该项目的应急预案和风险评估
五、申请部门和医务处审批意见
六、医院医疗技术管理委员会审核意见。