眼睛葡萄膜疾病 ppt课件
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【眼科学】葡萄膜炎PPT课件
眼后段有玻璃体混浊，中周部视网膜黄白色浸润水肿病 灶，呈斑块状，视网膜血管炎以动脉炎为特征。 后期，视网膜多发性裂孔、视网膜脱离，最终眼球萎缩。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
眼睛葡萄膜疾病 ppt课件
【临床表现】 前驱期（前3-7天） 后葡萄膜炎期（两周内） 前葡萄膜受累期（2周-2个月） 前葡萄膜炎反复发作期（2个月后）
【诊断】
【治疗】激素
Behcet病
靶细胞:小动脉及小静脉内皮细胞→ 血管闭塞，累及多种器官
【病因】 与细菌、单纯疱疹病毒感染
【临床表现】 1.眼部损害:非肉芽肿性,视网膜血管炎,前房积脓 2.口腔溃疡 3.皮肤损害 4.生殖器溃疡 5.其他
粘连
瞳孔改变
晶体改变 玻璃体改变
并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压和眼球萎缩
炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
（一）急性前葡萄膜炎
【临床表现】 【诊断】 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
【鉴别诊断】 1.急性结膜炎 2.急性闭角型青光眼 3.眼内肿瘤 4.全葡萄膜炎
• 并发性白内障 • 继发性青光眼 • 致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１ ０％）
Classification
1.病因分类 2.临床病理分类 3.解剖部位分类：最常用
前葡萄膜炎：虹膜和睫状体 中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜 后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后 全葡萄膜炎
前葡萄膜炎Anterior Uveitis
累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜脉络膜的炎 症性和增殖性疾病。
• symptoms
漂浮物 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视力下降
• signs
前部玻璃液腔有少量细胞侵润 前房偶尔有浮游细胞
Posterior Uveitis
sympotom
视力损伤 漂浮物
sign：玻璃体细胞、漂浮物
眼压 明显升高
《眼科学5葡萄膜》课件
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
葡萄膜疾病PPT课件
15
虹膜粘连及瞳孔闭锁
16
体征
(1)睫状充血或混合性充血 (2)角膜后沉着物(keratic precipitates，KP)： (3)前房闪辉(anterior chamber flare) (4)前房细胞(anterior chamber cells)： (5)虹膜改变
(6)瞳孔改变： ( 7)晶状体改变 (8)玻璃体及眼后段改变
细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接 侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起炎症， 也可通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎，还 可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应(分子模拟)而引 起免疫应答和炎症。感染可为内源性和外源性(外伤或手术 后)两大类。
2．自身免疫因素 3．创伤及理化损伤 主要通过激活花生四烯酸代 谢产物而引起葡萄膜炎。 4. 免疫遗传机制
17
(二) 前葡萄膜炎的并发症
1.并发性白内障 2.继发性青光眼 3.低眼压及眼球萎缩
18
19
(三) 急性前葡萄膜炎
1.临床表现
通常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状，
检查时可见睫状充血，尘状KP，明显的前房闪辉， 大量的前房细胞，或伴有纤维蛋白渗出或伴有前房 积脓，瞳孔缩小，虹膜后粘连等改变。
葡萄膜疾病
1
葡萄膜解剖特点
2
葡萄膜富含黑色素相关抗原，视网膜及晶 状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗原；脉络 膜血流丰富且缓慢。这些特点使葡萄膜易于受 到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因 素的影响。葡萄膜病是常见病，其中以炎症最 为常见，其次为肿瘤，还有先天异常、退行性 改变等。
3
第一节 葡萄膜炎 一、概 述
(4) 前房细胞(anterior chamber cells)：在病理情况下 ，房水可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞和色素细 胞。葡萄膜炎时主要为炎症细胞。炎症细胞是反映 眼前段炎症的可靠指标。
虹膜粘连及瞳孔闭锁
16
体征
(1)睫状充血或混合性充血 (2)角膜后沉着物(keratic precipitates，KP)： (3)前房闪辉(anterior chamber flare) (4)前房细胞(anterior chamber cells)： (5)虹膜改变
(6)瞳孔改变： ( 7)晶状体改变 (8)玻璃体及眼后段改变
细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接 侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起炎症， 也可通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎，还 可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应(分子模拟)而引 起免疫应答和炎症。感染可为内源性和外源性(外伤或手术 后)两大类。
2．自身免疫因素 3．创伤及理化损伤 主要通过激活花生四烯酸代 谢产物而引起葡萄膜炎。 4. 免疫遗传机制
17
(二) 前葡萄膜炎的并发症
1.并发性白内障 2.继发性青光眼 3.低眼压及眼球萎缩
18
19
(三) 急性前葡萄膜炎
1.临床表现
通常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状，
检查时可见睫状充血，尘状KP，明显的前房闪辉， 大量的前房细胞，或伴有纤维蛋白渗出或伴有前房 积脓，瞳孔缩小，虹膜后粘连等改变。
葡萄膜疾病
1
葡萄膜解剖特点
2
葡萄膜富含黑色素相关抗原，视网膜及晶 状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗原；脉络 膜血流丰富且缓慢。这些特点使葡萄膜易于受 到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因 素的影响。葡萄膜病是常见病，其中以炎症最 为常见，其次为肿瘤，还有先天异常、退行性 改变等。
3
第一节 葡萄膜炎 一、概 述
(4) 前房细胞(anterior chamber cells)：在病理情况下 ，房水可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞和色素细 胞。葡萄膜炎时主要为炎症细胞。炎症细胞是反映 眼前段炎症的可靠指标。
葡萄膜疾病PPT课件
Koeppe结节
肉芽肿性葡萄膜炎，胶 冻样Koeppe结节
非肉芽肿性葡萄膜炎， 绒毛状Koeppe结节
Busacca结节
见于肉芽肿性葡萄膜炎
瞳孔的改变
❖ 瞳孔缩小 睫状肌痉挛及瞳孔括约肌收缩
❖ 瞳孔闭锁（seclusion of pupil） 瞳孔缘发生360º后粘连
❖ 瞳孔膜闭（occlusion of pupil） 纤维膜覆盖整个瞳孔区
虹膜后粘连---梅花样瞳孔
晶体改变 前囊色素沉积
玻璃体及眼底改变
❖ 睫状体急性炎症时，可见前玻璃体 炎症细胞
❖ 反应性黄斑囊样水肿 ❖ 视乳头水肿
（二）中间葡萄膜炎
概念 发生于睫状体平坦部、玻璃体基底
部、周边视网膜和脉络膜的一种炎症性 和增殖性疾病。
流行病学
❖ 任何年龄，大多<40岁 ❖ 男女比例相同 ❖ 双眼80%
眼科学
第十三章 葡萄膜疾病
青岛大学附属医院眼科 赵桂秋
学习要点
❖ 掌握 ❖ 葡萄膜炎的病因和分类方法，尤其是前
葡萄膜炎的临床表现、并发症和治疗措 施；常见的特殊类型的葡萄膜炎的病因、 临床表现和治疗
❖ 熟悉 ❖ 葡萄膜炎病因的复杂性、预后的严重
性及早期诊断、及时合理治疗的意义 ❖ 了解 ❖ 其他部位葡萄膜炎的临床表现、并发
中等大小KP（Fuch’s综合征）
羊脂状KP
羊脂状KP
羊脂状KP
房水闪辉（aqueous flare）
❖ 房水蛋白浓度升高，裂隙灯检查可见 白色光束，又称为Tyndall征。
❖ 反映血—房水屏障破坏 ❖ 在炎症恢复期及恢复期后的一段时间
内，血-房水屏障功能尚未恢复，仍可 有前房闪辉。
房水细胞（ aqueous cell）
葡萄膜炎汇报ppt课件
未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗趋势
随着精准医疗的发展，未来葡萄膜炎的治疗将更 加个性化、精准化，例如基因测序、生物标志物 等技术的应用将有助于实现个体化治疗。
跨学科合作
葡萄膜炎作为一种复杂的眼病，需要眼科、免疫 学、遗传学等多学科的共同合作。未来，跨学科 合作将成为推动葡萄膜炎研究的重要力量。
继发性青光眼
葡萄膜炎可引起眼压升高 ，导致继发性青光眼，表 现为眼痛、头痛、恶心等 症状。
视网膜脱离
葡萄膜炎可导致视网膜水 肿、渗出和脱离，严重影 响视力甚至致盲。
预防措施建议
及早治疗
一旦发现葡萄膜炎症状，应及早 就医，进行专业治疗，控制炎症
发展。
定期随访
葡萄膜炎患者应定期随访，监测 病情变化，及时调整治疗方案。
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼， 减少眼部感染风险。
处理方法介绍
药物治疗
根据病情选择合适的眼药水或口服药物，控制炎 症发展。
激光治疗
对于某些类型的葡萄膜炎，激光治疗可有效控制 炎症和减少并发症的发生。
手术治疗
对于严重的葡萄膜炎并发症，如白内障、青光眼 等，可能需要手术治疗。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况
知识手册和宣传资料制作
针对葡萄膜炎患者，制作易于理解的知识手册和宣传资料，包括 疾病的基本知识、治疗方法、注意事项等。
专家讲座和咨询活动
组织眼科专家进行定期讲座，为患者提供面对面的咨询服务，解答 患者疑问，提高患者对疾病的认知。
线上教育平台
利用互联网资源，建立葡萄膜炎患者线上教育平台，提供疾病知识 、治疗经验分享、医患交流等功能。
白内障摘除术
眼科学5葡萄膜.ppt
13
答题：
1、眼球壁的分层？ 2、老年性白内障的分期？ 3、急性闭角型青光眼的鉴别诊断？
14
15
葡萄膜炎
概述 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 V-小柳原田病、Behcet病
交感性眼炎
1
2
概述
富含色素、血流丰富 以炎症为常见，其次为肿瘤 感染 自身免疫性炎症 创伤及理化损伤 免疫遗传机制
3
前葡萄膜炎
1、眼痛，畏光，流泪，视物模糊 2、睫状充血或混合性充血 3、KP(keratic precipitates)：尘状，中等大小，羊脂状 4、前房闪辉，前房细胞,前房积脓 5、虹膜改变：虹膜后粘连，膨隆，前粘连，房角粘连
1、前驱期（颈项强直，头痛，耳鸣） 2、后葡萄膜炎期（脉络膜炎、视网膜炎） 3、前葡萄膜受累期（KP,房闪） 4、前葡萄膜炎反复发作期（发病2月后，眼底晚霞样
改变）
治疗：糖皮质激素或联合免疫抑制剂
12
Behcet病 复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、 皮肤损害、生殖器溃疡
交感性眼炎 Fuchs综合征 ARN
Koeppe 结节， busacca 结节，虹膜肉芽肿 6、瞳孔改变：缩小，粘连，闭锁，膜闭 7、晶状体改变 8、玻璃体及眼后段改变
4
5
6
Байду номын сангаас
前葡萄膜炎的并发症：
并发性白内障 继发性青光眼 低眼压及眼球萎缩
7
急性前葡萄膜炎
诊断：临床表现，全身性疾病？？
8
鉴别诊断：急性结膜炎
PACG
眼内肿瘤
全葡萄膜炎
治疗原则：扩瞳，抗炎，对因治疗。
并发症治疗
9
中间葡萄膜炎 典型的玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变、 下方周边视网膜血管炎
答题：
1、眼球壁的分层？ 2、老年性白内障的分期？ 3、急性闭角型青光眼的鉴别诊断？
14
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葡萄膜炎
概述 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 V-小柳原田病、Behcet病
交感性眼炎
1
2
概述
富含色素、血流丰富 以炎症为常见，其次为肿瘤 感染 自身免疫性炎症 创伤及理化损伤 免疫遗传机制
3
前葡萄膜炎
1、眼痛，畏光，流泪，视物模糊 2、睫状充血或混合性充血 3、KP(keratic precipitates)：尘状，中等大小，羊脂状 4、前房闪辉，前房细胞,前房积脓 5、虹膜改变：虹膜后粘连，膨隆，前粘连，房角粘连
1、前驱期（颈项强直，头痛，耳鸣） 2、后葡萄膜炎期（脉络膜炎、视网膜炎） 3、前葡萄膜受累期（KP,房闪） 4、前葡萄膜炎反复发作期（发病2月后，眼底晚霞样
改变）
治疗：糖皮质激素或联合免疫抑制剂
12
Behcet病 复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、 皮肤损害、生殖器溃疡
交感性眼炎 Fuchs综合征 ARN
Koeppe 结节， busacca 结节，虹膜肉芽肿 6、瞳孔改变：缩小，粘连，闭锁，膜闭 7、晶状体改变 8、玻璃体及眼后段改变
4
5
6
Байду номын сангаас
前葡萄膜炎的并发症：
并发性白内障 继发性青光眼 低眼压及眼球萎缩
7
急性前葡萄膜炎
诊断：临床表现，全身性疾病？？
8
鉴别诊断：急性结膜炎
PACG
眼内肿瘤
全葡萄膜炎
治疗原则：扩瞳，抗炎，对因治疗。
并发症治疗
9
中间葡萄膜炎 典型的玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变、 下方周边视网膜血管炎
葡萄膜病诊断与治疗PPT
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葡萄膜病诊断与治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
葡萄膜病概述 葡萄膜病的诊断 葡萄膜病的治疗 葡萄膜病的预防与护理 葡萄膜病患者的生活质量与康复 葡萄膜病的科学研究与进展
01
葡萄膜病概述
葡萄膜病的定义
葡萄膜病是一种眼部疾病，主要影响眼睛的葡萄膜部分 葡萄膜是眼睛的一部分，位于视网膜和巩膜之间 葡萄膜病可以导致视力下降、眼痛、眼红等症状 葡萄膜病包括多种类型，如葡萄膜炎、视网膜病变等
护理方法
保持眼部卫生： 避免用手揉眼， 使用干净的毛巾 和纸巾
避免过度用眼： 减少长时间使用 电脑、手机等电 子产品
保持良好的生活 习惯：合理饮食， 适量运动，保持 良好的睡眠
定期检查：定期 进行眼部检查， 及时发现并治疗 葡萄膜病
康复指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免过度用眼，适当休息，避免长时间使用电子产品 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
免疫反应： 自身免疫 反应或过 敏反应
遗传因素： 某些葡萄 膜病具有 遗传倾向
外伤：眼 外伤可能 导致葡萄 膜病
药物：某 些药物可 能导致葡 萄膜病
系统性疾 病：如糖 尿病、风 湿病等可 能导致葡 萄膜病
葡萄膜病的临床表现
眼痛、眼红、视力下降 眼压升高 虹膜炎、虹膜睫状体炎
视网膜脱离、黄斑水肿
青光眼、白内障
葡萄膜病的分类
中间葡萄膜炎：包括脉络膜 炎、视网膜炎等
后葡萄膜炎：包括视网膜色 素上皮炎、脉络膜新生血管
等
葡萄膜肿瘤：包括葡萄膜黑 色素瘤、脉络膜骨瘤等
前葡萄膜炎：包括虹膜炎、 睫状体炎等
葡萄膜病诊断与治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
葡萄膜病概述 葡萄膜病的诊断 葡萄膜病的治疗 葡萄膜病的预防与护理 葡萄膜病患者的生活质量与康复 葡萄膜病的科学研究与进展
01
葡萄膜病概述
葡萄膜病的定义
葡萄膜病是一种眼部疾病，主要影响眼睛的葡萄膜部分 葡萄膜是眼睛的一部分，位于视网膜和巩膜之间 葡萄膜病可以导致视力下降、眼痛、眼红等症状 葡萄膜病包括多种类型，如葡萄膜炎、视网膜病变等
护理方法
保持眼部卫生： 避免用手揉眼， 使用干净的毛巾 和纸巾
避免过度用眼： 减少长时间使用 电脑、手机等电 子产品
保持良好的生活 习惯：合理饮食， 适量运动，保持 良好的睡眠
定期检查：定期 进行眼部检查， 及时发现并治疗 葡萄膜病
康复指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免过度用眼，适当休息，避免长时间使用电子产品 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
免疫反应： 自身免疫 反应或过 敏反应
遗传因素： 某些葡萄 膜病具有 遗传倾向
外伤：眼 外伤可能 导致葡萄 膜病
药物：某 些药物可 能导致葡 萄膜病
系统性疾 病：如糖 尿病、风 湿病等可 能导致葡 萄膜病
葡萄膜病的临床表现
眼痛、眼红、视力下降 眼压升高 虹膜炎、虹膜睫状体炎
视网膜脱离、黄斑水肿
青光眼、白内障
葡萄膜病的分类
中间葡萄膜炎：包括脉络膜 炎、视网膜炎等
后葡萄膜炎：包括视网膜色 素上皮炎、脉络膜新生血管
等
葡萄膜肿瘤：包括葡萄膜黑 色素瘤、脉络膜骨瘤等
前葡萄膜炎：包括虹膜炎、 睫状体炎等
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粘连
瞳孔改变
晶体改变 玻璃体改变
并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压和眼球萎缩
炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
（一）急性前葡萄膜炎
【临床表现】 【诊断】 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
【鉴别诊断】 1.急性结膜炎 2.急性闭角型青光眼 3.眼内肿瘤 4.全葡萄膜炎
前葡萄膜炎Anterior Uveitis
symptoms
–畏光流泪 –眼痛 –眼红 –视力下降
signs
–睫状充血 –KP(keratic precipitates) –虹膜结节样改变 –房水闪光 Tyndall sign –瞳孔缩小、后粘连 –前玻璃体细胞
睫状充血或混合性充血
Keratic Precipitates （KP）
【诊断】 【治疗】
1.睫状肌麻痹剂 2.糖皮质激素 3.其他免疫抑制剂:苯丁酸氮介首选 4.其他
交感性眼炎
定义：发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄
膜炎
【病因】 外伤或手术激发自身免疫反应
【临床表现】
【诊断】 眼球穿通伤或内眼手术史
【治疗】
位于角膜中心偏下 急性炎症：白色细碎 慢性炎症：羊脂状
Keratic precipitates (KP)
粉尘状KP:
–白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成），见于 非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
–白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构成），发 生在肉芽肿性葡萄膜炎
色素性KP：
–标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
脉络膜炎：
新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶 陈旧病灶：出现色素增值
视网膜炎：视网膜出现白色边界不清楚的云雾状混浊 血管炎：视网膜静脉多受累，部分病例影响小动脉，血管周
几种常见的特殊葡萄膜炎
一、Vogt-小柳原田综合征 以黑色素细胞为靶细胞的自身免疫病
★ 眼：双侧急性肉芽肿性全葡萄膜炎 ★ 中枢神经系统：脑膜炎 ★ 皮肤及附属器：白癜风,脱发,白毛 ★ 内耳：耳鸣,暂时性听觉障碍
累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜脉络膜的炎 症性和增殖性疾病。
• symptoms
漂浮物 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视力下降
• signs
前部玻璃液腔有少量细胞侵润 前房偶尔有浮游细胞
Posterior Uveitis
sympotom
视力损伤 漂浮物
sign：玻璃体细胞、漂浮物
–标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
Aqueous Flare and辉
房水细胞/每个视野
0级 ＋ ＋＋ ＋＋＋
无 微弱 中等：可辨虹膜细节 显著：难辨虹膜细节
无
5－10个 11－20个 21－50个
＋＋＋＋ 严重：大量纤维素性渗出物 > 51个
虹膜改变
粘连 后粘连：虹膜与晶体表面粘连 周边后粘连：虹膜与角膜周边
急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎的鉴别诊断表
急性闭角青光眼
急性虹膜睫状体炎
急性结膜炎
症状 眼剧烈胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、
恶心、呕吐
流泪
视力 高度减退
不同程度减退
充血 混合充血
睫状或混合充血
角膜 水肿呈雾状混浊 透明、角膜后有沉
着物
瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形
圆形
前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊
葡萄膜病是常见病 ➢ 炎症 ➢ 肿瘤 ➢ 先天异常 ➢ 退行性改变
葡萄膜炎 (Uveitis)
定义：眼内炎症的总称
【病因和发病机制】 1.感染因素 2.自身免疫因素 3.氧化损伤机制 4.花生四烯酸代谢产物的作用 5.免疫遗传机制
葡萄膜炎的危害
年发病率１５／１００，０００，１２／１５为前葡萄膜炎
【临床表现】 前驱期（前3-7天） 后葡萄膜炎期（两周内） 前葡萄膜受累期（2周-2个月） 前葡萄膜炎反复发作期（2个月后）
【诊断】
【治疗】激素
Behcet病
靶细胞:小动脉及小静脉内皮细胞→ 血管闭塞，累及多种器官
【病因】 与细菌、单纯疱疹病毒感染
【临床表现】 1.眼部损害:非肉芽肿性,视网膜血管炎,前房积脓 2.口腔溃疡 3.皮肤损害 4.生殖器溃疡 5.其他
眼睛葡萄膜疾病 ppt课件
Anatomical and Physiological Features of Uvea
葡萄膜的组成 虹膜：阻光，瞳孔调节进光亮 睫状体：产生房水，调节晶体 脉络膜：营养视网膜
富于色素和血管 富含神经：虹膜和睫状体
病变时疼痛 脉络膜不含神经 血管主要提供眼内组织的营养和代谢，当发炎时常影响晶 状体、玻璃体的代谢功能
• 年龄：青壮年 • 病情：易复发 • 并发症：
• 并发性白内障 • 继发性青光眼 • 致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１ ０％）
Classification
1.病因分类 2.临床病理分类 3.解剖部位分类：最常用
前葡萄膜炎：虹膜和睫状体 中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜 后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后 全葡萄膜炎
眼压 明显升高
多数正常
异物感灼热感、 粘液或脓性分泌物 正常 结膜充血 正常
正常
正常 正常
【治疗】扩瞳、抗炎 1.睫状肌麻痹剂：阿托品 预防、拉开后粘连 解痉 2.糖皮质激素滴眼液 3.非甾体消炎药：双氯芬酸钠滴眼剂 4.糖皮质激素眼周和全身治疗 5.病因治疗 6.并发症治疗
Intermediate Uveitis
瞳孔改变
晶体改变 玻璃体改变
并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压和眼球萎缩
炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
（一）急性前葡萄膜炎
【临床表现】 【诊断】 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
【鉴别诊断】 1.急性结膜炎 2.急性闭角型青光眼 3.眼内肿瘤 4.全葡萄膜炎
前葡萄膜炎Anterior Uveitis
symptoms
–畏光流泪 –眼痛 –眼红 –视力下降
signs
–睫状充血 –KP(keratic precipitates) –虹膜结节样改变 –房水闪光 Tyndall sign –瞳孔缩小、后粘连 –前玻璃体细胞
睫状充血或混合性充血
Keratic Precipitates （KP）
【诊断】 【治疗】
1.睫状肌麻痹剂 2.糖皮质激素 3.其他免疫抑制剂:苯丁酸氮介首选 4.其他
交感性眼炎
定义：发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄
膜炎
【病因】 外伤或手术激发自身免疫反应
【临床表现】
【诊断】 眼球穿通伤或内眼手术史
【治疗】
位于角膜中心偏下 急性炎症：白色细碎 慢性炎症：羊脂状
Keratic precipitates (KP)
粉尘状KP:
–白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成），见于 非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
–白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构成），发 生在肉芽肿性葡萄膜炎
色素性KP：
–标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
脉络膜炎：
新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶 陈旧病灶：出现色素增值
视网膜炎：视网膜出现白色边界不清楚的云雾状混浊 血管炎：视网膜静脉多受累，部分病例影响小动脉，血管周
几种常见的特殊葡萄膜炎
一、Vogt-小柳原田综合征 以黑色素细胞为靶细胞的自身免疫病
★ 眼：双侧急性肉芽肿性全葡萄膜炎 ★ 中枢神经系统：脑膜炎 ★ 皮肤及附属器：白癜风,脱发,白毛 ★ 内耳：耳鸣,暂时性听觉障碍
累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜脉络膜的炎 症性和增殖性疾病。
• symptoms
漂浮物 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视力下降
• signs
前部玻璃液腔有少量细胞侵润 前房偶尔有浮游细胞
Posterior Uveitis
sympotom
视力损伤 漂浮物
sign：玻璃体细胞、漂浮物
–标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
Aqueous Flare and辉
房水细胞/每个视野
0级 ＋ ＋＋ ＋＋＋
无 微弱 中等：可辨虹膜细节 显著：难辨虹膜细节
无
5－10个 11－20个 21－50个
＋＋＋＋ 严重：大量纤维素性渗出物 > 51个
虹膜改变
粘连 后粘连：虹膜与晶体表面粘连 周边后粘连：虹膜与角膜周边
急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎的鉴别诊断表
急性闭角青光眼
急性虹膜睫状体炎
急性结膜炎
症状 眼剧烈胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、
恶心、呕吐
流泪
视力 高度减退
不同程度减退
充血 混合充血
睫状或混合充血
角膜 水肿呈雾状混浊 透明、角膜后有沉
着物
瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形
圆形
前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊
葡萄膜病是常见病 ➢ 炎症 ➢ 肿瘤 ➢ 先天异常 ➢ 退行性改变
葡萄膜炎 (Uveitis)
定义：眼内炎症的总称
【病因和发病机制】 1.感染因素 2.自身免疫因素 3.氧化损伤机制 4.花生四烯酸代谢产物的作用 5.免疫遗传机制
葡萄膜炎的危害
年发病率１５／１００，０００，１２／１５为前葡萄膜炎
【临床表现】 前驱期（前3-7天） 后葡萄膜炎期（两周内） 前葡萄膜受累期（2周-2个月） 前葡萄膜炎反复发作期（2个月后）
【诊断】
【治疗】激素
Behcet病
靶细胞:小动脉及小静脉内皮细胞→ 血管闭塞，累及多种器官
【病因】 与细菌、单纯疱疹病毒感染
【临床表现】 1.眼部损害:非肉芽肿性,视网膜血管炎,前房积脓 2.口腔溃疡 3.皮肤损害 4.生殖器溃疡 5.其他
眼睛葡萄膜疾病 ppt课件
Anatomical and Physiological Features of Uvea
葡萄膜的组成 虹膜：阻光，瞳孔调节进光亮 睫状体：产生房水，调节晶体 脉络膜：营养视网膜
富于色素和血管 富含神经：虹膜和睫状体
病变时疼痛 脉络膜不含神经 血管主要提供眼内组织的营养和代谢，当发炎时常影响晶 状体、玻璃体的代谢功能
• 年龄：青壮年 • 病情：易复发 • 并发症：
• 并发性白内障 • 继发性青光眼 • 致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１ ０％）
Classification
1.病因分类 2.临床病理分类 3.解剖部位分类：最常用
前葡萄膜炎：虹膜和睫状体 中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜 后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后 全葡萄膜炎
眼压 明显升高
多数正常
异物感灼热感、 粘液或脓性分泌物 正常 结膜充血 正常
正常
正常 正常
【治疗】扩瞳、抗炎 1.睫状肌麻痹剂：阿托品 预防、拉开后粘连 解痉 2.糖皮质激素滴眼液 3.非甾体消炎药：双氯芬酸钠滴眼剂 4.糖皮质激素眼周和全身治疗 5.病因治疗 6.并发症治疗
Intermediate Uveitis