大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的影响研究

发表时间：2018-06-16T14:12:32.233Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：邱镞文1 苟升东1 庞波1 杨春民1 董明霞1 任

[导读] 实施大容量肺灌洗能够有效改善尘肺患者临床疗效，提高患者肺功能，值得推广会运用。

（1四川省攀枝花市第二人民医院呼吸职业病科四川攀枝花 617000）（2四川省攀枝花市第二人民医院麻醉科四川攀枝花 617000）【摘要】目的：研究运用大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的疗效观察。方法：选择我院2013年11月-2014年12月收治的尘肺患者84例，按照入院顺序分为对照组与研究组各42例，对照组采用常规治疗手段，研究组在对照组基础上实施大容量肺灌洗。结果：研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后研究组患者肺功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施大容量肺灌洗能够有效改善尘肺患者临床疗效，提高患者肺功能，值得推广会运用。

【关键词】大容量肺灌洗；尘肺患者；肺功能；影响

【中图分类号】R135.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02

尘肺是由于患者在职业工作中长时间吸入生产性灰尘，并在肺内引起肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。根据患者吸入粉尘种类不同，分为无机尘肺与有机尘肺。患者在劳动生产中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺，通过吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺。其临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。严重时可并发呼吸系统感染、肺结核、呼吸衰竭，机体抵抗力下降，发生呼吸道感染，最后丧失劳动能力与活动能力，引发肺心病，危急生命。目前治疗方式有药物、手术和肺灌洗[2]。据其他文献显示，大容量肺灌洗能够显著改善尘肺患者呼吸功能。因此我院研究对尘肺患者使用大容量肺灌洗的临床疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013.11-2014.12收治于我院的尘肺患者84例，按照入院顺序分为对照组与研究组各42例。其中对照组男40例，女2例，年龄为45～60岁，平均年龄为（56.2±4.6）岁，病程为3.1～15.2年，平均病程为（7.8±2.1）年。研究组男41例，女1例，年龄为44～58岁，平均年龄为（57.1±3.5）岁，病程为2.7～14.9年，平均病程为（6.8±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

采用静脉全身麻醉，在双枪插入支气管插管，纤维支气管镜定位，步骤按照规范的大容量肺灌洗技术进行，在灌洗当日给予预防性应用抗生素，灌洗后应用常规盐酸氨溴索静滴。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效，疗效判定标准，有效：临床症状改善，无咳血、咳嗽等症状，显效：临床症状有改善，不间断出现少量咳血、咳嗽，无效：临床症状未改善，咳血、咳嗽等仍有。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。对比两组患者治疗前后肺功能，主要对其肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）进行检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x-±s），采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2.结果

2.1 比较两组临床疗效

对比两组患者临床总效率，研究组95.24%显著高于对照组64.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

3.讨论

尘肺是严重危害患者健康的疾病，至今未找到治愈尘肺病的药物或手术，研究表明，运用大容量肺灌洗可以改善患者临床症状[4]。大容量肺灌洗是针对尘肺患者改善肺功能的有效措施，患者肺内存在大量粉尘，只有少数通过咳嗽排除体外，仍有相当一部分长期滞留在支气管和肺泡内，形成尘肺病。

如果能在患者早期通过大容量肺灌洗将肺内沉积的粉尘排除，可有利于延缓疾病进展。而患者术后应注意减少刺激，避免粉尘，增强身体抵抗力，预防感冒，防止肺感染。本文结果显示，研究组95.24%患者临床疗效高于对照组64.29%，且运用大容量肺灌洗有效改善患者肺功能，分析原因与患者使用大容量肺灌洗有关。通过大容量肺灌洗，使大量灌洗液进入肺泡，容易对肺泡壁与肺间质造成牵拉损伤，引起新的肺泡炎。通过大量生理盐水渗透至肺间质与毛细血管，导致肺浸润水肿。大容量肺灌洗是针对尘肺患者始终存在于肺部的粉尘与炎性细胞而采取的措施，能够有效清除残留在肺泡内的粉尘、AM以及致炎症、致纤维化因子，还可改善症状，提高肺功能。同时患者通过将大量吞尘的巨噬细胞排除体外，肺泡内白细胞与免疫物质将会急剧下降，为了维持患者生理平衡，机体通过体液调节，向肺泡内补充该

洗肺一次多少钱洗肺有副作用吗洗肺之后能活多久

洗肺一次多少钱洗肺有副作用吗洗肺之后能活多久洗肺可治疗下列病症职业性肺病:矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。洗一次肺要多少钱?以下是分享给大家的关于洗肺一次多少钱、洗肺有副作用吗、洗肺之后能活多久，一起来看看吧!洗肺一次多少钱，解答洗肺的准确称呼是“大容量全肺灌洗术，整个过程是在全麻状态下进行，形象地说，就是给肺“洗个澡的手术。大容量全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者;或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者;或气管与主支气管畸形，妨碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。大容量全肺灌洗术的手术费用大概在5000~7000元左右,患者需住院治疗观察,时间大概在2~3周。洗肺有副作用吗，解答重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有麻疹、百日咳，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。

难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10%左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。大容量全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者;或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者;或气管与主支气管畸形，妨碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。洗肺作为一种专业性较强的新型医疗技术，是治疗疾病的一种手段，绝非保健术。这种医疗设备、术中急救措施都要求相当“高标准的灌洗术，也并非街头小巷诊所所能进行的。简单地举例说，假如洗肺过程中，灌洗液的水温“不达标或手术后护理措施不到位，这些看似细微的小节，都极有可能让患者“醒不过来。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

肺灌洗尘肺病患者的福音

肺灌洗：尘肺病患者的福音尘肺病是危害矿工健康最严重的职业病。建国以来，仅矿山累计发生尘肺病总数就达58万人，可疑尘肺病51万人，总计超过100万人。目前，尘肺病的预防和治疗还是一大难题。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心的《双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究》科研成果，经专家鉴定，认为其在技术方法上居世界领先水平，经肺灌洗治疗达2400余人次，治疗后延长寿命最长已达12年之久, 取得了良好效果。该成果1993年获原煤炭部第11次科技进步2等奖，1995年荣获国家科技进步3等奖。十几年来，在各级领导的关怀和支持下，肺灌洗工作逐年稳步向高、难、深方向探索。目前，还有俄罗斯、越南等国的尘肺病人接受了肺灌洗治疗，均取得了满意效果，无一例意外情况发生。这里仅就尘肺病患者最关心的问题作一解答。得了尘肺病能不能治这是1个学术界和尘肺病防治工作中争论已久的重大问题。众所周知，尘肺病是长期吸入大量游离二氧化硅(SiO2)、煤尘或其他粉尘形成肺泡炎，导致肺脏形成以胶原纤维为主要成分的矽结节与弥漫性进行性间质纤维化，最终导致心肺功能

不全、呼吸衰竭死亡，病人极其痛苦。部分学者根据肺纤维化是不可逆的病理表现，认为尘肺病是不能治疗的。迄今为止，我国尚无1种国药监准字号的药品能清除肺内粉尘或解决肺组织纤维化问题。目前，对尘肺病人一般采用综合治疗，包括让患者及时脱离粉尘作业，定期随访复查，加强营养，开展体育锻炼等健身疗法，增强病人乐观精神等一般疗法;临床上主要针对其合并症，如肺结核、肺部感染、肺气肿、气胸、肺心病进行治疗。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心主张开展以大容量全肺灌洗为主的综合治疗，以有效减轻尘肺病人的痛苦，提高生命质量，延缓病变发展，延长病人的寿命。继1982年美国Mason教授首次报告分期大容量肺灌洗治疗混合性尘肺病取得成效后，国内于1986年开展此项工作。1991年，国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心成功实现了双肺同期大容量灌洗。此疗法可清除大量粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子，为尘肺治疗和二级预防提供了新途径。大容量肺灌洗为什么能起到治疗和二级预防的作用肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。病人在工作场地吸入的大量粉尘，一部分通过咳嗽、咳痰排出体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这部分粉尘被称为呼吸性粉尘，它与吞尘巨噬细胞

我国尘肺X线诊断标准片阅片(示教)

实验六我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）及矽结节病理切片境下观（示教）【实验目的】 1．基本掌握我国尘肺X线诊断标准的分级，胸片分区、分带；典型矽结节的显微镜下形态观。 2．了解认识小阴影的分类及相应符号、密集度，尘肺X线诊断的基本记录。【实验内容及原理】 1. 我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）。 2. 矽结节病理切片境下观（示教）。【实验器材及实验准备要求】（一）主要实验仪器、设备及使用要求 1. 我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985，标准片光盘GBZ70—2002）。 2. 显微镜；矽肺肺病理组织切片；正常肺组织切片。 3. 阅片机或和多媒体教室。（二）实验耗材（含实验药品、动物等）无（三）实验准备要求 1. 每实验室一套我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985）；一台阅片机。 2. 每实验室一套：2台显微镜；一张矽肺肺病理组织切片；一张正常肺组织切片。 3. 多媒体教室；标准片光盘GBZ70—2002。【方法和步骤】内容一：尘肺X线诊断标准片阅片示教一、我国尘肺X线诊断标准（一）无尘肺（代号O） 1. O：X线胸片无尘肺表现。 2. O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。（二）一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。（三）二期尘肺（代号Ⅱ） 1. Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度3级的小阴

影，分布范围达到4 个肺区。 2. Ⅱ+：有总密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。（四）三期尘肺（代号Ⅲ） 1. Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20 mm , 短径不小于10 mm 。 2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。二、肺区及带的划分 1. 肺区划分将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区。 2. 肺带划分按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将两侧肺野分成内、中、外三带。三、大、小阴影的划分 1. 小阴影是指直径或宽径不超过10 mm的阴影。 2. 大阴影是指最长径10 mm以上的均匀而致密的团块状阴影。四、标准片记录符号及其含义见表1 表1 小阴影在标准片中的记录符号小阴影大小（mm）＜1 1～3 3～10 类圆形（直径）p q r 不规则形（宽径）s t u 五、小阴影密集度指一定范围内小阴影数量。分为三级，参见标准片。（一）类圆形小阴影 1. 1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。 2. 2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 3. 3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。（二）不规则形小阴影 1. 1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2. 2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3. 3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。六、不够定为“Ⅲ”的大阴影 1. 小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。 2. 大阴影出现尚未达到2cm×1cm。 3. 出现“斑片条”或“发白区”。七、胸膜改变

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理1

文章编号：1005-619X(2012)02-0141-03 大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理常伟红 (国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心，066104) 【摘要】目的探讨大容量全肺灌洗(WLL)术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理，术前进行心理护理、完善检查；术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症；术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例，发热2例，呕吐2例，静脉炎1例，低钾血症2例，不良反应发生率为1.81％。结论术前严格选择适应证，做好心理护理；术中规范操作，密切配合；术后密切监护是降低WLL 并发症的关键。【关键词】尘肺；护理；大容量全肺灌洗术尘肺(pneumoconiosis)是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，其发生和发展过程是缓慢的，肺间质纤维化一旦形成，难以逆转[1]。尘肺病是我国职业病中对工人健康危害非常严重的一类疾病。目前治疗尘肺尚无特效药物，大容量全肺灌洗(whole-lungglavage，WLL)是针对存在于病人肺部的粉尘和炎性细胞而采取的治疗措施[2]，通过清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、致纤维化因子等，可阻止或延缓尘肺的进展，改善症状，改善肺功能，是一种祛除病因的疗法，为其他方法所不能代替的。术前、术中、术后护理是WLL成功的关键，是保证病人围灌洗期安全的重要环节。 1nnnn一般资料以2009-05—2010-02在中国煤矿工人北戴河疗养院尘肺科实施WLL的662例尘肺病人为研究对象。均为男性，年龄29～65岁，平均(55.1±2.4)岁；尘肺诊断符合GBZn 70—2002修订的《尘肺病诊断标准》[3]，煤工尘肺519例，矽肺143例；尘肺分期：Ⅰ期486例，Ⅰ+14例，Ⅱ期66例，Ⅱ+38例，Ⅲ期58例。 2nnnn护理方法 2.1nnnn术前准备了解病情，加强心理护理，消除病人的紧张和担心情绪，介绍院内环境，积极进行健康教育，嘱病人戒烟酒、进行有效咳嗽及排痰法训练和呼吸功能锻炼，使患者消除紧张情绪，积极配合治疗，完成术前检查。①术前宣教：为了减轻患者的焦虑和恐惧心理，争取患者及亲属的配合，保证手术顺利进行和术后康复；以热情、和蔼的态度关心患者，并热情接待家属；采用集体上课、观看录像等方式提供术前常规教育；介绍术前处置的程序和意义；酌情介绍手术的目的、程序、可能发生的不适；介绍留置氧气管、氧气面罩、导尿管的目的及可能产生的不适；介绍麻醉方式及麻醉后注意事项；介绍患者结识同类手术康复者，以减轻忧虑；与患者沟通了解焦虑恐惧的原因，满足其合理要求；以娴熟的技术、细致的工作态度获得患者的信任和配合。②呼吸功能康复锻炼：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部；腹内收，胸前倾，缩唇，由口徐徐呼气；用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动。呼与吸时间比为2∶1或3∶1，7～8次/min，2次/d，10～20gmin/次(注意：呼气时缩唇，呼气流量以能使距离口唇15～20gcm 处蜡烛火焰随气流倾斜而又不致熄灭为适度)，病人可通过腹式呼吸增强膈肌活动来提高肺活量。缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效提高病人的呼吸功能。③有效咳嗽、咳痰方法：将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两次将痰液咳出。首先进行5～6次深呼吸；深吸气后保持张口；然后浅咳一下，将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。④正确留取痰标本：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。⑤正确留取尿标本：尿常规留取晨起第一次中段尿约1/3杯。⑥术前禁食禁水10gh；术前晚沐浴、剃须、备皮；术前晚睡前口服安定5gmg 或遵医嘱给予其他镇静剂；术日晨测T、P、R、BP，并记录病历；术前低流量吸氧30gmin；术前30gmin肌肉注射安定10gmg，阿托品0.5gmg。 2.2ggg术中护理方法 2.2.1gggg灌洗前准备①更换手术衣、裤、拖鞋，戴手术帽、手术口罩。②按照无菌技术要求，做好灌洗及引流器具的准备。③将灌洗液加温至37g℃。④嘱患者平卧于手术台上，连接监护仪，持续监测生命指征、SPO2、呼吸力学指标；建立两条静脉通道，遵医嘱配制术中用药及麻醉用药，协助麻醉医师诱导麻醉，于诱导麻醉的血管上方用质量浓度为0.5gg/mL的葡萄糖5gmL+VitgB12g250gμg湿敷防止静脉炎。 2.2.2gggg术中配合①根据医嘱开始麻醉诱导，采用全身静脉复合麻醉[4-5]。插管后接麻醉维持用药。②将已消毒的灌洗瓶挂在输液架上，灌洗瓶与Y形管连接，悬挂于距腋中线40gcm高处，引流瓶与Y形管连接置于距腋中线60gcm 低处，Y形管另一端与灌洗侧支气管导管连接，用两把止血钳控制灌洗的进出。每次灌入量：根据病人肺容量，每次入量500～1g500gmLg37g℃无菌生理盐水。③引流：为减少血液分流造成的低氧血症，应尽可能加快引流速度，缩短引流时间。④灌洗次数：以灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。一般一侧肺灌洗次数不超过12次。⑤灌洗时间：每次灌入时间1～2gmin，引流时间2～3nmin，并向术者报告每次灌洗的入量和出量。⑥根据医嘱及时采集血气分析标本、导尿和用药，正确及时填写输液卡。⑦术中注意观察生命体征，发现异常情况及时汇报。⑧注意为患者保暖，间断为患者按摩活动四肢，预防静脉炎及静脉血栓的形成。⑨灌洗结束整理灌洗瓶待消毒，引流管置健之素消毒液浸泡消毒。⑩术毕与医师将病人送回观察室，与值班护士交代病情及正在输入的药物、是否留置导尿管。 2.2.3nnnn术后工作①整理手术室物品，打扫手术室卫生。 ②呼吸机、麻醉机通气管及负压吸引器引流管置健之素中浸泡消毒。③手术室紫外线灯照射消毒40nmin。④参加术后病案讨论。 2.3nnnn术后护理方法①检查氧气、吸痰器和急救设备、监护仪等器械的完备情况。②备好急救药品、注射器、输液架等。③备好开水、营养液、水果、水杯、吸管等。④保持室内温度22～24n℃。⑤湿化瓶：加蒸馏水至湿化瓶2/3。⑥房万方数据

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尘肺病综合诊疗规范2015(修改)

尘肺病综合诊疗规范尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。尘肺病主要包括矽肺、石磨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、铸工、陶工、电焊工、煤工及其他尘肺13种。一、诊断标准参照我国目前实施的尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)。根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X 射线前后位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。二、住院标准 1、有接尘史，可疑尘肺，需要明确诊断者。 2、尘肺病人的医学康复治疗。单纯尘肺无并发症，尘肺合并肺结核、尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD)、尘肺合并肺心病等患者，需定期康复治疗。 3、尘肺并发症急性加重。尘肺合并：上、下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、气胸、活动性肺结核、肺癌、咯血等急性情况，需紧急住院者。三、住院时间 1、尘肺病医学康复治疗：住院时间依据伤残等级及患者当时病情而定，1-3个月不等，一般不超过6个月。 2、尘肺并发症急性加重治疗：住院时间根据当时病情，已到出院时间，但病情仍不稳定者，需延长住院时间。四、入院后检查 1、一般检查：血、尿、粪便常规检查、血型、常规血液生化检查、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝五项、血液流变学、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心电图检查、肺功能检查、B超。 2、选择性检查:痰细菌培养+药敏、血气分析、心脏彩超、痰查癌细胞、痰查抗酸杆菌、PPD试验、血结核抗体、血铜蓝蛋白、降钙素原检测、B型钠尿肽前体测定，免疫学检查：血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群（CD3/CD4/CD8)、抗核抗体谱等，特别是有并发症时应根据需要选择相应检查。

大容量全肺灌洗术

尘肺最好的治疗方法——大容量全肺灌洗术呼吸科一区肖新发尘肺是指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。引起尘肺的职业主要有：金属矿山的开采，钨矿、煤矿的打风钻、爆破和开采；金属冶炼；铸造配砂、喷砂，电焊作业；石料的开采、破碎；开凿隧道、爆破等。最常见的尘肺是煤工尘肺、矽肺、电焊工、混合尘肺，其中矽肺和煤工尘肺共占90%。尘肺发病比较慢，早期没有明显症状，或仅有很轻微的症状，常常是在体检时被发现。但随着疾病的进展，就会出现以咳嗽、胸闷、气短为主的症状。最常见的症状是胸闷，轻者在干重体力活时感到胸闷，休息后好转；稍重一点的是在做一些轻体力活或走上楼时感到胸闷；严重者在休息时也出现胸闷、气短；而且常常伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、咯血等。尘肺常见的并发症有肺结核、肺心病、气胸、慢性支气管炎等。随着病情加重及并发症的出现，最后完全丧失劳动能力，生活不能自理，最终因呼吸衰竭等危及生命。目前尘肺最好的治疗措施是大容量全肺灌洗术，它是向肺内灌入无菌生理盐水，通过水的冲洗，把肺泡内的粉尘等有害物质清洗出来，相当于是给肺洗个澡，是一种祛除病因的疗法，可以延缓尘肺病变的进展，是药物不能代替的。大容量全肺灌洗术可改善尘肺的症状和肺功能，提高生活质量，维持其劳动能力。赣州市第五人民医院呼吸科

自2005 年开展这项技术以来，已洗肺3000 余例，临床效果肯定且安全。但大容量全肺灌洗术治疗的效果主要与尘肺的病程有关，在尘肺早中期（0?II期），大量的粉尘还在肺泡内，大容量全肺灌洗术可把肺泡内的大部分粉尘洗出来，治疗效果好；在尘肺晚期（皿期或皿+期），大部分的粉尘已转运到肺间质内，大容量全肺灌洗术已不能把肺间质内的粉尘洗出来，仅能洗出少量肺泡中的粉尘，所以治疗效果远不如早中期。此外，尘肺晚期常因有并发症而不能行大容量全肺灌洗术治疗。尘肺病人在大容量全肺灌洗术后原则上不能再接触粉尘，如再接触粉尘，应在1?2 年后再次行大容量全肺灌洗术，以去除肺内重新吸入的粉尘。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

257例煤工尘肺患者肺功能损害的分析

257例煤工尘肺患者肺功能损害的分析【摘要】通过对257例不同期别的煤工尘肺病人肺功能变化的测定，观察比较不同病期煤工尘肺患者的肺部功能和肺部通气功能障碍类型。结果表明煤工尘肺病人肺脏通气功能的损害以阻塞型为主，混合型次之，限制型仅占小部分。【关键词】煤工尘肺肺功能煤工尘肺是当前危害煤矿工人健康的主要职业病之一，对患者进行肺功能测定可以客观反映患者的肺部功能，且无创伤性。因此，在职业危害检查过程中使用，可以使用肺部功能测定以早期发现患者的健康状况，效果较好，使用范围较为广泛。对煤工尘肺患者由于长期地接触煤尘，患者会伴有肺部脏器的实质性病变导致X线改变，还会出现肺部功能改变，临床症状较为典型，且已经被作为对煤工尘肺患者进行劳动鉴定的一个常用指标[1]。本文质在通过我集团257例煤工尘肺患者的肺功能检测，对煤工尘肺患者的肺功能损伤作一个分析。 1对象与方法 1.1对象本集团所属各矿的经具诊断组确诊的疑似患者及煤工尘肺病人共有257例，其中疑似煤工尘肺病人142例，I期煤工尘肺患者96人，II期和III期煤工尘肺患者

合计19人，均为男性，年龄范围在35-75岁之间，平均年龄51岁，接尘工龄为10-35年，平均工龄25年。对照组选择我集团无接尘史及其他职业危害因素接触史的健康男性工人45人，年龄范围25-60岁，平均年龄40岁，平均工龄20年，接触组患者、对照组患者的年龄、体重和身高等差异不明显，经统计学分析，p>0.05，差异无统计学意义。 1.2方法对所有患者进行肺部功能的测定，仪器为日产确是得J-298微电脑肺功能测定仪。观察比较两组患者的肺活量VC、第一秒用气呼气量FEV1.0、最大通气量MVV。MVV=0.302FEV1.0+10.85，首先根据患者的身高和体重计算器体表面积，并根据年龄查出患者对应的预期VC值、预期MVV值。VC%=实际测量VC/预期VC值；MVV%=实际测量MVV/预期MVV值。FEV1.0%=FEV1.0/VC[2]。当患者VC%在75%以下，FEV1.0%在70%以下为异常。根据临床分型标准，将所有本次实验的被检者分为多组，其中包括肺功能正常组、FEV1.0%下降的阻塞型组、VC%下降的限制型组、FEV%、VC%均下降的混合型组。分析煤工尘肺患者不同类型的出现率，并观察煤工尘肺病的病期。 2结果 2.1肺功能指标变化、煤工尘肺病期煤工尘肺患者不同病期的肺功能测定详细数据见表1。从表1中我们可以看出，煤工尘肺的患者肺功能变化特点较为明显，排除FEV1.0、

我国尘肺X线诊断标准片阅片(示教)

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】实验六我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）及矽结节病理切片境下观（示教）【实验目的】 1 ?基本掌握我国尘肺X线诊断标准的分级，胸片分区、分带；典型矽结节的显微镜下形态观。 2?了解认识小阴影的分类及相应符号、密集度，尘肺X线诊断的基本记录。【实验内容及原理】 1. 我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）。 2. 矽结节病理切片境下观（示教）。【实验器材及实验准备要求】（一）主要实验仪器、设备及使用要求 1. 我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70 —1985，标准片光盘GBZ70 —2002）。 2. 显微镜；矽肺肺病理组织切片；正常肺组织切片。 3. 阅片机或和多媒体教室。（二）实验耗材（含实验药品、动物等）无（三）实验准备要求 1. 每实验室一套我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70 —1985）; 一台阅片机。 2. 每实验室一套：2台显微镜；一张矽肺肺病理组织切片；一张正常肺组织切片。 3. 多媒体教室；标准片光盘GBZ70 —2002。【方法和步骤】内容一：尘肺X线诊断标准片阅片示教一、我国尘肺X线诊断标准（一）无尘肺（代号O） 1. O: X线胸片无尘肺表现。 2. O+:胸片表现尚不够诊断为"I”者。（二）一期尘肺（代号I） 1. I:有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

2. I + :有总密集度1级的小阴影，分布范围超过影，分布范围达到 4个肺区。（三）二期尘肺（代号n ） 1. n ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过影，分布范围达到 4个肺区。 2. n + :有总密集度3级的小阴影，分布范围超过阴影，但尚不够定为“川”者。（四）三期尘肺（代号川） 1. 川：有大阴影出现，其长径不小于 20 mm,短径不小于10 mm 。 2. 川+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。二、肺区及带的划分 1. 肺区划分将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区。 2. 肺带划分按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将两侧肺野分成内、中、外三带。三、大、小阴影的划分 1. 小阴影是指直径或宽径不超过 10 mm 的阴影。 2. 大阴影是指最长径 10 mm 以上的均匀而致密的团块状阴影。四、标准片记录符号及其含义见表1 五、小阴影密集度指一定范围内小阴影数量。分为三级，参见标准片。（一）类圆形小阴影 1. 1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。 2. 2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 3. 3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。（二）不规则形小阴影 1. 1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。 2. 2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。 3. 3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。 4个肺区；或有总密集度 2级的小阴 4个肺区；或有总密集度 3级的小阴 4个肺区；或有小阴影聚集；或有大

118例煤工尘肺病人肺功能检测分析

118例煤工尘肺病人肺功能检测分析发表时间：2018-09-04T13:01:20.680Z 来源：《中国蒙医药》2018年第7期作者：郭艳平 [导读] 分析不同疾病分期的煤工尘肺病人的肺功能检测结果常德市劳动卫生职业病防治所湖南常德 415000 【摘要】目的：分析不同疾病分期的煤工尘肺病人的肺功能检测结果。方法：2017年1月至2017年12月到本所进行职业性尘肺病检查并且诊断为职业性煤工尘肺病的118例病人的肺功能检测结果纳入到此文分析资料中。其中，职业性煤工尘肺壹期37例，职业性煤工尘肺贰期33例，职业性煤工尘肺叁期48例，118例煤工尘肺病人都接受肺功能检测并有有效结果，研究并对比煤工尘肺壹期病人、煤工尘肺贰期病人及煤工尘肺叁期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC。结果：煤工尘肺壹期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC比较于煤工尘肺贰期病人及煤工尘肺叁期病人（73.76±5.50 L、69.09±4.20 L、64.62±4.30 %对比71.30±4.40 L、65.70±3.31 L、60.20±3.24 %及70.02±4.20 L、64.80±3.26 L、61.03±3.40 %）更高，P<0.05，出现数据对比后的统计学分析意义。煤工尘肺贰期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC比较于煤工尘肺叁期病人，P>0.05，未出现数据对比后的统计学分析意义。结论：煤工尘肺病人的肺功能随其疾病期别增加而降低，煤工尘肺贰期病人及煤工尘肺叁期病人的肺功能损害程度明显高于煤工尘肺壹期病人。【关键词】煤工尘肺；肺功能近年来，肺功能检测已经成为职业性煤工尘肺病人的一项重要劳动能力相关鉴定指标，肺功能检测对煤工尘肺病人的病情观察中也具有一定的有效性[1]。本文将2017年1月至2017年12月到本所进行职业性尘肺病检查并且经职业病诊断组依据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》诊断为职业性煤工尘肺病的118例煤工尘肺病人的肺功能检测资料做为本文实验分析资料，研究不同疾病分期的煤工尘肺病人的肺功能检测结果。 1. 资料与方法 1.1 基本资料本文开展分析的资料是2017年1月至2017年12月到本所进行职业性尘肺病检查给予肺功能检测并且诊断为职业性煤工尘肺病的118例煤工尘肺病人，都是男性，最小年龄30岁，最大年龄57岁，年龄平均值是（44.09±2.33）岁，从事煤工的工龄是5年到30年，工龄平均值是（18.11±2.08）年，其中，煤工尘肺壹期有37例（占有31.36%），煤工尘肺贰期有33例（占有27.97%），煤工尘肺叁期有48例（占有40.68%）。 1.2 方法采用全自动的肺功能测试仪对118例煤工尘肺病人进行肺功能检测，主要包含FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒钟用力呼气量）、FEV1/FVC等检测指标。 1.3 指标观察统计和研究煤工尘肺壹期病人、煤工尘肺贰期病人、煤工尘肺叁期病人的FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒钟用力呼气量）、 FEV1/FVC。 1.4 统计学分析对纳入到此文实验中的118例病人数据输入统计学软件（SPSS 21.0）检测及分析，煤工尘肺病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P<0.05，显示出数据对比后的统计学分析意义。 2. 结果煤工尘肺壹期病人与煤工尘肺贰期病人及煤工尘肺叁期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC相对比更高，t=2.0496、3.7188、4.8100及3.5562、5.3039、4.2997，P=0.0443、0.0004、0.0000及0.0006、0.0000、0.0000<0.05，显示出数据对比后的统计学分析意义。煤工尘肺贰期病人与煤工尘肺叁期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC相对比更高，t=1.3218、1.2132、1.1002，P=0.1900、0.2286、 0.2746>0.05，没有显示出数据对比后的统计学分析意义。表1 煤工尘肺壹期病人、煤工尘肺贰期病人、煤工尘肺叁期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC对比及分析 3. 讨论煤工尘肺病人在以往工作中因为生产工艺陈旧，且作业场所防护设施及防护设备有效性差，长时间接触煤尘或煤矽混合粉尘，病人的肺通气相关功能受到一定损害[2]。目前，对职业性煤工尘肺病人的劳动能力相关鉴定标准可以分成7级，其鉴定的依据是病人得以确诊为职业性煤工尘肺之后，参考病人的X线检查得出的尘肺疾病分期情况、肺功能相关损害程度以及呼吸困难的程度，对其开展职业病相关致残程度的分析及鉴定。而肺功能测定是一项重要的辅助诊断指标，对不同疾病分期的煤工尘肺病人来说，其肺功能相关损害程度和尘肺疾病分期并没有呈现明显一致性，所以，在对煤工尘肺病人的肺功能检测结果进行分析的基础上，还需要结果病人的病史情况、体检结果、后前位X线胸片检查结果、实验室相关指标检测结果等开展综合分析[3-4]。本文数据展示出，煤工尘肺壹期病人与煤工尘肺贰期病人及煤工尘肺叁期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC（73.76±5.50 L、 69.09±4.20 L、64.62±4.30 %对比71.30±4.40 L、65.70±3.31 L、60.20±3.24 %及70.02±4.20 L、64.80±3.26 L、61.03±3.40 %）相对比更高，P<0.05，表明数据对比后的统计学分析意义。煤工尘肺贰期病人与煤工尘肺叁期病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC相对比更高， P>0.05，未表明数据对比后的统计学分析意义。金文达，肖奎林，岳军等[5]研究数值所得结果呈现，对796例煤工尘肺患者相关病历资料开展分析和总结，发现煤工尘肺患者的FVC、FEV1等指标出现明显降低，而且比正常值要低一些，煤工尘肺贰期病人与煤工尘肺叁期病人

支气管肺泡灌洗术的操作方法

把小鼠喉咙处皮肤剪开，用镊子把气管周围的组织分离开，气管暴露出来。注射器7号针头，针尖剪掉，再磨平，把动物仰位固定，针头从嘴巴里进去，伸到气管里。和平时灌胃一样，只是现在伸到气管。在甲状腺（气管显得稍宽处）下面，针头就伸到这里，大约甲状腺过3毫米处。然后拿一根线，从气管下穿过，把针头和气管一起结扎了，其实就是把针头固定在里面，不让它跑出来。打结时用点力，手拨动针头时明显感觉针头动不了就可以了。然后注射器吸取液体推进气管，第一次一般吸不完全，没关系，第二次的液体推进去后就能吸出来很多了。我基本能全部吸出来的。希望能帮上忙。标题：小鼠肺泡灌洗标准操作规程关键词：肺泡灌洗；细胞分类计数；细胞因子目的：检查小鼠各种病理生理状态(特别是肺部疾病)下，肺部出现的各种病理改变。例：哮喘模型中检测嗜酸细胞的分类数有否提高，灌洗液中各种细胞因子，如IL-4,IL-5,IL-10,IFN-r等水平。主体内容（操作步骤）：实验的准备实验的器材、仪器、药品：4℃遇冷的单纯PBS和4℃遇冷的含1%BSA的PBS；手术器械：眼科剪，眼科镊，穿刺针或4号半头皮针；血细胞计数板；低温离心机实验操作规程：灌洗分单侧和双侧。单侧一般为颈部和胸部解剖，气管和一侧肺叶结扎。再用穿刺针插入气管上端，0.3mlPBS反复冲洗,一般为3遍，每遍冲洗次数根据需要决定，一般3-5次即可。双侧灌洗则只需要进行颈部解剖，暴露气管进行插管。PBS灌洗量增高到0.8ml.灌洗次数同上。结果判定：1.回收的灌洗液4℃，1500r离心10分钟，回收上清置于-20℃等待进行细胞因子检测； 2.用1ml含有1%BSA的PBS重悬细胞沉淀，取10ul重悬液进行细胞计数。余液再次4℃离心，参数同上； 3.离心后去上清，不需太彻底，可根据第二步细胞计数所得结果和需要涂片张数决定需要残留多少上清重悬细胞沉淀。一般如果细胞总数有10*6次方/ml的话，用80-100ul重悬可以涂三张片，这样玻片上细胞密度比较适中。 4.涂片后待玻片自然晾干，然后置于10%中性甲醛溶液中固定10分钟以上，随后就可以进行常规HE染色。5。染色后就可以进行细胞分类计数，计算300个以上细胞，结果就比较可靠了。使用静脉留置针，颈部解剖显露气管，插入留置针，用细线打结固定，拔出针芯。链接注射器，即可开始灌洗！本实验室是这么做的，很方便，效果很好

大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的影响研究

大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的影响研究发表时间：2018-06-16T14:12:32.233Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：邱镞文1 苟升东1 庞波1 杨春民1 董明霞1 任 [导读] 实施大容量肺灌洗能够有效改善尘肺患者临床疗效，提高患者肺功能，值得推广会运用。（1四川省攀枝花市第二人民医院呼吸职业病科四川攀枝花 617000）（2四川省攀枝花市第二人民医院麻醉科四川攀枝花 617000）【摘要】目的：研究运用大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的疗效观察。方法：选择我院2013年11月-2014年12月收治的尘肺患者84例，按照入院顺序分为对照组与研究组各42例，对照组采用常规治疗手段，研究组在对照组基础上实施大容量肺灌洗。结果：研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后研究组患者肺功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施大容量肺灌洗能够有效改善尘肺患者临床疗效，提高患者肺功能，值得推广会运用。【关键词】大容量肺灌洗；尘肺患者；肺功能；影响【中图分类号】R135.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02 尘肺是由于患者在职业工作中长时间吸入生产性灰尘，并在肺内引起肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。根据患者吸入粉尘种类不同，分为无机尘肺与有机尘肺。患者在劳动生产中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺，通过吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺。其临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。严重时可并发呼吸系统感染、肺结核、呼吸衰竭，机体抵抗力下降，发生呼吸道感染，最后丧失劳动能力与活动能力，引发肺心病，危急生命。目前治疗方式有药物、手术和肺灌洗[2]。据其他文献显示，大容量肺灌洗能够显著改善尘肺患者呼吸功能。因此我院研究对尘肺患者使用大容量肺灌洗的临床疗效，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选择2013.11-2014.12收治于我院的尘肺患者84例，按照入院顺序分为对照组与研究组各42例。其中对照组男40例，女2例，年龄为45～60岁，平均年龄为（56.2±4.6）岁，病程为3.1～15.2年，平均病程为（7.8±2.1）年。研究组男41例，女1例，年龄为44～58岁，平均年龄为（57.1±3.5）岁，病程为2.7～14.9年，平均病程为（6.8±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。 1.2 方法采用静脉全身麻醉，在双枪插入支气管插管，纤维支气管镜定位，步骤按照规范的大容量肺灌洗技术进行，在灌洗当日给予预防性应用抗生素，灌洗后应用常规盐酸氨溴索静滴。 1.3 观察指标比较两组临床疗效，疗效判定标准，有效：临床症状改善，无咳血、咳嗽等症状，显效：临床症状有改善，不间断出现少量咳血、咳嗽，无效：临床症状未改善，咳血、咳嗽等仍有。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。对比两组患者治疗前后肺功能，主要对其肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）进行检测。 1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x-±s），采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。 2.结果 2.1 比较两组临床疗效对比两组患者临床总效率，研究组95.24%显著高于对照组64.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。 3.讨论尘肺是严重危害患者健康的疾病，至今未找到治愈尘肺病的药物或手术，研究表明，运用大容量肺灌洗可以改善患者临床症状[4]。大容量肺灌洗是针对尘肺患者改善肺功能的有效措施，患者肺内存在大量粉尘，只有少数通过咳嗽排除体外，仍有相当一部分长期滞留在支气管和肺泡内，形成尘肺病。如果能在患者早期通过大容量肺灌洗将肺内沉积的粉尘排除，可有利于延缓疾病进展。而患者术后应注意减少刺激，避免粉尘，增强身体抵抗力，预防感冒，防止肺感染。本文结果显示，研究组95.24%患者临床疗效高于对照组64.29%，且运用大容量肺灌洗有效改善患者肺功能，分析原因与患者使用大容量肺灌洗有关。通过大容量肺灌洗，使大量灌洗液进入肺泡，容易对肺泡壁与肺间质造成牵拉损伤，引起新的肺泡炎。通过大量生理盐水渗透至肺间质与毛细血管，导致肺浸润水肿。大容量肺灌洗是针对尘肺患者始终存在于肺部的粉尘与炎性细胞而采取的措施，能够有效清除残留在肺泡内的粉尘、AM以及致炎症、致纤维化因子，还可改善症状，提高肺功能。同时患者通过将大量吞尘的巨噬细胞排除体外，肺泡内白细胞与免疫物质将会急剧下降，为了维持患者生理平衡，机体通过体液调节，向肺泡内补充该

洗肺

洗肺的准确称呼是“大容量全肺灌洗术”，整个过程是在全麻状态下进行，形象地说，就是给肺“洗个澡”的手术。洗肺可治疗下列病症职业性肺病：矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。在静脉注射麻醉下进入全麻状态。医生会将一根形同“Y”形的双腔支气管导管从患者的口腔中插了进相关漫画——洗肺去，进行分隔左右两肺。插进肺部的“Y”形双腔支气管导管，主要是进行“气、水”分隔：右侧肺由麻醉呼吸机进行纯氧通气、供氧，维持人体的气体交换；左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗（洗肺）。别看是简单插管，它的要求却非常精细：差1厘米也不行。深了会影响呼吸侧肺通气，浅了两侧隔离就得不到保障，灌洗时液体就会流到通气侧肺而出现意外。为插得恰到好处，医生还分别向双腔支气管导管内插入一根超细的纤维支气管镜来掌握导管的深浅度，通过这个特殊的“镜子”可以一目了然地观察到双腔管所处的位置是否适当，并用以调整到最佳位置。这种方法也是保证肺灌洗安全进行的重要前提。导管插好后，灌洗就可以开始了。灌洗瓶悬挂于距患者头顶约50cm的高处，而引流瓶置于手术台下约60cm的地面。在手术台旁边的37℃恒温箱里，整齐的摆着一箱待灌液。每灌洗一回（一进、一出）大约需要3～6分钟，至于需要灌洗多少回，还要根据具体病情因人而异。原则是以最后冲出来的引流液基本上澄清了为止。重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有麻疹、百日咳，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。

难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10％左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。烟民：别拿这招儿当保健术大容量全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者；或气管与主支气管畸形，妨碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。洗肺作为一种专业性较强的新型医疗技术，是治疗疾病的一种手段，绝非保健术。这种医疗设备、术中急救措施都要求相当“高标准”的灌洗术，也并非街头小巷诊所所能进行的。简单地举例说，假如洗肺过程中，灌洗液的水温“不达标”或手术后护理措施不到位，这些看似细微的小节，都极有可能让患者“醒不过来”。 2010年11月6日买买提遗憾地离开了乌鲁木齐。他的高烧虽然退了，但医生说目前感冒发烧的病人比较多，对他来说现在进行肺灌洗感染风险太大，建议明年春天再来。“唉，医院已经两次安排肺灌洗了，可身体太不争气，出去受了点凉就发起烧来……”买买提无奈地说。他的胸闷、气短症状在逐年加剧。同样带着遗憾离开的还有邹德森，他因活动性肺结核而不符合肺灌洗的要求。矿工在谈论肺灌洗出的黑水与他们截然不同的是，另外9个人已经于11月1日带着喜悦和轻松陆续踏上归途。

肺功能临床评价

肺功能的适应症 ------什么人需要检测肺功能肺功能测定适应症: 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全面的评估 4、所有心肺功能有障碍的病人 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 7、劳动能力的鉴定 8、配合高空、高原的学术生理研究 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器肺功能测定适应症麻醉前务必做肺功能检查 1）全麻、插管麻醉 2）胸、腹部大手术

3）年老者计划手术 4）COPD患者术前检查 5）心功能不全者 6）胸阔畸形临床应用 (1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。 (2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。 (3)呼吸困难的鉴别诊断。 (4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 (5)重症抢救监测。 (6)劳动力鉴定。肺功能测定注意事项： 1.测试前病人须安静休息15分钟。 2.高热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做； 3.肺大泡，自发性气胸病人不能做；咳血病人须待血止后二周方可做。 4.传染病患者暂不能做。肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；

原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、等均下降原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞用英文列表及名词解释名称解释: SVC 静态肺活量 FVC 时间/用力肺活量 MVV 分钟最大通气量 MV 每分钟通气量 RR 分钟呼吸次数 TV 潮气量