改良Semont方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的效果

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良性阵发性位置性眩晕病因、诊断治疗、复位治疗及实验

良性阵发性位置性眩晕病因、诊断治疗、复位治疗及实验

良性阵发性位置性眩晕病因、诊断、诊断治疗、复位治疗及实验头晕是一种常见的症状,每个年龄段都有发病:头晕多继发于良性疾病(如前庭疾病、偏头痛、心因性疾病)和严重疾病(如卒中、感染性中枢神经系统疾病、颅内肿瘤或出血)。

平衡障碍往往难以诊断和管理,部分原因是主观症状描述不清和导致平衡障碍的神经、心血管、代谢、中毒、前庭和精神疾病的复杂性。

这些症状也可能与危及生命的疾病相关,使诊断检查具有挑战性。

下面总结常见平衡障碍-良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的最新情况以及如何通过简单的体位变换动作将其与其他导致头晕、眩晕和不平衡的疾病区分开来。

我们还讨论如何通过复位有效治疗BPPV。

头晕VS眩晕患者使用术语头晕来描述几种不同的感觉,但从医学上讲头晕与眩晕不同。

头晕是对一个人在一个空间内感觉的任何扭曲,而眩晕是一种虚假的运动感觉,特别是旋转或旋转感。

详细的询问病史可以区分这些症状并找出病因。

问题应集中在以下方面:症状的性质,如眩晕、振动幻视(物体前后移动的幻觉)、失衡或头晕目眩;症状的时间过程,如发病速度、持续时间、发病情况、从初始开始发作时间和发病频率;伴随症状,如偏头痛或视力、听力或呼吸变化等;加重和缓解因素,如头部或身体的运动,睁闭眼,朝一个或另一个方向看,进入或离开一个繁忙的视野,咳嗽,打喷嚏,或大声的声音等;其他相关病史,如视力问题、肢体无力,糖尿病、神经病变、脑血管疾病、卒中、颈部疼痛、癫痫、高血压、心脏问题或耳毒性的药物。

常见的前庭疾病具有典型特征(表1),这是快速识别症状原因并进行转诊的关键。

表1 常见以头晕为表现疾病的症状和时间头晕和眩晕的常见病因BPPV是引起头晕最常见前庭病因之一。

Royl等人报告说这是在急诊室出现头晕的患者中最常见的诊断。

患病率随着年龄的增长而增加,而且更容易影响高龄人群,女性发病率比男性高。

尽管BPPV很常见但误诊率很高,导致昂贵和不必要的诊断检查、转诊和治疗。

如果没有正确诊断和治疗BPPV,还可能导致生活质量下降和跌倒,这是老年人受伤和创伤相关住院的主要病因。

关于良性阵发性位置性眩晕手法复位的疗效观察

关于良性阵发性位置性眩晕手法复位的疗效观察
go
is positive and valuble to extend in clinical.
【Key words】Benign positional paroxysmal vertigo;Manual reduction;Clinical effect
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种临床上常见的周同性 前庭疾病,是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特 定位置时可诱发短暂的眩晕。并伴有眼震和自主神经症状。可见 于各年龄段,老年人多见。最常累及的半规管为后半规管(占80%~ 90%),其次为外半规管(占10%),最少受累的是上半规管(占 2%)。其发病原因可以是原发性的,也可以是继发性的,临床上以 原发性多见。继发性的常见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经 炎、突发性耳聋或内耳手术后i1I。为了分析关于良性阵发性位置 性眩晕的患者经过手法复位治疗后的疗效,现回顾性分析该院
The Observation of Clinical Effect of tional
FANJ/an
Department of Within Three 610200,China
Manual
Reduction for Benign Posi-
Paroxysmal Vertigo
Subjects,the
r ant-Da
采用EPLEY耳石复位法2l例、Barbecue翻滚耳石复位法 26例、后半规管Semont摆动法38例以及后半规管嵴顶结石症 Brant—Daroff习服治疗15例。
1.2.1 EP
roff习服治疗该项治
疗要求患者反复运动到激发体位,每天数次。患者首先坐位,然 后快速进入引起眩晕的体位.眩晕程度直接与患者运动到激发
ngieroF&anihC21.0N—3102—

semont复位法

semont复位法

semont复位法Semont复位法是一种治疗良性阵发性位置性眩晕的方法,它是由法国医生Semont于1988年提出的。

良性阵发性位置性眩晕是一种常见的疾病,患者在头部运动时会感到眩晕、头晕、恶心等不适症状。

Semont复位法通过改变头部的姿势,使得耳石复位,从而缓解症状。

本文将介绍Semont复位法的原理、操作方法、适应症和注意事项等内容。

一、原理Semont复位法的原理是基于耳石的位置变化。

耳石是人体内一种重要的感觉器官,它位于内耳的半规管中,可以感受到头部的姿势和运动。

在良性阵发性位置性眩晕患者中,耳石会从原本的位置脱落,漂浮到其他位置,导致神经信号的混乱,从而出现眩晕等不适症状。

Semont复位法就是通过改变头部的姿势,使得耳石复位。

具体来说,操作者将患者的头部快速转动到一个特定的角度,然后再快速转回到另一个角度,这样可以让耳石从原本的位置脱落,再重新附着到正确的位置上。

通过这种方法,可以恢复半规管的正常功能,从而缓解症状。

二、操作方法Semont复位法的操作方法非常简单,但需要有经验的医生或治疗师进行操作。

具体步骤如下:1. 患者坐在床上或治疗椅上,头部稍微向上仰。

2. 操作者站在患者身边,用一只手扶住患者的头部,另一只手扶住患者的肩膀。

3. 操作者将患者的头部快速转动到一个特定的角度,通常是45度,然后让患者保持这个角度数秒钟。

4. 然后,操作者再快速将患者的头部转回到另一个角度,通常是另一侧的45度,然后让患者保持这个角度数秒钟。

5. 操作者重复以上步骤,直到患者的症状缓解或复位完成。

三、适应症和注意事项Semont复位法适用于良性阵发性位置性眩晕的治疗,但并不适用于其他类型的眩晕。

在进行Semont复位法治疗之前,需要进行详细的病史询问和身体检查,以确定患者是否适合这种治疗方法。

此外,Semont复位法也有一些注意事项:1. 操作者需要具备一定的经验和技能,否则可能会导致患者的症状加重或出现其他不良反应。

改良李氏复位法和Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效对比研究

改良李氏复位法和Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效对比研究
2 0 1 6. 8 0 p a t i e n t s wi t h P C- BP P V we r e d i v i d e d r a n d o ml y t o b e t r e a t e d wi t h mo d i ie f d Li ’ S r e p o s i t i o n i n g ma n e u v e r o r
D e p a r t m e n t o fO t o l a r y n g o l o g y , A il f i a t e d H o s p i t a l fH o e b e i U n i v e r s i t y , B a o d i n g , H e b e i P r o v i n c e , 0 7 1 0 0 0 , C h i n a 2 De p a r t me n t f Me o d i c a l T e c h n o l o g y , C a n g z h o u Me d i c a l C o l l e g e , C a n g z h o u , H e b e i P r o v i n c e , 0 6 1 0 0 0 , C h i n a 3 D e p a r t m e n t fO o t o r h i n o l a r y n g o l o g y H e a d a n d N e c k s wg e r y , N a v y G e n e r a l H o s p i t a l , B e n g, 1 0 0 0 4 8 , C h i n a
2沧州医学高等专科学校 医学技术 系( 沧州 0 6 1 0 0 0 )
3 海军总 医院全军 耳鼻咽喉头颈外科 中心 ( 北京 1 0 0 0 4 8 )

【教学】良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的诊断和复位治疗右后半规管水平半规管

【教学】良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的诊断和复位治疗右后半规管水平半规管

【教学】良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的诊断和复位治疗右后半规管水平半规管眩晕规范诊疗首先应当掌握的技能是耳石症(良性阵发性位置性眩晕,BPPV)的诊断和治疗。

BBPV是Benign Paroxysmal Positional Vertigo的缩写,中文称为良性阵发性位置性眩晕,简称良位,又称耳石症(otolithiasis),是一种重力方向的头位变化所诱发的,易反复发作的短暂性眩晕和特征性眼震为表现的外周性前庭疾病,是最常见的外周性前庭疾病。

数据表明,该病约占眩晕疾病的三分之一。

BBPV按受累半规管分类1.后半规管BPPV:最为常见,约占70%~90%,其中嵴帽结石症约占6.3%;2.外半规管BPPV(水平半规管BPPV):约占10%~30%,分为水平半规管管耳石和嵴帽耳石;3.前半规管BPPV:少见,约占1%~2%;4.多半规管BPPV:为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累,约占9.3%~12%。

后半规管耳石的检查及复位方法检查方法::Dix-Hallpike法。

Dix-Hallpike试验中患耳向地时出现略带扭转成份的垂直上跳性眼震提示结果阳性。

1.病人坐在检查台上2.头部从身体中线向被检侧转45°3.检测者将病人颈部托住仰躺下并与水平面大约成30°复位方法后半规管复位方法包括Epley法,改良的Epley法或Semont法等。

Epley手法复位解析1. 病人坐在检查台上2.头部从身体中线向被检侧转45°3.检测者将病人颈部托住仰躺下并与水平面大约成30°4.头向健侧转90度5.头继续向健侧转90°,面朝地面6.坐起,低头保持15-20分钟后半规管耳石检查及复位视频(右后半规管)视频水平半规管耳石的诊断:水平半规管管耳石:Roll test检查诱发水平向地性眼震(可略带扭转成分),持续时间<1>水平半规管嵴帽耳石:Roll test检查诱发水平离地性眼震,持续时间≥1 min,且与体位维持时间一致,则可判定为外半规管嵴帽结石症。

后半规管及水平半规管良性阵发性位置性眩晕45例复位治疗

后半规管及水平半规管良性阵发性位置性眩晕45例复位治疗

后半规管及水平半规管良性阵发性位置性眩晕45例复位治疗目的:深入探讨耳石复位方法治疗良性阵发性位置性眩晕的效果与注意事项。

方法:45例患者分别采用Epley、semont及barbecue方法进行复位治疗。

结果:所选病例中后半规管良性阵发性位置性眩晕1次复位后痊愈30例,2次复位后痊愈10例;水平半规管良性阵发性位置性眩晕经过1次复位后痊愈4例,复位2次仍有眩晕发作1例,后采用健侧卧位12 h后痊愈。

结论:耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效肯定。

标签:后半规管;水平半规管;良性阵发性位置性眩晕;手法复位良性阵发性位置性眩晕(BPPV)属于位置性前庭综合征,是发病率最高的前庭外周性眩晕疾病之一。

由于患者反复就诊于神经内科、急诊科、耳鼻喉科、骨科等,经常得不到正确的诊断治疗。

本文回顾性分析2010年4月-2012年2月就诊于笔者所在医院的45例BPPV患者的治疗及随访,现结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组45例患者中,男10例,女35例;年龄25~60岁,平均(41.25±3.5)岁;病程2 d~3个月,平均(14.3±5.1)d。

排除严重的心血管疾病、颈椎疾病、不能仰卧平躺的肺部疾病等。

本组患者均表现为突然发病,睡眠时起床或仰头、洗头等动作时眩晕35例,眩晕发生于床上睡眠翻动时10例。

眩晕的特征表现为强烈的周围事物围绕自身旋转感,伴或不伴有程度不等的恶心或呕吐,非眩晕发作期有时感头部昏昏沉沉的不清醒感。

1.2 检查方法所有患者均行Dix-Hallpike及Roll test,各种原因无法完成常规检查的可以用side-lying试验替代Dix-Hallpike。

根据眼球震颤方向来判断所累及半规管。

病例中确定后半规管BPPV(PSC-BPPV)40例(右侧30例,左侧10例),水平半规管BPPV(LSC-BPPV)5例(右侧3例,左侧2例)。

本组病例中无累及多管及上半规管(SSC-BPPV)者。

改良epley法与传统epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效比较

改良epley法与传统epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效比较

0 209) ꎮ 改良组的复位成功所需循环次数为(1. 07 ± 0. 31) 次ꎬ传统组为(1. 22 ± 0. 54) 次ꎬ2 组比
较差异有统计学意义( P = 0. 028) ꎮ 改良组复位成功后有残余症状的患者占比为 16. 6% (10 / 60) ꎬ
传统组为 33. 3% (20 / 60) ꎬ2 组比较差异有统计学意义( P = 0. 035) ꎮ 改良组中合并 2 种残余症状
一是转头的角加速度?再就是耳石重力作用?因此复位成功的关键在于快速的头部和躯干运动14?两种方法的复位都有较好的复位结果?但在实际运用中两种复位机制不统一?各有优缺点?epley复位手法的优点是操作过程中动作相对轻柔?需要头部向健侧转2个90?转头速度相对较慢?有时会减弱其复位效果?尤其对于壶腹嵴帽耳石症复位效果欠佳?因此epley复位方法适合于肥胖短颈颈椎病等患者?semont法是通过大幅度快速的头部和躯干运动?使壶腹嵴帽上的耳石脱落后再顺着半规管的总脚回到椭圆囊中?其优势在于动作幅度偏大?速度偏快?这样既发挥出了耳石的本身重力作用?同时也利用了角加速度?最终使耳石由膜漏斗处回到椭圆囊?甩头动作的快慢是复位能否成功的关键点所在?如果患者活动幅度小或速度较慢?可能会导致复位失败?tian等15曾提出过在对于后半规管的耳石手法复位中?耳石移动所需要的能量要靠加速度来提供?但是对于以下患者如严重心脏病呕吐比较严重者最好不用semont手法复位?oron等16观点是挑选哪种方法复位?一定要看看患者的一般状态合并的疾病等多种因素?本研究将epley手法复位结合转头机制改良epley手法复位治疗pcbppv?与传统epley手法复位比较?总疗效无差异?但首次以及循环次数和残余症状是有差异的?改良epley手法复位主要改进为将转头动作加上甩头?以此提高头部角加速度?在epley手法复位的第2?3步后加入约1hz频率向健侧向下甩头2次?甩头角度约45?这样使耳石能迅速到达及返回椭圆囊?尤其对于嵴帽结石效果更好?传统组及改良组分别有5例1例复位未成功?导致复位无效的可能原因有

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕
一、概述
良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo)是一种常见的
内耳平衡障碍的疾病,主要特点是短暂的眩晕发作,由头部位置改变引起。

眩晕通常与特定的头部位置有关,如翻身、低头或抬头等动作。

本文将介绍该疾病的临床表现、诊断和治疗方法。

二、临床表现
1.眩晕症状: 眩晕通常发作在特定的头部位置改变时,持续时间较短,
可能伴随头晕、恶心,有时伴有耳鸣。

2.头位性眼震: 在特定头位时可出现眼球迅速的无自主性颤动。

3.平衡障碍: 患者在特定头位时可能感到平衡不稳。

三、诊断
1.病史询问: 医生会详细询问患者眩晕发作的情况,包括发作触发因素、
持续时间等。

2.头位试验: 通过特定的头位试验可以诱发眩晕症状,帮助医生做出诊
断。

3.听力检查: 排除其他内耳疾病引起的眩晕。

四、治疗方法
1.姿势训练法: 医生会教患者一系列头部位置变换的动作,帮助耳石回
流至正确位置。

2.药物治疗: 包括镇静剂、抗晕药等,用于缓解眩晕症状。

3.手术治疗: 对于顽固性的眩晕病例,可能需要进行手术干预。

五、预后
大多数良性阵发性位置性眩晕患者经过治疗后能够完全康复,有少数病例可能
发生复发。

六、结语
良性阵发性位置性眩晕是一种常见但容易治愈的内耳疾病,及时诊断和有效治
疗对于患者的康复至关重要。

希望本文能够帮助读者更好地了解和处理这一疾病。

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改良Semont方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的效果
发表时间:2018-08-06T14:05:19.247Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第16期作者:孙会春王琳唐晶[导读] 改良Semont复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕患者可以取得较为满意的临床治疗效果。

齐齐哈尔医学院第一附属医院 161000 摘要:目的观察分析采用改良 Semont 方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床效果。

方法选择我院2015年3月-2017年10月收治的原发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的患者作为本次的研究对象,均采用Semont 法进行复位治疗,评价本组患者治疗后1周以及治疗后3个月的临床疗效。

结果本组44例患者治疗1周后,治愈26例,占59.09%;有效15例,占34.09%;无效3例,占6.82%;总有效率为93.18%(41/44)。

本组44例患者治疗3个月后,治愈22例,占50.00%;有效15例,占34.09%;无效5例,占11.36%;总有效率为88.64%(39/44)。

结论改良Semont复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕患者可以取得较为满意的临床治疗效果,具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

关键词:良性阵发性位置性眩晕;手法复位;半规管;疗效
良性阵发性位置性眩晕是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病,以后半规管良性阵发性位置性眩晕最常见。

后半规管良性阵发性位置性眩晕是由于后半规管脱落的耳石在头部位置改变时扰动内淋巴激活毛细胞受体而诱发的阵发性短暂眩晕和眼震,发病机制可能与嵴顶结石症学说和半规管结石症学说有关[1]。

目前对该病的治疗主要为手法复位。

本文对我院2015年3月-2017年10月收治的原发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的患者采用改良Semont方法进行了治疗,取得的临床治疗效果比较理想,现将本次的研究结果报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2015年3月-2017年10月收治的原发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的患者作为本次的研究对象,所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的PC-BPPV诊断依据。

其中,男性患者25例,女性患者19例,年龄18-71岁,平均年龄(48.8±8.4)岁,病程3d-2年,平均病程(9.2±
2.3)个月。

1.2治疗方法本组患者均采用Semont 法进行复位治疗,具体步骤如下:①患者坐于治疗床床沿,双脚自然下垂,治疗者面对患者站立,手扶患者头部。

②将患者头向健侧转 45°,保持此头位不变,由坐位快速向患侧侧卧,此时后枕部靠床而鼻尖朝上。

③头位仍不变,将患者由患侧卧位迅速经坐位变成健侧侧卧位。

此时前额或鼻尖靠床而后枕部朝上。

④将患者慢慢扶起取坐位,头略前倾。

每一体位维持时间至眩晕和眼震消失,再保持1min。

上述过程一般重复2次。

1.3观察指标按照良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估标准进行评价:①治愈:患者经过治疗后,眩晕或位置性眼震完全消失;②有效:患者经过治疗后,眩晕或位置性眼震明显减轻,但未消失;③无效:患者经过治疗后,眩晕或位置性眼震无变化,甚至有所加剧;或转为其他类型的BPPV。

治疗后3天和1 周后门诊复查,对来院复诊者再次行 Dix-Hallpike 试验,观察有无诱发性眩晕和眼震出现,如仍有眩晕和眼震,再次复位治疗。

以后每隔1~2周进行一次电话随访,询问症状及复发情况,直至3个月,无效及有效但仍有症状者可每隔1周行1次手法复位治疗。

3次复位治疗无效的行前庭习服疗法或口服倍他司汀片缓解症状。

2 结果
2.1本组患者治疗后1周的临床疗效本组44例患者治疗1周后,治愈26例,占59.09%;有效15例,占34.09%;无效3例,占6.82%;总有效率为9
3.18%(41/44)。

2.2本组患者治疗后3个月的临床疗效本组44例患者治疗3个月后,治愈22例,占50.00%;有效15例,占34.09%;无效5例,占11.36%;总有效率为88.64%(39/44)。

3 讨论
良性阵发性位置性眩晕是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病,以后半规管良性阵发性位置性眩晕最常见。

良性位置性眩晕的概念由Barany于1921年首次提出,是引起眩晕的第一大疾病群,其终生患病率为2.4%,其发病机理包括壶腹嵴顶结石学说和半规管结石学说。

耳石脱落是后半规管良性位置性眩晕的发病基础,而耳石复位治疗基本建立在嵴顶结石症学说和半规管结石症学说之上。

由于后半规管位置最低,管石易受重力影响掉落于此,故后半规管良性阵发性位置性眩晕发病率最高[2]。

Semont法是一种治疗后半规管BPPV的快速耳石复位法,最早由Semont于1988年创立,之后流行于欧洲,并有学者对其进行了简化改进,也称半规管结石快速旋转解脱复位法,方法快速在半规管所在平面翻转180o,复位速度快、动作幅度大,对半规管产生震荡,可使粘在半规管壁上或壶腹嵴顶上的耳石先行脱落,再沿半规管总脚返回椭圆囊,可以成功的治疗由壶腹嵴顶耳石症引起的后半规管良性位置性眩晕。

Semont复位法另一个最大优点是复位时,头位改变少,简单易学,更适用于颈部活动受限,不能行Epley复位法治疗的患者[3]。

本组44例患者治疗1周后,治愈26例,占59.09%;有效15例,占34.09%;无效3例,占6.82%;总有效率为93.18%(41/44)。

本组44例患者治疗3个月后,治愈22例,占50.00%;有效15例,占34.09%;无效5例,占11.36%;总有效率为88.64%(39/44)。

综上所述,改良Semont复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕患者可以取得较为满意的临床治疗效果,具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

参考文献:
[1]田从哲,荣桂源,王平,等.改良李氏复位法和Semont 法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效对比研究[J].中华耳科学杂志,2017,15(3):285-289.
[2]王晓燕,吉彬,雍军,等.改良Epley法与 Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效的Meta分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(8):634-639.
[3]李进让,部世桢,田师宇,等.改良Semont方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的短期疗效研究[J].中郭耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(5):239-241.。

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