鼻窦手术
鼻窦微创手术真实感言
手术那天，我忐忑得就像要上台表演，心里默默祈祷千万别出岔子。到了医院，看到各种白大褂的医生护士，感觉自己就是个大明星，立马被围得水泄不通。护士姐姐温柔地给我讲解了一下手术流程，顿时心里有点踏实。我就被推进了手术室。哎呀，手术室里那真是冷得直打哆嗦，心里又紧张又兴奋，就像过山车前的准备。
麻醉一打下去，感觉就像在沙滩上打了个盹，恍惚中一切都过去了。醒来的时候，发现鼻子有点堵，但这是好事，说明手术成功了。护士给我递了个纸巾，我忍不住笑了笑，感觉自己真像个“小猪”，鼻涕流得不止。医生过来查看，跟我说“真棒”，我心里乐开了花。手术过程我真没啥印象，麻醉的功劳真大，就像“喝醉了酒”，只知道笑，却不知道自己在干嘛。
说实话，鼻窦手术让我明白了一个道理，有些事情就是要试一试，别总是憋在心里。虽说手术的过程有点紧张，但最终得到的结果绝对是值得的。手术后几周，逐渐恢复了正常生活，真心觉得自己像重生了一样。再也不怕冷空气的侵袭，也不怕随时随地流鼻涕，真是“舒畅无比”。感觉自己对生活的热情都高涨了不少，真是“好事成双”。
再说说鼻子，真的像换了个样，呼吸顺畅得不得了。我对着镜子看自己的鼻子，忍不住感叹：“哇，这个鼻子真的是‘大不同’！”可以随意深呼吸，感觉连空气都特别好。平时总是打喷嚏、流鼻涕，现在简直是“无鼻烦恼”，仿佛一切不适都被抛到了九霄云外。每天早上起来，都是精神焕发，感觉生活也焕然一新。朋友约我出去玩，我二话不说，立马就答应，心想着总算可以畅快呼吸了。
鼻窦微创手术真实感言
鼻窦微创手术，听上去就像是个科技感满满的名词。我之前也是一头雾水，完全不知道这是什么。不过，我的鼻子实在是受不了了，常年鼻塞、头疼，真的是“吃不香、睡不安”，所以果断决定去医院看看。医生给我说，微创手术简单又有效，听着就像“走个过场”，我心里想着，反正都到了这个地步，试试也无妨。
全组鼻窦开放术技术操作规范
全组鼻窦开放术技术操作规范【适应证】1重症全组慢性鼻窦炎，经系列非手术治疗或局部手术治疗无效者。
2慢性全组鼻窦炎并多发性鼻息肉，经保守治疗无效者。
【禁忌证】1病变局限在部分鼻窦或保守治疗有效者，忌行大范围手术。
2少年儿童不宜行广泛鼻窦手术。
【操作方法及程序】1从前向后法(1)麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉均可。
主要根据患者全身和局部状况，兼顾术者的技能水平，选择对患者最佳的麻醉方式。
(2)术前准备①患者准备：患者仰卧，4％氯己定头面部常规消毒，铺无菌手术巾。
②鼻腔检查：使用血管收缩药后，彻底检查双侧鼻腔，并根据鼻窦CT扫描提示，着重检查术侧中鼻道的解剖和病变情况以及与手术相关的重要解剖定位参考标志。
检验患者内镜表现与CT表现是否相符。
(3)基本步骤①切除钩突：是从前向后术式的起始步骤，钩突切除是否完整，决定了术野是否宽敞、上颌窦口能否顺利暴露及手术能否顺利实施。
以剥离子或镰状刀钝面轻压钩突与鼻腔外侧壁相接处的黏膜，确定大致的切口位置。
用镰状刀自中鼻甲前端根部钩突附着处插入，沿钩突与鼻腔外侧壁的附着缘，自前上向后下弧形划开黏骨膜，直至钩突的后下附着缘处。
持剥离子沿切口将钩突向内侧剥离，使其仅与上、下两端与鼻腔外侧壁相接。
用不同角度的筛窦钳将钩突上、下两端与鼻腔外侧壁分离后咬除。
②开放／切除前组筛窦：不同角度的筛窦咬钳从前向后开放／切除前组筛窦尽可能保留和避免损伤黏膜，至中鼻甲基板后，由前向后或由后向前清除眶纸板和中鼻甲根部残余气房。
③开放上颌窦上颌窦自然孔的定位：用30°或70°内镜寻找中鼻道上颌窦自然孔。
上颌窦自然孔通常位于筛漏斗后下，对应中鼻甲下缘前中1／3交界处，被钩突尾部遮蔽，钩突切除后才能充分暴露，有时该孔可被息肉或水肿黏膜覆盖而不易找到。
此时可用剥离子或带角度的吸引器，或弯曲探子，沿钩突切缘外侧筛漏斗形成的沟槽自前上向后下滑行，或沿下鼻甲前上与鼻腔外侧壁结合处上方，轻压中鼻道鼻腔外侧壁的黏膜，多可找到狭窄呈漏斗状的上颌窦自然孔。
慢性鼻窦炎手术治疗
签署手术同意书
停药：根据医生建议，停用抗 凝血药物、抗血小板药物等
禁食禁水：根据医生建议，在 手术前一段时间内禁食禁水
保持情绪稳定：保持良好的心 态，减轻焦虑和紧张情绪
预防感染：进行皮肤准备，如 使用抗菌皂洗澡
准备住院用品：如睡衣、洗漱 用品等
手术步骤
01
麻醉：局部或全身麻醉，确 02
生素治疗
神经损伤：手术 过程中可能损伤 神经，导致面部
麻木等症状
鼻腔粘连：手术 后可能出现鼻腔 粘连，影响呼吸
和嗅觉
术前注意事项
详细了解手术 过程和可能的
风险 1
保持良好的心 4
态，减轻焦虑 和紧张情绪
确保身体健康，
2
无其他疾病或 感染
3
停用抗凝血药
物和某些补品
术后注意事项
01
保持伤口清洁， 避免感染
切口：在鼻腔内或鼻窦部位
保患者在手术过程中无痛感
切开一个小口，以便手术器
械进入
03
清除病变组织：使用手术器 04
止血：使用电凝、缝合等方
械清除鼻窦内的病变组织，
法止血，防止术后出血
如息肉、脓液等
05
缝合：将切口缝合，确保伤 06
术后护理：术后进行抗感染、
口愈合
止血等治疗，并注意观察患者
病情变化，防止并发症发生。03避免源自烈运动， 防止伤口撕裂02
遵医嘱按时服药， 防止并发症
04
定期复查，确保 手术效果
康复期注意事项
1
保持鼻腔清洁， 避免感染
2
避免剧烈运动， 防止出血
3
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠和均
鼻窦炎手术操作评分标准
鼻窦炎手术操作评分标准1. 背景鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，手术治疗是一种常见的疗法。
为了评估手术的效果和术后恢复情况，制定鼻窦炎手术操作评分标准是必要的。
2. 目的本评分标准的目的是为了提供一个系统化的方法，评估鼻窦炎手术的操作过程，帮助医生和研究人员准确评估手术的质量和结果。
3. 评分标准3.1. 手术操作流程- 评分指标：手术操作流程的清晰度和连贯性。
- 评分方法：根据手术记录和术后报告，评估手术操作流程是否按照规范步骤进行，并且是否无关操作。
- 评分等级：优秀（无关操作、流程清晰）、良好（少量无关操作、流程基本清晰）、一般（一定数量无关操作、流程不够清晰）。
3.2. 手术器械使用- 评分指标：手术器械的选择和使用是否得当。
- 评分方法：根据手术记录和术后报告，评估医生是否选择和使用了适合的器械，同时注意器械的消毒和操作方法的正确性。
- 评分等级：优秀（正确选择和使用器械）、良好（偶尔出现选择或使用错误）、一般（频繁选择或使用错误）。
3.3. 精细操作技术- 评分指标：手术操作的技术熟练度和准确性。
- 评分方法：根据手术记录和术后报告，评估医生的手术技术是否熟练，并且在手术过程中进行了准确的操作。
- 评分等级：优秀（手术技术熟练、准确度高）、良好（手术技术基本熟练、准确度尚可）、一般（手术技术有待提高、准确度较低）。
3.4. 术后恢复情况- 评分指标：手术后疼痛程度和恢复速度。
- 评分方法：根据术后报告和患者回访，评估手术后疼痛的程度和恢复的速度。
- 评分等级：优秀（几乎无疼痛，快速恢复）、良好（轻微疼痛，恢复较快）、一般（疼痛明显，恢复较慢）。
4. 结论制定鼻窦炎手术操作评分标准，能够帮助医生和研究人员准确评估手术的质量和结果。
通过评估手术操作流程、手术器械使用、精细操作技术和术后恢复情况，可以对手术进行客观的评价，为临床治疗提供指导和参考。
请注意：以上评分标准仅供参考，具体评分方法和等级可根据实际情况进行调整和补充。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 鼻内镜鼻窦手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 出院指导与随访 • 典型病例分享
01
鼻内镜鼻窦手术概述
手术定义与目的
手术定义
鼻内镜鼻窦手术是一种通过内镜 技术进行的微创手术，用于治疗 慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病 。
护理措施。
疼痛缓解方法
02
采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗和心理支持
等，减轻患者痛苦。
疼痛护理效果评价
03
定期评价疼痛护理效果，根据评价结果调整护理方案。
并发症的预防与处理
1 2
预防感染
保持鼻腔清洁，定期更换敷料，预防感染发生。
预防出血
避免剧烈运动和用力擤鼻，防止鼻腔出血。
3
处理并发症
预防感冒
加强保暖，避免感冒和 感染。
随访计划
01
02
03
04
术后1周
进行首次随访，检查伤口愈合 情况，评估恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，了解患者的 生活习惯和恢复情况，评估治
疗效果。
术后3个月
进行第三次随访，全面评估治 疗效果，调整治疗方案。
术后6个月
进行第四次随访，再次全面评 估治疗效果，确定后续治疗计
护理措施：术后定期换药，清理 鼻腔分泌物，指导患者进行鼻腔 冲洗，避免剧烈运动，定期回诊 复查。
病例三：鼻中隔偏曲患者的手术治疗与护理
详细描述
总结词：鼻中隔偏曲是一种常见 的鼻部畸形，手术治疗是主要的 治疗方法，术后护理对患者的恢 复至关重要。
患者基本信息：患者男性，32岁 ，因长期鼻塞、头痛就诊。
手术记录：鼻窦内窥镜手术
手术记录：鼻窦内窥镜手术术前及术后诊断：患者李某，男，35岁，因长期反复发作鼻塞、流黏脓性鼻涕、头晕、头痛等症状，经CT检查和鼻内镜检查，诊断为慢性鼻窦炎。
患者术前主要症状为长期鼻塞，伴有头痛、注意力不集中、记忆力减退等，严重影响生活质量。
手术方式：采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。
手术主要通过内窥镜精确观察鼻腔内部结构，并使用微型电动切割钻进行病灶清理，同时重建鼻腔通气通道，达到治疗目的。
麻醉方式：本手术采用全身麻醉与局部麻醉相结合的方式。
在手术过程中，患者无痛苦感，手术进行顺利。
手术经过：手术开始前，医生在全麻下用鼻窦内窥镜检查鼻腔，确认病变部位。
随后，使用微型电动切割钻进行病灶清理，包括鼻甲肥大、水肿、炎症等。
在清理病灶过程中，医生严格遵守无菌操作原则，尽可能减少手术对鼻腔黏膜的损伤。
同时，在鼻窦内窥镜的帮助下，医生能够精确地观察鼻腔内部结构，避免损伤重要组织。
病灶清理完毕后，医生开始重建鼻腔通气通道。
在患者鼻腔合适位置建立通气通道，以改善鼻腔通气状况。
最后，医生对手术部位进行止血和包扎。
术后注意事项：1.术后给予抗生素治疗以预防感染；2.术后48小时内密切观察患者生命体征及鼻腔出血情况；3.术后鼻腔填塞物取出前，患者需用口腔呼吸，避免因鼻腔堵塞导致呼吸困难；4.鼻腔填塞物取出后，需进行鼻腔冲洗，以清除残留的血液和分泌物；5.定期复查，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。
经过精心的治疗和护理，患者李某的病情得到了明显改善。
术后一周，患者鼻塞、头痛等症状消失，生活质量得到了极大的提高。
术后一个月复查时，患者恢复良好，病情得到了有效控制。
总结：鼻窦内窥镜手术是一种高精度、微创的治疗慢性鼻窦炎的有效方法。
通过本病例的手术治疗及术后护理，我们发现鼻窦内窥镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
同时，正确的术后护理也是保证手术成功的关键因素之一。
因此，在临床实践中，我们应重视鼻窦内窥镜手术的应用和推广，为更多慢性鼻窦炎患者带来福音。
鼻窦炎手术原理
鼻窦炎手术原理鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，它通常由细菌或病毒感染引起，导致鼻窦黏膜发炎和鼻窦腔内分泌物潴留，病变部位常常是上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦等。
对于一些慢性、复发性鼻窦炎患者，药物治疗效果不佳，手术成为一种有效的治疗方式。
那么，鼻窦炎手术的原理是什么呢？鼻窦炎手术的主要原理是通过手术干预，清除鼻窦腔内的病变组织和分泌物，恢复鼻窦通气和引流功能，从而达到治疗鼻窦炎的目的。
手术方式可以根据患者的病情和病变部位选择不同的方法，常见的手术方式包括内窥镜下鼻窦镜手术、经皮内窥镜鼻窦镜手术等。
内窥镜下鼻窦镜手术是目前最常用的鼻窦炎手术方式之一。
手术时，医生会在患者鼻腔内放置一根细长的内窥镜，通过内窥镜观察鼻窦腔内的情况，然后使用微小的手术器械清除病变组织和分泌物。
这种手术方式具有创伤小、恢复快的优点，术后患者通常可以在短时间内恢复正常生活。
另一种常见的手术方式是经皮内窥镜鼻窦镜手术。
这种手术方式通过在患者的鼻孔内放置一个柔软的内窥镜，直接观察和处理鼻窦腔内的病变组织。
相比于内窥镜下鼻窦镜手术，经皮内窥镜鼻窦镜手术可以更直接地处理鼻窦腔内的病变，但手术创伤相对较大，术后恢复需要较长时间。
无论是哪种手术方式，鼻窦炎手术的原理都是相似的，即通过手术干预清除鼻窦腔内的病变组织和分泌物，恢复鼻窦通气和引流功能。
手术后，患者需要在医生的指导下进行术后护理和用药，避免感染和并发症的发生，促进伤口愈合和炎症消退。
总的来说，鼻窦炎手术是一种常见的治疗方式，通过手术干预清除病变组织和分泌物，恢复鼻窦通气和引流功能，从而达到治疗鼻窦炎的目的。
随着医疗技术的不断进步，鼻窦炎手术已经变得更加安全和有效，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
鼻窦炎手术记录治疗
鼻窦炎手术记录治疗患者：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXX前言：鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部疼痛等。
对于慢性鼻窦炎患者，在药物治疗无效的情况下，手术治疗成为一种有效的方法。
本文记录了患者XXX的鼻窦炎手术治疗过程及相关注意事项。
手术日期：XXX手术名：鼻窦炎症切除术（Sinusitis Resection）手术医生：XXX手术过程：1. 术前准备：为保证手术顺利进行，患者在手术前需做好充分的准备。
首先，医生会对患者进行详细的病情询问和身体检查，了解患者的疾病情况和手术风险。
其次，患者需要进行相关的检查，如血液常规、肝功能等，以评估患者的身体状况。
最后，患者需进行禁食禁水等术前规定的准备。
2. 麻醉：在手术中，患者处于全身麻醉状态下。
全身麻醉能够确保患者在手术过程中无痛感，同时允许医生更好地进行操作。
3. 手术步骤：3.1 开刀准备在手术开始前，医生会对患者的鼻孔进行消毒，并注射局部麻醉药物，以减轻术中的不适感。
3.2 鼻窦炎症切除医生通过鼻腔进入，用特殊的器械切除炎症部位。
在手术过程中，医生会根据患者的具体情况进行选择性切除，以确保疾病的彻底清除。
3.3 清洗和引流鼻窦炎手术中，医生会进行清洗和引流，以确保手术部位的干净和排除残余的炎症物质。
4. 手术后处理：手术结束后，医生会对患者进行观察，并根据患者的具体情况决定是否需要进行住院治疗。
患者需遵守医嘱，如低头不要剧烈活动、勤换鼻腔纱条、按时服用抗生素等，以促进伤口愈合和避免感染。
注意事项：1. 术后饮食：患者在手术后需注意饮食，尽量避免辛辣、刺激性食物以及酒类等刺激性物质，以减轻术后不适。
2. 术后休息：手术后的一段时间内，患者需要充足休息，避免过度劳累，以促进伤口愈合。
3. 定期复查：在手术后，患者需按照医生的指示定期复查，以确保术后康复情况。
结语：鼻窦炎手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法。
通过对患者XXX的手术治疗记录的详细描述，能够帮助医生和患者更好地理解手术过程和注意事项，从而实现更好的治疗效果和康复。
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基本步骤1、切除钩突源自 2、开放前筛3、开放上颌窦
开放和切除后组筛窦
开放蝶窦
开放额窦
填塞术腔
巡回护士的配合
1、手术前，将各种仪器摆放在适当位置， 如将成像系统放在手术床头部位置，将动 力吸引放在头部的前左侧，并且要将电动 脚踏放在合适位置。一个吸引装置放在左 侧，一个放在右侧。
手术中对使用的棉片或纱条要心中有数， 避免遗留在术腔内。
术中严格执行无菌技术操作原则，监督并 督促术者及参观手术人员遵守无菌原则， 避免引起感染和交叉感染，增加患者的痛 苦。
手术结束后用生理盐水纱布各种连接导线 并收好，防止跌落损坏。询问患者有无不 适，生命体征平稳时送回病房。
所用器械用清水冲洗后送供应室进一步清 洗消毒灭菌。
鼻内镜下鼻腔手术
适应证 如难治性鼻出血、鼻中隔偏曲矫 正、后鼻孔闭锁修复、筛前神经切断、翼 管神经切断、腺样体切除及鼻咽部病变切 除等。
鼻内镜下鼻窦手术
如鼻内镜下前窦、上颌窦、额窦开放术； 鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦 开放术等。
手术设备
显示器 光源 动力系统（即切割吸引器）
手术器械
鼻内镜 常用的主要有0°、30 ° 、和 70 ° ，此外还有110 °和120 °内镜，使 用频率较低
鼻内镜专科器械
镰状刀和刮勺
麻醉方式：局麻，用丁卡因50mg加肾上腺 素4mg浸润麻醉
体位平卧位，用中单将双手包裹起来，头 下垫方枕
手术用物
吸引器2个，5ml注射器，鼻内镜专用棉球， 手套，鼻内镜包，保护套3个，利多卡因1 支，盐水一瓶，适配器，光源，
4、建立静脉通路，保持术中静脉输液通畅。 要注意保护好患者的眼角膜，防止光源强 烈的光线损伤患者的眼角膜和结膜。
6、连接好鼻内镜适配器、动力系统、光源 等各种导线以及吸引器。协助医生准备好 局麻药。
7、术中严密观察患者的呼吸、心率、血压、 血氧饱和度及出血情况。如果吸出的血量 较多时报告医生，并遵医嘱酌情加快输液 速度。
2、接病人前查看术前各项检查结果，了解 患者有无其他疾病，特别是查看有无乙肝 等传染病。向患者介绍手术室的环境、讲 解手术的方式、麻醉方式及鼻内镜手术的 优点，消除患者紧张、恐惧的心理，使患 者放松主动配合手术。
3、仔细核对床号、姓名、年龄、病变部位， 询问术前禁饮食及术前用药情况。患者取 平卧位，头背部抬高15°，双上肢用中单 固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节 上松紧适宜地固定妥当。
鼻内镜下鼻窦手术
2017-09-05
现代鼻内镜外科
鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的 内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其 是深部的手术能在直视下进行。且利于一 些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦 的通气和引流功能。在直视下手术组织损 伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免 一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手 术的补充。