小儿呼吸机的使用与护理 PPT
合集下载
新生儿呼吸机的使用PPT课件
潮气量，Vt，Tidal Volume 每分钟通气量，Minute Ventilation（MV） 定容模式必须设定潮气量 新生儿Vt一般 6 – 7 ml/kg，早产儿 4 - 6 ml/kg 容量肺损伤已成为新生儿机械通气的重要问题
.
20
呼吸机频率
Respiratory rate, RR 常频机械通气的呼吸机RR 预调RR一般30-40次/分左右 如通气不足， PaCO2 >60 cmH2O， RR可逐渐调高至60次/分
其安全性得到肯定
.
15
呼吸机参数的调节
吸气峰压 新生儿PIP一般 18-20 cmH2O左右 调高PIP：两肺广泛实质病变、肺出血
低氧血症、高PaCO2 调低PIP：早产儿（15-20 cmH2O左右）
肺部病变不严重者
.
16
呼气末压（PEEP）
调高PEEP：肺泡实变，肺水肿 RDS， 5 – 6 cmH2O 肺出血，6 – 8 cmH2O
.
4
CPAP的适应症和禁忌症
禁忌症 7 新生儿持续肺动脉高压 8 颅内压>20mmHg 9 体重<1000克的早产儿 10 呼吸衰竭晚期或中枢性呼吸衰竭
.
5
CPAP的应用指征
1 患儿PaCO2<70mmHg,在Fio2>0.5-0.6的情况 下，PaO2<50mmHg
2 患儿呼吸频率增快、三凹征、呻吟、紫绀或苍 白、有明显的激惹现象
.
8
CPAP的撤离
当CPAP为2-3cmH2O时，病情和血气保持稳 定1小时以上，可以撤离CPAP而改用面罩吸氧， 并将Fio2调高0,05-0.1，以维持正常功能残气 量和防止PaO2降低。然后根据病情和血气情 况，缓慢降低Fio2直至呼吸空气后，撤除面罩
新生儿呼吸机使用护理PPT课件
初调:PiP20～25cmH2O PEEP4～6cmH2O RR40～60 TE 0.3～0.4sec （由于时间常数在RDS短 有建议将TI置于0.2～0.25sec RR40～60次/分，可获较好通气结果） 3.重症RDS 需高PiP及FiO2时 可改为HFOV以减少肺损伤及 气漏
• 为便于活动，要求管路易于弯曲但又不阻碍气流； • 新生儿用呼吸机管路直径一般小于成人；管路可压缩容积
要小，否则部分潮气量将在吸气时消耗在膨胀的管腔内； • 呼、吸管道多以三通接头与患儿气管插管联接，联接处切
忌用细小口径管，否则增加呼吸阻力。
呼吸机的控制模式及通气模式
控制方式
• 压力控制（PC，定压型） • 容量控制（VC，定容型） • 压力调节容量控制（PRVC，混合型）
• . FiO2=0.6，PaO2<50mmHg或TcSO2< 85% （除外紫绀型先心病） • . PaCO2>60-70mmHg伴pH值<7.25 • .严重或药物治疗无效的呼吸暂停 • 具备上述任意一项者可经气管插管机械通气
血气分析指标与辅助通气指征
指标
评
分
0
1
2
3
PaO2(mmHg) >60 50～60
• 小潮气量：按5~7ml/kg计算； • 高频率：最高可达100~150次/分； • 低流速，要求2~20L/min； • 小机械性死腔； • 可大范围调节吸入氧浓度（21%~100%）；
• Biol Neonate. 2006;89(1):50-5. Epub 2005 Sep 8. • Effects of volume-targeted synchronized intermittent mandatory ventilation on spontaneousepisodes of hypoxemia in preterm infants. • Polimeni V, Claure N, D'Ugard C, Bancalari E.
• 为便于活动，要求管路易于弯曲但又不阻碍气流； • 新生儿用呼吸机管路直径一般小于成人；管路可压缩容积
要小，否则部分潮气量将在吸气时消耗在膨胀的管腔内； • 呼、吸管道多以三通接头与患儿气管插管联接，联接处切
忌用细小口径管，否则增加呼吸阻力。
呼吸机的控制模式及通气模式
控制方式
• 压力控制（PC，定压型） • 容量控制（VC，定容型） • 压力调节容量控制（PRVC，混合型）
• . FiO2=0.6，PaO2<50mmHg或TcSO2< 85% （除外紫绀型先心病） • . PaCO2>60-70mmHg伴pH值<7.25 • .严重或药物治疗无效的呼吸暂停 • 具备上述任意一项者可经气管插管机械通气
血气分析指标与辅助通气指征
指标
评
分
0
1
2
3
PaO2(mmHg) >60 50～60
• 小潮气量：按5~7ml/kg计算； • 高频率：最高可达100~150次/分； • 低流速，要求2~20L/min； • 小机械性死腔； • 可大范围调节吸入氧浓度（21%~100%）；
• Biol Neonate. 2006;89(1):50-5. Epub 2005 Sep 8. • Effects of volume-targeted synchronized intermittent mandatory ventilation on spontaneousepisodes of hypoxemia in preterm infants. • Polimeni V, Claure N, D'Ugard C, Bancalari E.
儿科呼吸机的应用及护理ppt课件
（3）人机对抗：自主呼吸与机械通气不协调而产生
护理：根据患者自主呼吸频率、血气分析结 果等调整呼吸机模式，触发灵敏度及 呼吸机参数，使人机同步， 对于躁动 、疼痛、不配合的患者给予镇静剂。
东莞市人民医院
三、机械通气的护理
二、机械通气时的护理 12.正确处理呼吸机的报警，常见报警的原因为 【2】 气道压力过低报警：
东莞市人民医院
二、呼吸机的基本知识
正确安装各种呼吸机： 1.送气给病人端必须通过湿化 2.应在呼吸机管道呼出端与呼吸机呼气阀间装上细菌 过滤器，防止病人呼出的气体污染呼气阀。
东莞市人民医院
二、呼吸机的基本知识
呼吸机各参数的意义： 1.呼气末正压(positive end expiratory pressure ，PEEP) ：呼吸机于吸气相产生正压将气体压入肺并 在呼吸末借助装在呼吸端的限制气流活瓣，使气道压力 大于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。压力一般在(28cmH2O) 。2-3cmH2O为低PEEP，4-7cmH2O 为中PEEP，>8cmH2O为高PEEP,一般使用中 peep,肺出血时使用高peep。
经口气管插管插入长度：体重(kg)+6 体重 插入深度（平嘴唇cm）
1kg
2kg
7cm
8cm
3kg
4kg
9cm
10cm
经鼻气管插管插入长度（平鼻尖）：体重（kg)+7
东莞市人民医院
三、机械通气的护理
二、机械通气时的护理 1.固定好气管插管导管，观察气管插管有无移位，胶 布有无松脱，在搬动患儿或吸痰时应固定好导管， 防导管脱出或移位。 2.观察呼吸机管道有无折叠、松脱、漏气等。 3.观察湿化是否合适，及时向湿化罐添加灭菌注射用 水，及时倾倒集水杯的积水。
护理：根据患者自主呼吸频率、血气分析结 果等调整呼吸机模式，触发灵敏度及 呼吸机参数，使人机同步， 对于躁动 、疼痛、不配合的患者给予镇静剂。
东莞市人民医院
三、机械通气的护理
二、机械通气时的护理 12.正确处理呼吸机的报警，常见报警的原因为 【2】 气道压力过低报警：
东莞市人民医院
二、呼吸机的基本知识
正确安装各种呼吸机： 1.送气给病人端必须通过湿化 2.应在呼吸机管道呼出端与呼吸机呼气阀间装上细菌 过滤器，防止病人呼出的气体污染呼气阀。
东莞市人民医院
二、呼吸机的基本知识
呼吸机各参数的意义： 1.呼气末正压(positive end expiratory pressure ，PEEP) ：呼吸机于吸气相产生正压将气体压入肺并 在呼吸末借助装在呼吸端的限制气流活瓣，使气道压力 大于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。压力一般在(28cmH2O) 。2-3cmH2O为低PEEP，4-7cmH2O 为中PEEP，>8cmH2O为高PEEP,一般使用中 peep,肺出血时使用高peep。
经口气管插管插入长度：体重(kg)+6 体重 插入深度（平嘴唇cm）
1kg
2kg
7cm
8cm
3kg
4kg
9cm
10cm
经鼻气管插管插入长度（平鼻尖）：体重（kg)+7
东莞市人民医院
三、机械通气的护理
二、机械通气时的护理 1.固定好气管插管导管，观察气管插管有无移位，胶 布有无松脱，在搬动患儿或吸痰时应固定好导管， 防导管脱出或移位。 2.观察呼吸机管道有无折叠、松脱、漏气等。 3.观察湿化是否合适，及时向湿化罐添加灭菌注射用 水，及时倾倒集水杯的积水。
儿童呼吸机基本使用 PPT课件
呼气
病人
主 机
电源
减压器
监测 雾化器
湿化器
空 /氧 混合器
滤湿器
呼吸机的分类
压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时 间-容量-压力限制型
常用呼吸机模式及参数
现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT)
同步间歇指令通气（SIMV） 辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周 期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次 辅助通气，保证每份通气量。有一定规律 的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，
压力支持通气（PSV） 类似辅助通气
持续气道正压通气（CPAP） 增加功能残气腔，增加氧弥散面，改 善氧和，但又可以增加CO2潴留
常用参数
吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt）
FiO2：以满足PaO2＞80mmHg的情况越低越好 PIP：一般16~20cmH2O，顺应性差可 25~30cmH2O PEEP：新生儿5~8cmH2O，儿童从3cmH2O起， 最大不超过8cmH2O F：新生儿30~40次/分，儿童一般小于30次 /分 吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3 Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg
儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状 态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压
相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、 大咯血、气管食管瘘、严重误吸。
新生儿科呼吸机使用与常识护理课件
确定呼吸机型号
考虑安全性
根据新生儿的体重、病情和呼吸状况 ，选择适合的呼吸机型号。
选择符合安全标准的呼吸机，确保设 备在使用过程中不会对新生儿造成伤 害。
了解呼吸机性能
了解不同型号呼吸机的性能特点，包 括压力范围、流量、体积等参数，以 便选择最适合的设备。
呼吸机参数设置
压力设置
根据新生儿的呼吸状况和肺功能 ，合理设置呼吸机的压力参数。
腔的分泌物。
监测生命体征
定期监测宝宝的呼吸频 率、心率和血氧饱和度 等指标，以便及时发现
异常。
及时就医
如宝宝出现呼吸困难、 发绀等严重症状，应立 即就医，接受紧急治疗
。
05
新生儿呼吸机使用安全与伦理问题
呼吸机使用安全问题
机械故障
01
呼吸机设备可能出现机械故障，如管道泄漏、气囊破裂等，导
致新生儿呼吸困难或窒息。
新生儿科呼吸机使用与常识护理课件
目录 CONTENTS
• 新生儿呼吸机使用概述 • 新生儿呼吸机使用方法 • 新生儿呼吸机日常护理 • 新生儿呼吸机相关疾病护理 • 新生儿呼吸机使用安全与伦理问题
01
新生儿呼吸机使用概述
呼吸机使用原理
01
02
03
机械通气
通过机械装置产生气流， 帮助新生儿呼吸肌群无法 完成自主呼吸时，辅助或 替代呼吸动作。
正压通气
呼吸机产生正压，将氧气 强制送入肺部，同时将二 氧化碳排出。
负压通气
利用负压原理，使新生儿 吸气时产生负压，从而吸 入空气。
呼吸机使用目的
维持正常氧合
通过机械通气，为新生儿 提供足够的氧气，维持正 常氧合水平。
改善通气功能
帮助新生儿改善通气功能 ，促进气体交换。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
小儿呼吸机的使用与护理 ppt课件
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
四、呼吸机护理
1．连接呼吸机 （1）选择合适的呼吸机，备齐用物：呼 吸机管道1套、空气过滤器两个、湿化 罐1个、模肺1个、灭菌注射用水、输液 器。 （2）连接呼吸回路，接模肺。
小儿呼吸机的使用与护理
（3）湿化罐内注入灭菌注射用水。 （4）接空气和氧气气源。 （5）接主机电源，湿化电源，并开启电 源开关。 （6）呼吸机自检。 （7）根据患者情况由医生调节参数，测 试运作正常后待机备用。
小儿呼吸机的使用与护理
（4）气管导管内吸痰 1）2人配合，无菌操作。 2）吸痰前充氧呼吸2分钟，将氧浓度调至 100%。 3）选择合适的吸痰管和负压。 4）吸痰时注意观察患儿的面色及口唇颜色、 血压、SpO2、心率的变化以及患者的耐受 程度。
小儿呼吸机的使用与氧饱和度在 95%以上时，再将呼吸机氧浓度调至原来的参 数。 6）吸痰时手法要轻柔，导管内吸痰时间不超 过5-10秒，采用螺旋式向上退出的方式吸净导 管内分泌物。 7）痰液粘稠时使用生理盐水+氨溴素溶液滴入 导管内以稀释痰液。 8）吸痰前配合胸部物理治疗（翻身、拍背） 效果更佳，注意翻身、拍背时最好将呼吸机导 管与患儿气管插管分离。
小儿呼吸机的使用与护理
2.有创通气（气管插管）的护理 （1）气管导管的选择：新生儿气管插管 的型号估算法:内径（mm）=体重 (Kg)/2+2。不同年龄气管插管管号选择 及插入长度见表1。 （2）气管导管置入的深度：T1—T2水平， 将深度作为交接班内容，防止气管插管 意外滑出。
小儿呼吸机的使用与护理
原因
处理方法
在辅助方式机械通气时患者无力 根据患者情况可考虑更 触发、潮气量过低、呼吸频率过 换通气方式 慢
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
小儿呼吸机的使用与护理
四、呼吸机护理
1．连接呼吸机 （1）选择合适的呼吸机，备齐用物：呼 吸机管道1套、空气过滤器两个、湿化 罐1个、模肺1个、灭菌注射用水、输液 器。 （2）连接呼吸回路，接模肺。
小儿呼吸机的使用与护理
（3）湿化罐内注入灭菌注射用水。 （4）接空气和氧气气源。 （5）接主机电源，湿化电源，并开启电 源开关。 （6）呼吸机自检。 （7）根据患者情况由医生调节参数，测 试运作正常后待机备用。
小儿呼吸机的使用与护理
（4）气管导管内吸痰 1）2人配合，无菌操作。 2）吸痰前充氧呼吸2分钟，将氧浓度调至 100%。 3）选择合适的吸痰管和负压。 4）吸痰时注意观察患儿的面色及口唇颜色、 血压、SpO2、心率的变化以及患者的耐受 程度。
小儿呼吸机的使用与氧饱和度在 95%以上时，再将呼吸机氧浓度调至原来的参 数。 6）吸痰时手法要轻柔，导管内吸痰时间不超 过5-10秒，采用螺旋式向上退出的方式吸净导 管内分泌物。 7）痰液粘稠时使用生理盐水+氨溴素溶液滴入 导管内以稀释痰液。 8）吸痰前配合胸部物理治疗（翻身、拍背） 效果更佳，注意翻身、拍背时最好将呼吸机导 管与患儿气管插管分离。
小儿呼吸机的使用与护理
2.有创通气（气管插管）的护理 （1）气管导管的选择：新生儿气管插管 的型号估算法:内径（mm）=体重 (Kg)/2+2。不同年龄气管插管管号选择 及插入长度见表1。 （2）气管导管置入的深度：T1—T2水平， 将深度作为交接班内容，防止气管插管 意外滑出。
小儿呼吸机的使用与护理
原因
处理方法
在辅助方式机械通气时患者无力 根据患者情况可考虑更 触发、潮气量过低、呼吸频率过 换通气方式 慢
儿童呼吸机的使用PPT课件
呼吸机与机体的连接
1. 人工气道的建立：经口或经鼻气管插管或 气管切开。 2. 呼吸机的准备：检查呼吸机并连接好呼吸 的各项装置，根据患儿年龄和病情预调好 呼吸机参数，再将呼吸机送气管导与气管 导管连接。
呼吸生理
1. 呼吸系统的生理作用
上呼吸道： 通气 障碍 co2↑ o2 ↓ Ⅱ型呼衰
通气区 o2↓ 下呼吸道 移行区 换气 障碍 一般co2 正常 Ⅰ型呼衰 换气区 注：二氧化碳的弥散度是氧气的20倍。
呼吸生理
2、呼吸的动力机制 自主呼吸：呼吸肌（膈肌、肋间肌等） 吸气时做 功 胸廓扩张 胸内负压（-5cmH2O) 胸廓 和肺扩张（负压-10cmH2O） 空气吸入肺内 吸气运动终止后 胸廓、肺弹性回缩 肺内 气体排出（呼气、被动） 应用呼吸机：呼吸机以高于大气压的压力将气体压 入肺内 肺内压＞大气压（胸内压也由负压变 成正压）这种压力的改变是机械通气影响机体正 常生理功能的基础。
机械通气的适应症
严重通气不足、换气障碍,经吸入高浓度氧仍 无法解的患儿均应考虑机械通气。 1. 窒息及需心肺复苏者。 2. 各种原因导致呼吸衰竭 3. 颅高压：顽固性的颅高压内科保守治疗无 效时，可采用机械通气降低血二氧化碳分 压来降低颅内压。 4. 心肺大手术后
禁忌症
机械通气没有绝对禁忌症，只是有些疾病应采取一 些必要的处理后进行机械通气或选择特殊的通 气方式。 1. 肺大泡：限制峰压，避免应用PEEP，不使用叹 气功能，及早发现气胸以便及时处理。 2. 张力性气胸：先行胸腔闭式引流，紧急情况下 也可以同时进行。 3. 咯血或严重误吸引起的窒息 4. 支气管异物：先行取出异物再行机械通气 5. 活动性肺结核：合并多发性肺大泡或多次发生 自发性气胸者。
常用的几种通气模式
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（4）、严密观察患儿病情变化，确定病 情平稳再关机。停机顺序：先关湿化器 开关、呼吸机显示器和主机开关，再关 压缩机和氧气，最后切断电源。来自（七）、呼吸机保养消毒
1、消毒时间 （1）日常消毒保养：消毒更换通气管路。 （2）终末消毒保养：累计使用超过1000
小时；使用呼吸机的患者有传染病。
（3）、心功能良好，循环稳定，无严重 心率紊乱发生。
（4）、无威胁生命的并发症。
2、撤离程序：
（1）、遵医嘱检查患儿是否符合停机指 征。
（2）、向患儿家长解释，消除紧张心理， 采取间断停机，严密观察病情，待患儿症 状缓解后停机。
（3）、准备合适的给氧装置，充分吸痰， 妥善处理患儿的人工气道，撤去呼吸机， 调至待用状态。
小儿呼吸机的使用与护理
一、机械通气
机械通气是在患儿自身通气和氧合功 能出现障碍时运用器械使患儿恢复有效通 气并改善氧合的一种技术方法；呼吸机是 临床抢救和治疗各种原因引起的呼吸衰竭 的不可缺少的重要工具，正确使用人工呼 吸机能极大地改善呼吸衰竭的预后，然而 机械诶通气又是一项复杂而有一定危险性 的治疗措施，使用不当会产生各种严重的 并发症。
（4）氧浓度报警原因及处理方法：见表5 表5 呼吸机氧浓度报警原因及处理方法
（5）患者窒息报警原因及处理方法：见表6
表6 呼吸机患者窒息报警原因及处理方法
（6）湿化器报警原因及处理方法：见表7
表7 湿化器报警原因及处理方法
（四）.无创通气（CPAP）的护理
1、选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥善固 定。
2、呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 3、局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻中隔，
上唇部皮肤坏死。
4、注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 5、及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作过程
中动，迅速，避免损坏口、鼻腔粘膜。
（五）、健康教育
1、介绍使用呼吸机的作用、目的和 必要性，克服焦虑、恐惧心理。
2、教育患儿及家属保持室内卫生。
3）积水杯衔接良好，保证气路密闭性。
3.无创通气（CPAP）的护理
（1）选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥 善固定。
（2）呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 （3）局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻
中隔，上唇部皮肤坏死。 （4）注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 （5）及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作
（4）气管导管内吸痰
1）2人配合，无菌操作。
2）吸痰前充氧呼吸2分钟，将氧浓度调至 100%。
3）选择合适的吸痰管和负压。
4）吸痰时注意观察患儿的面色及口唇颜色、 血压、SpO2、心率的变化以及患者的耐受 程度。
5）吸痰后充氧呼吸2分钟，观察血氧饱和度在 95%以上时，再将呼吸机氧浓度调至原来的参 数。
过程中动作轻柔，迅速，避免损坏口、鼻腔 粘膜。
4.呼吸机常见报警及处理方法
（1）气源报警原因及处理方法：见表2
表2. 呼吸机气源报警原因及处理方法：
（2）气道压力高压报警原因及处理方法：见表3.
表3 呼吸机气道压力高压报警原因及处理方法
（3）呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法：
表4 呼吸机呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法
6）吸痰时手法要轻柔，导管内吸痰时间不超 过5-10秒，采用螺旋式向上退出的方式吸净导 管内分泌物。
7）痰液粘稠时使用生理盐水+氨溴素溶液滴入 导管内以稀释痰液。
8）吸痰前配合胸部物理治疗（翻身、拍背） 效果更佳，注意翻身、拍背时最好将呼吸机导 管与患儿气管插管分离。
（5）呼吸回路的维护 1）妥善固定呼吸回路。 2）及时清理呼吸回路积水，积水杯置于 呼吸回路最低水平。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
四、呼吸机护理
1．连接呼吸机 （1）选择合适的呼吸机，备齐用物：呼 吸机管道1套、空气过滤器两个、湿化 罐1个、模肺1个、灭菌注射用水、输液 器。
（2）连接呼吸回路，接模肺。
（3）湿化罐内注入灭菌注射用水。 （4）接空气和氧气气源。 （5）接主机电源，湿化电源，并开启电 源开关。
表1 气管插管管号选择及插入长度
（3）气管插管的固定
1）固定方法：将两条约1.5cm宽的 胶布从中剪开（末端2cm不剪开），剪 开的两条胶布一宽一窄。未剪开这一端 贴于患儿面颊部；将剪开的宽胶布固定 于下颌皮肤，将窄胶布绕导管呈螺旋式 的缠绕后固定在导管上。再反方向同理 固定另一条胶布。
2）日常维护：标明插入深度（无 刻度时应标明外露长度）；对神志不清、 躁动者应给予约束和（或）使用镇静； 过长外露的导管应该剪掉，以减少无效 腔，口腔外保留长度以＜4cm为宜；预 防皮肤压伤。
1．气体输送部分 （1）气源：空气，氧气。 （2）空氧混合装置，吸气阀，呼气阀。 （3）压力、容量传感器。 （4）湿化器、雾化器。 （5）呼吸回路。
2．使用界面
（1）设置部分：含通气和报警的设置。
（2）监测部分或数值。
（3）报警部分：含动力报警、控制管理 系统报警、输出变量报警、吸入气体报 警等。
（6）呼吸机自检。 （7）根据患者情况由医生调节参数，测 试运作正常后待机备用。
2.有创通气（气管插管）的护理 （1）气管导管的选择：新生儿气管插管 的型号估算法:内径（mm）=体重 (Kg)/2+2。不同年龄气管插管管号选择 及插入长度见表1。 （2）气管导管置入的深度：T1—T2水平， 将深度作为交接班内容，防止气管插管 意外滑出。
二、呼吸机的功能及适应症
改善通气功能，改善换气功能，缓 解呼吸机疲劳，降低呼吸机和氧耗量， 机体在以上任一方面已发生或将要发生 明显病理改变的，均是应用机械通气的 适应症。
三、呼吸机的构造
1．气体输送部分 （1）气源：空气，氧气。 （2）空氧混合装置，吸气阀，呼气阀。 （3）压力、容量传感器。 （4）湿化器、雾化器。 （5）呼吸回路。
3、讲述呼吸机报警的常见原因，以 免增加患儿及家属的思想负担。
（六）、呼吸机撤离指征和程序
1、撤离指征：
（1）、神志清楚，引起呼吸困难的原因 解除，缺氧完全纠正，内环境正常。
（2）、肺功能良好，吸入氧分数（FiO2) ＜0.4,PaO2为100mmHg，呼吸频率＜30 次/分，血气分析结果基本正常。
1、消毒时间 （1）日常消毒保养：消毒更换通气管路。 （2）终末消毒保养：累计使用超过1000
小时；使用呼吸机的患者有传染病。
（3）、心功能良好，循环稳定，无严重 心率紊乱发生。
（4）、无威胁生命的并发症。
2、撤离程序：
（1）、遵医嘱检查患儿是否符合停机指 征。
（2）、向患儿家长解释，消除紧张心理， 采取间断停机，严密观察病情，待患儿症 状缓解后停机。
（3）、准备合适的给氧装置，充分吸痰， 妥善处理患儿的人工气道，撤去呼吸机， 调至待用状态。
小儿呼吸机的使用与护理
一、机械通气
机械通气是在患儿自身通气和氧合功 能出现障碍时运用器械使患儿恢复有效通 气并改善氧合的一种技术方法；呼吸机是 临床抢救和治疗各种原因引起的呼吸衰竭 的不可缺少的重要工具，正确使用人工呼 吸机能极大地改善呼吸衰竭的预后，然而 机械诶通气又是一项复杂而有一定危险性 的治疗措施，使用不当会产生各种严重的 并发症。
（4）氧浓度报警原因及处理方法：见表5 表5 呼吸机氧浓度报警原因及处理方法
（5）患者窒息报警原因及处理方法：见表6
表6 呼吸机患者窒息报警原因及处理方法
（6）湿化器报警原因及处理方法：见表7
表7 湿化器报警原因及处理方法
（四）.无创通气（CPAP）的护理
1、选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥善固 定。
2、呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 3、局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻中隔，
上唇部皮肤坏死。
4、注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 5、及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作过程
中动，迅速，避免损坏口、鼻腔粘膜。
（五）、健康教育
1、介绍使用呼吸机的作用、目的和 必要性，克服焦虑、恐惧心理。
2、教育患儿及家属保持室内卫生。
3）积水杯衔接良好，保证气路密闭性。
3.无创通气（CPAP）的护理
（1）选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥 善固定。
（2）呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 （3）局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻
中隔，上唇部皮肤坏死。 （4）注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 （5）及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作
（4）气管导管内吸痰
1）2人配合，无菌操作。
2）吸痰前充氧呼吸2分钟，将氧浓度调至 100%。
3）选择合适的吸痰管和负压。
4）吸痰时注意观察患儿的面色及口唇颜色、 血压、SpO2、心率的变化以及患者的耐受 程度。
5）吸痰后充氧呼吸2分钟，观察血氧饱和度在 95%以上时，再将呼吸机氧浓度调至原来的参 数。
过程中动作轻柔，迅速，避免损坏口、鼻腔 粘膜。
4.呼吸机常见报警及处理方法
（1）气源报警原因及处理方法：见表2
表2. 呼吸机气源报警原因及处理方法：
（2）气道压力高压报警原因及处理方法：见表3.
表3 呼吸机气道压力高压报警原因及处理方法
（3）呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法：
表4 呼吸机呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法
6）吸痰时手法要轻柔，导管内吸痰时间不超 过5-10秒，采用螺旋式向上退出的方式吸净导 管内分泌物。
7）痰液粘稠时使用生理盐水+氨溴素溶液滴入 导管内以稀释痰液。
8）吸痰前配合胸部物理治疗（翻身、拍背） 效果更佳，注意翻身、拍背时最好将呼吸机导 管与患儿气管插管分离。
（5）呼吸回路的维护 1）妥善固定呼吸回路。 2）及时清理呼吸回路积水，积水杯置于 呼吸回路最低水平。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
四、呼吸机护理
1．连接呼吸机 （1）选择合适的呼吸机，备齐用物：呼 吸机管道1套、空气过滤器两个、湿化 罐1个、模肺1个、灭菌注射用水、输液 器。
（2）连接呼吸回路，接模肺。
（3）湿化罐内注入灭菌注射用水。 （4）接空气和氧气气源。 （5）接主机电源，湿化电源，并开启电 源开关。
表1 气管插管管号选择及插入长度
（3）气管插管的固定
1）固定方法：将两条约1.5cm宽的 胶布从中剪开（末端2cm不剪开），剪 开的两条胶布一宽一窄。未剪开这一端 贴于患儿面颊部；将剪开的宽胶布固定 于下颌皮肤，将窄胶布绕导管呈螺旋式 的缠绕后固定在导管上。再反方向同理 固定另一条胶布。
2）日常维护：标明插入深度（无 刻度时应标明外露长度）；对神志不清、 躁动者应给予约束和（或）使用镇静； 过长外露的导管应该剪掉，以减少无效 腔，口腔外保留长度以＜4cm为宜；预 防皮肤压伤。
1．气体输送部分 （1）气源：空气，氧气。 （2）空氧混合装置，吸气阀，呼气阀。 （3）压力、容量传感器。 （4）湿化器、雾化器。 （5）呼吸回路。
2．使用界面
（1）设置部分：含通气和报警的设置。
（2）监测部分或数值。
（3）报警部分：含动力报警、控制管理 系统报警、输出变量报警、吸入气体报 警等。
（6）呼吸机自检。 （7）根据患者情况由医生调节参数，测 试运作正常后待机备用。
2.有创通气（气管插管）的护理 （1）气管导管的选择：新生儿气管插管 的型号估算法:内径（mm）=体重 (Kg)/2+2。不同年龄气管插管管号选择 及插入长度见表1。 （2）气管导管置入的深度：T1—T2水平， 将深度作为交接班内容，防止气管插管 意外滑出。
二、呼吸机的功能及适应症
改善通气功能，改善换气功能，缓 解呼吸机疲劳，降低呼吸机和氧耗量， 机体在以上任一方面已发生或将要发生 明显病理改变的，均是应用机械通气的 适应症。
三、呼吸机的构造
1．气体输送部分 （1）气源：空气，氧气。 （2）空氧混合装置，吸气阀，呼气阀。 （3）压力、容量传感器。 （4）湿化器、雾化器。 （5）呼吸回路。
3、讲述呼吸机报警的常见原因，以 免增加患儿及家属的思想负担。
（六）、呼吸机撤离指征和程序
1、撤离指征：
（1）、神志清楚，引起呼吸困难的原因 解除，缺氧完全纠正，内环境正常。
（2）、肺功能良好，吸入氧分数（FiO2) ＜0.4,PaO2为100mmHg，呼吸频率＜30 次/分，血气分析结果基本正常。