爬架提升申请表
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爬架提升旁站记录表
4、施工下方设置警戒区且有人看守:口是口否；
5、安全防护措施到位:口是口否；
6、正确使用安全防护用具:口是口否；
7、爬架上材料均已清理干净:口是口否；
8、主体结构砼强度达到支撑对荷载的要求:口是口否；
9、提升前已进行了调试:口是口否；
10、施工按照审批的专项方案施工:口是口否；
11、升降作业前施工单位已按脚手架升降作业前检查表上内容检查到位, 符合要求并作好记录:口是口否；
12、爬架导轨的设置及电动葫芦运行及润滑措施符合方案要求,提升前调试能够满足提升要求:口是口否；
13、要求提升后爬架与楼层临边防护要到位:口是口否。
发现问题及处理情况：
项目部旁站人员（签字）：
年月日
监理旁站人员（签字）：
年月日
旁站记录表（爬架）
工程名称：瀚海航城三期B-06-01工程
日期及气候：
施工单位：湖南中架优品工程技术有限公司
旁站的部位或工序：爬架提升ຫໍສະໝຸດ 旁站开始时间：旁站结束时间：
旁站情况：
1、安全员:口在岗 口脱岗； 指挥人员在岗:口是 口否；
2、现场特种操作人员人证相符:口是口否；
3、已进行安全技术交底,被交底人员均签字确认:口是口否；
5、安全防护措施到位:口是口否；
6、正确使用安全防护用具:口是口否；
7、爬架上材料均已清理干净:口是口否；
8、主体结构砼强度达到支撑对荷载的要求:口是口否；
9、提升前已进行了调试:口是口否；
10、施工按照审批的专项方案施工:口是口否；
11、升降作业前施工单位已按脚手架升降作业前检查表上内容检查到位, 符合要求并作好记录:口是口否；
12、爬架导轨的设置及电动葫芦运行及润滑措施符合方案要求,提升前调试能够满足提升要求:口是口否；
13、要求提升后爬架与楼层临边防护要到位:口是口否。
发现问题及处理情况：
项目部旁站人员（签字）：
年月日
监理旁站人员（签字）：
年月日
旁站记录表（爬架）
工程名称：瀚海航城三期B-06-01工程
日期及气候：
施工单位：湖南中架优品工程技术有限公司
旁站的部位或工序：爬架提升ຫໍສະໝຸດ 旁站开始时间：旁站结束时间：
旁站情况：
1、安全员:口在岗 口脱岗； 指挥人员在岗:口是 口否；
2、现场特种操作人员人证相符:口是口否；
3、已进行安全技术交底,被交底人员均签字确认:口是口否；
爬架首次提升检查验收表
2
架体构造
空间几何不可变体系的稳定结构
3
立杆
立杆米用不小于60mm< 40mm方管，间距w2.4m；特殊情
况，当间距〉2.4m时，应在立杆与水平杆之间增加斜撑构造
4脚Leabharlann 板米用花纹钢板工厂定型生产的脚手板
脚手板设置米用螺栓连接，延建筑物四周连续贯通设 置
架体底部封闭严密
6
附墙支座 及保护装置
每个竖向导轨不少于三个附墙支座
升/降工况，附墙支座上防坠装置灵敏可靠，防倾装置有效 固定在导轨两侧且能有效保护和滑动。
附墙支座应米用螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少 于两个并按要求设置垫板。
附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求 确定，但不得小于C15，悬挂提升点处混泥土强度不小于
C20
7
架体构造尺寸
架高W5倍层高，架宽W1.2m
全钢爬架首次提升及使用前检查验收表
工程名称
机位数量
架体底部楼层位置
总承包单位
负责人
专业分包单位
负责人
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保 证 项 目
架体结构
整个架体为工厂定型生产的全钢结构
各杆件的轴线应汇交于节点处，并应米用螺栓或焊接连接， 如不汇交于一点，应进行附加弯矩计算
相邻机位的附墙支座咼差W30mm
10
同步装置 设置情况
电动葫芦米用同步控制系统和限载自控系统
整体升降式应米用电动葫芦；应启动灵敏，运转可 靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备
11
般 项 目
防护设施
外立面采用定型钢制防护网全密封
架体底层脚手板封闭严密，与墙体无间隙
架体构造
空间几何不可变体系的稳定结构
3
立杆
立杆米用不小于60mm< 40mm方管，间距w2.4m；特殊情
况，当间距〉2.4m时，应在立杆与水平杆之间增加斜撑构造
4脚Leabharlann 板米用花纹钢板工厂定型生产的脚手板
脚手板设置米用螺栓连接，延建筑物四周连续贯通设 置
架体底部封闭严密
6
附墙支座 及保护装置
每个竖向导轨不少于三个附墙支座
升/降工况，附墙支座上防坠装置灵敏可靠，防倾装置有效 固定在导轨两侧且能有效保护和滑动。
附墙支座应米用螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少 于两个并按要求设置垫板。
附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求 确定，但不得小于C15，悬挂提升点处混泥土强度不小于
C20
7
架体构造尺寸
架高W5倍层高，架宽W1.2m
全钢爬架首次提升及使用前检查验收表
工程名称
机位数量
架体底部楼层位置
总承包单位
负责人
专业分包单位
负责人
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保 证 项 目
架体结构
整个架体为工厂定型生产的全钢结构
各杆件的轴线应汇交于节点处，并应米用螺栓或焊接连接， 如不汇交于一点，应进行附加弯矩计算
相邻机位的附墙支座咼差W30mm
10
同步装置 设置情况
电动葫芦米用同步控制系统和限载自控系统
整体升降式应米用电动葫芦；应启动灵敏，运转可 靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备
11
般 项 目
防护设施
外立面采用定型钢制防护网全密封
架体底层脚手板封闭严密，与墙体无间隙
TL-WI-11-02-001高处作业申请表、高处作业许可证1
高处作业申请表
申请单位
□一级
□二级
□三级
□厂部
部门_____________
□施工方
名称_____________Fra bibliotek□特级
工程项目
作业地点
作业人员 项目监护人
急救电话：120
作业时间
月日
高处作业原因、主要防护措施： 1.作业原因：
3.防护用品：
初审意见：
批准意见：
表单编 号：TL-
时至 月 日
申请人： 部门主管： 安全负责人：
作业 安全
4.监护人员在作业前应察看现场，消除隐患作业中，应跟班看护；作业后，督促做好清理工作
规定
5.任何部门必须在申报批准日期内使用临时线路，逾期必须重新申报 6.凡违反上述规定的作业人员或施工单位，安全生产委员会（主管安全负责人）有权通知停止作业；因自身无
申请 或无佩带安全防护用品发生事故的部门，其后果由当事者负责。
备 1.高处作业等级等级:一级为高度在2～5m；二级为高度在5～15m；三级为高度在15～30m时；特级为高度在30m以上；
注 2.初审意见须由高处作业部门的直接主管签署,相关管控人员须履行职责并签名，经安全负责人审批同意后方可施工.
表单编
机械 伤害 □
物体 打击 □
中毒 窒息 □
安全防范措施及要求：
急救电话：120 □一级 □二级 □三级 □特级
触电
起重 伤害
坍塌
□
□
□
安全主管：
1.凡是高空作业的部门或施工单位，必须提前向安环部门申请备案
2.凡是高空作业的部门或施工单位，作业人员必须佩带安全头盔和安全带
高处 3.确保高处作业地面5米范围内无人和易燃易爆物
申请单位
□一级
□二级
□三级
□厂部
部门_____________
□施工方
名称_____________Fra bibliotek□特级
工程项目
作业地点
作业人员 项目监护人
急救电话：120
作业时间
月日
高处作业原因、主要防护措施： 1.作业原因：
3.防护用品：
初审意见：
批准意见：
表单编 号：TL-
时至 月 日
申请人： 部门主管： 安全负责人：
作业 安全
4.监护人员在作业前应察看现场，消除隐患作业中，应跟班看护；作业后，督促做好清理工作
规定
5.任何部门必须在申报批准日期内使用临时线路，逾期必须重新申报 6.凡违反上述规定的作业人员或施工单位，安全生产委员会（主管安全负责人）有权通知停止作业；因自身无
申请 或无佩带安全防护用品发生事故的部门，其后果由当事者负责。
备 1.高处作业等级等级:一级为高度在2～5m；二级为高度在5～15m；三级为高度在15～30m时；特级为高度在30m以上；
注 2.初审意见须由高处作业部门的直接主管签署,相关管控人员须履行职责并签名，经安全负责人审批同意后方可施工.
表单编
机械 伤害 □
物体 打击 □
中毒 窒息 □
安全防范措施及要求：
急救电话：120 □一级 □二级 □三级 □特级
触电
起重 伤害
坍塌
□
□
□
安全主管：
1.凡是高空作业的部门或施工单位，必须提前向安环部门申请备案
2.凡是高空作业的部门或施工单位，作业人员必须佩带安全头盔和安全带
高处 3.确保高处作业地面5米范围内无人和易燃易爆物
塔吊、升降机安装,顶升,附墙申请单1
中船九院宝山罗店大型居住社区总承包项目部
塔吊、升降机安装，顶升，附墙申请单
单位名称中船九院工程名称罗店大型动迁安置房C7 施工作业部位型号设备编号安装、顶升、附墙
注：
1、安装作业严格按施工安全技术交底内容作业。
2、安装单位的专业技术人员、专职安全管理人员现场监督。
3、施工升降机安全作业范围应设置警戒并标志明显，非作业人员不得进入警戒范围，任何人不得在作业下方行走停留。
4、安装作业人员佩戴安全防护用品，严禁酒后作业。
5、安装作业统一指挥，分工明确。
危险部位要有可靠防护措施。
安装、顶升作业高度：
施工日期：
申请人：
安全措施：
安装单位技术负责人：安装单位安全员：
施工作业
单位
措施落实人
审批意见：
机管员：日期：
提前两日报总包项目部。
外挂架子提升申请记录
（%）
强度报告 编号
应达到设计2
17.3
58
2004--05753
审批意见：
该部位砼 强度等级符合JGJ3-2002《高层建筑混凝土结构技术规程》中 13、3、 5条规定，可进行外挂架提 升。
批准提升日期：2004-04-07
施工单位 专业技术负责人
北京城建新望工程有限责任公司第一项目部 专业质检员
外挂架子提升申请单
表C5-11
工程名称
嘉铭园C区5#住宅楼
编号
申请 提升部位
混凝土 强度等级
24层 3段 墙体
C30
混凝土浇筑 2004年 04月05 时间 日
02-C5-095
申请 提升日期
2004 年 04月 07日
提升外挂子时混凝土强度要求
龄期 （d）
同条件混凝土抗 压强度 （MPa）
达到设计 强度等级
申请人
强度报告 编号
应达到设计2
17.3
58
2004--05753
审批意见：
该部位砼 强度等级符合JGJ3-2002《高层建筑混凝土结构技术规程》中 13、3、 5条规定，可进行外挂架提 升。
批准提升日期：2004-04-07
施工单位 专业技术负责人
北京城建新望工程有限责任公司第一项目部 专业质检员
外挂架子提升申请单
表C5-11
工程名称
嘉铭园C区5#住宅楼
编号
申请 提升部位
混凝土 强度等级
24层 3段 墙体
C30
混凝土浇筑 2004年 04月05 时间 日
02-C5-095
申请 提升日期
2004 年 04月 07日
提升外挂子时混凝土强度要求
龄期 （d）
同条件混凝土抗 压强度 （MPa）
达到设计 强度等级
申请人
爬架安全资料(验收统表、升降前申请表、过程异常报告、升降后使用申请表、安全交底)
附着式升降脚手架（爬架）验收表
爬架下降安全技术交底
爬架下降申请许可证
注：1、未经爬架下降许可人签名同意，严禁进行降架；
2、分包单位许可证签发人为：分包单位现场项目负责人；出租项目许可证签发人为：总包单位现场分管爬架施工负责人；
3、此表一式两份，班组长和许可证签发人各保留一份，当天（特殊情况除外）交分支机构（项目安全部）留存。
降架过程异常情况报告
年月日
2、此表一式两份，班长及现场负责人签字后，当天（特殊情况除外）叫分支机构（项目安全部）存留。
爬架下降后使用申请及许可证
注：1、下降完毕后未经爬架下降准许使用许可人签名同意，严禁进行使用；
2、分包单位许可证签发人为：分包单位现场项目负责人；出租项目许可证签发人为：总包单位现场分管爬架施工负责人；
3、此表一式两份，班组长和许可证签发人各保留一份，当天（特殊情况除外）交分支机构（项目安全部）留存。
爬架提升使用验收表
验收人员签字
安全员
爬架负责人
监理单位
日期： 年 月 日
7
提升挂座、提升钢丝绳
提升挂座位置正确，弯销、直销安装齐全；提升钢丝绳无破损锈蚀现象，绳卡安装正确。
8
提升滑轮组件、安全防坠装置
提升滑轮组件上杂物及砼是否清理干净；防坠装置制动轮是否已打开。
9
架体断片处断面
所有断片处断面是否按要求安装防护栏杆
10
特制钢梁
特制钢梁是否安装两根斜支撑钢管、斜支撑钢管询问是否有防滑措施；是否安装防滑扣件、是否安装中腰自开发二期楼 层～层
序号
检查项目
主要检查内容与标准
检查结果
1
架体、杆件、翻板
架体无明显内外倾斜、下垂、变形现象；各种杆件搭设符合要求，扣件齐全并拧紧，剪刀撑齐全正确，翻板已打开且固定好
2
穿墙螺栓连墙挂板
连墙螺栓安全，螺母拧紧、连墙挂板应贴紧结构面、无塞垫木块现象。
3
可调拉杆、钢丝绳
可调拉杆角度控制在120±30度内，卸荷钢丝绳已拆除且固定好。
4
导轮组、导轨
导轮组安装位置正确、数量齐全；导轨安装垂直、导轨连接螺栓安装齐全切方向正确。
5
电控系统
开关、按钮灵便、无缺项现象、电缆无破损；漏电保护符合要求，电葫芦无翻链、扭链现象。
6
架体拉接及断片处
水平拉结已拆除，两片间竖向及底部连接已拆除，断片处内挑防护钢管连接已断开，断片处脚手架已翻起，并且捆绑牢固。
安全员
爬架负责人
监理单位
日期： 年 月 日
7
提升挂座、提升钢丝绳
提升挂座位置正确，弯销、直销安装齐全；提升钢丝绳无破损锈蚀现象，绳卡安装正确。
8
提升滑轮组件、安全防坠装置
提升滑轮组件上杂物及砼是否清理干净；防坠装置制动轮是否已打开。
9
架体断片处断面
所有断片处断面是否按要求安装防护栏杆
10
特制钢梁
特制钢梁是否安装两根斜支撑钢管、斜支撑钢管询问是否有防滑措施；是否安装防滑扣件、是否安装中腰自开发二期楼 层～层
序号
检查项目
主要检查内容与标准
检查结果
1
架体、杆件、翻板
架体无明显内外倾斜、下垂、变形现象；各种杆件搭设符合要求，扣件齐全并拧紧，剪刀撑齐全正确，翻板已打开且固定好
2
穿墙螺栓连墙挂板
连墙螺栓安全，螺母拧紧、连墙挂板应贴紧结构面、无塞垫木块现象。
3
可调拉杆、钢丝绳
可调拉杆角度控制在120±30度内，卸荷钢丝绳已拆除且固定好。
4
导轮组、导轨
导轮组安装位置正确、数量齐全；导轨安装垂直、导轨连接螺栓安装齐全切方向正确。
5
电控系统
开关、按钮灵便、无缺项现象、电缆无破损；漏电保护符合要求，电葫芦无翻链、扭链现象。
6
架体拉接及断片处
水平拉结已拆除，两片间竖向及底部连接已拆除，断片处内挑防护钢管连接已断开，断片处脚手架已翻起，并且捆绑牢固。
爬架提升前及完成后完成后检查表
整改情况
1
架体
架体无内外倾斜，下垂变形现象，各种杆件搭设符合要求，扣件齐全并拧紧，架体之间连接可靠。
2
附着支座和导轨
导向件背板满贴建筑结构，导向件防坠装置完好，导向件用不小于Φ27mm的螺杆与墙体连接牢固，使用中不少于三个，导轨穿插在附着支座中，导轨与附着支座连接可靠。
3
螺栓组件
螺栓露出螺母3—5扣丝、垫片齐全。
附着式升降架每次升(降)作业申请及检查表
工程名称
大唐盛世项目
日 期
年 月 日
总包单位
中建四局三公司
分包单位
深圳市焺腾科技发展有限公司
架体所在楼层数
组号至号，
已至层
施工班组
序号
检查项目
主要检查内容
自检结果
整改及复
查结果
合格
整改
合格
再改
1
电动葫芦
升降前试运转正常
链条理顺、无咬伤，润滑良好
吊钩灵活无裂缝，轴卡及护板完好
电线、插头完好，葫芦有防雨、接地措施
2
吊挂件
与结构单独连接并牢固可靠
螺杆露出螺母不少于3～5扣丝
3
配电箱及电缆
漏电保护，错、断相保护、接地装置齐全可靠
电缆线路完好
4
下吊点
无开焊及塑性变形，定位扣件数量齐全
5
附着支座
防坠装置灵活、有效
复位弹簧弹力正常
附着支座数量齐全、调节装置有效
6
导 轨
无钢筋、铁丝、混凝土等污染物
评
定
结
果
分包复检
复查意见：
分包管理人员
总包工程部复查Biblioteka 见：工 长总包安全部
复查意见：
1
架体
架体无内外倾斜，下垂变形现象，各种杆件搭设符合要求，扣件齐全并拧紧，架体之间连接可靠。
2
附着支座和导轨
导向件背板满贴建筑结构，导向件防坠装置完好，导向件用不小于Φ27mm的螺杆与墙体连接牢固，使用中不少于三个，导轨穿插在附着支座中，导轨与附着支座连接可靠。
3
螺栓组件
螺栓露出螺母3—5扣丝、垫片齐全。
附着式升降架每次升(降)作业申请及检查表
工程名称
大唐盛世项目
日 期
年 月 日
总包单位
中建四局三公司
分包单位
深圳市焺腾科技发展有限公司
架体所在楼层数
组号至号，
已至层
施工班组
序号
检查项目
主要检查内容
自检结果
整改及复
查结果
合格
整改
合格
再改
1
电动葫芦
升降前试运转正常
链条理顺、无咬伤，润滑良好
吊钩灵活无裂缝，轴卡及护板完好
电线、插头完好，葫芦有防雨、接地措施
2
吊挂件
与结构单独连接并牢固可靠
螺杆露出螺母不少于3～5扣丝
3
配电箱及电缆
漏电保护，错、断相保护、接地装置齐全可靠
电缆线路完好
4
下吊点
无开焊及塑性变形，定位扣件数量齐全
5
附着支座
防坠装置灵活、有效
复位弹簧弹力正常
附着支座数量齐全、调节装置有效
6
导 轨
无钢筋、铁丝、混凝土等污染物
评
定
结
果
分包复检
复查意见：
分包管理人员
总包工程部复查Biblioteka 见：工 长总包安全部
复查意见：
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检查单位
检查人
备注
项目部意见
监理意见
爬架提升申请表
工程名称：长沙金霞保税物流中心商务写字楼项目
爬升机位：＃~＃
爬架现处位置：层至层提升后位置：层至层
申请时间：年月日提升时间：年月日时
班组自检项目
检查情况
备注
1、架体部分是否符合要求
2、爬升系统是否符合要求
3、防坠装置是否符合要求
4、电动系统是否符合要求
爬架提升申请表
工程名称：长沙金霞保税物流中心商务写字楼项目
爬升机位：＃~＃
爬架现处位置：层至层提升后位置：层至层
申请时间：年月日提升时间：年月日时
班组自检项目
检查情况
备注
1、架体部分是否符合要求
2、爬升系统是否符合要求
3、防坠装置是否符合要求
4、电动系统是否符合要求
申请单位检查意见
项目部检查检查意见：
年月日
项目部检查意见：
年月日
监理单位检查意见:
年月日
检查人
备注
项目部意见
监理意见
爬架提升申请表
工程名称：长沙金霞保税物流中心商务写字楼项目
爬升机位：＃~＃
爬架现处位置：层至层提升后位置：层至层
申请时间：年月日提升时间：年月日时
班组自检项目
检查情况
备注
1、架体部分是否符合要求
2、爬升系统是否符合要求
3、防坠装置是否符合要求
4、电动系统是否符合要求
爬架提升申请表
工程名称：长沙金霞保税物流中心商务写字楼项目
爬升机位：＃~＃
爬架现处位置：层至层提升后位置：层至层
申请时间：年月日提升时间：年月日时
班组自检项目
检查情况
备注
1、架体部分是否符合要求
2、爬升系统是否符合要求
3、防坠装置是否符合要求
4、电动系统是否符合要求
申请单位检查意见
项目部检查检查意见：
年月日
项目部检查意见：
年月日
监理单位检查意见:
年月日