自治区临床重点专科建设项目申报书
重点专科申报书
XX医院之南宫帮珍创作
医学重点专科申报书
申报类别：
申报科室：
专科名称：
申报日期：
XX医院
填表说明
一、本申报书各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整。
不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、申报类别：填写“院级重点专科。
”
三、重点专科带头人为建设周期内的学科带头人，需为本专科在职在编人员。
年龄原则上不超出55岁。
四、后备带头人年龄不该超出学科带头人，人数不超出2人。
年龄原则上不超出45岁。
五、人员组成指本专科在职在编的医务人员。
六、本申报书重点专科为立项申报和周期验收的原始资料。
七、申报书表格式样、格式不得变动，打印需用五号宋体字体，按A4规范。
八、如有关项目填写空格不敷，可另纸附页。
一、专科基本情况：
专科医生学历结构
专科医生职称结构
学科带头人详细情况
后备学科带头人详细情况
二、专科特色及重点技术
三、近3年科研立项、获奖及论文情况
四、重点专科建设考评指标申报自评情况：见附件1
五、考核小组意见
六、医院意见。
xx省临床重点专科建设项目申报书填写示例 .doc
编号：□□□□□□□□□
xx省临床重点专科
建设项目申报书
申报单位（盖章）：xx市中医院
申报专科名称：**************
主管部门：xx市卫生计生委
申报日期：20xx年8月16日
xx省卫生厅
二〇xx年
第一部分专科整体实力情况
一、基本信息
医院第一名称
xx市中医院
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护士
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技师
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药师
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（六）职称结构
人员类别
总计
人数
职称结构（%）
正高级
副高级
中级
初级
医师
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护士
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技师
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药师
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（七）学历学位结构
人员类别
总计
人数
学历学位分类
博士
研究生
硕士
研究生
本科
学士
大专以下学历
医师
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护士
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技师
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亚专科/业名称
近3年医疗工作情况
患者例数
急危重症比例
疑难症比例
治愈服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）
（三）特色技术（提供5项技术）
临床重点专科申报书模板
竭诚为您提供优质文档/双击可除临床重点专科申报书模板篇一：国家临床重点专科申报书附件3编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。
“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。
三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。
四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。
五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。
六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。
七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。
八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。
九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。
其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。
十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。
十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。
十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。
十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。
十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。
十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（icd-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。
2015年自治区中医民族医临床重点专病建设项目申报书
联系电话
传真电话
医院实际开放床位数
医院业务用房建筑面积
m2
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %
法定代表人
联系电话
（办）： （手机）：
申报专病负责人
电子邮箱
联系电话
（办）： （手机）：
二、专病基础条件
（一）专病所在科室整体实力简介（500字左右，可作为附件附后）：
（二）与申报专病诊疗服务相关科室整体实力的说明（500字左右，可作为附件附后）
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
中医民族医病名
西医病 名
2014年主要病种（排名前3位）
疾病名称
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
中医民族医病名
西医病 名
提供3份申报专病病历摘要（可作为附件附后）
（四）创新能力（围绕优势病种在中医民族医药理论、技术、药物及设备、器械等方面有创新，可作为附件附后）
五、中医民族医专病特色优势情况
年度
门诊饮片处方比例（%）
门诊成药处方比例（%）
非药物疗法占门诊人次比例（%）
2012
2013
2014
近三年科研情况（可作为附件附后）
填写2012—2014年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的市（地）级以上课题；作为牵头或主要完成单位所取得的市（地）级以上成果；本专科的人员作为主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市（地）级以上医学类核心期刊所发表的申报专病专业的论文。
近三年病人满意度
2012年
2013年
2014年
近三年医疗事故发生例数
2012年
2024年临床重点专科建设项目申报书
一、专科建设项目申报基本情况
1.1申报专科名称及科室
本课题申报的专科名称为：2024年临床重点专科建设项目。
科室为我院的内科科室，承担着院内的重点病种诊疗，拥有众多资深的临床医生和先进的设备设施，能够为患者提供优质的临床服务和医疗救治，针对普通病症把握治疗原则，对严重疾病精准诊断，实现精准治疗。
1.2项目简介
本项目内容为2024年临床重点专科建设项目，旨在通过引入先进的设备、技术和模式，建立和完善本科室的医疗服务体系，同时，提升本科室的医疗水平和能力，以更高水平满足患者的临床诊疗需求。
1.3目标
（1）充实本科室的设备配置，为患者提供更先进、更专业的医疗服务。
（2）建立和完善本科室各种管理制度和流程，加强本科室医技质量管理，以提高服务质量，确保患者安全。
（3）建立本科室医患互动体系，在维护患者利益的同时，促进患者参与临床决策，提升患者满意度。
（4）加大宣传力度，向更多的各类患者宣传本科室服务，提高患者就诊意愿。
（5）开展临床药物研究，探索更多的治疗方法。
临床重点专科申报书(临床专科)
内蒙古自治区旗县级医院
临床重点专科申报书
(适用于临床专业)
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会
一、医院总体情况
（二）科室设置。
（三）医疗技术队伍。
（四）医疗技术开展情况。
（五）医院主要统计指标。
二、专科情况
（一）科室基本情况。
（二）科室负责人情况。
（三）科室护士长情况。
（四）科室人员梯队情况。
（五）专科主要设备（自有）。
（六）专科服务能力和水平。
（七）专科诊治能力（近3年专科主要病种情况）。
（八）创新能力。
（九）本专科医疗质量状况。
（十）本专业临床路径开展情况（2015年数据）。
（十一）本专业优质护理开展情况。
（十二）辐射能力。
七、专科未来五年的发展目标
八、相关部门意见。
临床重点专科申请报告书临床护理
专业资料
（六）护理管理工作情况：
（七）临床护理工作情况、服务能力和水平：
（八）开展优质护理服务工作情况和取得的效果（请附医院优质护理开展具体情况，包括护理工作模式的转变，病房护士数量的配置和弹性调配，护士积极性的调动等）：
专业资料
（九）医院护理方面荣获的表彰和奖励情况：
项目负责人（签章）
年月日
地州、市级卫生行政部门初审意见：
负责签字人：
（单位公章）
年月日
专业资料
临床重点专科建设项目评估专家组意见：***
专家组成员签字：
日月年
专业资料
专业资料
（三）具体项目计划：
专业资料
真实性声明：
本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。
科室负责人（签字）：
Hale Waihona Puke 医疗机构法定代表人（签字）：单位公章
日月年
专业资料
四、项目负责人承诺
我保证上述填报内容是真实的。如获批准，我与本项目组成员将严格遵守国家临床重点专科建设项目的有关规定，切实保证项目符合医学伦理学要求，按计划开展工作，按时报送有关材料，接受检查与监督。
专业资料
（十）近三年参加卫生部大型活动（包括护士技能竞赛、医院管理年、医疗质量万里行等）情况：
（十一）医院护理工作在区域内发挥的辐射和示范作用等内容：
专业资料
三、医院未来三年内对护理工作发展的规划和临床护理专业项目计划
（一）医院发展临床护理和持续推进优质护理工作的目标、措施：
（二）医院进一步加强护士队伍建设的目标和措施：
法定代表人
联系电话（办）：（手机）：
申报专业负责人
电子邮箱
自治区临床重点专科建设项目申报书
编号：□□□□□□□□□
自治区临床重点专科
建设项目申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
广西壮族自治区卫生厅
第一部分专科整体实力情况
注：特色技术项目较多，可另附页。
第二部分专科发展目标
第三部分项目设计一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
四、项目实施需解决的关键问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请拨款金额：______________万元
单位配套金额：__________________万元
其他经费金额：___________________万元（一）项目支出详细预算：
注：金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费详表。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：□□□□□□□□□
自治区临床重点专科
建设项目申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
广西壮族自治区卫生厅
第一部分专科整体实力情况
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- 10 -
注：特色技术项目较多，可另附页。
第二部分专科发展目标
第三部分项目设计一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
四、项目实施需解决的关键问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请拨款金额：______________万元
单位配套金额：__________________万元
其他经费金额：___________________万元（一）项目支出详细预算：
注：金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费详表
（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）
- 41 -
六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益
- 42 -。