外科绪论课件 - 最新课件
结
语
外科是多学科的综合医学科学，在校学习外科时 必须首先掌握其它各种学科的理论知识，即使毕业后不从 事此专业，外科的基本功都应该掌握。 要成为一名真正的外科医生，仅仅通过在校的学 习还远远不够，还要经历临床、手术的学习、实践、磨练， 不断深造、再经过专科进修才能成为一名真正的更专业的 外科医生，即使是一名很成熟的外科医生也要不断努力学 习，不断进取，开拓创新。 手术是外科治疗中最重要、最关键的环节，但很 多时候手术的成功只是治疗的开始。 最小的手术创伤获得最大疗效是外科医生不懈 的追求！
四、外科医生的培养
4.一定要做好医患的沟通：认真对待病人，医 生应有整体观念和人文观念，目前医疗纠纷 较多，医生应工作认真、细致，做好每一个 环节 5.理论与实践相结合: 掌握好理论基础，外科学的每一进 展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃 大部切除。外科的灵活性运用，不能完全照 搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富 的临床经验，并不断进行技术创新。
国内外西医的发展
19世纪以前因为没有解决疼痛、出血和感染问题，所以没
有名副其实的外科专业 1846年，美国牙科医生第一次成功应用乙醚麻醉 1847年，苏格兰医生用氯仿麻醉，开创了外科的新纪元。 1865年，英国外科医生，首先将石碳酸试用于伤口，是公 认的抗菌外科的创始人。 1878年，德国人发现伤口感染的病原菌后，创用蒸汽灭菌 法，对敷料进行灭菌。后来发展为无菌术。 1890年，美国外科医生创用灭菌手套，从而达到无菌手术 的要求。
外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术达到治疗目的，但
不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病， 但近年来的各种介入技术发展迅速。内科 医生和放射医生开展了心、脑血管的介入 治疗，支架系统，弹簧圈栓塞技术。
外科与内科二者可以互相转化。 同一疾病在病程发展过程中要根据不同阶
段、不同程度而采用内科和外科两种方法 治疗。 如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感 染等。早期可采取内科保守治疗，在治疗 过程中可能需要应用外科手术治疗。
二、外科学的发展简史
公元前600-200年，希腊人吸取埃及和亚洲的文化，成
为罗马及欧洲医学发展的基础。 公元前460-370年，欧洲最早的医学记载可见于著作中。 公元前1世纪、2世纪，应用拉丁文书写医疗文件，一 直到现在。 5-15世纪，中世纪医学受教会控制，发展很少。 17世纪，随着科学的发展，医学从玄学经验转向科学。 19世纪是外科的重要发展时代，病原学取得了重大进 展，19世纪中叶所建立的麻醉法和抗菌素、无菌术则 奠定了现代外科的基础。
的破坏，如内脏破裂、骨折、血气胸 等。
（2）感染
由致病性微生物或寄生虫侵入人体，导
致组织、器官的炎症性损害，局限性的 感染灶需外科手术治疗。 如脓肿的切开引流，阑尾炎的切除等。
（3）肿瘤
绝大多数肿瘤需要外科手术切除，从而
达到根治、延长生存时间或改善生活质 量。 如良性肿瘤脂肪瘤、腺瘤等。 如恶性肿瘤 胃肠癌、肉瘤等。
解剖是外科的基础
1316年，最早的解剖手册，内容不精确。 法国人A.Pare,强调解剖的重要性，用油
膏治疗烧伤，截肢是结扎血管，手法使胎 儿转头，帮助分娩。 1859年，英国人解剖学家，外科医生， H.Gray发表了《描述和外科的解剖学》 英国解剖学家和外科医生J.Hunter要求学 生必须有良好的解剖学、生理学和病理学 的知识。
随着科学、医学的发展，外科工作的范围不断
变化，与其他学科出现许多交叉的领域，在理 论和临床实践方面，手术方法和技术有了很大 的提高 手术只是外科工作的重要组成部分 微创时代已经到来，很多疾病都可以通过微创 技术治疗，前提是基础医学、医用材料的深入 研究和迅猛的发展。如显微神经外科、神经介 入技术，腹腔镜、输尿管镜的多种内镜手术技 术以广泛应用临床。手术导航仪等
五、外科基本原则
1.外科治疗的目的：挽救病人生命、延长生命、改 善生活质量。 2.在治疗过程中做到抓主要矛盾，轻重缓急，依次 或同时进行。 3.对生命垂危者以抢救生命为主，如大出血、外伤、 休克； 4.对影响生存者以延长寿命为主，如癌症； 5.对生活质量差者，如疼痛患者、 不能正常饮食、 肢体残缺、容貌畸形整形等以改善生活质量为主。
外科的诊疗程序
一、基本的程序 接诊病人-询问病史-体检-辅助检查 -初步诊断拟定治疗计划-实施目前方案治疗后随诊及总结经验。 1.初步诊断： 了解病史，查明体征是诊断的基本 条件，有些病人如化脓感染、甲状腺等一 检查能确诊；有些需辅助检查如甲亢、先 心肿瘤等。
2.辅助检查： 包括化验、X 线、超声、细胞学、内镜、 MRI、CT、CTA、MRA等，下列情况需进行： 1）初步诊断后，尚需作出鉴别诊断及确 诊类型（病理类型）； 2）诊断明确后，尚需确诊程度（早、晚 期）； 3）未能确诊的，如肿瘤、心血管病； 4）留取资料。
3.确定诊断：是经过上述的内容综合的结 论，力争明确无误。 1）术前能确诊的治疗方案要选择最合理。 2）术前诊断不明的也要基本确定，术中探 查，或通过病理确诊。
4.治疗
1）选择治疗时机：急症或选择性择期手术、姑息性、 根治性手术； 2）手术术式、麻醉选择（全麻、局麻、硬膜外、神经 阻滞）；： 3）术前准备充分：如术前医嘱、备皮、术前用药、抗 生素预防应用、麻药皮试、术前谈话、签字、术前备 血；麻醉医生的沟通，其他科室的会诊，必要时全院 会诊 4）术中注意事项、意外及处理 5）术后处理：术后护理（有时非常关键）、体位、引 流、治疗用药、复查、化验及其它辅助治疗，如抗炎、 抗癌药物应用； 6）术后疗效、预后及患者出院的随诊。
（4）畸形
大多数的先天性畸形：如先心病、直肠肛
门闭锁等。 后天性后天性畸形：如烧伤后疤痕挛缩、 外伤后肢体畸形等需要手术，以更好恢复 和改善功能。
（5）功能障碍性疾病
梗阻性疾病：肠梗阻、尿路梗阻
血液循环障碍：动脉瘤、下肢静脉
曲张、深静脉血栓等 内分泌功能失常：甲状腺机能亢进 等
外科学绪 论
秦皇岛市第二医院神经外科 刘宝江
一、外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分， 外科学是整个医学历史发展中逐步形成的， 并且不断更新变化。是研究外科疾病的发 生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和 预防的科学。
1.外科疾病的分五类
损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍性疾病
（1）损伤
由各种暴力引起人体组织结构和功能
的巨大发展和创新。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT、MRI、DSA等） 为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治 疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并 逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 新材料的应用：人工心脏瓣膜、人工关节置换、人造 血管和人造肌腱、硬脑膜、可吸收止血纱布、可吸收 骨折固定材料，再生材料 21世纪干细胞研究：再生医学的发展，再生材料科学 的发展，都将使得医学有了更新的进步。
三、我国传统医学中外科学的成就
我国古代外科的发展：历史悠久，内容科
学，疗效确实。 周朝:外科已经独立成为—疡科，外科医 生称为疡医。 秦汉:《内经》已经有外科专著的痈疽篇； 已经认识到婴儿破伤风与创伤受风及脐带 不洁有关。 汉未：杰出医学家华佗麻沸汤、散，进行 剔除死骨、剖腹术等。 唐朝：孙思邈记述了手法整复下颌关节脱 位。蔺道人著的《理伤续断秘方》是我国 第一部伤科专著。
四、外科医生的培养
6.重视三基的学习:基本知识、基本技能、基础 理论 1）基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关 知识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿 瘤淋巴结转移途径。 2）基本技能：病历书写（非常关键，医疗文件 是重要的法律文书）、术前谈话、麻醉、体检、 无菌观念、外科基本功（切开、分离、止血、结 扎、缝合、换药、导尿、气管插管、静脉切开、 各种穿刺技术等） 3）基本理论：手术适应证、禁忌证、组织排异 反应、药物的选择。
三、我国传统医学中外科学的成就
宋代：危亦林著《世医得效方》在
正骨方面尤其对脊柱骨折，主张用 悬吊复位法，早于西方提出600年。 明朝：外科的全盛时代，外科名医 很多； 清朝：高文晋著《外科图说》，是 一本以图释为主的外科著作。
四、外科医生的培养
1.医生的本职工作：解决医疗过程中的实际问题， 努力做到个体化治疗，因病分型的科学个体化治 疗，不能唯手术论 2.掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善于积累 经验教训，大胆创新 3.认真做好每一例手术，掌握好手术的适应证和禁 忌证，掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和 术后处理
疼痛、出血和感染的攻克
1846年:乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观
念（匈牙利） 1872年:止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年:发现血型，开始输血 1929年:发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、 输血逐步完善。
20世纪以来外科的发展
自然科学的进展和新材料、新技术的出现推动了医学
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秦汉时代→ 《五十二病方》是具有一定水 平旳外科专著（1973年长沙马王堆出土旳 医书）
认识到破伤风旳发病与创伤有关；
用酒处理创伤局部；
用乌头所浸泡旳酒来麻醉止痛。
汉末（141～223年），名医华佗使用酒 服麻沸散麻醉为病人进行死骨剔除术、 剖腹术等。
南北朝 龚庆宣著→ 刘涓子鬼遗方
最早旳军阵外科经验总结，反应
按手术方式：整复外科、显微外科、移 植外科；
按疾病性质：肿瘤外科、急症外科；
按器官功能分出内分泌外科；
按手术创伤大小，有微创外科等。
有些专科已脱离外科，如口腔和耳鼻喉 专业都成立了自己旳专科。
根据人体旳系统又分为：骨科、泌尿外
科、神经外科、血管外科、消化外科 （肝胆胰、 胃肠、）+ 甲状腺、乳腺=一 般外科 ；
1665年，Lower进行从狗到狗旳输血
试验；
1667年，Denis首次在人体进行输血
试验。 英国医生Blundell首先开创了直接输
血法，并第一种把人血输给了人。
1923年，奥地利医生Landsteiner发觉血型后 ，输血安全性才得以确保。早期采用直接 输血法，但操作复杂，输血量不易控制；
1923年，德国Lewisohn提出了混加枸橼酸 钠溶液，使血不凝固，建立了间接输血法 。建立了血库后，使输血以便易行。
术后感染(1)
在123年前，手术感染是一大难题。当初 ，截肢手术旳死亡率高达40%～50%。外 科医生已经注意到常见旳化脓、丹毒、脓 血症、败血症等与手术环境旳关系，并称 其为“医院病”。
1873年德国Esmarch在截肢时倡用止 血带控制出血。
1923年Pringle创用以食指和拇指捏紧 肝十二指肠韧带控制肝手术中出血。术中 控制出血和止血技术逐渐完善。
2024版最新外科学绪论专题知识讲座主题讲座课件
05 器官移植与人工 器官应用进展
2024/1/28
25
器官移植类型、适应症和禁忌症
器官移植类型
包括活体移植、尸体移植、异种移植等。
适应症
适用于各种终末期器官功能衰竭患者，如心、肝、 肾等器官衰竭。
禁忌症
包括严重感染、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。
2024/1/28
26
人工器官种类、功能和使用注意事项
01
呼吸系统
包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺 等器官，负责吸入氧气和呼出二氧化 碳，维持体内氧和二氧化碳的平衡。
03
泌尿系统
由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，负责排除 体内代谢废物和多余水分，维持体内水、电
解质和酸碱平衡。
2024/1/28
05
02
循环系统
由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和 营养物质到全身各组织，同时排除代谢废物。
2024/1/28
学术交流
搭建学术交流平台，促进 外科学领域的专家、学者 和从业者之间的交流与合 作。
推动发展
探讨外科学发展趋势和前 沿技术，为外科学的未来 发展提供思路和方向。
6
02 外科学基础知识
2024/1/28
7
人体解剖结构及生理功能
骨骼系统
包括骨、关节和骨骼肌等，构成人体基本框架， 保护内脏器官，支持身体姿势和运动。
手术人员准备
手术医护人员需进行无菌技术 操作培训，确保手术过程中无 菌操作。
2024/1/28
18
手术中麻醉管理及疼痛控制方法
麻醉前评估
了解患者病史、过敏史等，选择合适 的麻醉方式。
麻醉实施
根据手术需要，选择合适的麻醉药物和 剂量，确保患者安全。
2024年度外科绪论ppt课件
包括擦伤、挫伤、切割伤、刺 伤、裂伤等。
烧伤
由热力、电流、化学物质等引 起。
2024/3/23
03
冻伤
由低温引起。
04
咬伤和蜇伤
由动物或昆虫引起。
8
感染性疾病
01
02
03
化脓性感染
如疖、痈、丹毒、蜂窝织 炎等。
2024/3/23
特异性感染
如结核病、破伤风、气性 坏疽等。
寄生虫病
如血吸虫病、钩端螺旋体 病等。
活检技术
包括切取活检、穿刺活检等，可明确病变性质。
2024/3/23
15
04
外科治疗原则与手 段
2024/3/23
16
保守治疗措施
药物治疗
饮食调整
使用抗生素、抗炎药、止痛药等药物， 以控制感染、缓解疼痛、促进愈合。
根据患者病情和营养需求，制定个性 化饮食方案，提供足够的营养支持。
物理治疗
采用热敷、冷敷、理疗等手段，促进 血液循环、缓解疼痛、促进炎症消退。
18
术后康复与随访管理
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处 理术后疼痛、感染等并发症，确
保患者安全度过术后恢复期。
康复训练
根据患者病情和手术部位，制定 个性化的康复训练计划，包括运 动锻炼、物理治疗等，促进患者
功能恢复。
随访管理
建立患者随访档案，定期进行复 查和评估，及时发现并处理复发、 转移等问题，确保患者获得长期
良好的生活质量。
2024/3/23
19
05
并发症预防与处理 策略
2024/3/23
20
常见并发症类型及原因分析
感染
手术切口感染、肺部感 染等，原因包括手术操 作不规范、消毒不严格
烧伤
由热力、电流、化学物质等引 起。
2024/3/23
03
冻伤
由低温引起。
04
咬伤和蜇伤
由动物或昆虫引起。
8
感染性疾病
01
02
03
化脓性感染
如疖、痈、丹毒、蜂窝织 炎等。
2024/3/23
特异性感染
如结核病、破伤风、气性 坏疽等。
寄生虫病
如血吸虫病、钩端螺旋体 病等。
活检技术
包括切取活检、穿刺活检等，可明确病变性质。
2024/3/23
15
04
外科治疗原则与手 段
2024/3/23
16
保守治疗措施
药物治疗
饮食调整
使用抗生素、抗炎药、止痛药等药物， 以控制感染、缓解疼痛、促进愈合。
根据患者病情和营养需求，制定个性 化饮食方案，提供足够的营养支持。
物理治疗
采用热敷、冷敷、理疗等手段，促进 血液循环、缓解疼痛、促进炎症消退。
18
术后康复与随访管理
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处 理术后疼痛、感染等并发症，确
保患者安全度过术后恢复期。
康复训练
根据患者病情和手术部位，制定 个性化的康复训练计划，包括运 动锻炼、物理治疗等，促进患者
功能恢复。
随访管理
建立患者随访档案，定期进行复 查和评估，及时发现并处理复发、 转移等问题，确保患者获得长期
良好的生活质量。
2024/3/23
19
05
并发症预防与处理 策略
2024/3/23
20
常见并发症类型及原因分析
感染
手术切口感染、肺部感 染等，原因包括手术操 作不规范、消毒不严格
外科绪论 ppt课件.pptx
第一章 绪论
梁田媛
什么是外科护理学 外科护理学的发展 怎样学好外科护理学 外科护士应具备的素养
什么是外科？
外科：指主要用手术治疗体内外疾病的医 学分科
外科护理学概念：
外科护理学是通过护士的对外科病人的观 察、处置及借助医疗仪器为病人进行的救 治而使病人及早康复的学科。
外科护理学的研究对象：
护理学发展的三个阶段：
以疾病为中心 ↓
以患者为中心 ↓
以人的健康为中心
外科护理学的学习方法：
用现代护理观指导学习 注重理论联系实际 掌握外科护理的发展趋势
外科护理人员应具备的素养：
思想政治修养和职业道德素质 业务素质 心理素质 身体素质
外科学的发展
外科三大难题：伤口感染、手术出血和疼痛
现代外科学的发展：十九世纪中叶，无菌术、止血输 血、麻醉止痛技术的问世，逐步解决了困扰外科学发 展的手术切口疼痛、术后感染、术中出血和术后输血 等问题，使古老的外科学进入了新的历史发展阶段。
• 英俄克里米亚战争中，南 丁格尔和她同事中成功的 应用清洁、消毒、换药、 包扎伤口、改善修养环境 等护理技术手段进行战地 救护工作，使伤员的死亡 率从42%降至2.2%，充分 证实了护理工作在外科疾 病患者治疗过程中的重要 地位，并由此创建了护理 学，并延伸出外科护理学 。
感染病人 损伤病人 肿瘤病人 畸形病人 结石病人 功能障碍病人
外科护理学所包含的专业：
按人体各系统：神经外科、血管外科、 泌尿外科、内分泌外科、骨科等 按人体部位：头颈外科、胸心外科、腹部外科 按疾病性质：急诊外科、肿瘤外科 按年龄特点：成人外科、小儿外科 按手术方式：整复外科、显微外科、移植外科 按手术范围大小：微创外科
梁田媛
什么是外科护理学 外科护理学的发展 怎样学好外科护理学 外科护士应具备的素养
什么是外科？
外科：指主要用手术治疗体内外疾病的医 学分科
外科护理学概念：
外科护理学是通过护士的对外科病人的观 察、处置及借助医疗仪器为病人进行的救 治而使病人及早康复的学科。
外科护理学的研究对象：
护理学发展的三个阶段：
以疾病为中心 ↓
以患者为中心 ↓
以人的健康为中心
外科护理学的学习方法：
用现代护理观指导学习 注重理论联系实际 掌握外科护理的发展趋势
外科护理人员应具备的素养：
思想政治修养和职业道德素质 业务素质 心理素质 身体素质
外科学的发展
外科三大难题：伤口感染、手术出血和疼痛
现代外科学的发展：十九世纪中叶，无菌术、止血输 血、麻醉止痛技术的问世，逐步解决了困扰外科学发 展的手术切口疼痛、术后感染、术中出血和术后输血 等问题，使古老的外科学进入了新的历史发展阶段。
• 英俄克里米亚战争中，南 丁格尔和她同事中成功的 应用清洁、消毒、换药、 包扎伤口、改善修养环境 等护理技术手段进行战地 救护工作，使伤员的死亡 率从42%降至2.2%，充分 证实了护理工作在外科疾 病患者治疗过程中的重要 地位，并由此创建了护理 学，并延伸出外科护理学 。
感染病人 损伤病人 肿瘤病人 畸形病人 结石病人 功能障碍病人
外科护理学所包含的专业：
按人体各系统：神经外科、血管外科、 泌尿外科、内分泌外科、骨科等 按人体部位：头颈外科、胸心外科、腹部外科 按疾病性质：急诊外科、肿瘤外科 按年龄特点：成人外科、小儿外科 按手术方式：整复外科、显微外科、移植外科 按手术范围大小：微创外科
《外科学绪论》ppt课件
处理措施
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
《外科学绪论》PPT课件
6
Richard Lewisohn (1875-1961) , 德国 枸橼酸钠，血液抗凝
2021/5/9
7
Theodor Billroth (1829-1894), professor at the University of Vienna and pioneer abdominal surgeon, Billroth was one of the most influential teachers of his time.
2021/5/9
28
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
2021/5/9
Heart of mother — 心细
26
学问
- Learn to find questions - Learn to ask questions
- Learn to solve questions
— mechanical thermal chemical electrical……
2) 感染 3) 肿瘤 （良性，恶性） 4) 畸形 （Congenital, Acquired）
2021/5/9
13
5) 内分泌功能失调 ：甲状腺 6) 其它 梗阻：血管，肠，结石
寄生虫病 静脉曲张
2021/5/9
烧伤外科 Burn surgery
4) 手术方式
整复外科 Plastic surgery
显微外科 Microsurgery
移植外科 Transplantation
微创外科 Minimally invasive surgery
2021/5/9
18
5) 年龄 小儿外科 成人外科
Richard Lewisohn (1875-1961) , 德国 枸橼酸钠，血液抗凝
2021/5/9
7
Theodor Billroth (1829-1894), professor at the University of Vienna and pioneer abdominal surgeon, Billroth was one of the most influential teachers of his time.
2021/5/9
28
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
2021/5/9
Heart of mother — 心细
26
学问
- Learn to find questions - Learn to ask questions
- Learn to solve questions
— mechanical thermal chemical electrical……
2) 感染 3) 肿瘤 （良性，恶性） 4) 畸形 （Congenital, Acquired）
2021/5/9
13
5) 内分泌功能失调 ：甲状腺 6) 其它 梗阻：血管，肠，结石
寄生虫病 静脉曲张
2021/5/9
烧伤外科 Burn surgery
4) 手术方式
整复外科 Plastic surgery
显微外科 Microsurgery
移植外科 Transplantation
微创外科 Minimally invasive surgery
2021/5/9
18
5) 年龄 小儿外科 成人外科
外科学绪论-精品医学课件
第一章 绪论
我国古代外科学范畴较窄 外科疾病的定义 外科学是一门科学
一、外科疾病
分为七大类：损伤 、感染、肿瘤、畸形、 内分泌功能失调、寄生虫病、其他。
外科疾病与内科பைடு நூலகம்病是相对的。
二、外科专科分科
如实验外科、临床外科；泌尿外科、神经 外科、血管外科；小儿外科、老年外科； 微创外科、移植外科等等。
要做到1.严于术前2.精于术中3.勤于术后
必须贯彻理论与实践相结合的原则 必须重视三基
四、外科学发展简史
中医外科 现代外科学：手术疼痛、伤口化脓、手术
出血、抗生素等。 现代医学发展迅速，与自然科学发展密切
相关。如仪器设备、低温麻醉与体外循环； 介入放射学；微创技术、器官移植；人类 基因组计划、蛋白组计划、干细胞技术、 组织工程等。
三、怎样学习外科学
现代医学已从生物医学转向生物-心里-社会 医学模式，即以人为本。
要掌握外科疾病的手术适应证。 纠正单纯手术观点，反对为手术而手术和
为练习技术而手术的错误行为。 严格遵循外科基本原则：正确诊断、充分
准备；满意麻醉、准确定位；仔细解剖、 减轻损伤；根除伤病、力保功能；加强护 理、促进康复。
我国古代外科学范畴较窄 外科疾病的定义 外科学是一门科学
一、外科疾病
分为七大类：损伤 、感染、肿瘤、畸形、 内分泌功能失调、寄生虫病、其他。
外科疾病与内科பைடு நூலகம்病是相对的。
二、外科专科分科
如实验外科、临床外科；泌尿外科、神经 外科、血管外科；小儿外科、老年外科； 微创外科、移植外科等等。
要做到1.严于术前2.精于术中3.勤于术后
必须贯彻理论与实践相结合的原则 必须重视三基
四、外科学发展简史
中医外科 现代外科学：手术疼痛、伤口化脓、手术
出血、抗生素等。 现代医学发展迅速，与自然科学发展密切
相关。如仪器设备、低温麻醉与体外循环； 介入放射学；微创技术、器官移植；人类 基因组计划、蛋白组计划、干细胞技术、 组织工程等。
三、怎样学习外科学
现代医学已从生物医学转向生物-心里-社会 医学模式，即以人为本。
要掌握外科疾病的手术适应证。 纠正单纯手术观点，反对为手术而手术和
为练习技术而手术的错误行为。 严格遵循外科基本原则：正确诊断、充分
准备；满意麻醉、准确定位；仔细解剖、 减轻损伤；根除伤病、力保功能；加强护 理、促进康复。
外科总论ppt课件
（二） 抗菌法
1、药液浸泡 a 、1:1000新洁尔灭 b 、70％乙醇(75%容量计） c 、10％甲醛 d 、器械消毒液 e 、1:1000洗必泰 f 、2％戊二醛
2、气体熏蒸法
（三）污染手术后器械物品的处理
第三章 水、电解质和酸碱平衡失调的处理
第一节 概述 肌细胞含水量较多（70－80%） 脂肪组织含水量较少（10－35%） 小儿体液量占体重的比例高 新生儿体液量占体重80％ 成年男性占60％成年女性占55％ 细胞内液：男性40％、女性35％
BW 重度：躁狂、幻觉谵妄>6%BW 诊断： 临床表现 尿 比 重 高 、 RBC HB HCT 升 高 、 血 钠
>150mmol/L
治疗
解除病因 静输5％葡萄糖液或低渗的Nacl（0.45%）：
根据临床表现估计丧失量或者根据血钠计 算 主要既补水又要补钠，还要补钾
水中毒
指水摄入超过排水量，水分在体内潴留， 引起血浆渗透压下降和循环血量的增多。
细胞外液男、女均占20％：
其中：血浆5%，组织间液15％
分子组成：
细胞外液：
细胞内液：
一、体液平衡及渗透压的调节 由神经－内分泌系统调节
二、酸碱平衡的维持
第二节 体液代谢的失调
容量失调：等渗性体液的减少或者增加，只引起 细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显变化。
浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以 致渗透微粒的浓度发生变化，即渗透压发生改变
低渗性缺水
慢性缺水或者继发性缺水：失钠多于失水，血清 钠浓度降低，ECF呈低渗状态。
代偿：ADH、肾素－醛固酮系统 病因： 1、 胃肠道消化液持续丢失 2、 大创面的慢性渗液 3、 应用排钠利尿剂 4、等渗性缺水补充水分过多
外科学--绪论PPT课件
中华医学会重症医学分会委员
中华医学会“重症医学资质”培训讲师
中国病理生理学会危重病医学专业委员会委员
中国医师协会重症医师分会委员
中国医学救援协会常务理事
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2
13932550908 tsgaojingli@
QQ\微信？
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3
第一章 绪论
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4
外科
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12
外科疾病：
按病因分类
1. 损伤 2. 感染 3. 肿瘤 4. 畸形 5. 内分泌功能失调
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13
外科疾病：
按病因分类
1. 损伤 2. 感染 3. 肿瘤 4. 畸形 5. 内分泌功能失调 6. 寄生虫病
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14
外科疾病：
按病因分类
1. 损伤 2. 感染 3. 肿瘤 4. 畸形 5. 内分泌功能失调 6. 寄生虫病 7. 其他性质疾病
外科学
Surgery
华北理工大学附属开滦总医院 外科教研室 高景利教
授
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1
同学们的新朋友
——高景利
华北煤炭医学院临床医学系毕业（1992）
开滦总医院副院长、外科教研室主任
华北理工大学教授、内科学硕士研究生导师
唐山市医学会重症医学分会主任委员
河北省医学会重症医学分会副主任委员
河北省医师协会重症医师分会副主任委员
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15
外科学起源与历史：
• 中医外科学--始于公元前14世纪商 代，周代（公元前1066-249年）外 科独立一门，称疡科（疡医）
中医外科鼻祖华佗（141-203）使用麻沸汤行剖腹术、死骨剔除术
外科学绪论精品课件
两次世界大战 发现青霉素 Billroth 打开腹腔禁区 Kocher甲状腺外科 Nobel Prize
20世纪开始 外科大发展
与外科学发展的有关因素
19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐 步完善
60年代 显微外科发展 70年代 医学影像学发展为外科的诊断和治疗解决了
许多难题 80年代 内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植
裘法祖
1. 坚持为病人服务的方向 2. 坚持理论与实际相结合 3. 学好三基
外科基本原则
目的；挽救病人生命、延长生命、改善生活质量 ，
抓主要矛盾；对生命垂危者，以抢救生命为主， 对影响生存的；以延长寿命为主，如癌症 生活质量差的；以改善生活质量为主，如疼痛、
不能正常饮食、肢体残缺、容貌畸形等
外科与内科的关系
外科和内科是相对的而不是绝对的 外科通过手术、手法达到治疗目的 内科以药物为治疗疾病 二者互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性
感染等 近年来各种介入技术发展迅速，二者有交叉
外科发展史
Ⅴ 世纪
期
始 起
没 落 期
期
复 恢
ⅩⅤ世纪
15th C. AD.
期
展
发 廿世纪
外科发展
外科学绪论
本章不是考试的内容却是医学生涯中 的指南
三个问题
什么是外科学 外科学发展史 如何学好外科学
什么是外科
外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相 关基础理论的学科
Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语）
Cheir ergon（希腊语）
手
工
外科疾病分类
损伤
疾
畸形
病
肿瘤
感染
20世纪开始 外科大发展
与外科学发展的有关因素
19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐 步完善
60年代 显微外科发展 70年代 医学影像学发展为外科的诊断和治疗解决了
许多难题 80年代 内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植
裘法祖
1. 坚持为病人服务的方向 2. 坚持理论与实际相结合 3. 学好三基
外科基本原则
目的；挽救病人生命、延长生命、改善生活质量 ，
抓主要矛盾；对生命垂危者，以抢救生命为主， 对影响生存的；以延长寿命为主，如癌症 生活质量差的；以改善生活质量为主，如疼痛、
不能正常饮食、肢体残缺、容貌畸形等
外科与内科的关系
外科和内科是相对的而不是绝对的 外科通过手术、手法达到治疗目的 内科以药物为治疗疾病 二者互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性
感染等 近年来各种介入技术发展迅速，二者有交叉
外科发展史
Ⅴ 世纪
期
始 起
没 落 期
期
复 恢
ⅩⅤ世纪
15th C. AD.
期
展
发 廿世纪
外科发展
外科学绪论
本章不是考试的内容却是医学生涯中 的指南
三个问题
什么是外科学 外科学发展史 如何学好外科学
什么是外科
外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相 关基础理论的学科
Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语）
Cheir ergon（希腊语）
手
工
外科疾病分类
损伤
疾
畸形
病
肿瘤
感染