产前检查主要内容ppt课件
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产前检查流程ppt课件
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晚期妊娠检查
△孕28-36周 △测宫高、腹围 △听胎心 △摸胎位：确定先露部分，确定胎 先露入盆程序 △教会孕妇自行胎动计数
17
晚期妊娠检查
方法：①孕28周开始每日胎动计数1小时乘 以12，为12小时胎动总数，一般时间最好在晚上 8-9点。正常胎动每小时3-5次以上，如少于3次， 应到医院查明原因，以便及时处理。
△体格检查： △实验室及辅助检查：复查血尿常规，补做 肝功、肾功、血糖、四病抗体，ECG等。 △孕36-40周，每周复查一次 *测宫高、腹围、胎心、胎位 *B超：了解胎儿、胎盘成熟度、羊水量等 *NST：了解胎儿宫内储备能力 *胎儿脐血流速度测定 *临床指导：做好临产心理、物质准备，参加 孕妇学校学习，有产兆者，随时入院 *复查血尿常规、凝血四项。
7
产前检查开始时间
△从确诊早孕开始 △所有孕妇都应进入产前系 列检查，即早孕、中孕、晚孕期 定期检查。
8
早孕检查
△尿妊娠试验：初筛妊娠 △B超：①确定宫内孕②排除宫外孕、葡萄胎
③判断胚胎发育是否与孕周相符（判断 孕龄）④发现子宫畸形 △双合诊：必要时作（要取得患者及家属同意） △体格检查 △实验室及辅助检查：血尿常规、夫妇双方血型、 肝功、肾功、血糖、四病抗体等（参照孕前准备 实验室检查内容） △心电图 △建立病历、最好是围产期保健手册 △建围产期保健卡，进入我院孕期保健中心。
22
晚期妊娠检查
②临床意义： *S/D值意义：S/D反映了胎盘末稍循环阻抗 及胎盘血液的灌注量。正常妊娠时，随着妊娠进 展，胎盘血管阻力逐渐下降，胎盘血流灌注量增 加，S/D比值随孕周增加而逐渐下降。当胎盘血 管阻力增加，血液灌注量下降而胎盘功能不足时 S/D升高。 *S/D比值在妊娠24周为4.4，28周为3.3，32 周为2.8，34周为2.5，37-42周为2.2。一般情况 下，在妊娠晚期，以S/D比值等于3.0为正常范围 的上限。
晚期妊娠检查
△孕28-36周 △测宫高、腹围 △听胎心 △摸胎位：确定先露部分，确定胎 先露入盆程序 △教会孕妇自行胎动计数
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晚期妊娠检查
方法：①孕28周开始每日胎动计数1小时乘 以12，为12小时胎动总数，一般时间最好在晚上 8-9点。正常胎动每小时3-5次以上，如少于3次， 应到医院查明原因，以便及时处理。
△体格检查： △实验室及辅助检查：复查血尿常规，补做 肝功、肾功、血糖、四病抗体，ECG等。 △孕36-40周，每周复查一次 *测宫高、腹围、胎心、胎位 *B超：了解胎儿、胎盘成熟度、羊水量等 *NST：了解胎儿宫内储备能力 *胎儿脐血流速度测定 *临床指导：做好临产心理、物质准备，参加 孕妇学校学习，有产兆者，随时入院 *复查血尿常规、凝血四项。
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产前检查开始时间
△从确诊早孕开始 △所有孕妇都应进入产前系 列检查，即早孕、中孕、晚孕期 定期检查。
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早孕检查
△尿妊娠试验：初筛妊娠 △B超：①确定宫内孕②排除宫外孕、葡萄胎
③判断胚胎发育是否与孕周相符（判断 孕龄）④发现子宫畸形 △双合诊：必要时作（要取得患者及家属同意） △体格检查 △实验室及辅助检查：血尿常规、夫妇双方血型、 肝功、肾功、血糖、四病抗体等（参照孕前准备 实验室检查内容） △心电图 △建立病历、最好是围产期保健手册 △建围产期保健卡，进入我院孕期保健中心。
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晚期妊娠检查
②临床意义： *S/D值意义：S/D反映了胎盘末稍循环阻抗 及胎盘血液的灌注量。正常妊娠时，随着妊娠进 展，胎盘血管阻力逐渐下降，胎盘血流灌注量增 加，S/D比值随孕周增加而逐渐下降。当胎盘血 管阻力增加，血液灌注量下降而胎盘功能不足时 S/D升高。 *S/D比值在妊娠24周为4.4，28周为3.3，32 周为2.8，34周为2.5，37-42周为2.2。一般情况 下，在妊娠晚期，以S/D比值等于3.0为正常范围 的上限。
产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。
产前筛查ppt课件
一、产前筛查
1.1 什么是产前筛查：
即通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群 体中发现某些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿的高 危孕妇，以便进一步明确诊断。其中对母血清中的特 异性标志物进行筛查的方法，称为母血清产前筛查 (Maternal SerumScreening MSS)。通过该项检测可以 筛查出21三体、18三体、13三体和神经管畸形儿，由 于主要筛查21三体(唐氏综合征)，又称唐氏综合征筛 查，简称唐氏筛查。
低
低
妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）：
是由四个相同的亚单位组成的四聚体，来源于胎盘滋养层 细胞 。在早孕期时孕妇血中即可测得，血浆浓度随妊娠的 进行而上升，足月时达高峰，产后2-3天在母血浓度即将至 最低。具有免疫抑制、保护胎儿免遭排斥的作用。当自然 流产、异位妊娠、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内时，母 血PAPP-A呈低值，与胎盘功能不足使其合成减少有关。在 早孕期期间(8-14周)低水平PAPP-A是筛查唐氏综合征的较 好指标，单独检测阳性检出率可达66%，假阳性率为5%，现 已被用作为孕早期筛查血清标记物首选。双胎妊娠母血 PAPP-A明显升高，有助于早期诊断。
唐氏症儿筛查流程图
将孕妇的 基本资料 填写在申 请单上
待续
妊娠15-20周时抽血5mL
测定AFP，HCG，uE3
电脑算出唐氏症的 合并危险度
OSB（开放性脊 柱裂）危险度
>1:1152
怀疑NTD做胎儿 超声波检查
唐氏症危险度>1/270
唐氏症危险度<1/270
以超声波确认孕周
符合
不符合
发阴性报告并追踪妊娠 结果及由新生儿科医师 来确认婴儿是否正常
1.3 产前筛查的意义
1.1 什么是产前筛查：
即通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群 体中发现某些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿的高 危孕妇，以便进一步明确诊断。其中对母血清中的特 异性标志物进行筛查的方法，称为母血清产前筛查 (Maternal SerumScreening MSS)。通过该项检测可以 筛查出21三体、18三体、13三体和神经管畸形儿，由 于主要筛查21三体(唐氏综合征)，又称唐氏综合征筛 查，简称唐氏筛查。
低
低
妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）：
是由四个相同的亚单位组成的四聚体，来源于胎盘滋养层 细胞 。在早孕期时孕妇血中即可测得，血浆浓度随妊娠的 进行而上升，足月时达高峰，产后2-3天在母血浓度即将至 最低。具有免疫抑制、保护胎儿免遭排斥的作用。当自然 流产、异位妊娠、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内时，母 血PAPP-A呈低值，与胎盘功能不足使其合成减少有关。在 早孕期期间(8-14周)低水平PAPP-A是筛查唐氏综合征的较 好指标，单独检测阳性检出率可达66%，假阳性率为5%，现 已被用作为孕早期筛查血清标记物首选。双胎妊娠母血 PAPP-A明显升高，有助于早期诊断。
唐氏症儿筛查流程图
将孕妇的 基本资料 填写在申 请单上
待续
妊娠15-20周时抽血5mL
测定AFP，HCG，uE3
电脑算出唐氏症的 合并危险度
OSB（开放性脊 柱裂）危险度
>1:1152
怀疑NTD做胎儿 超声波检查
唐氏症危险度>1/270
唐氏症危险度<1/270
以超声波确认孕周
符合
不符合
发阴性报告并追踪妊娠 结果及由新生儿科医师 来确认婴儿是否正常
1.3 产前筛查的意义
产前筛查及产前诊断有关知识PPT课件
国际
国内
21-三体综合症
1/800
1/1600
18-三体综合症
1/300
1/6000
神经管畸形
1/1000
1/1000
所以进行产前筛查对提高出生人口质量来讲具有常用的侵袭性产前诊断技术，在孕16-20周左右经腹抽取羊水，进行胎儿细胞染色体核型分析，及酶学检测，从而对胎儿的染色体病和代谢性遗传病作出诊断。
DS AFP低，一般以≥2.5MOM值为标准，以≤0.7MOM为临界标准（不是绝对的），胰岛素依赖型糖尿病，AFP低10%。 孕妇体重高者AFP低，吸烟者AFP高3% ,肝功能异常AFP增高
（2）HCG
胎盘滋养层细胞分泌，β亚基具有特殊性氨基酸顺序，检测可避免交叉反应，更能反应胎盘功能及胎儿状况，怀孕时，母血清Freeβ-HCG的水平是总HCG的1% ，在妊娠早期，Freeβ-HCG升高很快，孕8周到达高峰，后逐渐下降，在18周维持一 定水平。
在母血清产前筛查多项指标的检测中，一般采用放免、酶免和时间分辨免疫荧光法，由于放免、酶免结果变异较大，一般多采用时间分辨免疫荧光法。
在产前筛查时，孕妇需要提供 较为详细的个人资料，包括出生年月，末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎， 是否吸烟，异常妊娠史等，由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作也十分重要。
在筛查中，高风险孕妇的阳性率可能上整个筛查人群的5-10% 但其中真正异常的胎儿的高风险孕妇的 1-1.4% ，由于筛查的局限性，并不是100%的异常胎儿均表现出为高风险。因此在产前筛查中应告知 孕妇有漏检的可能并叫孕妇签字同意，以减少医疗纠纷
八、产前诊断适应症
1、35岁以上的高龄孕妇 2、产前筛查结果属高危人群 3、曾生育过染色体病患儿的孕妇 4、产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 5、夫妇一方为染色体异常携带者 6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 7、其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史
产前检查主要内容课件
遗传检测建议
根据评估结果，为孕妇提供针对性的 遗传检测建议，如唐氏筛查、无创 DNA检测等。
生育建议
为孕妇提供关于遗传疾病的咨询，解 答关于遗传疾病的疑问，帮助孕妇了 解遗传疾病的风险和预防措施。
03
产前检查的时间安排
早期产前检查（孕早期）
总结词
了解妊娠情况
详细描述
在孕早期，产前检查主要是确认是否怀孕，了解胚胎发 育情况，评估孕妇的身体状况，以及确定预产期。
总结词
遗传疾病筛查
详细描述
在孕早期，医生会进行遗传疾病筛查，通过血液检测和 超声检查等手段，评估胎儿是否存在遗传疾病的风险。
总结词
营养与饮食指导
详细描述
在孕早期，医生会根据孕妇的身体状况和饮食习惯，提 供营养与饮食指导，帮助孕妇合理安排饮食，保证胎儿 的正常发育。
中期产前检查（孕中期）
总结词：胎儿生长监测 总结词：孕妇身体状况评估 总结词：产前教育
适当进行散步、孕妇瑜伽等 低强度运动，有助于身体健
康和胎儿发育。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，避 免情绪波动过大，有助于胎
儿的健康发育。
05
产前检查的后续服务
孕期营养指导
总结词
孕期营养指导是产前检查的重要一环 ，旨在确保孕妇获得足够的营养，促 进胎儿正常发育。
详细描述
孕期营养指导包括评估孕妇的营养状 况，提供个性化的饮食建议，推荐孕 期所需的营养素，以及预防孕期营养 不良和并发症的方法。
B超检查
通过B超检查，观察胎儿的生长发育情况，了 解胎儿的胎位、羊水情况等。
生物物理评分
通过观察胎儿的呼吸、运动等生物物理活动， 评估胎儿的健康状况。
遗传咨询与指导
《产前检查讲课》ppt课件共17页
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孕期常见疾病
➢胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健 康和生命的综合症状。
➢孕期通过各项检查，如B超提示有无脐带绕颈，脐血流 检查、胎监、自数胎动等检查手段，可协助发现胎儿窘 迫，出现情况及时处理。
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谢谢
平沙社区服务中心 平塘社区
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
周） 2.胎儿系统B型超声筛 早产品高危者） 2. 营 养 和 生 活 方 式
查（18～24周）
的指导
3.血常规、尿常规
3.胎儿系统B型超声
筛查的意义
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产前检查的次数与方案
常规检查及保健
备查项目
保健教育
第4次检查 1. 血 压 、 体 重 、 宫 底 1. 抗 D 滴 度 复 查 1. 早 产 的 认 识 和 预
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孕期常见疾病
➢妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压 >=140mmHg,舒张压>=90mmHg,产后12周内恢复正常， 尿蛋白（-）。若妊娠20周后出现高血压，测随机尿蛋白 （+）。则为子痫前期，危险性增高。由于大部分的子痫前期， 会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得 到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高， 又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以 免有子痫前期症的危险。所以，准妈妈在怀孕后期，针对血 压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。
孕期常见疾病
➢胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健 康和生命的综合症状。
➢孕期通过各项检查，如B超提示有无脐带绕颈，脐血流 检查、胎监、自数胎动等检查手段，可协助发现胎儿窘 迫，出现情况及时处理。
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
周） 2.胎儿系统B型超声筛 早产品高危者） 2. 营 养 和 生 活 方 式
查（18～24周）
的指导
3.血常规、尿常规
3.胎儿系统B型超声
筛查的意义
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产前检查的次数与方案
常规检查及保健
备查项目
保健教育
第4次检查 1. 血 压 、 体 重 、 宫 底 1. 抗 D 滴 度 复 查 1. 早 产 的 认 识 和 预
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孕期常见疾病
➢妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压 >=140mmHg,舒张压>=90mmHg,产后12周内恢复正常， 尿蛋白（-）。若妊娠20周后出现高血压，测随机尿蛋白 （+）。则为子痫前期，危险性增高。由于大部分的子痫前期， 会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得 到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高， 又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以 免有子痫前期症的危险。所以，准妈妈在怀孕后期，针对血 压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。
产前检查与孕期保健培训课件【78页】
四8/28、/20胎24儿先天畸形及其遗传性产疾前病检查的与产孕期前保诊健 断
29
一、胎儿宫内状态的监护
（一）确定是否为高危儿
①孕龄<37周或≥42周； ②出生体重<2500g； ③巨大儿(≥4000g)； ④出生后l 分钟 Apgar 评分≤4分； ⑤产时感染； ⑥高危孕产妇的胎儿； ⑦手术产儿； ⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡； ⑨双胎或多胎儿。
8/28/2024
产前检查与孕期保健
25
②对胎位不清、听不清胎心者，应行B型超 声检査；③对高龄孕妇、有死胎死产史、 胎儿畸形史和患遗传性疾病的孕妇，应作 唐氏筛査、检测血甲胎蛋白(alphafetoprotein，AFP) 、羊水细胞培养行染色 体核型分析等。 6. 进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日 期。
2
第一节 产前检查
3
8/28/2024
产前检查与孕期保健
3
产前检查是监测胎儿发育和宫内 生长环境，监护孕妇各系统变化，促 进健康教育与咨询，提高妊娠质量， 减少出生缺陷的重要措施。规范和系 统的产前检查是确保母儿健康与安全 的关键环节。
8/28/2024
产前检查与孕期保健
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重点提示
•妊振各期产前检查的次数与内容不同，首次 检查应从确诊妊娠早期开始。 •预产期按末次月经第l日推算。 •四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方 位及胎先露最基本方法。 •骶耻外径和坐骨结节间径是骨盆外测量了解 骨盆入口与出口的主要径线。
2．妊娠中期 借助手测宫底高度或尺测子宫长度
和腹围，判断胎儿大小及是否与孕周相符；监测
胎心率；应用B型超声检测胎头发育、结构异常
的筛査与诊断；胎儿染色体异常的筛査与诊断。
产前检查讲课PPT课件
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汇报人：
促进优生优育
产前检查可以及时发现胎儿异常，及时采取措施 产前检查可以预防和减少出生缺陷的发生 产前检查可以及时发现孕妇的健康问题，及时治疗 产前检查可以提高孕妇和胎儿的健康水平，促进优生优育
PART THREE
产前检查的主要 内容
母体健康检查
血压测量：了解孕妇血压情 况，预防妊娠高血压
尿常规检查：了解孕妇尿液 情况，预防泌尿系统疾病
保障母婴健康
及时发现胎儿异常：通过产前检查，可以及时发现胎儿发育异常，及时采取措施，保障母婴 健康。
预防妊娠并发症：产前检查可以及时发现孕妇的妊娠并发症，如高血压、糖尿病等，及时治 疗，保障母婴健康。
降低新生儿出生缺陷率：通过产前检查，可以及时发现胎儿的先天性缺陷，及时采取措施， 降低新生儿出生缺陷率。
疗机构等
推广效果：提 高孕妇的健康 管理意识，降
低孕期风险
远程医疗服务的发展
远程医疗技术的进步：5G、AI等技术的发展为远程医疗服务提供了技术支持
远程医疗设备的普及：智能穿戴设备、远程医疗机器人等设备的普及，使得远程医疗服务更加便捷 远程医疗服务的推广：政府、医疗机构等对远程医疗服务的推广，使得更多人能够享受到远程医疗服务 远程医疗服务的挑战：数据安全、隐私保护等问题需要解决，以保障远程医疗服务的安全性和可靠性
社区化母婴健康管理模式的完善
社区化母婴健 康管理模式的 优势：方便快 捷，提高孕产 妇和婴儿的健
康水平
完善社区化母 婴健康管理模 式的措施：加 强社区卫生服 务中心的建设， 提高服务水平
社区化母婴健 康管理模式的 发展趋势：智 能化、信息化、
个性化
社区化母婴健康 管理模式的推广： 政府、医疗机构、 社会组织等多方 合作，共同推进
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◆体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、 体重、宫高、腹围等；
◆辅助检查：化验、B超、心电图等。
产前检查主要内容
8
二、初次产前检查
时间：6~13+6周 1. 询问病史 2. 个人健康指标 3. 体格检查 4. 辅助检查
产前检查主要内容
9
1 .询问病史
• 孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。
• 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前 的不适症状。
18
建议检查项目： 空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验 （OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）
产前检查主要内容
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三、孕中期检查
时间：14~19+6周、20~24周、25~28 周 1. 询问病史 2. 体格检查 3. 辅助检查
产前检查主要内容
20
产前检查主要内容
4
2 .孕期检查次数及孕周
■ 应从确诊早孕开始。 ■ 检查时间：妊娠6～13+6周 、14～19+6周 、
20～24周、24～28周、30～32周、33～ 36周、37～41周，共7次。 ■ 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。
产前检查主要内容
5
妊娠分期
早期妊娠（孕早期）： 停经～13+6周
21
2.体格检查
◆ 常规身体检查（必查项目）：
测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等。
◆ 绘制妊娠图
产前检查主要内容
22
3.辅助检查
◆ 必查项目
血常规、尿常规
妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量 试验（OGTT）
产前筛查
产前诊断
◆ 建议检查项目：
对有早产高危因素者，建议超声测量宫 颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白 （fFN）水平。
中期妊娠（孕中期）： 晚期妊娠（孕晚期）：
14周～27+6周
28周～41+6周
产前检查主要内容
6
预产期的计算方法
★ 针对月经周期为28~30天的孕妇 ★ 末次月经：月份加9或减 3，天数加 7
计算自己的预产期
产前检查主要内容
7
3 .主要检查项目
◆询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠 史、既往病史和现病史；
◆ 在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕 妇；
◆ 有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；
◆ 原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
◆ 本次妊娠羊水过多、疑产前有检查畸主要胎内容的孕妇。
25
四、孕晚期检查
时间：30~32周、33~36周、37~41周 1. 询问病史 2. 体格检查 3. 辅助检查
产前检查主要内容
产前检查主要内容
1
学习内容
一、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况
产前检查主要内容
2
一. 概 述
1. 产前检查的目的 2. 孕期检查次数及孕周 3. 主要检查项目
产前检查主要内容
3
1.产前检查的目的
■ 确定孕龄； ■ 确定孕妇和胎儿的健康状况； ■ 发现高危孕妇，及早干预； ■ 制定孕期保健计划； ■ 获得良好的母婴妊娠结局。
血压 体质指数 血糖 血红蛋白
产前检查主要内容
11
孕妇的正常血压
正常血压 <140/90mmHg
产前检查主要内容
12
体质指数
■ 体质指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ [身高（m）] 2
■ 我国健康成年人的BMI正常范围为： 18.5～23.9kg/m2， BMI<18.5为消瘦，BMI24.0～27.9 为超重，BMI≥28.0为肥胖。
产前检查主要内容
23
我需要做产前诊断吗？
产前筛查风险值决定 产前诊断
产前检查主要内容
24
产前诊断的目标人群
◆ 35岁以上的高龄孕妇；
◆ 生育过染色体异常儿的孕妇；
◆ 夫妇一方有染色体平衡易位者；
◆ 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏 病患儿者；
◆ 性连锁隐性遗传病基因携带者；
◆ 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；
产前检查主要内容
15
血红蛋白
◆ 成年非孕妇的血红蛋白值应为
120~150g/L（读作克/升）
◆孕妇血红蛋白≥110g/L
产前检查主要内容
16
3.体格检查
■ 全身体检： 测血压；测身高、体重；观察发育和体表
有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查 甲状腺、肝脾大小等。 ■ 盆腔检查：
外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。
1.询问病史
询问母亲和胎儿的情 况：
有何不适？ 是否有胎动？
Байду номын сангаас
胎动计数法：
规律：每小时胎动不少于 3～5次，每12小时胎动在 30～40次以上。
方法：计算胎动时，孕妇 取半坐位或侧卧位，两手 放在腹壁上。每日早、中、 晚在固定时间内各数1小时， 3次相加乘以4，即为12小 时的胎动总数。
产前检查主要内容
产前检查主要内容
13
附表：孕期体重总增重范围和增重速率*
孕前体重状态
BMI（WHO） **
孕期总增重（Kg）
孕中、晚期增重速率* (范围,千克/周）
体重不足
<18.5
12.6～18.0
0.50（0.45～0.60）
体重正常
18.5～24.9 11.2～15.8
0.40（0.36～0.45）
超重
25.0～29.9 6.8～11.2
0.27（0.23～0.32）
肥胖
≥30.0
5.0～9.0
0.23（0.18～0.27）
产前检查主要内容
14
血糖
■ 孕期正常血糖＜5.1mmol/L ■ 孕早期 空腹血糖≥7mmol/L，
为孕前糖尿病 ■ 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT）
空腹血糖≥5.1mmol/L， 1小时≥10.0mmol/L， 2小时≥8.5mmol/L， 有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病
• 月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。
• 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死 胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。
• 避孕史：曾经使用的避孕方法。
• 既往史：曾经患过的疾病。
• 夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视 力障碍、精神病等。
• 手术史：曾经做过的手术。
产前检查主要内容
10
2.个人健康指标
产前检查主要内容
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4.辅助检查
■ 必查项目：
·血常规 ·尿常规 ·血型 (ABO和Rh) ·肝功能 ·肾功能 ·乙肝表面抗原 ·梅毒螺旋体筛查
· HIV筛查 ·细菌性阴道病（BV）的检
测（早产史者）
·宫颈分泌物沙眼衣原体和 淋球菌检测（高危孕妇 或
有症状者） ·心电图 ·超声检查
产前检查主要内容
◆辅助检查：化验、B超、心电图等。
产前检查主要内容
8
二、初次产前检查
时间：6~13+6周 1. 询问病史 2. 个人健康指标 3. 体格检查 4. 辅助检查
产前检查主要内容
9
1 .询问病史
• 孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。
• 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前 的不适症状。
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建议检查项目： 空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验 （OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）
产前检查主要内容
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三、孕中期检查
时间：14~19+6周、20~24周、25~28 周 1. 询问病史 2. 体格检查 3. 辅助检查
产前检查主要内容
20
产前检查主要内容
4
2 .孕期检查次数及孕周
■ 应从确诊早孕开始。 ■ 检查时间：妊娠6～13+6周 、14～19+6周 、
20～24周、24～28周、30～32周、33～ 36周、37～41周，共7次。 ■ 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。
产前检查主要内容
5
妊娠分期
早期妊娠（孕早期）： 停经～13+6周
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2.体格检查
◆ 常规身体检查（必查项目）：
测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等。
◆ 绘制妊娠图
产前检查主要内容
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3.辅助检查
◆ 必查项目
血常规、尿常规
妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量 试验（OGTT）
产前筛查
产前诊断
◆ 建议检查项目：
对有早产高危因素者，建议超声测量宫 颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白 （fFN）水平。
中期妊娠（孕中期）： 晚期妊娠（孕晚期）：
14周～27+6周
28周～41+6周
产前检查主要内容
6
预产期的计算方法
★ 针对月经周期为28~30天的孕妇 ★ 末次月经：月份加9或减 3，天数加 7
计算自己的预产期
产前检查主要内容
7
3 .主要检查项目
◆询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠 史、既往病史和现病史；
◆ 在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕 妇；
◆ 有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；
◆ 原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
◆ 本次妊娠羊水过多、疑产前有检查畸主要胎内容的孕妇。
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四、孕晚期检查
时间：30~32周、33~36周、37~41周 1. 询问病史 2. 体格检查 3. 辅助检查
产前检查主要内容
产前检查主要内容
1
学习内容
一、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况
产前检查主要内容
2
一. 概 述
1. 产前检查的目的 2. 孕期检查次数及孕周 3. 主要检查项目
产前检查主要内容
3
1.产前检查的目的
■ 确定孕龄； ■ 确定孕妇和胎儿的健康状况； ■ 发现高危孕妇，及早干预； ■ 制定孕期保健计划； ■ 获得良好的母婴妊娠结局。
血压 体质指数 血糖 血红蛋白
产前检查主要内容
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孕妇的正常血压
正常血压 <140/90mmHg
产前检查主要内容
12
体质指数
■ 体质指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ [身高（m）] 2
■ 我国健康成年人的BMI正常范围为： 18.5～23.9kg/m2， BMI<18.5为消瘦，BMI24.0～27.9 为超重，BMI≥28.0为肥胖。
产前检查主要内容
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我需要做产前诊断吗？
产前筛查风险值决定 产前诊断
产前检查主要内容
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产前诊断的目标人群
◆ 35岁以上的高龄孕妇；
◆ 生育过染色体异常儿的孕妇；
◆ 夫妇一方有染色体平衡易位者；
◆ 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏 病患儿者；
◆ 性连锁隐性遗传病基因携带者；
◆ 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；
产前检查主要内容
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血红蛋白
◆ 成年非孕妇的血红蛋白值应为
120~150g/L（读作克/升）
◆孕妇血红蛋白≥110g/L
产前检查主要内容
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3.体格检查
■ 全身体检： 测血压；测身高、体重；观察发育和体表
有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查 甲状腺、肝脾大小等。 ■ 盆腔检查：
外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。
1.询问病史
询问母亲和胎儿的情 况：
有何不适？ 是否有胎动？
Байду номын сангаас
胎动计数法：
规律：每小时胎动不少于 3～5次，每12小时胎动在 30～40次以上。
方法：计算胎动时，孕妇 取半坐位或侧卧位，两手 放在腹壁上。每日早、中、 晚在固定时间内各数1小时， 3次相加乘以4，即为12小 时的胎动总数。
产前检查主要内容
产前检查主要内容
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附表：孕期体重总增重范围和增重速率*
孕前体重状态
BMI（WHO） **
孕期总增重（Kg）
孕中、晚期增重速率* (范围,千克/周）
体重不足
<18.5
12.6～18.0
0.50（0.45～0.60）
体重正常
18.5～24.9 11.2～15.8
0.40（0.36～0.45）
超重
25.0～29.9 6.8～11.2
0.27（0.23～0.32）
肥胖
≥30.0
5.0～9.0
0.23（0.18～0.27）
产前检查主要内容
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血糖
■ 孕期正常血糖＜5.1mmol/L ■ 孕早期 空腹血糖≥7mmol/L，
为孕前糖尿病 ■ 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT）
空腹血糖≥5.1mmol/L， 1小时≥10.0mmol/L， 2小时≥8.5mmol/L， 有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病
• 月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。
• 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死 胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。
• 避孕史：曾经使用的避孕方法。
• 既往史：曾经患过的疾病。
• 夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视 力障碍、精神病等。
• 手术史：曾经做过的手术。
产前检查主要内容
10
2.个人健康指标
产前检查主要内容
17
4.辅助检查
■ 必查项目：
·血常规 ·尿常规 ·血型 (ABO和Rh) ·肝功能 ·肾功能 ·乙肝表面抗原 ·梅毒螺旋体筛查
· HIV筛查 ·细菌性阴道病（BV）的检
测（早产史者）
·宫颈分泌物沙眼衣原体和 淋球菌检测（高危孕妇 或
有症状者） ·心电图 ·超声检查
产前检查主要内容