护理质控小组职责

护理质控小组职责文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

护理质量管理组及职责

（2016年1月修订）

组长：

副组长：

成员：

职责：

1、在护理部主任的直接领导下开展工作

2、负责全院护理质量监督、控制和管理工作。

3、完成年、季、月质控计划。

4、依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标

准。

5、按照计划定期检查、考核，组长负责组织，提前通知时

间，组员将时间调整好，无特殊事情一律参加。不参加

者扣绩效2分；组长未按时组织检查者扣绩效5分；每

组活动护理部人员无特殊情况全部参加，若有特殊情

况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3分.

6、针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，

找出原因，提出整改措施，促进护理质量的持续改进和提

高，并每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。

分设五个小组（第一位为小组组长）每组完成绩效扣分完不成者扣至

（1）专科护理组：

职责：根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措

施落实、健康教育、病情评估及观察、基础护理（分级护

理）、护理文书、输血管理、围术期护理、危重患者管理临床

路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标准。（2）安全管理组：

职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交

接、口头医嘱的执行、查对制度、患者身份识别、危急值管

理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环节、不良事件管理的质量

检查。并根据具体情况，不断完善考核标准

（3）病区管理组：

职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、

药品、物品仪器设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、

护士站、值班室的管理、护理人员的仪表、劳动纪律的质量。

并根据具体情况，不断完善考核标准

（4）科室管理组：

职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、

护士长的管理，并根据具体情况，不断完善考核标准

（5）特殊科室管理组：

职责：根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检

查特殊科室（手术室、急诊、ICU、产房、供应室）的护理

工作质量，及时评价科室整改效果，并根据具体情况，不断

完善考核标准，提高护理质量。

另设：被服管理组：

职责：组长组织不定期抽查各病区（含洗衣房）的被服数量，

但每年须全院检查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍

不符记录存档。（注：本组的组员可随机参与，但最少两人参加）

费县第二人民医院护理部

2016年1月