股骨颈骨折的护理查房ppt课件

股骨颈
小粗隆
股骨头的血供
正常髋关节 （hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
Femoral neck fracture
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 奶奶，您走稳啊！ 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起

病因（Pathogenesis）
床上跌下 平地滑倒 下肢突然 扭转
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
力可引起
车祸
高处坠落
儿童及中青年需承受较大暴力引起
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
内容
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解剖与病因 分类 分 类 临床表现
4
治疗方案选择取决于
1.骨折部位 2.骨折移位程度
3.病人年龄
非手术治疗
适用于：无明显移位、“嵌插”型； 外展骨折；
或患者不能耐受手术
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
非手术治疗——复位与固定

牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
手术治疗
1.内收型骨折、 有移位的骨折
骨折 越不稳定
分类—按Pauwells角
内收骨折：Pauwells角>50°，不 稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
内容
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解剖与病因 分类 临 床表现 临 床表 现
4
治疗原则
临床表现 Clinical manifestation
病情介绍
术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活 血、营养药物，患肢应用空气波压力循环治 疗仪4次/日，指导患者做股四头肌静态舒缩 运动及踝泵运动， 10月18日停一级护理改为二级护理，目前患 者病情平稳。

内容
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解剖与病因 分类 临床表现
4
治疗原则
解 剖 (Anatomy)
股骨头 大粗隆
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股骨颈骨折的护理查房
查房目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关 知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 征求患者及家属的满意度

病情 介绍
疾病知识
一般 护理
护理问题及措施
人工髋关节目前的 发展状况
全髋关节置换术
Total Hip Replacement 1994年美国国立健康研究所指出： 全髋关节置换（THR)术适用于几乎
所有髋关节疾病
以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术
高龄本身并非手
术禁忌
全 髋 假 体
人工股骨头置换(半髋关节）
一般护理
一、术前护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运 动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
治疗原则
分 类(classification) 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
分类---按部位
头下型
⑴头下部骨折
⑵经颈部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
经颈型
基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
外旋45-60度
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
压痛、叩击痛
辅助检查
Accessory examination 髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
内容
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解剖与病因 分类 临床表现
4
治 疗原 则 治 疗 原 则
治疗原则

Therapeutic Principle
2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
内固定治疗
空心加压螺钉
什么是人工关节（又称人工假体 ）：
人工关节是以各种不同生物材 料制成的模拟人体解剖关节。如模 拟肢体骨干某一部分或椎体、人工 股骨干假体、人工肱骨干假体、人 工椎体等。
人工髋关节的外形
什么是人工关节置换术：
去除关节的病损组织，在尽可 能的解剖、生理状态下将人工关节 植入人体关节缺损部位，以恢复原 有关节的解剖和功能。

踝泵运动
二、术后护理 体位护理

脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程 中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱 位的关键。 术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位 ，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕， 禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。

外展中立位丁字鞋固定
病情介绍
既往史：高血压史多年
辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折 诊断：1.右股骨颈陈旧性骨折 2.腰椎关节退行性变 3.高血压病 处理：患者于择日行人工髋关节置换术
病情介绍
患者与2012年10月15日晨11时，在全麻下行 “右人工股骨பைடு நூலகம்置换术”，与15:40安返病房，麻 醉已清醒，心率88、呼吸17、血压148/70、氧饱和 度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留 置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液， 患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，医嘱骨科术后 一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营 养及保护胃黏膜药物应用。手术当日共引出暗红色 引流液200ML，术后第一天拔除伤口引流管、尿管。
病情介绍

入院查体： T:36.3℃ P:80/min R:18/min BP:150/70mmHg； 患者神志清楚，精神可， 心肺腹查体未及明显异常。 查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短缩 外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活动明显受 限且疼痛明显，可及右髋部骨擦音及骨擦感，右下 肢滚动实验（+），纵向叩击痛阳性，膝关节、踝 关节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。
健康指导
病情介绍

11床患者王xx，男，74岁，主诉2012年8月 30日行走时不慎摔倒，至右髋部疼痛，活动 受限，无法行走，未进行正规治疗。于2012 年9月30日来我院就诊，摄片示：右股骨颈 骨折。自述患有高血压病多年，自行口服药 物治疗，以 “1、右股骨颈骨折 2、高血压 病 ”为诊断收住我科。