傅山止汗方临床应用举隅_周天羽
治疗虚汗、自汗、盗汗立愈方
治疗虚汗、自汗、盗汗立愈方治虚汗、盗汗、自汗立愈方：任何一种鲜竹叶一把，煲一煲水洗身，每日一次，连洗三日。
永不复发，根治虚汗、盗汗。
盗汗奇方五倍子焙干研末；男用女口水；女用男口水；调成稠糊填满肚脐；以布封口；一日一次；两次即愈。
多汗盗汗均有良效，一般2付见效。
生龙牡各30山萸肉30首乌30枣仁20黄芪20金樱子15乌梅15本方对各种原因引起的多汗盗汗均有良效，一般2付见效。
曾试用多次，效果特佳[自汗、盗汗]山茱萸、防风、黄耆各9克，水煎服。
[汗出不止]山茱萸、白术各15克，龙骨、牡蛎各30克，水煎服。
治男妇虚症，肢体酸软，自汗，盗汗：葳参（即玉竹）五钱，丹参二钱五分。
不用引，水煎服。
（《滇南本草》）多汗证（三黄泻心汤）患者，男，36岁。
患者自述，半年来全身经常汗出不止，尤以手足心为甚（西医诊断为植物神经功能紊乱），为此痛苦非常。
诊病时出其双手亦汗流不止，常伴有失眠，心烦，舌边尖红而少苔，脉略弦数，辨为心火内盛之证。
处方：生大黄10克、黄连10克、黄芩10克、竹叶10克、莲子芯10克，六剂水煎服。
服上药六剂后，周身汗出明显好转，继又服十余剂而痊愈。
[按] ：汗出一证，今人多以虚证论治，又常以自汗盗汗分其阴阳。
验之临床，因正虚汗出者有之，因邪实汗出者亦有之，在实证中以心火热证最为多见，因心为阳中之阳脏而属火，心火内盛，迫津外泻，则使汗出不止。
故在临床凡由心火内盛而汗出者，使用本方治疗，效如桴鼓。
自汗案(真武汤)患者，女，37岁，2004年8月就诊。
患者自诉：自汗不止4月余，曾在市某医院检查，诊断为植物神经功能紊乱。
西医调节神经的药物不起作用，服其他中药效果也不明显。
3天前患感冒服西药及中成药后，汗出更多，低热（体温37．5~C）。
症见形体消瘦、面色萎黄、精神萎靡不振，头面部汗出如洗，筋脉拘急，身体瞤动，舌苔白干，脉沉细，此系阳虚不固。
治以回阳固脱。
药用制附子30g（先煎），生姜30g，白芍30g，白术20g，茯苓30g。
临床治验局部汗证医案三则
临床治验局部汗证医案三则
第一则：
患者王某，女性，35岁，主诉左腋汗液过多，严重影响生活。
病情持续2年，曾多次使用止汗剂和外用药物治疗，效果不佳。
体格检查发现左腋有明显多汗症状，皮肤潮红，有轻微溃疡。
舌苔薄白，脉细弦。
中医诊断为阳虚湿蕴型多汗，治疗原则为温阳化湿、调和气血。
处方：桂枝汤加减
桂枝9g, 白芍9g, 熟地9g, 当归9g, 黄精9g, 石决明9g, 麦冬9g, 杜仲9g, 桃仁9g, 川穹9g
服药方法：煎水服用，一天3次，每次100毫升
治疗过程：患者按时服药，每天注意休息，避免过度劳累。
3个月后，患者的多汗症状明显减轻，左腋汗液明显减少，溃疡也逐渐愈合。
经过半年的治疗，患者的多汗症状完全消失，生活质量明显提高。
患者李某，男性，42岁，主诉全身多汗，尤其是腋下和前胸部位，病情持续3年，伴有疲劳、怕热、口干舌燥等症状。
曾在其他医院经过西医治疗，但效果不明显。
中医诊断为热湿内蕴型多汗，治疗原则为清热燥湿、滋阴降火。
处方：六味地黄丸加减。
清暑益气汤临证运用举隅
清暑益气汤临证运用举隅
陈东华
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2005(025)010
【摘要】清暑益气汤出自李东垣《脾胃论》,由人参、黄芪、当归、白术、甘草、升麻、葛根、泽泻、神曲、苍术、麦冬、五味子、陈皮、青皮、黄柏15味药物组成.原方用以清暑益气,燥湿健脾之法.主治感受暑湿,身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,苔腻脉虚等症.该方集补中益气汤、四君子汤、生脉散之精华于一身,聚益气升阳、清热生津、敛阴止汗、健脾燥湿、理气和胃之功效于一体.余临证时经灵活化裁,用于脾胃气虚,清阳下陷,痰湿中阻所致诸证,功效卓著,现举验案3则如下：【总页数】2页(P45-46)
【作者】陈东华
【作者单位】福建省宏明塑胶股份有限公司医疗所,福建,三明,365001
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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汗证治验举隅
而下 半身 怕冷 ， 尤 以双脚 明显 ， 恶风 、 周 身 酸痛 ， 虽为 夏 日仍 需 穿毛袜 及 小 电热 毯 。患者 神疲 无力 ， 声 音低微 ，
面色胱 白， 夜寐不安 ， 形 体消瘦， 纳差 、 干呕， 喜卧 ， 大
凉， 阳虚 筋脉 失养 、 经脉 不通则 周 身酸痛 ， 阴血 不足 、 阴 阳失 交 ， 则 夜寐 不安 ， 气 虚则 神 疲 、 声微 、 喜卧 ， 阴液 治 以温 阳补 气 、 调
和 营卫 、 内和 阴 阳 、 调 补 气血 ， 方选 调 和营 卫 之桂 枝 汤 加减 。桂 枝汤 为 仲景《 伤 寒论 》 “ 群 方之 冠 ” 之美 誉 ， 解 肌 发汗第 一方 ， 其 既可 用于 风寒 表虚证 ， 又 可用 于体虚 营卫 不 和证 。桂枝 辛温 助 阳化气 、 温通 血脉 ， 白芍 酸甘 敛 阴 和营 、 化 阴养 血 ， 二者合用调和 ， 营卫、 平衡 阴 阳 、
则 阴液 自流 ， 卫 阳不 足 ， 温煦 失 司 则 恶风 怕 冷 、 四肢 发
某， 女， ８ ２岁 ， 朝 鲜族 ， 吉 林 省延 吉 市 居 民 ， 因 高血
压、 动 脉硬化 、 多 发性 腔 隙性脑 梗死 、 类 风湿性 关节 炎 、 便 秘等 疾病 于 ２ ０ １ ２年 １月 ２ ９日入我 院治 疗 。入 院后
便干 ， 舌红 少津 、 苔薄 白， 脉 细 缓 。徐 老 师 诊 察 患 者后 认为 ： 患 者为 老 年 女 性 ， 长期 卧床 ， 久 卧气虚 ， 耗 气 伤 阴， 气 虚则 气不 敛 汗 ， 汗液 外 泄伤 阴 ， 则 大便 秘结 ， 舌红 少津 、 脉 细缓等 ， 辨 证为气 血 亏虚 、 阴液 不足 ， 治 则为 益 气滋 阴 、 补养 气 血 。处 方 ： 黄芪 ２ ０ ｇ ， 五味子 １ ５ ｇ ， 麦 冬
傅山中医养生
（三）胎产病的辨治
胎产病证在《女科》中分为妊娠门、小产 门、难产门和正产门分别论治。
（四）产后病的辨治
妇人产后病证的辨治在《女科》中见 于产后门及产后编两部分。产后门分为11 证，产后编分为43证，另有《产后总论》1 篇，及《产前后方症宜忌》17条论说。
１.产后多虚，治宜补正固本为主，方如救 脱活母汤 。
２.产后多瘀 ，主张养血活血 ，方如生化 汤。
结语
傅山是清初著名医学家，尤以女科为 擅长。其论治女科经、带、胎、产诸证发 明颇多，影响较大。其重视脏腑辨证，善 以五行生克制化之理为指导分析病机，论 病注重肝脾肾，常以肾亏、脾虚、肝郁立 论，以大补元气、滋肾健脾、养血舒肝立 法。其自制诸方，法度分明，用药有出奇 制胜之妙，剂量有轻重悬殊之分，理、法、 方、药贯穿一致，自成体系。为中医妇科 学的发展作出了重大贡献。
脾肾之间也同样有着特殊的关系，即先后 天互相为用的依赖关系。傅氏明确论述说： “脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不 能化，肾非后天之气不能生。”
二、主要的妇科辨治经验
（一）带下病 １.白带 病机：湿盛、肝郁、脾虚三者是白带一证
的关键环节。 治法之妙，全在“舒肝”二字。 方药：完带汤（白术、山药、人参、白芍、
方药：易黄汤（山药、芡实、黄柏、车前 子、白果 ）。
４.黑带
病机：黑带下为“火极似水”，“此胃火 太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎， 所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变， 而非少腹有寒气也”。
治法：：泄火为主，火热退而湿自除。
方药：利火汤（大黄、白术、茯苓、车前 子、王不留行、黄连、栀子、知母、石膏、 刘寄奴 ）。
傅氏调肝有一个显著的特点，即特别 注重肝气之郁，常常把肝郁作为妇科诸病 的关键病机，在治疗上注重疏解肝气之郁 作为治疗妇科相关病证的中心环节。例如 对于青带的辨析，认为“青带乃肝经之湿 热”，因为肝属木，木色青，今带下色青， 可知是肝木之病。只有解决肝郁，才能收 到良效。肝气之郁不仅可见于本经，而且 可波及他脏。他脏之虚也可导致肝郁，所 以治疗上也须将肝郁作为重点。以肝郁立 论，兼顾脾肾，是傅氏的学术特色之一。
血府逐瘀汤临床应用举隅_刘万宇
11卷学报辽宁中医药大学化痰，共奏痰瘀互化之效，诸方联用，使痰浊化，瘀血去，经络通则诸证除。
3 通胃降气治疗中风后频发呃逆案3刁某，男，72岁。
中风后频发呃逆，逐日加重，西医止呃难以奏效，观其呃声连连，高亢有力，问其烦渴欲饮，大便秘结，闻其口气臭秽，其舌红苔黄，脉滑数，证属（胃肠）腑气不通，胃火上逆，治以通腑泄热，降逆止呃，药用：石膏30g，麦冬12g，竹叶12g，沙参 15g，生大黄15g，枳壳9g，厚朴12g，柿蒂9g，枇杷叶12g，陈皮6g，黄连3g。
服用3剂后呃逆频率明显减少，原方服用5剂后症状消失，随访2月内未发。
按方用小承气加竹叶石膏汤加减，小承气通腑泄热，竹叶石膏汤清胃降逆，两方合用既通腑降胃治本，又能清热降火治标，使胃肠气机通畅，升降有常，则呃逆自止。
4 通经活络治疗中风后肢麻肩痛案4王某,女,73岁。
中风后6月余，遗留右侧肢体肌力3级，半月来自觉右肩臂酸痛，指端麻木,遇寒更甚,被动活动时有疼痛感，查其舌质淡黯,苔薄白,脉弦细，证属痰瘀交结，经络痹阻，治以化瘀祛痰，通经活络，药用：海藻12g，半夏12g，陈皮9g，青皮9g，鸡血藤12g，贝母9g，桃仁9g，红花6g，赤芍12g，川芎15g，牛膝12g，乳香6g，没药6g，桑枝12g，姜黄9g，络石藤12g，葛根15g。
煎汤服用，并用药渣水外热敷患肢，连用21剂后症状明显减轻，再辅助功能锻炼1月，疼痛，麻木等症状消失。
按方仿海藻玉壶汤、血腑逐瘀汤之意加减，海藻玉壶汤通络化痰，血腑逐瘀汤活血化瘀，全方痰瘀共化，又内外兼治，疗效较佳。
◆血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，由桃仁、红花、当归、川芎等药物组成；功能活血行气，祛瘀止痛；主治胸痛、头痛、失眠等证。
笔者应用本方治疗多种疾病取得良好效果，收寻数则，以飨同道。
1 胸 痹案1张某，女，73岁。
2005年11月10日初诊。
胸部刺痛2年余。
该病人患消渴病近10年，经用胰岛素治疗，病情稳定。
从临床看傅山运用补中益气汤的经验
从临床看傅山运用补中益气汤的经验
连华敏
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2003(23)8
【摘要】傅山运用补中益气汤治疗妇产科疾病 ,每多效验。
如治妊娠水肿 ,不用利水之法 ,而是用加减补中益气汤“补脾之血与肺之气” ,使气升水散 ,肿消胎安 ;治产后腹胀 ,主张“大补气血 ,以补中虚” ;治恶露不绝,“必用补中益气汤送三消丸 ,则元气不损 ,恶露可消” ;治胞衣不下 ,补中益气。
【总页数】2页(P16-17)
【关键词】傅山;补中益气汤;妊娠水肿;产后腹胀;恶露不绝;胞衣不下
【作者】连华敏
【作者单位】洛阳市第二中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24－49
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当代中国名医高效验方1000首——补虚止汗方
当代中国名医高效验方1000首——补虚止汗方
【组成】
生熟地各15克仙茅12克仙灵脾12克苁蓉12克五味子8克菟丝子24克枸杞子12克浮小麦12克炙鳖甲12克穭豆衣24克阳起石15克白芍15克蛇床子12克
滋阴固涩，益肾助阳。
盗汗并阳痿。
水煎，每日1剂，分2次服。
衡少白，阳痿盗汗可同治。
上海中医药杂志1985;4:28
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学报
辽宁中医药大学11卷
血瘀而成者亦不鲜见，临证之时，宜详辨之，不可拘执。
4 闭 经
案4李某，女，36岁。
2005年11月26日初诊。
闭经10余年。
10余年前，因事与人争执后，心闷不舒，郁郁寡欢，月事即停，多服舒肝理气、活血祛痰之药，效欠佳。
现见：胸痛有如针扎，胸闷得叹息则舒，时有心慌，大便干结。
舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦。
诊断：闭经（气滞血瘀）。
药用：炒桃仁（碎）15g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，生地黄15g，柴胡10g，炒枳壳15g，甘草10g，桔梗10g，川牛膝15g。
5剂后，病人自述：胸痛如往昔，胸闷益甚，如有重物压榨，憋闷异常。
窃思：该病人形体壮实，语音洪亮，其舌质紫黯，脉来沉弦，确为大实之体，且10余年来遍服舒肝理气、活血祛痰之药，瘀血似已根深蒂固，若非大剂破血逐瘀之剂，恐不能直捣其窠臼，荡涤实邪。
遂书方：炒桃仁（碎）25g，红花15g，丹参25g，川芎15g，赤芍15g，生地黄15g，柴胡10g，炒枳壳20g，甘草10g，桔梗10g，川牛膝25g，大黄20g，土鳖虫10g，水蛭10g。
5剂后，月事即行，下黑紫污血甚多后，余症均除。
喜悦之情，溢于言表。
后予血府逐瘀丸调理善后。
按该病人初诊服药后的反应，应为邪正相争之表现。
前贤明言：“药不冥眩，厥疾弗瘳”。
若非成竹在胸而志坚意决，以胜勇之师逐末路之穷寇，十载痼疾岂能速愈？
5 不孕症
案5高某，女，29岁。
2005年8月21日初诊。
婚后6年未孕。
13岁月经初潮，周期28~30天。
8年前某日，当月事将至之际，冒雨涉水，感风受寒，后渐觉腰腹冷痛，喜温而拒按，痛苦之状，不堪言语。
月经周期延后，甚则40~50天一行。
行经之前1周自觉胸闷刺痛，右侧头部时有抽挚样痛，心慌，烦躁易怒，乳房作胀，日甚1日，而止于经行2~3天，经血稍多，下黯红瘀血之后。
现见：形体丰腴，面色黯滞，舌质紫黯，体胖嫩，苔薄白，脉沉涩。
诊断：不孕症（气血郁滞心胸，阳虚胞宫失荣）。
药用：炒桃仁（碎）15g，红花10g，当归15g，川芎10g，炒白芍15g，柴胡10g，炒枳壳15g，甘草10g，川牛膝15g，桔梗10g，炒香附20g，肉桂（后下）10g，巴戟天25g，淫羊藿25g。
7剂，水煎，每日1剂，早晚分服。
并嘱其于每次经行前一周连服中药7剂，需服4~5次。
其后月经按期而至，次年顺产一子，母子俱安。
按不孕一病，临床多见。
《女科要旨》云：“妇人无子，皆由经水不调，经水所以不调者，皆出内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。
种子之法，即在于调经之中。
”其治法或温肾益阴，或疏肝理脾，或化痰除湿，或祛瘀生新。
该病人内有七情之伤，外患六淫之感，效“治孕先治病，治病先调经”之法，拟活血祛瘀，温肾暖宫为治，果于一年之后，喜得佳音，免此悬念。
6 体 会
血为气之母，气为血之帅，气行则血行，气滞则血凝。
肝藏血，主疏泄，性喜条达而恶抑郁。
肝失疏泄，气机郁滞，日久则气病及血，致气滞血瘀而百病丛生。
王清任创制的血府逐瘀汤功能活血行气，祛瘀止痛。
临床辨证凡属气滞血瘀所致者，加减应用，每获良效。
◆
傅山，字青主，乃明末清初时期的医学大家、实践家，其所著之《傅青主男女科》均为后人研习，书中所载方剂用药平实，疗效确切。
今跟师出诊，有幸得老师指点，方能参悟出傅山的立方意图、用药配伍原则，对书中深义方有所理解。
1 参悟原文
汗证在临床颇为多见，且证情复杂，奇效难求，稍有不慎，即犯虚虚实实之戒。
《济生方・诸汗门》曰：“人之气血，应乎阴阳，和则平，偏则病。
阴虚阳必凑，故发热、盗汗；阳虚阴必乘，故发厥、自汗。
又况伤风、中暑、伤湿、喜怒、惊悸、房室、虚劳、历节、肠痈、痰饮、产褥等病，皆能致之”。
读至虚痨门之出汗，书曰：“人有病不宜汗多，若过汗，恐其亡阳，不可不用药以敛之。
方用：人参、黄芪、当归各一两，桑叶五片，麦冬三钱，炒枣仁一钱，水煎服”[1]。
人久病后，素体俱虚，故不宜大汗。
津能载气，若大汗，则可出现气随汗泄、气随汗脱，而体弱气虚，则气的固摄作用下降，亦可加重汗出，从而进一步加重阳气外泄，导致亡阳的证候，如大汗淋漓，手足逆冷，倦怠神疲，脉微欲绝等。
如此危候，必须用药收敛之，以免遗误病情。
《医宗必读・汗》曰：“心之所藏，在内者为血，在外者为汗。
汗者，心之液也，而肾主五液，故汗证未有不由心肾虚而得者。
心阳虚不能卫外而为固，则外伤而自汗；肾阳衰不能内营
傅山止汗方临床应用举隅
周天羽，陈 民，指导：周学文
（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）关键词：傅山止汗方；汗证；临床应用
中图分类号：R249；R758.743文献标识码：B文章编号：1673-842X (2009)01- 0160- 02
收稿日期：2008-08-28
作者简介：周天羽（1977-），男，辽宁沈阳人，主治医师，博士研究生，主要从事消化内科疾病临床研究。
160
161
11卷 学报辽宁中医药大学
而退藏，则内伤而盗汗”。
亡阳，恐其伤阴，汗虽已止，但已伤阴。
故在治疗上当以，益气敛阳，收敛止汗，兼以滋阴。
2 辨证施治
傅山未用大量酸涩药物一味敛汗，而是通过扶正的方法，达到止汗的目的。
方中人参、黄芪为君药，补气助阳，固护肌表。
当归、麦冬为臣，滋阴养血，益气生津，此处当归非单纯养血，与麦冬共补阴液，防止阴液耗伤，这也充分体现了“治未病”的思想，同时由于阴阳互根，阴生则阳长的理论，可辅助参芪益气升阳。
“治未病”，不仅在治其病，更在于能体现在遣方用药之中。
桑叶、炒枣仁为佐药, 以收敛止汗。
桑叶，有敛汗之功，此为正佐，据《本草备要》记载，严州有僧，每就枕，汗出遍身，比旦，衣被皆透，二十年不能疗。
监寺教采带露桑叶，焙干为末，空心米饮下二
钱，数日而愈[2]。
由于其药性偏寒，
能制参芪之燥，此为反佐；同时桑叶作为引经药，可引方中诸药入腠理，直达病所。
炒枣仁，即炒酸枣仁，属于养血安神药，同时有敛汗之功。
《本草备要》曰：炒枣仁，助阴气，……，敛阴生津。
《经疏》曰：“凡服固表药而汗不止者，用枣仁炒研，同生地、白芍、五味、麦冬、竹
叶、龙眼肉，煎服多效”[2]。
3 临证体会
傅山止汗方仅用药6味，但却配伍精妙、标本兼治，把中医的治疗理念、配伍原则，均融入了这首小方之中。
临床医生研习此方，应学会触类旁通、举一反三、灵活运用，根据不同的病症，辨证论治，化裁用药。
现今临床上治疗汗证已有诸多经典方剂，如玉屏风散、柏子仁丸、牡蛎散、当归六黄汤等，均疗效颇佳。
如体虚自汗易感风寒者，常用玉屏风散加减，方中黄芪、白术，补气健脾；防风去风，载黄芪助真气。
可加太子参、党参，增加补气健脾之功；脾胃虚弱，纳呆便溏者加山药、炒扁豆、砂仁健脾助运；汗
出不止者，加龙骨、牡蛎，以敛汗潜阳；若有口渴，可
酌加麦冬、玄参等养阴药。
阴虚盗汗者，常用柏子仁丸加减，方中柏子仁养心安神；人参、白术固护卫气，牡蛎咸凉以敛汗；五味子酸敛收涩敛汗；半夏和胃燥湿；麻黄根引芪术入肌表。
阴虚重者，应加麦冬、石斛等补阴药；潮热甚者，加秦艽、银柴胡； 大便干结，加瓜蒌。
4 病案举例
高某，女，60岁。
每晚睡至凌晨2时左右大汗不
止，彻夜难眠，有2月余，伴见口干，大便干，手足心热，心烦，舌质红，苔少，根部有黄苔，脉沉。
既往无重大内科病病史。
方用：黄芪10g，太子参5g，当归10g，白芍10g，麦冬10g，合欢花10g，夜交藤10g，煅牡蛎10g，柏子仁10g，桑叶10g。
服药6剂，夜眠尚可，汗自止。
本方立意源自傅氏止汗方。
方中黄芪、太子参，益气固表，太子参兼能生津；当归、白芍，养血敛阴和营；麦冬，养阴益胃生津；合欢花、夜交藤，养心安神；柏子仁养心安神，兼能润肠通便；煅牡蛎，收敛止汗；桑叶，敛汗，引诸药入腠理。
方中未用人参而选用太子参，目的是防止人参过燥，太子参可气津双补。
五味子敛肝，收涩力强，易致腠理开合失常，闭门留寇，应慎用五味子、诃子等收涩力强的药物，故取煅牡蛎，而舍五味子。
合欢花、夜交藤共奏养心安神之功，效如桴鼓。
继承和创新乃是中医药事业发展之根本，古籍、古方中蕴含着巨大的财富，“读古书，做临床”，多读多学，继承和发扬先辈的学术思想；领悟恩师：悟其理，行其道，且苦行其道，方能有成。
参悟历代医家遣方用药的精妙之处，与临床工作有机结合，惟有如此，方能得以扎实根基。
◆
参考文献
[ 1 ] 清・傅山著.傅山临证医书[ M ] .太原：山西科学技术出版社， 2005：17.
[ 2 ] 清・汪昂撰.郑金生整理，本草备要[ M ] .北京：人民卫生出 版社，2005：127，130.
2009年新春佳节之
际，本刊全体同仁向国内外
广大读者作者拜年！祝愿您和您的家人新春快乐，身体健康，万事如意，阖家幸福！。