重度子痫前期护理查房完整版
予02.0311:15-12:30在输液、导尿、腰硬联合麻 醉下行“子宫下段剖宫产术”，徒手托出1男婴， 新生儿早产儿外观，体重2370g，1分钟Apgar评 分8分（肤色、肌张力各扣1分），给予保暖、吸 痰等处理后5分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力 各扣1分），请儿科会诊后转儿科治疗，手术顺 利，术中出血300ml，尿量200ml，输液量 1500ml，血压平稳，病人安返病房，予头孢唑
中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg； 尿蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有 水肿无；自觉症状
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
重度先兆子痫的临床症状与体征
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，24 小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24 小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎 儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
四史
现病史 孕35周+3，血压180mmHg/120mmHg，尿蛋白 2+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
既往史 既往体健，无“高血压、糖尿病、心脏病”等病 史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认药物过敏史、 手术外伤史。
个人史 出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 月经史 14岁5-6/30（天）。 婚姻史 23岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。 生育史 0-0-0-0
妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功 能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿 窘迫等母儿并发症。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
啉钠预防感染，缩宫素促宫缩等治疗，总输液量 2600ml，术后继续监测血压，予硫酸镁解痉治 疗。
术后诊断
G2P135+3周宫内妊娠剖宫娩 LOA 重度子痫前期 先兆子痫 早产 早产儿
ห้องสมุดไป่ตู้
病史
术后当天13:30患者测血压180/120mmHg,未诉头 晕、眼花、视物模糊等不适，予硫酸镁解痉镇静， 乌拉地尔、硝苯地平降压，15:30测血压 157/108mmHg微泵泵人，血压波动于123180/79-120mmHgmmHg之间，膝跳反射存在。
产科检查
入院时T: 36.6℃ P:86 次/分 R:20 次/ 分 BP:180/125mmHg
宫高35cm 腹围113cm LOA位 胎心132次/分， 肛查：先露头，浮，未衔接，宫颈质地中等，颈 管未消，宫口未开，胎膜未破，骨盆外测量2527-19-9cm。
产后查体：产后查体：T:37.0℃ P:84次/分 R:20 次/分 BP:180/ 120mmHg 19.5小时尿量 1150ml。双下肢浮肿（++），2小时阴道出血量 约为25ml。
每日生命体征及出入量情况
01月26 01月27 01月28 01月29 01月30 01月31
好发因素
初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁，多胎 妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性 高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养不足， 低社会经济状况等
病理基础 全身小动脉痉挛
妊高征综合征分类
轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或 超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿， 开始时可无。水肿有或无。
家族史 家族无遗传性疾病史可询
五方面
饮食：低盐低脂，日三餐，以米面 为主,饮食正
常
睡眠：正常 排泄：大小便正常 治理能力：生活自理 嗜好：无烟酒等不良嗜好
六心理社会
心理状态：紧张、焦虑、担心 精神状态：清醒 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识 家庭关系：和睦 性格及交往能力：性格外向，愿意与人交往 经济情况：一般
辅助检查
◎ B超:2015.1.4福鼎市妇幼保健院）彩超：晚期宫内 单胎妊娠（头位，孕31W4d）；考虑脐带绕颈两周
◎尿常规（2015.2.2我院）尿蛋白2+。 ◎血常规（02.04)：红细胞4.39 10^12/L，血小
板 237 10^9/L，血红蛋白126g/L，白细胞 15.52 10^9/L，中性粒细胞百分比68.74%；24小时 尿蛋白定量18.39g/24h；急诊:总蛋白 51.0 ↓ g/L 白蛋白 26.0 ↓ g/L 钙 1.93mmol/L。 ◎急诊:(02.06) TP 总蛋白 50.2 ↓ g/L 白蛋 白 24.5 ↓ g/L
术后第1天，腹部切口外敷料湿润，切口周围轻度 红肿，挤压切口，可见切口左侧1/2及切口右侧1/3 处可见渗血、渗液，腹肌软，宫底P+14cm，轻压痛， 按压宫底见少量恶露流出，无臭味，导尿管引流 通畅，尿色淡黄,全身浮肿，予每日切口换药，继 续予头孢唑啉钠预防感染应用。
术后近6日，腹部切口外敷料稍湿润，切口周围未 见明显红肿，按压切口周围可见切口左侧1/2及切 口右侧1/3处可见可见少许血性分泌物伴油脂渗出， 体温最高达到37.4℃，睡眠欠佳，双下肢中度水 肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，宫底脐下 三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。
妊娠期重度子痫 及心衰护理查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
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子痫前期重度护理查房
04 紧急情况求助：及时拨打 120或联系医生，寻求专 业帮助
感谢您的观看
03
血管造影：评 估胎盘、胎儿、 母体情况
胎儿心电图： 评估胎儿心脏 功能
04
05
胎儿生物物理 评分：评估胎 儿健康状况
06
胎儿监测
01
胎心监护：监测胎儿心率、 胎动、宫缩等指标
02
超声检查：评估胎儿生长发 育、羊水量、胎盘位置等
03
生物物理评分：评估胎儿健 康状况
04
脐动脉血流监测：评估胎儿 氧供和酸碱平衡
病因和发病机制
01
病因：遗传因素、免疫因素、感 染因素、营养因素等
03
临床表现：高血压、蛋白尿、 水肿等
05
治疗原则：控制血压、改善微 循环、预伤、免疫 调节异常、凝血功能异常等
04
诊断标准：血压、尿蛋白、水 肿等指标
病理生理变化
血管内皮细胞损伤 血小板聚集 炎症反应
子痫前期重度护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期高血压疾病 主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿等 严重时可能导致孕妇和胎儿死亡 发生率约为5%-8% 主要发生在孕20周后，多见于初产妇和双胎妊娠
保持良好的心 态：避免焦虑、 紧张等不良情 绪
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病
及时就医：出 现不适症状， 及时就医，避 免延误病情
紧急情况应对
01 子痫前期症状：头晕、头 痛、眼花、胸闷、气短等
02 紧急情况处理：立即停止 活动，平躺休息，监测血 压、脉搏等生命体征
简约医疗子痫前期重度护理查房
向患者详细讲解子痫前期的病 因、症状、治疗及预后等相关
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
子痫前期重度护理查房范本
的护理服务，提高患者满意度。
查房的重要性
及时发现问题：通过查房，可以及时发现患者
01
病情的变化，及时采取措施，保障患者安全。
提高护理质量：查房可以帮助护士了解患者的
02
需求，提高护理服务质量，提高患者满意度。
加强团队协作：查房可以加强护士之间的沟
03
通与协作，提高护理团队的工作效率。
提高护士专业水平：查房可以帮助护士积累临
子痫前期重度护理查房
演讲人
子痫前期的定义 和症状
子痫前期重度护 理查房的内容
子痫前期重度护 理查房的目的和 意义
子痫前期重度护 理查房的注意事 项
子痫前期的定义和症状
子痫前期的定义
子痫前期表现为血压升 高、蛋白尿、水肿等症
状
子痫前期需要及时诊断 和治疗，以降低不良妊
娠结局的风险
01
02
03
04
查房过程中的沟通
保持良好的沟通氛 围：尊重患者，耐 心倾听，给予关心 和鼓励
及时了解患者病情： 询问患者症状、体 征、治疗效果等， 以便调整护理方案
解释护理措施：向 患者解释护理措施 的目的、方法、注 意事项等，以获得 患者的理解和配合
关注患者心理需求： 关注患者的心理变 化，及时给予心理 疏导和安慰，减轻 患者的心理压力
查房后的总结和改进
01 总结查房过程中发现的问题， 如护理措施不足、沟通不畅 等
02 针对查房中发现的问题，制 定改进措施，如加强护理培 训、优化沟通流程等
03 跟进改进措施的实施情况， 确保问题得到解决
04 定期进行查房总结和改进， 持续提升护理质量和患者满 意度
04
05
06
监测血压： 定期监测孕 妇的血压， 及时发现异
子痫前期重度护理查房
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查 4 眼底检查 5 其他检查
处理原则
• 对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强 孕期检查，密切观察病情变化，以防发 展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者 应住院治疗，积极处理，防止发生子痫 及并发症。
• 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、 合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况， 适时终止妊娠。
健康教育
1 向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状 体征治疗及预后，讲解本病对母婴的影 响，使孕妇了解并定期检查。
2 给予饮食指导：应增加蛋白质，维生素 以及含铁钙锌的食物，减少适量脂肪和 盐的摄入。
3 创造安静清洁舒适的环境，保证充分的 休息，卧床休息应以左侧卧位为宜，避 免平卧位，避免各种刺激。
• 患者入院后给予利多卡因加入硫酸镁中深 部肌肉注射、硫酸镁静脉输入血压 140/100mmHg，胎心、胎动好，无产兆， 嘱其左侧卧位，减轻子宫对腹主动脉下腔 静脉的压迫，使回心血量增加，密切监护 胎心，监测血压，给予地塞米松注射液肌 注促胎肺成熟治疗，于10月18日以“子痫 前期重度、疤痕子宫、双胎妊娠”行剖宫 产术，术前给予葡萄糖酸钙注射液静点预 防术中出血。
6 适时终止妊娠 是治疗妊娠期高血压疾病的有
效措施
终止妊娠的指征
1 子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转 者
2 子痫前期患者孕周已超过34周 3 子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，
胎儿已成熟者 4 子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、
胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终 止妊娠 5 子痫控制后2h可考虑终止妊娠
体格检查：
• 体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分 钟，血压158mmHg/105mmHg，双肺呼 吸音清，未闻及干湿性罗音，生理反射 存在，病理反射未引出，浮肿（++++）。
重度子痫前期护理_查房
妊娠期重度子痫 及心衰护理查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
重度子痫前期患者的护理查房PPT课件
风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
重度子痫前期护理查房
✓进行母乳喂养指导 ✓告知产妇要充分休息， ✓指导产妇注意个人卫生 ✓提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
出院指导
✓注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。
✓保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 ✓掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。
✓应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用 及注意事项等，勿自行调节滴速
护理诊断：产后
爱L婴OG小O 区
➢ 疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉 消失有关
➢ 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术 后输液有关
➢ 母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术 后自理能力差有关
➢ 潜在并发症： 产后出血、下肢静脉血 栓、 压疮等
0.5k5g应备引行好询起急胎问重救便心孕药视后监品妇，。护器有在。械小无桶自内觉加症入适量甲苯（5－ 状，重视10孕ml妇）头隔绝晕空、气头，痛至、次日晨7点排最后
6 注意恶观心察、体胸重一闷变次化、尿眼，留花在等小主桶诉内，，送检。 及时汇报。
护理措施：产前
爱L婴OG小O 区
用药护理
✓25%硫酸镁静滴解痉治疗
既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
爱L婴OG小O 区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
爱L婴OGO小区
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
出院指导
✓注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。
✓保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 ✓掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。
✓应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用 及注意事项等，勿自行调节滴速
护理诊断：产后
爱L婴OG小O 区
➢ 疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉 消失有关
➢ 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术 后输液有关
➢ 母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术 后自理能力差有关
➢ 潜在并发症： 产后出血、下肢静脉血 栓、 压疮等
0.5k5g应备引行好询起急胎问重救便心孕药视后监品妇，。护器有在。械小无桶自内觉加症入适量甲苯（5－ 状，重视10孕ml妇）头隔绝晕空、气头，痛至、次日晨7点排最后
6 注意恶观心察、体胸重一闷变次化、尿眼，留花在等小主桶诉内，，送检。 及时汇报。
护理措施：产前
爱L婴OG小O 区
用药护理
✓25%硫酸镁静滴解痉治疗
既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
爱L婴OG小O 区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
爱L婴OGO小区
重度子痫前期护理业务查房
重度子痫前期护理业妇产科务查房查房时间：2016年1月19日星期二查房科室：妇产科主持：邱**主查人：陈**查房内容：重度子痫前期的护理邱护士长：大家好，我们今天护理业务查房的目的是学习重度子痫前期患者的护理，希望各位护士能认真学习，以提高专业技能。
首先请责任护士陈**进行今天查房的病例报告。
病史汇报：陈**：大家好！今天查房的这位患者是2床邹翠媖，女，31岁，自由职业者，汉族，已婚，患者既往月经规则，末次月经2015年5月4日，预产期2016年2月11日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，停经晚期无头昏眼花、皮肤瘙痒等不适，今因停经35+5周，无腹痛，双下肢水肿1周入院。
入院诊断：1、重度子痫前期2、试管婴儿3、孕1产0孕35+5周头位早产待产护理查体：T：36.5℃P：96次∕分Ｒ：２０次∕分BP：140∕100mmHg专科检查：腹隆，宫高28cm，腹围98cm，胎心音140次∕分，规则。
肝脾肋下未触及，骨盆内测量可，颈管未消失，宫口未开，头先露，S-3，水囊未及，羊水未见，双下肢浮肿。
实验室检查：尿常规：蛋血常规：白细胞数10.11*10^9/l,N:78.1%. 主要治疗：硫酸镁静滴解痉、降压。
给予一级护理，低盐饮食，告病危。
患者于2016年1月18日9:30入手术室在腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术，术程顺利，术毕于10:45返回病房，患者神志清楚，呼吸平稳，留置导尿管引流通畅，尿色清，腹部切口干燥固定，宫底脐下一指，子宫收缩佳，血性恶露少，遵医嘱给予一级护理，告病重，禁食，每小时测血压，给予抗炎，解痉等药物治疗。
新生儿女性，体重2.6kg,阿氏评分10分，四肢外观无畸形，返回病房1小时内已行早吸吮30分钟。
患者术后第一日，切口敷料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少。
肛门未排气排便，留置导尿管已拔除，能自行排尿。
未诉腹胀不适，双侧乳房暂无乳汁分泌，给予半流质饮食，嘱进食稀饭面条等。
子痫前期护理查房
严格遵循无菌操作原则。 效果评价：产妇住院期间未发生感染。
9、有感染的危险
主要护理措施
主要讨论内容
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如何根据糖尿病产妇的血糖值进行饮食指导？
如何在满足母乳喂养的情况下控制好血压？
如何观察及护理渗出性视网膜脱离病症？
高龄妊娠；
IVF-ET术后；
妊娠合并甲状腺机能减退；
先兆临产；
子痫前期重度；
E
D
C
B
A
F
2019-2-9
住院期间主要诊疗过程
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2019-2-9 4:08 入院血压160/100mmHg，心率78次/分 4:18 硫酸镁静脉滴注解痉降压，拜新同30mg、倍他乐 克 47.5mg、安定片5mg口服，予心电监护，低流量吸 氧，血压183/115mmHg,心率82次/分 4:20 急查血 4:25 告病重，记24小时出入量 5:20 胎膜自破，羊水清，血压149/105mmHg,心率86次/分 5:25 预急诊手术 6:05 送至手术室，停病重 6:56 剖宫产一活女婴 8:00 安返病房，告病重，血压147/87mmHg，心率90次/分
尿微量白蛋白/尿肌酐（2019-2-9）：1459.4mg/mmol,正常值0-2.5mg/mmol；24小时尿蛋白定量9.05g/24h,正常值0-0.14g/24h
高危评定：严重高危
患者基本信息——辅助检查
患者基本信息——入院诊断
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孕2产1，妊娠37+1周，LOA，单活胎。
患者基本信息
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2018-05-23B超提示“胎儿左侧鼻骨未显示”，未进一步检查；2019-02-08尿常规提示尿蛋白（++）。孕早期无感服药史，无放射性、化学性物质接触史，无猫、狗等宠物接触史。孕晚期无头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。30天前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，休息或抬高双下肢后水肿消失。孕妇2019-2-9零点左右无明显诱因出现不规则下腹疼痛，间隔5-8分钟，持续约20秒，有见红，无阴道流水，遂急诊来我院待产，半小时前入院测血压160/100mmHg，无头晕、头痛，无视力模糊等症状。孕期饮食、睡眠良好，大小便正常，孕前体重增加10kg
9、有感染的危险
主要护理措施
主要讨论内容
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如何根据糖尿病产妇的血糖值进行饮食指导？
如何在满足母乳喂养的情况下控制好血压？
如何观察及护理渗出性视网膜脱离病症？
高龄妊娠；
IVF-ET术后；
妊娠合并甲状腺机能减退；
先兆临产；
子痫前期重度；
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2019-2-9
住院期间主要诊疗过程
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2019-2-9 4:08 入院血压160/100mmHg，心率78次/分 4:18 硫酸镁静脉滴注解痉降压，拜新同30mg、倍他乐 克 47.5mg、安定片5mg口服，予心电监护，低流量吸 氧，血压183/115mmHg,心率82次/分 4:20 急查血 4:25 告病重，记24小时出入量 5:20 胎膜自破，羊水清，血压149/105mmHg,心率86次/分 5:25 预急诊手术 6:05 送至手术室，停病重 6:56 剖宫产一活女婴 8:00 安返病房，告病重，血压147/87mmHg，心率90次/分
尿微量白蛋白/尿肌酐（2019-2-9）：1459.4mg/mmol,正常值0-2.5mg/mmol；24小时尿蛋白定量9.05g/24h,正常值0-0.14g/24h
高危评定：严重高危
患者基本信息——辅助检查
患者基本信息——入院诊断
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孕2产1，妊娠37+1周，LOA，单活胎。
患者基本信息
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2018-05-23B超提示“胎儿左侧鼻骨未显示”，未进一步检查；2019-02-08尿常规提示尿蛋白（++）。孕早期无感服药史，无放射性、化学性物质接触史，无猫、狗等宠物接触史。孕晚期无头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。30天前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，休息或抬高双下肢后水肿消失。孕妇2019-2-9零点左右无明显诱因出现不规则下腹疼痛，间隔5-8分钟，持续约20秒，有见红，无阴道流水，遂急诊来我院待产，半小时前入院测血压160/100mmHg，无头晕、头痛，无视力模糊等症状。孕期饮食、睡眠良好，大小便正常，孕前体重增加10kg