病理学第五章肿瘤
医科大学《病理学》章节试题及答案(四)
医科大学《病理学》章节试题及答案第五章肿瘤一、单选题（共78道）357.乳头状瘤的乳头中心(轴索)的成分是( )A．癌细胞B．脉管C．纤维结缔组织D．癌细胞和纤维结缔组织E．纤维结缔组织和脉管358.纤维腺瘤最常见于( ) A．消化道B．皮下组织C．乳腺D．卵巢E．胃肠道359.下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤( )A．皮样囊肿B．乳头状瘤C．血管瘤D．胶质母细胞瘤E．脂肪瘤360.与肝细胞性肝癌发生关系最密切的致癌物是( )A．黄曲霉菌B．乙奈胺C．环磷酰胺D．联苯胺E．3，4-苯并芘361.交界性肿瘤是指( )A．介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤B．癌前病变C．同时具有癌和肉瘤结构的肿瘤D．发生于表皮与真皮交界处的肿瘤E．以上都不是362.骨肉瘤通过血道可在下列哪一器官形成转移瘤( )A．脑B．肝C．肺D．脾E．肾363.表达AFP最强的癌是( )A．卵巢癌B．肝癌C．结肠癌D．子宫内膜癌E．胃癌364.皮样囊肿是指( )A．皮肤囊性肿块B．卵巢良性畸胎瘤C．皮肤恶性畸胎瘤D．皮肤皮脂腺囊肿E．卵巢囊腺瘤365.下列哪项属于癌前疾病( )A．阑尾炎B．乳腺纤维腺瘤C．纤维囊性乳腺病D．慢性肥厚性胃炎E．韧带样瘤366.骨肉瘤的好发部位是( )A．头面骨B．脊椎骨C．扁骨D．长骨E．指(趾)骨367.肺转移性肾癌是指( )A．肺癌转移到肾B．肺癌和肾癌相互转移C．肾癌转移到肺D．肺、肾癌转移到它处E．它处转移到肺肾的癌368.膀胱最常见的恶性肿瘤为( )A．腺癌B．鳞状细胞癌C．移行细胞癌D．纤维肉瘤E．平滑肌肉瘤369.肝癌一般不转移至( )A．淋巴结B．脾C．腹膜D．肺E．脑370．来源于三个胚层组织的肿瘤称：A．癌肉瘤B．混合瘤C．畸胎瘤D．错构瘤E．胚胎瘤371.下列哪项不属于腺癌的类型( )A．硬癌B．单纯癌C．实体癌D．基底细胞癌E．髓样癌372.良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的( )A．生长方式B．生长部位C．生长速度D．有无复发E．有无转移373.病理诊断肉瘤的主要依据是( )A．间质稀少B．血液供应丰富C．有肺转移D．瘤细胞呈弥散分布E．浸润性生长374.高分化鳞癌的组织学特点是( )A．实质与间质分界清楚B．无细胞间桥C．基底膜完整D．有癌巢形成E．有角化珠形成375.肿瘤血道转移的确切证据是( )A．恶性肿瘤细胞侵入静脉B．恶性肿瘤细胞侵入动脉C．血液中查见肿瘤细胞D．肿瘤细胞栓塞于远隔器官E．在远隔器官形成同一类型的肿瘤376.黏液癌最常见于( )A．血管壁B．腹膜后C．胃肠道D．子宫E．胆囊377.关于肿瘤的间质( )A．不具有特异性B．具有特异性C．不含有血管D．形态有异型性E．任何肿瘤都有间质378.下列肿瘤中，有明显家族发病倾向者为( )A．胶质瘤B．结肠息肉性腺瘤C．骨软骨瘤D．畸胎瘤E．淋巴瘤379.恶性肿瘤细胞主要通过下列哪种途径入血( )A．中等动脉B．淋巴管C．毛细血管和小静脉D．小动脉E．中等静脉380.瘤性增生与炎性增生的根本区别是( )A．有炎细胞浸润B．有核分裂象C．生长快D．有肿块形成E．细胞不同程度的失去了分化成熟的能力381.淋巴结转移性癌的诊断依据是( )A．淋巴结肿大B．淋巴结质地变硬C．淋巴结疼痛D．淋巴结内出现异型细胞E．淋巴结内出现癌巢382.下列哪项最符合转移性肿瘤的概念( )A．远隔器官发生的另一种肿瘤B．血道转移的结果C．可形成“癌脐”D．与原发瘤同属一类型E．可进一步发生转移383.下列哪项最符合鳞状细胞癌的特征( )A．发生于原有单层扁平上皮的覆盖部位B．呈外生性生长C．癌细胞的排列及形态仍保留单层扁平上皮的某些特征D．癌珠形成E．主要经淋巴道转移384.关于病理性核分裂象( ) A．是恶性肿瘤所特有的B．是良性肿瘤所特有的C．良、恶性肿瘤均可有D．良性肿瘤没有E．以上都不是385.良性肿瘤的异型性主要表现在( )A．瘤细胞的多形性B．细胞核的多形性C．组织结构的异型性D．病理性核分裂E．细胞异型性386.确定癌的主要依据是( )A．灰白、质硬B．瘤细胞呈巢状排列C．出现病理性核分裂象D．细胞异型性明显E．40岁以上中老年人387.下列哪一种是良性肿瘤( )A．霍奇金病B．蕈样霉菌病C．淋巴瘤D．绒毛膜癌E．成熟性囊性畸胎瘤388.胃癌癌细胞穿透浆膜脱落于腹膜上形成的转移瘤称为( )A．远处转移B．接触性转移C．肿瘤直接蔓延D．种植性转移E．移植性转移389.下列哪一项不符合炎性增生( )A．病因消除后增生停止B．失去原组织结构和功能C．属反应性增生D．分化成熟E．可见核分裂象390.容易转移到脊椎的癌是( )A．胃癌B．肾癌C．前列腺癌D．卵巢癌E．膀胱癌391.容易恶变的痣是( )A．皮内痣B．交界痣C．混合痣D．蓝痣E．上皮样痣392.关于浸润性生长( )A．是恶性肿瘤所独有的生长方式B．是良性肿瘤所独有的生长方式C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长E．以上都不是393.皮下一肿块，边界清楚，有包膜，质硬，灰白色，切面性质均匀一致，无继发改变，可见纤细的编织状条纹，该肿物可能诊断为( )A．纤维瘤B．纤维肉瘤C．平滑肌瘤D．平滑肌肉瘤E．脂肪瘤394.诊断恶性肿瘤的重要依据是( )A．肿块迅速长大B．病理性核分裂象C．恶病质D．细胞有异型性E．局部淋巴结肿大395.良、恶性肿瘤的根本区别在于( )A．生长速度B．有无出血、坏死C．生长方式D．分化程度E．核分裂象的多少396.下列哪一项是肿瘤( )A．错构瘤B．动脉瘤C．室壁瘤D．创伤性神经瘤E．骨软骨瘤397.恶性肿瘤的特点有( )A．转移B．无出血、囊性变C．呈膨胀性生长或外生性生长D．生长快，可浸润E．浸润性生长398.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点( )A．发病年龄B．大体特点C．组织结构D．恶性程度E．转移途径399.下列哪项是淋巴瘤( )A．霍奇金病B．恶性间皮瘤C．Krukenberg瘤D．精原细胞瘤E．白血病400.甲胎蛋白明显升高时，对下列哪种疾病有诊断意义( )A．肝硬变B．肝转移癌C．原发性肝细胞癌D．慢性活动性肝炎E．原发性胆管细胞癌401.骨肉瘤的主要血清化验是( )A．碱性磷酸酶活性增高B．酸性磷酸酶活性降低C．碱性磷酸酶活性降低D．酸性磷酸酶活性增高E．以上都不是402.平滑肌瘤最常发生于( ) A．腹膜后B．子宫C．胃肠道D．膀胱E．呼吸道403.血道转移发生较早的癌是( )A．绒毛膜癌B．鼻咽癌C．肝癌D．肺癌E．胃癌404.肿瘤血道转移最常见的部位是( )A．肺、脑B．肝、脑C．肺、肝D．肾、肝E．肺、肾405.下列哪种最支持恶性肿瘤的形态( )A．肿瘤与周围组织分界不清B．囊性变C．出血、坏死D．鱼肉状E．质硬406.类癌的特性为( )A．为良性肿瘤B．为移性上皮细胞发生的肿瘤C．是一种与癌相似的肉瘤D．为鳞状上皮细胞发生的肿瘤E．为来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤407.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点.( )A．肿瘤的组织结构B．生长方式C．复发与转移D．压迫与阻塞E．生长速度408.左锁骨上淋巴结的转移性腺癌的最可能的来源是( )A．乳腺癌B．卵巢癌C．胃癌D．肝癌E．食管癌409.下列哪种为恶性肿瘤( )A．囊状水瘤B．畸胎瘤C．混合瘤D．霍奇金病E．纤维腺瘤410.下列哪一项最符合远隔器官转移瘤的特点( )A．与原发瘤组织学类型不同B．在远隔器官内形成单个转移灶C．分化程度同原发肿瘤D．多个圆形结节，散在分布于脏器边缘，可形成“癌脐”E．淋巴道转移的结果411.下列哪一项是判断良恶性肿瘤的主要组织学特征( )A．肿瘤细胞排列紊乱B．肿瘤细胞核的多型性C．肿瘤细胞的多型性D．肿瘤细胞浆嗜碱性E．肿瘤细胞失去极性412.低分化肿瘤的特点是( )A．异型性小B．瘤细胞呈明显的巢状排列C．瘤细胞呈明显的弥散状排列D．恶性程度高E．恶性程度低413.肉瘤的肉眼特点通常为( )A．结节状、有包膜，切面灰白质硬B．结节状、有包膜，切面灰白质软C．分叶状，可有或无包膜，切面灰红或粉红色，质硬D．形状不定，切面灰白色，质硬，干燥E．不规则结节状，有无完整包膜不定，切面灰红色，湿润质软如鱼肉状414.肿瘤的特性取决于( )A．肿瘤的生长部位B．肿瘤的生长速度C．肿瘤的生长方式D．肿瘤的实质E．肿瘤的间质415.下列哪一项表示良性肿瘤的一般特征( )A．生长速度慢B．不转移C．膨胀性生长D．异型性小E．手术不易切除干净416.晚期胃癌常转移到左锁骨上淋巴结，后者又称( )A．Aschoff淋巴结B．Ewing淋巴结C．Krukenberg淋巴结D．Schwann淋巴结E．Virchow淋巴结417.肿瘤细胞分化程度越高( )A．肿瘤的恶性程度越低B．对放射治疗越敏感C．肿瘤转移越早D．预后越差E．肿瘤细胞的异型性越大418.肿瘤的异型性主要反映( )A．肿瘤的生长速度B．肿瘤的性质C．肿瘤的组织起源D．肿瘤的分化程度E．肿瘤的复发情况419.下列哪种肿瘤的形状，癌的可能性大( )A．息肉状B．火山口状溃疡C．分叶状D．结节状E．乳头状420.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征( )A．核分裂象多见B．细胞丰富C．瘤巨细胞形成D．浸润性生长和转移E．血管丰富421.下列哪项不属于细胞异型性( ) A．核数目不一B．核肿胀，核膜不清C．核染色质分布不均D．核大小不等，核畸形E．病理性核分裂象422.肿瘤性增生的主要特点是( ) A．增生旺盛B．增生过度C．增生细胞出现分化障碍D．与机体不协调E．增生可形成肿块423.下列哪种肿瘤的恶性型归入癌( ) A．腺瘤B．纤维瘤C．脂肪瘤D．滑膜瘤E．血管瘤424.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到( )A．肺B．淋巴结C．肝D．骨E．脑425.肿瘤恶性程度的高低取决于( ) A．肿瘤体积的大小B．肿瘤患者的临床表现C．肿瘤的生长速度D．肿瘤细胞的分化程度E．肿瘤发生的部位426.上皮非典型性增生是指( ) A．上皮细胞增生，但极性不丧失B．不转移C．不浸润上皮下层D．上皮细胞异型增生，排列紊乱，极向消失E．不会进一步发展为原位癌或浸润癌427.最能体现腺癌的特点的是( )A．发生于腺上皮B．癌细胞呈腺样排列C．癌巢形成D．呈结节样外观E．异型性明显428.下列哪项是原位癌的主要特征( )A．发生于子宫颈黏膜上皮B．是一种早期癌C．癌变波及上皮全层，但未浸润至黏膜下层D．未发生转移E．可长期保持原来的结构，甚至消退429.骨肉瘤的主要诊断依据是( )A．好发于青少年B．血道转移C．发生于长骨骨干D．出现肿瘤性骨质E．可发生病理性骨折430.目前诊断肿瘤最可靠的方法是( )A．细胞学检查法B．活体组织检查法C．彩色超声检查法D．核磁共振检查法E．CT检查法431．下列哪种不是恶性肿瘤A．肾母细胞瘤B．krukenberg瘤C．软骨母细胞D．Ewing瘤E．蕈样霉菌病432.瘤的实质是指( )A．肿瘤内肿瘤细胞B．肿瘤内淋巴管C．肿瘤内血管D．肿瘤内神经组织E．肿瘤内纤维结缔组织433.骨肉瘤是指( )A．骨原发性的恶性肿瘤，有反应性骨质增生B．肉瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织的肿瘤C．骨组织起源的肉瘤D．骨组织中肉瘤的总称E．骨组织来源的未分化肿瘤434.下列哪项为纤维腺瘤的特征( )A．多呈分叶状B．包膜不完整，切除后易复发C．易恶变D．瘤实质由增生的腺上皮和纤维组织组成E．常发生于卵巢二、名词解释（共9道）85.交界性肿瘤(borderline tumor)86.肿瘤的演进(progression)87.直接蔓延(dirrect extension)88.非典型性增生(dysplasia)89.原位癌(carcinoma in situ)90.癌前病变(precancerous lesions)91.病理核分裂象92.间变(anaplasia)93.种植性转移(transcoelomic metastasis)三、简答题（共9道）41.癌与肉瘤的区别有哪些?42.何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪些?43.简述肿瘤对机体的影响。
病理学 肿瘤
肿瘤的分化与异型性
肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性
肿瘤结构的异型性 肿瘤细胞的异型性
食道的正常鳞状上皮（左图）和鳞状细胞原位癌（右图）的比较：后者 的结构异型性和细胞异型性均很显著，包括极性紊乱，核大、深染，核 浆比例增高，核分裂像增多
骨肉瘤
软骨瘤
软骨肉瘤
血管瘤、淋巴管瘤 血管肉瘤、淋巴管肉瘤
滑膜瘤
滑膜肉瘤
脑膜瘤
恶性脑膜瘤
间皮瘤
恶性间皮瘤
3.淋巴造血组织肿瘤(lymphemopoietic T) 4.神经组织肿瘤(nervous tissue T)
组织分化 淋巴组织 造血组织 神经鞘膜组织
良性肿瘤 神经纤维瘤
恶性肿瘤 淋巴瘤 白血病 神经纤维肉瘤
移行上皮癌
2.间叶组织肿瘤(mesenchymal tumors)
组织分化 纤维结缔组织 组织细胞 脂肪组织 平滑肌组织 横纹肌组织 骨组织 软骨组织 脉管组织 滑膜组织 脑膜 间皮
良性肿瘤
恶性肿瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤
脂肪瘤
脂肪肉瘤
平滑肌瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌瘤
横纹肌肉瘤
骨瘤
(诊断意义)
(pathologic mitosis)
肿瘤的分化与异型性
肿瘤细胞的异型性
瘤细胞的多形性：体积增大,瘤细胞大小形态不一，可见 瘤巨细胞
瘤细胞核的多形性：体积增 大，核浆比例增高，瘤细胞核 的大小、形状及染色不一致， 核仁肥大，数目增多，核分裂 像增多，出现异常(病理性)核 分裂像
肿瘤扩散
西医综合(研究生考试)-病理学-第五章 肿瘤题库
西医综合(研究生考试)-病理学第五章肿瘤题库[单选题] 1、属于良性病变的是（）。
A 精原细胞瘤B 黑色素瘤C 卵泡膜细胞瘤D 骨髓瘤正确答案：C答案解析：C项，只有卵泡膜细胞瘤是良性的肿瘤。
带“瘤”字的恶性肿瘤：精原细胞瘤、无性细胞瘤、黑色素瘤、绿色瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性（未成熟性）畸胎瘤、恶性脑膜瘤、Ewing（尤因）肉瘤、霍奇金淋巴瘤。
[单选题] 2、只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是（）。
A 印戒细胞癌B 黑色素瘤C 绒毛膜癌D 乳腺髓样癌正确答案：C答案解析：绒毛膜癌由高度异型的滋养层细胞组成，癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，因此肿瘤自身无间质[单选题] 3、恶性程度最高的体表肿瘤是（）。
A 皮肤乳头状癌B 基底细胞癌C 恶性黑色素瘤D 纤维肉瘤正确答案：C答案解析：A项，皮肤乳头状癌少见，恶性程度不高。
B项，基底细胞癌很少发生转移，为低度恶性的肿瘤。
C项，恶性黑色素瘤为高度恶性的黑色素细胞肿瘤。
D项，纤维肉瘤的恶性程度与分化程度有关，分化好者生长慢，恶性程度低；分化差者生长快，恶性程度高。
[单选题] 4、间变性肿瘤是指（）。
A 介于良性和恶性之间的肿瘤B 由良性向恶性转化的肿瘤C 由原位癌向浸润癌发展的肿瘤D 高度恶性的肿瘤正确答案：D答案解析：间变性肿瘤是指高度恶性的肿瘤，癌细胞分化差，异型性显著。
[单选题] 5、前列腺癌淋巴转移首先至（）。
A 闭孔淋巴结B 对侧腹股沟淋巴结C 同侧腹股沟淋巴结D 髂内淋巴结正确答案：A答案解析：前列腺癌是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，70%的肿瘤发生在前列腺的周围区，以后叶多见。
①5%～20%的前列腺癌可发生局部浸润和远方转移，常直接向精囊和膀胱底部浸润，后者可引起尿道梗阻。
②血道转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、骨盆和肋骨，男性肿瘤骨转移应首先想到前列腺癌转移的可能。
③淋巴转移首先至闭孔淋巴结，随之到内脏淋巴结、胃底淋巴结、髂骨淋巴结、骶骨前淋巴结和主动脉旁淋巴结[单选题] 6、BRCA-2基因突变可引起（）。
病理第五章肿瘤
癌（carcinoma） 癌症 肉瘤（sarcoma）
癌肉瘤(carcinosarcoma) 癌+肉瘤
（二）Байду номын сангаас瘤命名的特殊情况
骨母细胞瘤 髓母细胞瘤 肝母细胞瘤
白血病
结缔组织+血管
炎细胞-免疫防御意义
肌纤维母细胞：
分泌生长因子,促进肿 瘤生长、浸润和转移。
管状腺癌
癌组织有大量的纤维性间质
绒癌——无间质
第三节 肿瘤的分化与异型性
肿 瘤 的 分 化 (differentiation): 肿 瘤
组织 在形态和功能上与某种正常组织的相 似性。
相似的程度－分化程度-高分化
区别
肿瘤性增生 非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性 具有自限性
病因去除后 持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响 有害
有利
第二节 肿瘤的形态
（一）肿瘤的大体形态
1.数目：单发，多发 2.大小：镜下—巨大（性质、部位、时间） 3.形状：多种多样（部位、生长方式、性质） 4.颜色：灰白、灰红色 5.质地：软、硬、韧、脆 6.包膜：良性---常有完整包膜
乳腺癌﹥白血病﹥子宫颈癌﹥膀胱癌﹥
鼻咽癌
病例
ＸＸＸ，女，15岁
主诉：近半年左下肢膝关节附近疼痛，活动 后加重，一个月前发现左股骨下端局 部隆起，逐渐长大，疼痛难忍，来诊
查体：左股骨下端局部肿物，压痛。
检查 1. 左股骨下端X线正侧位像 2. 胸部X线正侧位像 3. 左股骨下端肿物穿刺活检
检查结果
病 理 性 核 分 裂
病理学(第八版)最新肿瘤
手术难以彻底切除，治疗后容易复发
较小，主要为局部压迫或阻塞作用。较大，除压迫、阻塞外，还可破坏临近
仅发生于重要器官时才引起严重后 组织和器官，引起坏死、出血、合并感
果
染，病可出现发热和恶病质
.
57
第八节 良、恶性肿瘤的区别
主要依据：肿瘤的异型性 肿瘤的生物学行为
交界性肿瘤（borderline tumour）：形态学和生物学 行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一类肿瘤。 形态学：具有一定的异型性 生物学行为：具有较活跃的生长活性和一定的侵袭性 ，可出现局部复发，但一般不发生转移
第五章 肿瘤（neoplasm）
湖北医药学院病理学教研室
徐臣利
611212
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1
主要内容
掌握肿瘤、肿瘤的异型性、肿瘤的转移、 癌前病变的基本概念； 掌握肿瘤的组织结构、异型性、生长方式、 扩散、转移形态结构和生物学行为；
掌握良性与恶性肿瘤，癌与肉瘤的区别；
掌握常见肿瘤的形态特点。
.
2
主要内容
熟悉肿瘤的分级和分期方法； 熟悉肿瘤对机体的影响； 了解异位内分泌综合征和副肿瘤综合征； 了解肿瘤的病因和发病机制。 熟悉肿瘤的命名原则和分类；
.
53
肺癌TNM分期
.
54
第七节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤对机体的影响
（1）局部压迫和阻塞； （2）产生激素或激素样物质；
垂体前叶腺瘤——生长激素 甲状旁腺瘤——甲状旁腺激素
（3）继发性改变。
.
55
第七节 肿瘤对机体的影响
二、恶性肿瘤对机体的影响
（1）继发性改变； （2）恶病质；
恶性肿瘤晚期，机体严重消瘦、无力、贫血和 全身衰竭的状态。
病理学：肿瘤PPT教案
具有诊断价值
第五章 肿 瘤
第三节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响： • 主要指发生在内分泌腺的良性肿瘤，通过瘤细胞产生
过多的内分泌激素作用于更广泛的部位引起全身影响。
第五章 肿 瘤
二、恶性肿瘤
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔等
无或稀少，不见病理 性核分裂像
分化低，异型性大，与发源组织的 形态差别大
多见，并可见病理性核分裂像
生长速度 缓慢
迅速
继发变化 一般较少见
常发生坏死，出血、溃疡、感染等
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
转移
复发
对机体影 响
不转移
常有转移
手术后很少复发
手术等治疗后易复发
较小，主要为局部压 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
（3）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。 瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣， 浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、 固定、难于切净，因而手术后容易复发。
大多数恶性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（二）肿瘤的扩散
3.肿瘤组织分化程度越低： A. 恶性程度越低 B. 恶性程度越高 C. 预后较好 D.转移较晚 4.癌的主要转移方式是： A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D.种植性转移
5.浸润性生长的特点错误的是： A. 无完整的包膜 B. 界限不清 C. 向表面生长 D.生长迅速 6.名词解释：肿瘤、异型性、转移
• 异型性是诊断肿瘤、区别良恶性肿瘤的主要组 织学依据。
【基础医学】病理学总论 第五章 肿瘤
肝，肾，胰，肺。 包括细针。 ③冰冻切片 cryostat，CO2
15’ 明确诊断， 了解范围
2．脱落细胞学 简单，方便，可重复，可用于普查 分泌液，排出液，积液
HE，Papanicoloau’s
3．其他
①电镜，透射电镜，扫描电镜，共聚焦激光扫描电镜
②组织化学: 脂肪,多糖(PAS),酶(AKP，ACP),Dopa反应
类癌（carcinoid)
二、非淋巴造血组织
年龄轻，良恶性相对性，组织转变（形态多样，成
分复杂）肿瘤特点决定于组织发生和生长部位。 纤维，脂肪，肌肉（平滑肌、横纹肌），脉管（血 管，淋巴管），骨，软骨。
三、淋巴造血组织
全为恶性，年龄范围广，对放射线敏感。 淋巴瘤——Hodgkin’s, non-Hodgkin’s
生长情况 浸润性，切面如蟹足
围绕细胞
肉眼下界限清楚 镜下浸润早
转移
循淋巴管
循血管
特殊
癌肉瘤（carcino-sarcoma） 母细胞瘤（-blastoma） 神经，髓，肾，肝，视网膜 肌，骨，软骨
恶性……瘤
胚叶不明，或多胚叶、多形态
恶性脑膜瘤，恶性多形性腺瘤，恶性畸胎瘤 习惯名称 leukemia，Hodgkin’s disease， Ewing’s tumor ， melanoma ， seminoma
粘膜白斑（女阴，口腔），
慢性溃疡（皮肤，胃）， 部分不典型增生性病变， 慢性炎症（胃，胆囊，子宫颈）， 结节性肝硬变，
未降睾丸
结节性肝硬变与肝细胞癌
硬变+癌 188（85．45%） 188（50 ．95%） 癌 220 369 硬变
原位癌（carcinoma in situ）
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
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第五章肿瘤
肿瘤(tumor)机体局部组织在致瘤因素作用下，在基因水平上变异，发生恶性转化，导致异常增生而形成的新生物，这种新生物称为肿瘤
异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
它反映分化程度高低，是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。
瘤细胞异型性的特点（胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征。
）
大：瘤细胞大；核大；核仁大。
多：瘤细胞和核多形性；核多；核仁多；核染色质多；核分裂多。
怪：瘤细胞和核奇形怪状。
裂：病理性核分裂。
1．异型性越大，成熟程度和分化程度就越低0
2．肿瘤的结构异型性：肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。
简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。
⑴肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；⑵肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；⑶肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。
肿瘤的生长和扩散：肿瘤的生长方式：膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长
肿瘤的扩散（spread）：系指恶性肿瘤不限于发生部位生长，可侵入到邻近或远处组织生长，即蔓延及转移。
直接蔓延（direct spread）：指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官，如肺癌侵入胸腔，子宫颈癌侵入膀胱或直肠。
浸润（invasion）：：指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长，是恶性肿瘤的生长特点。
转移（metastasis）：癌瘤细胞从原发部位（原发瘤）分离脱落侵入一定的腔道（淋巴管、血管、体腔）被带到另一部位，并生长成与原发瘤同样类型的肿瘤
转移的主要途径：（1）淋巴道转移（2）血道转移（3）种植性转移
种植性转移：1.指体腔内器官（腹腔、胸腔、脑部器官）的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可
以脱落，并像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。
非典型性增生（dysplasia,atypical hyperplasia）：上皮组织内细胞增生出现异型性，但未波及全层上皮，属癌前病变，分轻、中、重三级。
原位癌（carcinoma in situ）：癌变仅限于粘膜上皮层内或皮肤表皮内，波及全层，但尚未突破基底膜，浸及粘膜下层或真皮。
上皮组织来源的肿瘤
(一)良性—瘤
1．乳头状瘤（papilloma）：结缔组织轴心+增生上皮（鳞状上皮，柱状上皮，移性上皮）内生性乳头状瘤（inverted papilloma）：多见部位皮肤，粘膜—胃肠道、呼吸道和泌尿生殖器官等。
外耳道、阴茎、膀胱、结肠发生的易发生恶变。
2．腺瘤（adenoma）：
管状腺瘤与绒毛状腺瘤：多见于结肠、直肠粘膜。
呈息肉状，故常称为腺瘤性息肉
囊腺瘤cystadenoma由于分泌物淤积，可分两种类型，分别分泌黏液和浆液
(二)恶性—癌
癌的常见类型
1．鳞状细胞癌squamous cell carcinoma 鳞状细胞癌巢、细胞间桥，角化珠
常见的部位：皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食道、喉、阴茎；其次支气管、胆囊、肾盂等。
2．腺上皮癌—腺癌柱状上皮及腺上皮发生
①腺癌（adenocarcinoma）：腺样结构、乳头状腺癌、囊腺癌多见于胃肠、胆囊、子宫体等。
②粘液癌（mucoid carcinoma）：胶样癌，印戒细胞癌，多见于胃肠，亦可见乳腺等，分泌大量黏液3．基底细胞癌basal cell carcinoma 老年面部、溃疡、浸润生长、很少转移
4．移行上皮癌transitional cell carcinoma 肾盂、输尿管、膀胱
试比较癌与肉瘤的区别。
（选看）
癌肉瘤
组织来源上皮组织间叶组织
发病率较常见较少见
发病年龄多见于40岁以上多见于青少年
大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状
组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常
有纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有
转移多经淋巴道转移多经血道转移
肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生非肿瘤性增生
异常增生反应性增生
异常的形态、代谢、功能原组织结构或纤维肉芽组织
良性或恶性生理性、修复性、炎性
不需要、有害适于需要，有利
去原因后继续增生不再增生
细胞基因突变，增殖分化障碍细胞增殖的正常调节
试比较良性瘤与恶性瘤的区别。
（选看）
良性瘤恶性瘤
组织分化程度分化好，异型性小分化不好、异型性大
核分裂无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性核分裂
生长速度缓慢较快
生长方式膨胀性和外生性生长浸润性或外生性生长
与周围组织分界清楚不清楚
继发改变少见常见如出血、坏死、溃疡形成，转移不转移常有转移
复发不复发或很少复发易复发
对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞作
用较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质
何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。
⑴癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。
⑵如①黏膜白斑；②纤维囊性乳腺病；③结肠多发性腺瘤性息肉；④慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；⑤慢性萎缩性胃炎；⑥慢性
胃溃疡；⑦皮肤慢性溃疡。
⑶癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。
但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。