肾毒性中药详解
（四）引起间质性肾炎
间质纤维化
小管和血管狭窄
（五）引起肾炎样改变
免疫复合物沉积
通过肾脏排泄时刺激肾脏，引起肾炎样改变
（六）致溶血反应对肾功能的损害
表现为大量的血尿
三、中药中毒防治的一般原则
（一）排除毒物 排除尚未吸收的毒物：清洗、洗胃、灌肠； （二）促使已吸收毒物排泄和解毒：利尿剂、解毒剂、血液
透析、中药解毒剂常用有绿豆、甘草、生姜、金银花、蜂 蜜等，保肝治疗尤为重要； （三）对症处理。
五、中药毒性研究的问题
1、目前我国中药毒性研究，基本沿用现代毒理学研究方法， 考察中药对正常机体的毒性作用，缺乏中医特色。
2、在特定的病症条件下，禁忌是可以改变的。有毒无毒是相 互转化的。
3、除个别敏感体质外，绝大多数中药不良反应为药量过大或 用药时间过长所致。违背了中医用药原则，中药与西药一 样都有一个用药合理与不合理的问题。
1、炮制减毒
四、传统肾毒性中药减毒
药物
斑蝥 马钱子 水蛭 厚朴 马兜铃 硫磺 蜈蚣
炮制 目的
米炒 减毒 矫味
砂炒 滑石粉 姜炙 减毒 减毒 减毒
蜜炙 豆腐煮 烘焙 减毒 减毒 减毒
巴豆 千金子
蟾酥
乌头 附子
制霜 白酒制 黑豆制
减毒
减毒 减毒
2、配伍减毒
四、传统肾毒性中药减毒
甘遂 + 大枣 砒霜 + 防风 巴豆 + 绿豆 杏仁 + 麝香 附子 + 干姜，甘草、人参、生姜，大黄 马钱子 + 甘草、绿豆 苍耳子 + 黄芪 雷公藤 + 白芍、赤芍
大黄、决明子、芦荟、虎杖、何首乌、番泻叶
含苷类
川楝子、苍耳子、土贝母、苦杏仁、牵牛子、白头翁
含脂肪油类
巴豆、千金子
含内酯类 其他
穿心莲、马桑
黑豆、甘遂、独活、鸦胆子、泽泻、洋金花、桃仁、大风子、常 山、博回落、肉桂、丁香、半边莲、大戟、芫花及土荆芥
一、具有肾毒性的中药
（三）动物类 海马、水蛭、斑蝥、全蝎、蜈蚣、 蟾酥、蜂毒、鱼胆、蛇毒
一、具有肾毒性的中药
（二）植物药 凡含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂严格按处方药管理
含马兜铃酸 马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、细辛、厚朴等
含生物碱
雷公藤、马钱子、北豆根、防己、藜芦、益母草、草乌、川乌、 附子、槟榔、商陆、山豆根、相思子
含毒性蛋白
苍耳子、天花粉、望江南、蓖麻子、相思子
含醌类化合物
2.长期毒性
大鼠连续灌胃1~2g/kg，6周左右，心、肝、肾出现不同程度改变，停药 2周低剂量组可恢复正常。
3.“三致”作用
妊娠前及妊娠早期对朱砂更敏感。
朱砂
4.其他
朱砂在体内滞留时间长，排量缓慢。 朱砂汞在大鼠体内蓄积，汞含量增加顺序：肝脏>血液>脑>肾脏 朱砂短期服用无明显不良反应，长期服用可出现精神、神经症状，口腔 病变，食欲减退，如与碘化物、溴化物同服，可致医源性肠炎。 临床有使用含朱砂的安宫牛黄丸引起急性肾衰竭的报道。
苦杏仁：口服过量引起的中毒报道常见，一般儿童一次吃数 粒至20粒，成人40-60粒可发生中毒，甚至死亡。
山豆根：胃肠系统和神经系统不良反应比较常见（超量或长 期服用）。
马钱子：中毒量1.5-3g，中毒致死量4-12g以上，主要表现为 神经系统损害。
乌头类中药：临床上以消化系统、心血管系统、呼吸系统和 神经系统毒性表现为主。
肾毒性中药课件
毒性分级
目前最常用的毒性分级方法——半数致死量（LD50）分级法
毒性分级 大毒中药 有毒中药 小毒中药 无毒中药
LD50 <5g/kg 5~15g/kg 16~50g/kg >50g/kg
2010《药典》收载有毒中药82种，分大毒、有毒、小 毒三种，沿用历代本草的记载，此项内容作为临床用药的 警示性参考。缺乏充分的现代研究数据作支持。
尿毒清
尿毒清是治疗肾病的常用药物，适用于慢性肾功能衰竭 和尿毒症早期的治疗。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功 能，延缓透析时间，对改善肾性贫血，提高血钙、降低 血磷也有一定作用。该药物对肝脏有损害的，肝功能不 好的患者应慎用，在服用的过程中应经常检查肝功能， 并配合吃一些保肝的药。
成份 ：大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、 川芎、菊花、丹参、姜半夏等。
何首乌：肝脏损害最为常见。 大黄：消化系统为主。
常规剂量很少发生肾毒性
一、具有肾毒性的中药
（四）中成药 安宫牛黄丸、朱砂安神丸、中华跌打丸、大黄清胃丸、 牛黄解毒丸、雷公藤片、三黄片、复方斑蝥散、板蓝根 注射液、清开灵注射液等
二、中药引起肾损害的机制
（一）直接损害肾小管
近区小管坏死
急性肾衰竭
肾小管上皮细胞
主要内容
一． 具有肾毒性的中药 二． 中药引起肾损害的机制 三． 中药中毒防治的一般原则 四． 传统肾毒性中药减毒 五． 中药毒性研究的问题
（一）矿物类
一、具有肾毒性的中药
砷类 汞类 铅类 其他
砒霜、砒石、雄黄等 朱砂、升药、轻粉
铅丹、密陀僧、铅粉、黑锡 石膏、炉甘石等
朱砂
1.急性毒性
小鼠静脉注射朱砂煎剂LD50 为12g/kg，中毒表现为少动、反应迟钝、肾 缺血、肝脏肿大等。 正常小鼠口服朱砂1~1.5g/kg，其自发活动未见明显改变。 朱砂急毒剂量达24g/kg，未见明显毒性反应。
肾毒性中药主要不良反应
雷公藤：心肌有高度的敏感性，消化系统发生的频率最高， 且在正常剂量范围内就可发生，生殖系统的损害最为严重。
川楝子：呼吸系统损害。 苍耳子：多脏器，泌尿系统损害。 水蛭：血液系统损害 细辛：正常用法用量，不至于产生不良反应（最后致死原因
是呼吸麻痹）
北豆根：临床大剂量使用会造成肾毒性损化肾小管上皮细胞
纤维细胞
肾纤维化
二、中药引起肾损害的机制
（二）直接损害肾小球
“胞浆毒”长期滞留干细胞内 死
肾小球实质细胞直接毒性损伤
（三）引起肾缺血
肾小球变形坏
损伤肾小管壁 管壁增生、增厚、官腔狭窄
消化道(剧烈呕吐、腹泻)
水电质失调
肾血流量减少 肾缺血、缺氧
血容量降低
二、中药引起肾损害的机制
【推荐】“伤肾”的九大杀手
【推荐】“伤肾”的九大杀手导语虽然肾功能随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些生活习惯或行为往往也会成为肾功能损害的重要原因。
生活中我们有些常识对我们的健康的影响是很大的。
肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。
为了保护好肾脏，大家对以下伤肾因素一定要引起警觉。
一、滥服伤肾中草药近年临床不断发现，服用某些中草药（包括中成药）可引起肾功能损害。
会伤肾的中草药有雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。
其中，雷公藤导致的肾损害最大，其次，是关木通，关木通伤肾的原因，是含有肾毒性物质马兜铃酸。
二、滥用镇痛西药长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。
肾损害可表现为乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。
有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。
三、经常憋尿有些人因工作忙而长时间憋尿。
尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。
这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。
患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。
四、饮水过少如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。
临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。
充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。
导语虽然肾功能随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些生活习惯或行为往往也会成为肾功能损害的重要原因。
生活中我们有些常识对我们的健康的影响是很大的。
五、暴饮暴食现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的美味，摄入的食物最终都会产生废物尿酸及尿素氮等。
这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。
六、过度喝饮料软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。
中药肾毒性概述
一
楝科苦楝子 、 夹竹桃科夹竹桃 、 蔷薇科桃仁、 樟科桂皮、 马 钱科马钱子 、 松科土荆皮 、 石榴科石榴皮、 商陆科商陆、 小
檗科八角莲 、 防己科防己和青风藤 、 棕榈科槟榔、 大风子科 大风子 、 虎耳草科常山、 罂粟科博落回等。动物类有海马、
水蛭 、 蝥 、 蝎 、 蚣 、 酥 等 ， 物 类 有 朱 砂 、 黄 、 斑 全 蜈 蟾 矿 雄 铅 丹 、 膏 、 霜等 。 石 砒
皮细胞 ， 甚至发生广 泛的近 曲小管坏死， 导致急性肾功能 衰竭、 尿毒症、 甚至死亡。商陆、 臭梧桐、 瓜蒂、 山慈姑等大
剂 量 使 用 时 可 引 起 消化 道 反应 ， 由于 激 烈 的呕 吐 、 泻 导 腹 致 水 电解 质 失 调 、 容 量 降低 、 血 流 量 减 少 。 肾缺 血 缺 血 肾 氧 而致 肾 小 管 上 皮 细 胞 坏 死 ， 现 急 性 肾 功 能 衰 竭 。 厚 出
维普资讯
实 用中 医药杂志 ２０ ０８年 ３月 第 ２ ４卷 ３期 （ 总第 １２期 ） ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＡ ＣＴＩ Ｐ ＣＡＬ Ａ ＤＩ ＯＮＡ ＴＲ ＴＩ Ｌ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ １２ Ｎｏ ３ Ｅ ＣＩ ０ ８ Ｖｏ．４ ．
中草药肾毒性研究
中草药肾毒性研究【摘要】随着中草药临床应用增多，中草药引起肾损害的陆续报道，中草药的肾毒性已广泛引起注意。
引起肾毒性的中草药可分为植物类、动物类、矿物类，可引起急、慢性肾功能不全，重者可致死亡。
治疗包括主要包括解毒、血液净化疗法及对症治疗。
【关键词】中草药;肾损害;机制;研究【中图分类号】r262【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0289-01以原生药为主的中草药，在医学领域被广泛地用来治疗或辅助治疗多种疾病，并取得良好的疗效。
但近来有关中草药引起肾损害的报道陆续出现，已引起国内外学者的广泛注意[1]。
因此，进一步了解和认识中草药的肾毒性，掌握其防治措施很有必要。
1 中草药引发肾损害的报道有关中草药及其制剂所致的肾损害的报道有逐年增加之势，其中木通、雷公藤、斑蝥、鱼胆、苍耳子、山豆根、山慈菇、泽泻、蜈蚣、钩吻及含汞的中成药(如安宫牛黄丸，朱砂安神丸等)引起的肾损害报道最多。
根据1960～1993年间公开发表在123种期刊上780篇共 3009例中药不良反应的报道，有关中成药、中药注射剂、中草药引起泌尿系统的不良反应分别占9.9％、1.6％、 5.1％。
导致肾损害的中药中木通较有代表性。
尹广等报告了3例由单剂木通煎剂所造成的严重小管间质性损害病例，均出现了非少尿性急性肾衰。
李峰等报道了13例木通中毒导致急性肾功能衰竭的报告。
莫文先报道67例木通中毒导致肾功能衰竭[2]。
李国龙报道18例木通中毒致肾脏损害，还有报道7例因服用木通不当引起的严重肾毒性患者于服药后7～10日死亡。
雷公藤导致肾损害的报道也较多，据报道服用雷公藤发生不良反应184例中，肾损害发生率达25.5％，死亡率14.7％；另有19篇有关雷公藤中毒317例的文献报道，中毒死亡人数高达90例，占35％，其中78例死于急性肾功能衰竭，占86.7％。
还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数54.2％，44例因急性肾损害致死，死亡率 37.6％。
中草药肝毒性、肾毒性及对策
药由于药物本身 、 用药方法 、 患者体质等 问题 ， 会对机 子 、 及已、 常 山、 鸦 胆子 、 马桑根 、 细辛 、 芫花、 甘遂、 大 体产生一定的损害 。我们应该在人体 中草药中毒后采 戟 、 罂粟壳 、 三七 、 土三七 、 木通、 广防 己、 汉 防己、 马 兜 取相应措施以及时减轻并解除药物的毒性。下面就 目 铃、 天仙藤 、 青木香 、 寻骨风 、 山 慈菇 、 丢了棒 、 川乌 、 草 前 中草药 肝 毒性 、 肾毒 性及 中毒 后对 策作 一 阐述 。 乌、 天麻 、 胖大 海 、 马钱 子 、 决 明子 、 野百 合 、 藜芦 、 瓜蒂 、 １ 近年 文献 提及 的肝 毒性 及 肾毒性 中草 药 Ｈ 】 土 牛膝 、 洋金 花 、 夹竹桃 、 桃仁 、 石榴皮 、 商 陆、 八 角莲 、 １ ． １ 具有肝毒性的中草药 １ ） 植物药 ： 黄药子 、 菊三 槟榔 、 博落回、 白果 、 朱砂莲 、 棉籽油 、 千年健 、 番泻叶 、 七、 苍耳子 、 何首乌 、 雷公藤 、 川楝 子 、 金不换 、 千里光 、 相思子 、 肉桂 、 臭梧桐 、 独活、 白头翁 、 毒蕈 、 虎杖 、 松节、 望江 南子 、 昆 明 山海 棠 、 乌头、 大 黄、 五倍 子 、 地榆 、 虎 侧柏 叶 、 荜澄茄 、 补骨脂 、 大黄 、 栀 子 等 。２ ） 动物药 ： 鱼 杖、 柴胡 、 款冬 花 、 番泻 叶 、 苦参 、 山豆根 、 巴豆 、 鸦胆子、 胆、 全蝎 、 蜈蚣 、 斑蝥 、 红娘子 、 蟾蜍 、 麝香 、 海马 、 蜂蜜 、
Ｊ ｉ ａ ｏ Ｙｕ ｎ ｔ ａ ｏ ，Ｇ ａ ｏ Ｊ ｉ ｎ ｇ ，Ｒｅ ｎ Ｂ ｉ ｎ，Ｌ ｉ Ｘｕ ｅ ，Ｈｕ ｒ ｎｇ ａ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｗｅ ｎ，Ｌ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ
中药成分的毒性
中药成分的毒性
中药毒性是指中药对机体所产生的不良反应。
包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。
中药成分的毒性：
1、含生物碱类中药的毒性，川乌、草乌、附子、天雄、雪上一支蒿等因含乌头碱成分，对神经系统、心血管系统和消化系统均有明显的毒性。
2、含有机酸类中药的毒性，马兜铃酸除在马兜铃中含有外，还有几十种中药如关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香等均存在。
马兜铃酸是一类具有肾毒性和致癌性的物质。
对肾损害的主要特点是肾间质纤维化，致肾小管间质性病变，引起急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中以慢性肾衰竭最为多见。
3、含苷类中药的毒性，含黄酮苷类成分的中药芫花、广豆根等，刺激胃肠道引起恶心呕吐，也能导致肝脏损害，初选黄疸等症状。
4、含毒蛋白类中药的毒性，毒蛋白主要存在于植物的种子中，对胃肠粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。
如巴豆、苍耳子均含有毒蛋白，中毒反应为剧烈吐泻、呕血、血尿、甚至惊厥、死亡。
5、重金属类主要包含砷、含汞、含铅类的中药。
含铅类中药有黄丹、密陀僧、樟丹、黑锡丹等。
铅中毒可造成卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，且可直接破坏红细胞和抑制骨髓造血功能，导致贫血、溶血；可引起胃肠炎性改变，并通过神经反射引起平滑肌和血管痉挛而致肠
绞痛。
中药毒性
肉桂：有毒成分为桂皮醛。常用量2～5g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球。可蓄积中毒，不可超量长期服用。
芦荟：有毒成分为芦荟苷和芦荟大黄素。常用量1～2g，中毒量9g以上，可出现肾脏损害，出现肾炎样改变。宜人丸剂，不入汤剂。
雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。具有消炎、止痛和免疫抑制作用。中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。累计中毒者多见。有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．59／6，死亡率为14．7％。还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。
泽泻：有毒成分为苷类生物碱。常用量10～15g，中毒量30g以上。过量可直接损害肾小管，不宜鲜用、生用。
广防己：有毒成分为汉防己碱、马兜铃酸和酚性生物碱。常用量6～9g，中毒量30g以上。导致间质性肾炎，也可直接损伤肾小球，破坏肾脏实质细胞，致使肾小球变性、坏死，甚至急性肾衰竭、尿毒症；也可直接损伤肾小管。
牵牛子：有毒成分为牵牛子苷。常用量3～9g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球，出现肾炎样改变。
商陆：有毒成分为商陆毒素和商陆碱。常用量2～4．5g，中毒量20g以上，可直接损伤肾小管。煎煮30min以上毒性可大为减低，忌与肉煮食。
巴豆：有毒成分为巴豆油、巴豆素(毒蛋白)。常用量O．1～O．2g，中毒量不等，有一粒即中毒者，巴豆油20滴致死者。可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。
巴豆泄泻，但是如果泻多了就会导致失水，可以引起尿毒症，急性肾功能衰竭，所以不要把巴豆当作泻药。
第三个是关木通
关木通按照它的药性来看是清热利尿的，它的毒素可以引起肾小管的坏死性病变，所以长时间服用会引起尿毒症。
常见有肾毒性的中草药
近年来，由于中药运用不当或滥用，致使中毒现象时有发生，而中药所致的肾脏损害，尚未引起临床医生的足够重视。
现将常见有肾毒性的中草药简介如下。
雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。
具有消炎、止痛和免疫抑制作用。
中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。
累计中毒者多见。
有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．5 9／6，死亡率为14．7％。
还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。
木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。
为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。
具有利尿、强心作用。
有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。
8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死亡，剂量50～200g；1例连服有木通25g的中药10剂，引起急性肾衰竭。
木通常用量为3～6g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。
朱砂：有毒成分为硫化汞。
汞是肾毒性最大的重金属之一，药用为二价汞盐，仍有很大的毒性。
朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。
进入体内的汞70％由肾脏排泄。
有些中成药含朱砂量很高。
如朱砂安神丸含20％，万氏牛黄清心丸含10．2 9／6。
按每日服朱砂安神丸2丸计算，则每日可能服入可溶性汞0．75mg。
据文献报道，二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg，所以服药时间稍长，10天左右就会产生蓄积中毒。
因此，中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。
苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。
常用量3～lOg，中毒量30g以上。
可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，导致急性肾衰竭，也可直接损害肾小球。
柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。
常用量3～lOg，中毒量35g以上。
可致敏。
天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。
常用量3～12g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。
白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。
常用量10～15g，中毒量30g 以上，可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。
部分中药可引起肾脏损害
部分中药可引起肾脏损害文章来源：发布时间： 2006-4-3中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员、空军总医院原肾内科主任刘云海教授经过近年来对中药毒性的研究，已发现近50种中药对肾脏有毒性，可引起急慢性肾脏功能损害和肾脏衰竭。
刘云海教授总结归纳可致肾脏损害的中药有三类。
第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。
第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海民、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药，有含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其它矿物类(明矾)等。
据刘云海介绍，雷公藤含有多种生物碱和双萜类三环氯化物及细胞类烷化剂，毒性大，临床上常用于治疗关节炎、肾炎、肿瘤等，但其毒性可致心、肝、肾、神经等多系统疾玻其中肾毒性可引起肾小管变性、坏死，中毒性肾病，间质性肾炎，肾乳头坏死，急性肾衰。
在214例雷公藤中毒者中，死亡64例，其中44例死于急性肾衰。
又如木通，常用于治疗温热淋并小便不利、肾脏并闭经等，大量使用可致肾小管上皮坏死急性肾衰。
有人报告有7例病人服木通60克以上，7-10日内死于急性肾衰。
近年来广泛应用的蛇毒也可引起肾脏损害，他本人就曾遇到3例用常规量腹蛇抗栓酶1个疗程后，出现蛋白尿肾功能不全者。
刘云海教授说，中华民族在几千年与病做斗争的过程中，已逐渐认识到一些植物、动物和矿物药在治病时有的有毒。
他呼吁中、西医师在应用中、草药治病时，要严格掌握适应症和用法、用量，尽可能避免发生中药的药物性损害。
药典记载的肾毒性中药有6类
药典记载的肾毒性中药有6类
中药，经常被一些无知者、别有用心者当成“天然无毒、无副作用”的代名词，但是一个个鲜活的实例提醒我们：是药三分毒，乱吃中药同样有可能损伤肾脏！
我国最新版药典《中华人民共和国药典》（2015年版），收载了有毒性药材和饮片共计83种。
其中，明确有肾脏毒性的中药有24种，主要是以下六大类：
一、马兜铃酸类，比如马兜铃、关木通、细辛、广防己、朱砂莲、天南星，半夏，甘遂，马钱子、天仙藤、青木香、淮木通、寻骨风、假大薯、逼血雷、管南香、青木香等中药，以及龙胆泻肝丸、二十五味松石丸、小儿金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、排石颗粒、跌打丸等中成药。
二、含雷公藤类。
在风湿科普遍使用，用于治疗风湿免疫性疾病，比如雷公藤片、昆明山海棠等。
三、乌头碱类，比如：乌头、附子。
临床上的附子经过炮制、用正确方法煎煮，肾功能正常的人可以放心服用，但肾功能有问题者，能不用尽量不用。
四、矿物类，主要含汞、砷，最常见的就是朱砂，像七厘散、天王补心丹、安宫牛黄丸、人参再造丸等都含有朱砂。
五、雄黄类，主要是含有硫化砷，比如人造牛黄、牛黄解毒丸、牛黄清心丸等。
六、动物类，比如斑螫、蜈蚣、蜂毒、鱼胆等中药都具有一定的肾毒性。
上述这些有肾毒性的中药，不仅肾功能不全的患者要注意，就连肾脏健康人群也要慎用！。
28种毒性中药材品种以及对肝肾损伤的中药
28种毒性中药材品种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄50种肾脏损害的中药：第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝母、马儿铃、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。
第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药，有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类（明矾）等。
-----------------------------------------------对肝脏有损伤的中药一般认为，中药大多是植物、动物、矿物药，性平毒性小，流传着中药“有病治病，无病健身”、中药治疗属“自然疗法、安全、药食同源”等观点。
然而，药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。
俗话说：“是药三分毒”，中药既能防治疾病，同样也能损害人体，导致生理机能的紊乱，甚至组织结构的改变。
所以，应用中成药或中草药治病疗疾时也应谨慎，必须在医生的指导下使用，以确保用药安全。
药店药师在工作中也应严格审方，防止医生开错药给患者带来用药安全隐患。
下面是一些较常见的对肝脏有损害的中药，药店药师在销售这些药物时，应向顾客做出提醒。
克银丸、复方青黛丸主要作用是治疗银屑病。
这些中成药中含有土茯苓、青黛等对肝脏有毒性作用的成分。
治疗剂量可致皮肤瘙痒、小便发黄、皮肤巩膜黄染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。
可导致此类肝损害的中药还有葛根素和复方丹参。
川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。