社会医学 01第一章 绪论(卢祖洵)
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社会医学_第一章_绪论
基本医疗卫生服务与医疗卫生服务 • 医疗卫 service） 经济 会发 个 够负 务。 括 务（basic medical health 与 国 会 义 级阶 适应 ，国家、 会、 国 ， 、 果 医疗 医疗 务 公共卫 务。
医疗卫生服务与卫生事业的关系
• （1）概念不同，卫生事业属于政府职能 政府职能范畴，医 政府职能 疗卫生服务属于自然科学范畴。 • （2）目标不同，卫生事业基本目标是保证公民对 保证公民对 基本医疗服务的可及性；终极目标人类基本健康 基本医疗服务的可及性 基本健康 个体的身 权的实现；医疗卫生服务的目标是人类个体的身 心健康。 心健康 • （3）发展的手段不同，卫生事业的发展主要是政 政 府和社会投入及政策支持；而医疗服务靠医学技 府和社会投入及政策支持 医学技 术的进步和管理科学的应用与发展。 术的进步和管理科学的应用与发展。 • （4）主体不同，卫生事业主体是政府和社会 政府和社会，医 政府和社会 疗卫生服务主体是医疗卫生服务机构及其医务人 医疗卫生服务机构及其医务人 员。
1.1.1 卫生事业的性质
1997年 中共中央、 1997年《中共中央、国务院关于卫生 改革与发展的决定》中这样界定： 改革与发展的决定》中这样界定： “我国卫生事业是政府实行一定福利 政策的社会公益事业。” 本质属性： 本质属性：社会公益事业 服务对象和受益对象： 服务对象和受益对象：全体公民
1.1.1 卫生事业的性质
卫生事业的内容 • 狭义上：涉及各种提供卫生服务的机构以 及直接参与卫生服务的生产、交换、分配 和消费的机构，包括卫生行政、医疗、预 卫生行政、 卫生行政 医疗、 保健、计划生育等系统。 防、保健、计划生育等系统 • 广义上：还包括环境保护组织、以及为卫 生事业提供人力、物质、技术、信息等支 持的医学教育、医学科研、医疗器械、药 品生产等组织机构。
社会医学复习考试大纲
《社会医学》课程教学简介social medicine一、学时：总学时数：48学时，其中理论学时数：34学时；实践教学（社会卫生调查）：14学时。
学分数：3学分，二、承担课程教学的院系：公共卫生学院社会医学系三、课程的性质和任务：社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。
它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。
社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。
四、课程的基本内容：（一）基本理论和基本知识1．掌握社会医学的性质和定义，掌握医学模式、生物心理社会医学模式和健康的概念，掌握社会医学研究的主要内容，现代医学模式产生的背景；2．掌握影响健康的主要社会因素；3．掌握现代社会病基本概念以及性病（包括艾滋病）、自杀等的社会危险因素和社会防治措施；4．掌握PHC的概念和HFA的含义，掌握我国卫生工作方针的基本内容；5．掌握社区卫生服务的概念、内容、实施的意义；6．掌握反映人群健康状况、卫生服务状况的主要指标，生命质量评价方法及危险因素评价方法的应用范围。
（二）基本技能1．掌握生物心理社会医学模式的思维方式；2．掌握分析社会因素与健康和疾病关系的基本思路；3．掌握生命质量评价、人群健康状况评价、卫生服务评价、健康危险因素评价的基本原理和方法；4．掌握社会医学研究的基本程序及调查设计的基本方法；5．掌握几种社会医学研究方法。
五、必须选修学习的课程：医学基础课六、所用教材和参考书籍：教材：卢祖洵主编《社会医学》，科学出版社，2003七、考试成绩的折算方法：平时成绩占20%（课堂讨论参与情况）理论成绩占80%第一章绪论一、目的和要求1．社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的；2．熟悉社会医学与相关学科的关系，社会医学产生及发展的过程；3．了解历史上著名的社会医学家及其对社会医学产生和发展的贡献，国内外社会医学发展简况。
1社会医学概论(卢祖洵版)
社会医学绪论
广东药学院公共卫生学院
邹宇华教授
学习社会医学的要求
注重理论联系实际，重视案例启示。
学会用社会学的眼光看待疾病与健康 问题。
提高自我写作水平。
具备科学性、政策性观察事物的敏锐 眼光。
善于提出问题，锻炼观察事物及自我 表达能力。
一、社会医学概念
社会医学（social medicine）主 要是从社会的角度，应用社会科学的 理论和方法研究人类健康和疾病的一 门医学学科。社会医学研究社会卫生 状况、社会因素和健康之间的相互关 系及其规律，制定社会卫生措施，保 护和增进人群的身心健康和社会生活 能力，提高生命质量。
五、社会医学的任务
1.倡导积极健康观和现代医学模式。保 护和增进人群的身心健康和社会活动能力， 提高人群的生活质量。
2.改善社会卫生状况，提高人群健康水 平。
3.制订社会卫生策略和措施。开展区域 卫生规划、社区卫生服务和初级卫生保健。
4.开展健康弱势人群 保健和社会病防治。
六、社会医学的教学目的
2.第二次卫生革命：以慢性非传染性
疾病为主攻目标。通过发展早期诊断技术， 提高治疗效果，加强疾病监测，控制与疾 病发生发展密切相关的危险因素，改善生 态、生产和生活环境，开展健康教育和健 康促进，倡导建立健康的行为和生活方式 （如戒烟限酒、合理膳食、适度锻炼、心 理平衡）等综合卫生措施，促使慢性非传 染性疾病的发病率和死亡率的降低。
德国医学家诺尔曼（Neumann，1813～1908年） 及病理学家魏尔啸（Virchow，1821～1902年）都强 调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出 “医学科学的核心是社会科学”，“医学是一门社 会科学，任何社会都应对居民健康负责”等观点。
【医学精品】1社会医学概论(卢祖洵版)
德 国 的 格 罗 蒂 扬 （ Grotjahn ， 1869 ～ 1931 年 ） 1920年首次在柏林大学开设社会卫生学课程，成为 柏林大学社会卫生学正式教授，权威著作有《社会 病理学》。
牛津大学社会医学教授赖尔（Ryle）认为公共 卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗卫生事 业都属于社会医学范畴。
（二）社会医学创立与发展时期
1848 年 法 国 医 师 盖 林 （ Guerin ， 1801 ～ 1886 年 ） 第一次提出社会医学概念。
德国医学家诺尔曼（Neumann，1813～1908年） 及病理学家魏尔啸（Virchow，1821～1902年）都强 调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出 “医学科学的核心是社会科学”，“医学是一门社 会科学，任何社会都应对居民健康负责”等观点。
1.建立起整体医学观念和大卫生观念。 2.以现代医学模式指导医疗卫生实践。 3.理解社会因素对人群健康的重要作用。 4.掌握社会医学的基本研究方法。 （1）观察法 （2）实验法 （3）调查研究法 （4）测量法 （5）文献法
七、社会医学的发展
（一）社会医学萌芽时期 社会医学作为一门科学，在19世纪随着生产力
1.试分析发生这次惨案的原因。
2.牧师布道的作用是什么？
三、研究内容
1.社会卫生状况，主要是人群健康状况。 2.影响人群健康的因素，主要是社会因
素。 3.社会卫生策略和措施。
（一）社会卫生状况 1.社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP 2.社会生活条件：衣、食、住、行
摄入热量/日/人、住房面积/人 3.居民健康状况：平均期望寿命、婴幼儿死亡率 4.人口状况：年龄、性别指标等 5.卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6.卫生服务状况：
牛津大学社会医学教授赖尔（Ryle）认为公共 卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗卫生事 业都属于社会医学范畴。
（二）社会医学创立与发展时期
1848 年 法 国 医 师 盖 林 （ Guerin ， 1801 ～ 1886 年 ） 第一次提出社会医学概念。
德国医学家诺尔曼（Neumann，1813～1908年） 及病理学家魏尔啸（Virchow，1821～1902年）都强 调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出 “医学科学的核心是社会科学”，“医学是一门社 会科学，任何社会都应对居民健康负责”等观点。
1.建立起整体医学观念和大卫生观念。 2.以现代医学模式指导医疗卫生实践。 3.理解社会因素对人群健康的重要作用。 4.掌握社会医学的基本研究方法。 （1）观察法 （2）实验法 （3）调查研究法 （4）测量法 （5）文献法
七、社会医学的发展
（一）社会医学萌芽时期 社会医学作为一门科学，在19世纪随着生产力
1.试分析发生这次惨案的原因。
2.牧师布道的作用是什么？
三、研究内容
1.社会卫生状况，主要是人群健康状况。 2.影响人群健康的因素，主要是社会因
素。 3.社会卫生策略和措施。
（一）社会卫生状况 1.社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP 2.社会生活条件：衣、食、住、行
摄入热量/日/人、住房面积/人 3.居民健康状况：平均期望寿命、婴幼儿死亡率 4.人口状况：年龄、性别指标等 5.卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6.卫生服务状况：
社会医学绪论-第一讲课件
二、学科性质、研究对象、内容、任务
1、学科性质：
社会医学：属于医学分支， 属医学范畴，它综合了生物 医学与社会科学的研究方法 及成就，具有交叉学科的性 质。
2、研究对象
从社会学角度研究与人群的生老 病死有关的社会问题。
研究社会因素与健康和疾病之间 的关系。
社会医学的研究对象随着社会 发展而不断更新和变化，社会医学 研究重点有什么样的变化？
我国社会学家费孝通给社区下的定义为：社区 是若干社会群体聚集在某一地域里所形成的一 个生活上相互关联的大集体。
3、医学社会学 medical sociology
研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。采用 社会学的观点、理论和方法来研究卫生工作和医学 实践。
健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和利用者 的社会行为、卫生组织和机构的社会功能、卫生服 务的社会模式，以及卫生服务提供系统与其他相关 系统的关系
帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的科层和 权威、信息的沟通和流转、人力
社会医学与其他学科关系
4、卫生事业管理学 health care management
研究如何通过计划、组织、实施和评价，更好地组 织和提供卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平 和卫生事业的社会与经济效益
管理科学的分支学科 研究比较医疗机构管理、经营机制 医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、实施和
3、我国社会医学的发展
我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康 的影响：
内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊” 外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火” 50年代：《保健组织学》作为医学生的必修课，成立
保健组织教研组 80年代：卫生部成立6所卫生管理干部培训中心，社
会医学成为主干课程 90%以上的医学院开设了社会医学课程
社会医学绪论(1)
• Medicine means gaining “Max（health） and
Min （ disease ） through changing life style,
disease control and prevention, medical
treatment, and building harmonious society, etc”，which will be mentioned in the following
chapters
是指通过疾病预防控制与治疗等措施获得最大可
能的健康水平，最大限度地减少疾病。
精选课件
8
医学目的 BY WHO（补充材料）
• 预防疾病和损伤，促进和维持健康 • 解除由疾病引起的疼痛和痛苦 • 对疾病的治疗和不治之症的照料 • 避免早死，追求安详死亡
精选课件
9
1. Definition of social medicine 社会医学的概念(5)
1）Case one 2）Case two 3）Case three
精选课件
13
课堂讨论/课后作业
• 联合国千年发展目标（MDG）：停止或开始就转结核病发病率、
患病率、死亡率的上升趋势
• WHO：与1990年相比，到2015年结核病患病率和死亡率减少
50%；到2050年消除结核病（A TB-free world）
此努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具
有重要意义.
精选课件
16
历年的高血压宣传口号
• 2008年：家庭自测血压
• 2007年：健康膳食、健康血压
• 2006年：控制高血压，降压要达标
ห้องสมุดไป่ตู้• 2005年：控制高血压，预防脑卒中
【课件-社会医学】_1-社会医学绪论_
研究各种增进健康、预防疾病的措施。 4、社会治疗学： 研究对付社会发生异常情况时的治疗措施。
三、社会医学的发展时期
德国—— ， 1
医学家诺尔曼（1813-1908年） 病理学家魏尔啸（1821-1902年）
强调社会经济因素对疾病和健康的影响
“医学科学的核心是社会医学”； “医学是一门社会科学”。
2 苏联——列宁（1870-1924年）
社会医学是从社会的角度研究医学和健康问 题的一门交叉学科，它研究各种社会因素与 健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相 应的社会措施，保护和增进个体及人群的身 心健康和社会活动能力，提高人群健康水平。
三、社会医学的研究对象与内容
研究对象
具有社会属性群体
三、社会医学的研究对象与内容
研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群的健康状况； 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略和措施（协助政府和卫生 行政部门制定卫生政策和卫生规划）。即开 出社会医学大“处方”。
社会医学研究院
社会卫生学教研室，研究社会医学问题
四、我国社会医学的发展
四、我国社会医学的发展
我国古代医学家早就注意到了环境及精 神因素对健康的影响，现存最早的医书 《黄帝内经》中就有气候改变、饮食起 居及精神因素等与疾病有关的论点。西 周初期我国就建立了社会医事组织。汉 朝设立了为贫民看病的机构。南宋元嘉 20年（公元443年）设“医学”，置太 医博士及助教，是我国最早设置的医学 学校。
一、社会医学的性质
交叉学科
生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果， 物 理和化学疗法社会学：社会问题，社会学原和后果，社会 措施社会医学
健康 vs. 疾病
社会医学的知识来源:
社会医学 知识来源
三、社会医学的发展时期
德国—— ， 1
医学家诺尔曼（1813-1908年） 病理学家魏尔啸（1821-1902年）
强调社会经济因素对疾病和健康的影响
“医学科学的核心是社会医学”； “医学是一门社会科学”。
2 苏联——列宁（1870-1924年）
社会医学是从社会的角度研究医学和健康问 题的一门交叉学科，它研究各种社会因素与 健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相 应的社会措施，保护和增进个体及人群的身 心健康和社会活动能力，提高人群健康水平。
三、社会医学的研究对象与内容
研究对象
具有社会属性群体
三、社会医学的研究对象与内容
研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群的健康状况； 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略和措施（协助政府和卫生 行政部门制定卫生政策和卫生规划）。即开 出社会医学大“处方”。
社会医学研究院
社会卫生学教研室，研究社会医学问题
四、我国社会医学的发展
四、我国社会医学的发展
我国古代医学家早就注意到了环境及精 神因素对健康的影响，现存最早的医书 《黄帝内经》中就有气候改变、饮食起 居及精神因素等与疾病有关的论点。西 周初期我国就建立了社会医事组织。汉 朝设立了为贫民看病的机构。南宋元嘉 20年（公元443年）设“医学”，置太 医博士及助教，是我国最早设置的医学 学校。
一、社会医学的性质
交叉学科
生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果， 物 理和化学疗法社会学：社会问题，社会学原和后果，社会 措施社会医学
健康 vs. 疾病
社会医学的知识来源:
社会医学 知识来源
社会医学-教学大纲
《社会医学》课程教学简介social medicine一、学时：总学时数：48学时，其中理论学时数：34学时；实践教学（社会卫生调查）：14学时。
学分数：3学分，二、承担课程教学的院系：公共卫生学院社会医学系三、课程的性质和任务：社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。
它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。
社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。
四、课程的基本内容：（一）基本理论和基本知识1．掌握社会医学的性质和定义，掌握医学模式、生物心理社会医学模式和健康的概念，掌握社会医学研究的主要内容，现代医学模式产生的背景；2．掌握影响健康的主要社会因素；3．掌握现代社会病基本概念以及性病（包括艾滋病）、自杀等的社会危险因素和社会防治措施；4．掌握PHC的概念和HFA的含义，掌握我国卫生工作方针的基本内容；5．掌握社区卫生服务的概念、内容、实施的意义；6．掌握反映人群健康状况、卫生服务状况的主要指标，生命质量评价方法及危险因素评价方法的应用范围。
（二）基本技能1．掌握生物心理社会医学模式的思维方式；2．掌握分析社会因素与健康和疾病关系的基本思路；3．掌握生命质量评价、人群健康状况评价、卫生服务评价、健康危险因素评价的基本原理和方法；4．掌握社会医学研究的基本程序及调查设计的基本方法；5．掌握几种社会医学研究方法。
五、必须选修学习的课程：医学基础课六、所用教材和参考书籍：教材：卢祖洵主编《社会医学》，科学出版社，2003七、考试成绩的折算方法：平时成绩占20%（课堂讨论参与情况）理论成绩占80%第一章绪论一、目的和要求1．社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的；2．熟悉社会医学与相关学科的关系，社会医学产生及发展的过程；3．了解历史上著名的社会医学家及其对社会医学产生和发展的贡献，国内外社会医学发展简况。
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和健康的关系及其相互作用规律的研究，并且
深入到公共卫生及临床医学等领域。各国社会
医学的发展的特点主要体现在实践方面。
三、 我国社会医学的发展
我国古代医学家早就注意到了环境及精 神因素对健康的影响，现存最早的医书《黄 帝内经》中就有气候改变、饮食起居及精神 因素等与疾病有关的论点。西周初期我国就 建立了社会医事组织。汉朝设立了为贫民看 病的机构。南宋元嘉20年（公元443年）设 “医学”，臵太医博士及助教，是我国最早 设臵的医学学校。
• 81年同济在全国率先开课 • 84、85、86年连续三期全国社会医学高师班 • 85年《医学百科全书》设“社会医学与卫生 管理学”分 册 • 国务院学位委员会设“社会医学与卫生事 业管理”学科（学位） • 95年上海医科大学设第一个博士点 • 近10年来，社会医学是高等医药院校及中等 卫生学校各专业各层次学生及卫生管理干 部培训的选修课或必修课
第二节 社会医学与相关学科的关系
社会医学作为一门新兴学科，逐渐形成 了自己特定的研究内容、基本理论和研究方 法。然而，相互渗透和相互交叉是学科发展 的重要特点，社会医学作为一门交叉科学， 必然与许多学科之间互相关联，诸如与基础 医学、临床医学、预防医学，以及社会学、 卫生管理学、医学伦理学、卫生经济学、医 学社会学、医学心理学等学科均有密切关系。
近代西洋医学从19世纪传入中国。 1910年东北鼠疫流行，伍连德医师在山 海关设立检疫所实行卫生检疫，这是我国自 己举办的卫生防疫机构。1905年清政府在警 政部警保司下设卫生科，次年改属内政部， 第三年改称卫生司，是我国最早建立的中央 卫生行政机构。1898年（光绪二十四年）上 海公共租界工商部卫生处是我国最早成立的 地方卫生行政机构。
运作、实施 解决问题 卫生管理学 两者是姊妹学科或一个学科：社会医学与卫生管理 系（学位点） 国外：health policy an学(community medicine)
联系与相同点： （1）群体观 （2）内容的一致性：社区是小社会 区别： 社区医学更侧重点卫生保健实践
讨论题
1. 如何看待社会医学在疾病防治领域的地位和作用？
2. 如何站在社会角度，审视人类的健康问题和疾病的
发生和流行？
3. 结合学生专业情况，讨论学习社会医学的意义？
谢谢！
本章小结
1. 社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和 方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。是医学 与社会科学相结合的一门交叉科学，与预防医学和 卫生管理等学科关系密切。
2. 社会医学基本内容是通过社会卫生调查，掌握社会 卫生状况，特别重视人群健康状况及其变动规律， 发现主要社会卫生问题及其影响因素，提出改善社 会卫生状况即保护人群健康状况的策略与措施。
3. 社会医学主要任务是倡导积极的健康观，弘扬正
确的医学模式，发现社会卫生问题，制订卫生政策
和策略，强化常见病的社会防治，促进人群健康和
加强社会医学教育。 4. 社会医学产生于欧洲，至今有150多年的历史，其 产生和发展是维护人类健康的需要，在医学学科体 系和疾病防治领域具有不可替代的地位和作用。
(一）社会医学产生与发展的根本原因 3.著名专家的作用 国外：法国人盖林（Guerin)在1848年将社会医 学分为社会生理学、社会病理学、社会 卫生学和社会治疗学。 德国人魏尔啸（Virchow）在1848年指出 “医学是一门社会科学，政治从广义上讲 就是医学罢了” 国内：卫生部卫生政策与管理专家委员会 以社会医学家为主
第一章 绪 论
学习目标
掌握社会医学的概念、性质、研究对象和内容；
熟悉社会医学的基本任务和相关目的；
了解社会医学产生和发展的原因、与相关学科的 关系。
章前案例：武汉市某大型工厂职工宿舍的健康问题
20世纪80年代初，武汉市某中央直属大型工厂的10栋职 工宿舍，居住着1万多名职工和家属。在两年时间里，有17人 发现患癌症，并有9人死亡。宿舍居民人心惶惶，怀疑住居和 工作环境中存在致癌物，职工生活和工作都受到严重影响。 工厂职工医院邀请当地医学院预防医学系的公共卫生专家， 组成联合调查组，进行全面调查。经过10多天调查、访谈、 检测、监测，收集了大量的资料，并作出了结论和解释。 讨论：1.如何分析和判断这一事件？ 2.如何分析事件的原因？调查、访谈、检测、监测的 主要内容是什么？ 3.简述事件的处理方案。
一、社会医学的性质
• 社会医学是医学与社会科学相结合的一门 交叉科学。 • 学科的发展方向： 不断分化：科学研究的需要 高度综合（交叉）：社会生产实践的需要 • 关于交叉学科的特点： 着眼于社会生产实践。
案例1-1：印度狼孩的故事
1920年9月19日，在印度加尔各答西面约 1000千米的丛林中，发现两个狼哺育的女孩。 年长的估计8岁，年幼的一岁半。分别取名为 卡玛拉与阿玛拉。狼孩刚被发现时，只能像 生活习性与狼一样：不会讲话，只会嚎叫； 不会用手，不能直立行走；白天睡觉，晚上 活动， 怕火、光和水；不吃素食而要吃肉。 阿玛拉在发现后不久即死去，卡玛拉经过7年 多的艰难教育，才掌握45个单词，勉强能讲
1949年新中国成立后，建立了从中央到地 方的全国性卫生行政组织和卫生服务机构， 发展社会卫生事业，保障人民健康成为国家 的责任。 十一届三中全会以后，我国社会经济发 展进入一个新时期，教育科技事业发展迅速 ，社会医学进入一个蓬勃发展的时期。
但是，社会医学的发展仍然任重道远。当 前及今后相当一段时期，我国社会医学发展 的方向和任务主要有：促进医学模式的转变 仍然是社会医学的核心任务；加强学科群体 的研究实力是提高学科整体水平的关键；加 强社会医学教学，是巩固学科地位的重要措 施；密切与卫生职能部门及卫生服务实践的 联系，是社会医学持续发展的基础。
联系：
基于社会心理因素与健康的关系，两门学 科交叉。 区别： 学科归属不同 关于身心医学
六、 临床医学（clinical medicine）
临床医生学习社会医学的意义主要在于： 第一，理解人的社会属性; 第二，认识致病因素的复杂性; 第三，重视社会因素在疾病发生、发展及转归 过程中的重要作用; 第四，注重心理行为因素（包括遵医行为等） 对疾病防治效果的作用，提高防治措施的有效 性。
第一节
社会医学的性质、内容与任务
社会医学（social medicine）主要是从社 会的角度，应用社会科学的理论和方法研究 人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学 研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的 相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保 护和增进人群的身心健康和社会生活能力， 提高生命质量。
几句话，16岁左右死亡，但其智力只相当3、 4岁的儿童。尸体解剖发现阿玛拉的大脑结构 和同龄人没多大差别。儿童10岁时的大脑在 重量和容量上已达成人的95％，脑细胞间的 神经纤维发育也接近完成。卡玛拉被发现时 已经8岁了，长期脱离人类社会，大脑的功能 得不到开发。 讨论题： 1. 人的社会化及社会环境对健康的重要性。 2. 儿童时期社会环境及社会化更为重要。
一、 社会医学的萌芽
(一）社会医学产生与发展的根本原因 1.维护及促进人类健康的需要 一般认为，社会医学产生于欧洲，这与社会生产 的发展有密切关系 2.社会医学实践 对医学发展及维护和促进人类健康的作用 国外：社会医学产生于 19世纪中叶， 19 世纪末至 20 世纪 50年代是低潮期（细菌的发现、抗菌素的研 制成功），60年代又一发展高潮（慢性病） 国内： 30 年代萌芽， 80年代创立和发展，一批有 影响的课题和研究成果。
四、医学社会学(medical sociology)
医学社会学是研究医疗卫生服务中的人 际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗 卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效 率。两者都以社会因素作为重要研究内容。 其区别在于： （1）学科性质不同； （2）起源及时代背景不同； （3）研究的对象不同。
五、 医学心理学（medical psychology）
七、 健康管理学（health management）
健康管理主要是对人群的健康危险因素 进行监测、分析、预测、评估，制订预防措 施，维护人群健康。从内容上看，健康管理 学与社会医学密切相关，甚至可以看作社会 医学的分支学科。
第三节
社会医学的发展历史
社会医学是一门社会性、综合性很强的 应用学科，其产生和发展无不受到政治、经 济、社会、法律、道德、自然科学和社会科 学发展等多种因素的影响。
二、社会医学的研究内容
1. 社会卫生状况——社会生理学 2. 社会因素与疾病和健康——社会病理学、社 会诊断学
3.社会卫生措施——社会治疗学
三、 社会医学的基本任务
1.倡导积极的健康观 2.弘扬正确的医学模式 3.发现社会卫生问题 4.制订卫生政策和策略 5.常见病的社会防治 6.促进人群健康 7.加强社会医学教育
二、 西方国家社会医学的创立与发展
国外：萌芽时期：19世纪中叶以前 创立时期：19世纪中叶至20世纪初 发展时期：20世纪以来 国内：萌芽时期： 20世纪初
创立与发展：20世纪80年代以来。
目前，各国社会医学的发展既有共性，亦 有特性。共性的一面主要体现在社会医学的基
本研究内容是一致的，即注重社会因素与疾病
一、 预防医学(preventive medicine)
成功
传统预防医学 （生物预防） 传统预防医学 ╋ 社会医学 传染病（第一次卫 生革命） 慢 （第二 现代预防医学性 次卫生 （整体预防）病 革命）
社会医学使预防医学注入了生命活力
二、 卫生管理学(Health Management)
社会卫生状况 社会因素与疾病和健康 社会卫生措施 发现问题 分析原因 制订政策 社会医学
深入到公共卫生及临床医学等领域。各国社会
医学的发展的特点主要体现在实践方面。
三、 我国社会医学的发展
我国古代医学家早就注意到了环境及精 神因素对健康的影响，现存最早的医书《黄 帝内经》中就有气候改变、饮食起居及精神 因素等与疾病有关的论点。西周初期我国就 建立了社会医事组织。汉朝设立了为贫民看 病的机构。南宋元嘉20年（公元443年）设 “医学”，臵太医博士及助教，是我国最早 设臵的医学学校。
• 81年同济在全国率先开课 • 84、85、86年连续三期全国社会医学高师班 • 85年《医学百科全书》设“社会医学与卫生 管理学”分 册 • 国务院学位委员会设“社会医学与卫生事 业管理”学科（学位） • 95年上海医科大学设第一个博士点 • 近10年来，社会医学是高等医药院校及中等 卫生学校各专业各层次学生及卫生管理干 部培训的选修课或必修课
第二节 社会医学与相关学科的关系
社会医学作为一门新兴学科，逐渐形成 了自己特定的研究内容、基本理论和研究方 法。然而，相互渗透和相互交叉是学科发展 的重要特点，社会医学作为一门交叉科学， 必然与许多学科之间互相关联，诸如与基础 医学、临床医学、预防医学，以及社会学、 卫生管理学、医学伦理学、卫生经济学、医 学社会学、医学心理学等学科均有密切关系。
近代西洋医学从19世纪传入中国。 1910年东北鼠疫流行，伍连德医师在山 海关设立检疫所实行卫生检疫，这是我国自 己举办的卫生防疫机构。1905年清政府在警 政部警保司下设卫生科，次年改属内政部， 第三年改称卫生司，是我国最早建立的中央 卫生行政机构。1898年（光绪二十四年）上 海公共租界工商部卫生处是我国最早成立的 地方卫生行政机构。
运作、实施 解决问题 卫生管理学 两者是姊妹学科或一个学科：社会医学与卫生管理 系（学位点） 国外：health policy an学(community medicine)
联系与相同点： （1）群体观 （2）内容的一致性：社区是小社会 区别： 社区医学更侧重点卫生保健实践
讨论题
1. 如何看待社会医学在疾病防治领域的地位和作用？
2. 如何站在社会角度，审视人类的健康问题和疾病的
发生和流行？
3. 结合学生专业情况，讨论学习社会医学的意义？
谢谢！
本章小结
1. 社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和 方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。是医学 与社会科学相结合的一门交叉科学，与预防医学和 卫生管理等学科关系密切。
2. 社会医学基本内容是通过社会卫生调查，掌握社会 卫生状况，特别重视人群健康状况及其变动规律， 发现主要社会卫生问题及其影响因素，提出改善社 会卫生状况即保护人群健康状况的策略与措施。
3. 社会医学主要任务是倡导积极的健康观，弘扬正
确的医学模式，发现社会卫生问题，制订卫生政策
和策略，强化常见病的社会防治，促进人群健康和
加强社会医学教育。 4. 社会医学产生于欧洲，至今有150多年的历史，其 产生和发展是维护人类健康的需要，在医学学科体 系和疾病防治领域具有不可替代的地位和作用。
(一）社会医学产生与发展的根本原因 3.著名专家的作用 国外：法国人盖林（Guerin)在1848年将社会医 学分为社会生理学、社会病理学、社会 卫生学和社会治疗学。 德国人魏尔啸（Virchow）在1848年指出 “医学是一门社会科学，政治从广义上讲 就是医学罢了” 国内：卫生部卫生政策与管理专家委员会 以社会医学家为主
第一章 绪 论
学习目标
掌握社会医学的概念、性质、研究对象和内容；
熟悉社会医学的基本任务和相关目的；
了解社会医学产生和发展的原因、与相关学科的 关系。
章前案例：武汉市某大型工厂职工宿舍的健康问题
20世纪80年代初，武汉市某中央直属大型工厂的10栋职 工宿舍，居住着1万多名职工和家属。在两年时间里，有17人 发现患癌症，并有9人死亡。宿舍居民人心惶惶，怀疑住居和 工作环境中存在致癌物，职工生活和工作都受到严重影响。 工厂职工医院邀请当地医学院预防医学系的公共卫生专家， 组成联合调查组，进行全面调查。经过10多天调查、访谈、 检测、监测，收集了大量的资料，并作出了结论和解释。 讨论：1.如何分析和判断这一事件？ 2.如何分析事件的原因？调查、访谈、检测、监测的 主要内容是什么？ 3.简述事件的处理方案。
一、社会医学的性质
• 社会医学是医学与社会科学相结合的一门 交叉科学。 • 学科的发展方向： 不断分化：科学研究的需要 高度综合（交叉）：社会生产实践的需要 • 关于交叉学科的特点： 着眼于社会生产实践。
案例1-1：印度狼孩的故事
1920年9月19日，在印度加尔各答西面约 1000千米的丛林中，发现两个狼哺育的女孩。 年长的估计8岁，年幼的一岁半。分别取名为 卡玛拉与阿玛拉。狼孩刚被发现时，只能像 生活习性与狼一样：不会讲话，只会嚎叫； 不会用手，不能直立行走；白天睡觉，晚上 活动， 怕火、光和水；不吃素食而要吃肉。 阿玛拉在发现后不久即死去，卡玛拉经过7年 多的艰难教育，才掌握45个单词，勉强能讲
1949年新中国成立后，建立了从中央到地 方的全国性卫生行政组织和卫生服务机构， 发展社会卫生事业，保障人民健康成为国家 的责任。 十一届三中全会以后，我国社会经济发 展进入一个新时期，教育科技事业发展迅速 ，社会医学进入一个蓬勃发展的时期。
但是，社会医学的发展仍然任重道远。当 前及今后相当一段时期，我国社会医学发展 的方向和任务主要有：促进医学模式的转变 仍然是社会医学的核心任务；加强学科群体 的研究实力是提高学科整体水平的关键；加 强社会医学教学，是巩固学科地位的重要措 施；密切与卫生职能部门及卫生服务实践的 联系，是社会医学持续发展的基础。
联系：
基于社会心理因素与健康的关系，两门学 科交叉。 区别： 学科归属不同 关于身心医学
六、 临床医学（clinical medicine）
临床医生学习社会医学的意义主要在于： 第一，理解人的社会属性; 第二，认识致病因素的复杂性; 第三，重视社会因素在疾病发生、发展及转归 过程中的重要作用; 第四，注重心理行为因素（包括遵医行为等） 对疾病防治效果的作用，提高防治措施的有效 性。
第一节
社会医学的性质、内容与任务
社会医学（social medicine）主要是从社 会的角度，应用社会科学的理论和方法研究 人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学 研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的 相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保 护和增进人群的身心健康和社会生活能力， 提高生命质量。
几句话，16岁左右死亡，但其智力只相当3、 4岁的儿童。尸体解剖发现阿玛拉的大脑结构 和同龄人没多大差别。儿童10岁时的大脑在 重量和容量上已达成人的95％，脑细胞间的 神经纤维发育也接近完成。卡玛拉被发现时 已经8岁了，长期脱离人类社会，大脑的功能 得不到开发。 讨论题： 1. 人的社会化及社会环境对健康的重要性。 2. 儿童时期社会环境及社会化更为重要。
一、 社会医学的萌芽
(一）社会医学产生与发展的根本原因 1.维护及促进人类健康的需要 一般认为，社会医学产生于欧洲，这与社会生产 的发展有密切关系 2.社会医学实践 对医学发展及维护和促进人类健康的作用 国外：社会医学产生于 19世纪中叶， 19 世纪末至 20 世纪 50年代是低潮期（细菌的发现、抗菌素的研 制成功），60年代又一发展高潮（慢性病） 国内： 30 年代萌芽， 80年代创立和发展，一批有 影响的课题和研究成果。
四、医学社会学(medical sociology)
医学社会学是研究医疗卫生服务中的人 际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗 卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效 率。两者都以社会因素作为重要研究内容。 其区别在于： （1）学科性质不同； （2）起源及时代背景不同； （3）研究的对象不同。
五、 医学心理学（medical psychology）
七、 健康管理学（health management）
健康管理主要是对人群的健康危险因素 进行监测、分析、预测、评估，制订预防措 施，维护人群健康。从内容上看，健康管理 学与社会医学密切相关，甚至可以看作社会 医学的分支学科。
第三节
社会医学的发展历史
社会医学是一门社会性、综合性很强的 应用学科，其产生和发展无不受到政治、经 济、社会、法律、道德、自然科学和社会科 学发展等多种因素的影响。
二、社会医学的研究内容
1. 社会卫生状况——社会生理学 2. 社会因素与疾病和健康——社会病理学、社 会诊断学
3.社会卫生措施——社会治疗学
三、 社会医学的基本任务
1.倡导积极的健康观 2.弘扬正确的医学模式 3.发现社会卫生问题 4.制订卫生政策和策略 5.常见病的社会防治 6.促进人群健康 7.加强社会医学教育
二、 西方国家社会医学的创立与发展
国外：萌芽时期：19世纪中叶以前 创立时期：19世纪中叶至20世纪初 发展时期：20世纪以来 国内：萌芽时期： 20世纪初
创立与发展：20世纪80年代以来。
目前，各国社会医学的发展既有共性，亦 有特性。共性的一面主要体现在社会医学的基
本研究内容是一致的，即注重社会因素与疾病
一、 预防医学(preventive medicine)
成功
传统预防医学 （生物预防） 传统预防医学 ╋ 社会医学 传染病（第一次卫 生革命） 慢 （第二 现代预防医学性 次卫生 （整体预防）病 革命）
社会医学使预防医学注入了生命活力
二、 卫生管理学(Health Management)
社会卫生状况 社会因素与疾病和健康 社会卫生措施 发现问题 分析原因 制订政策 社会医学