空腹血糖受损和糖耐量异常
空腹血糖受损患者糖耐量异常及影响因素分析
空腹血糖受损患者糖耐量异常及影响因素分析左惠芬;刘冬青;商晓丽;张燕;许丽丽;林运【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】Objective To get to know the status of impaired oral glucose tolerance (IGT) and influencing factors in patients with impaired fasting glucose (IFG). Methods IFG patients (n=337, FPG being 5.6 mmol/L-6.1 mmol/L) were chosen and their data of age, sex, diabetes family history, height, weight, waistline, blood pressure and blood fat were collected. The level of blood glucose was detected after patients taken 75 g glucose for 2 h, and the status of IGT and influencing factors were analyzed. Results Among 337 IFG patients 46.6%of them (157/337) had IGT. The proportion of overweight and obesity was 75.0%in abnormal group and 63.1%in normal group (P<0.05). The level of triglyceride (TG) was higher and level of high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) was lower in abnormal group compared with normal group (P<0.05). The multi-factor Logistic regression analysis showed that age, body mass index (BMI) and TG level were influencing factors of IGT, and relative risk was, respectively, 1.06 (95%CI:1.03-1.08), 1.11 (95%CI:1.05-119) and 1.58 (95%CI:1.23-2.09). The further analysis on influencing factors in IFG patients with normal weight showed that, besides of age, TG level was a influencing factor of IGT and relative risk was 2.10 (95%CI:1.29-3.43). Conclusion There are about half ofIFG patients with IGT, and BMI and TG level are influencing factors of IGT.%目的：了解空腹血糖受损（IFG）患者糖耐量异常（IGT）情况及其影响因素。
糖耐量异常的饮食注意
糖耐量异常是正常人向糖尿病病人的过度状态。糖耐量异 常通常被认为是糖尿病的早期信号，糖耐量异常还不是糖 尿病，但表示患者的胰岛功能已经出现不正常，要比正常 人更容易发生糖尿病。有资料表明：糖耐量异常人群发生 糖尿病的几率为正常值人群的100倍同时糖耐量异常患者 发生心血管病变如心肌梗塞、心绞痛、中风的危险性也
7、少饮酒 糖耐量异常的人尽量不喝酒，如果想喝只能饮用酒 精浓度低的少量葡萄酒，并且尽量不空腹饮用。
大大增加，不可掉以轻心。因此，糖耐量异常的
干预治疗是预防2型糖尿病的关键。
1、适度控制饮食 糖耐量异常人虽没必要过度限制饮食，但要掌握糖
尿病人食谱，按糖尿病人的饮食标准进餐。糖耐量 异常人应选择无糖食品，适量吃水果。
2、要控制含蔗糖食物
糖耐量异常时如不控制或拒绝含蔗糖食物，会使餐
后血糖短时间大幅升高，加重胰岛负担，诱发糖尿 病。一旦出现糖耐量异常，应立即限制或拒绝吃含 蔗糖食物，并养成对含蔗糖食物不馋、不贪的好习 惯，
5、保证足够数量的膳食纤维
流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、
餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维 具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因 此主张糖尿病患者饮食中要增加膳食纤维的量。
6、学会选择可以降糖的食物
选择具有调整血糖作用的食品；如苦瓜、南瓜、葫芦瓜、冬瓜、
玉米须、洋葱、大蒜、山药、菠菜、芹菜等，都具有较好的调 整血糖作用，又属于药食同源，如菠菜根粥（含萜类降糖成 分），枸杞粥（降糖防脂；增加免疫），萝卜粥（含双链核糖 核酸，有干扰素诱导剂作用）等都可作为日常保健药膳。经常 食用；可以使食借药力；药借食味；发挥协同作用；调整糖耐 量异常；达到防治糖尿病的目的。
糖耐量异常检测标准
糖耐量异常检测标准一、空腹血糖空腹血糖是指禁食8-10小时后的血糖值，正常范围通常为3.9-6.1mmol/L （70-110mg/dL）。
当空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L（110-126mg/dL）时，被认为是空腹血糖受损（IFG）；而空腹血糖值大于7.0mmol/L（126mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。
二、餐后2小时血糖餐后2小时血糖是指在进餐后2小时测量的血糖值，正常范围通常为4.4-7.8mmol/L（80-140mg/dL）。
当餐后2小时血糖值在7.8-11.1mmol/L （140-200mg/dL）时，被认为是糖耐量异常（IGT）；而餐后2小时血糖值大于11.1mmol/L（200mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。
三、糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，正常范围通常为4.0%-6.0%。
当HbA1c水平在6.0%-6.5%时，可能被认为是糖尿病前期；而HbA1c水平大于6.5%则可能被诊断为糖尿病。
四、胰岛素释放试验胰岛素释放试验是通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平，了解胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。
正常人的胰岛素分泌曲线呈峰值曲线，而糖尿病患者或糖耐量异常者的胰岛素分泌曲线可能存在峰值延迟或无峰值的情况。
五、C肽释放试验C肽释放试验与胰岛素释放试验类似，通过测定空腹及餐后各个时间点的C 肽水平，了解胰岛β细胞分泌C肽的功能。
C肽的测定有助于排除外源性胰岛素对结果的影响，更准确地反映胰岛β细胞功能。
六、葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估人体对葡萄糖处理能力的试验。
正常人在口服一定量葡萄糖后，血糖会暂时升高，但在2小时左右会恢复至正常范围。
而糖尿病患者或糖耐量异常者的血糖水平可能长时间无法恢复至正常范围。
七、糖化白蛋白糖化白蛋白是反映过去2-3周平均血糖水平的指标，正常范围通常为11.0%-16.0%。
糖化白蛋白的测定有助于鉴别急性或慢性高血糖，以及评估糖尿病的治疗效果。
糖耐量异常就是血糖高吗
糖耐量异常就是血糖高吗
糖耐量异常就是血糖高吗
糖耐量异常指的是血糖偏高但是不足以诊断为糖尿病。
世界卫生组织(WHO)对糖耐量异常的诊断标准为静脉空腹血糖小于7.0mmol/L,口服75g葡萄糖后2小时血糖为7.8～糖耐量异常是2型糖尿病发展过程中的一个重要阶段,这表现在:
1、糖耐量异常阶段属于可逆的阶段,是人体处于糖代谢紊乱的代偿性阶段,是由糖耐量正常向2型糖尿病的过渡阶段。
在我国,90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病患者。
2型糖尿病患者正在低龄化,越来越影响到正在工作黄金年龄段的人群。
2、糖耐量异常患者有更高的心血管疾病的危险性。
糖耐量异常患者相比血糖正常的对照者,颈动脉狭窄的发生率要高出3倍。
欧洲糖尿病政策委员会提出:餐后血糖糖耐量异常除了本身是缺血性心脏病的危险因素外,往往还同时合并其它的危险因素,如肥胖、高血压、血脂紊乱、高胰岛素血症、微量白蛋白尿等,这就是所谓的代谢综合征。
国内外的资料还证明,糖耐量异常患者已经存在一些糖尿病特征性的表现,如眼底的微血管瘤、微量白蛋白尿以及24小时血压改变等。
如何预防糖耐量异常
1、早检查、早预防、早治疗。
早防早治非常重要,一方面可阻断糖尿病及其并发症的发生发展,另一方面可减少治疗成本,实现糖尿病人长寿和高质量生活的目标。
糖尿病早期阶段特别是肥胖病人80%以上有高胰岛素血症即胰岛素抵抗,就可诊断为“代谢综合征”;“代谢综合征”虽不一定是糖尿病人,但发展成2型糖尿病的危险会增加5—8倍。
2、糖耐量异常者应进一步明确病因,同时做系统的胰岛功能检查,。
空腹血糖受损和糖耐量异常_百度文库(精)
空腹血糖受损和糖耐量异常 , 如何选择治疗方案空腹血糖受损 (IFG和糖耐量异常 (IGT,如何选择治疗方案?众所周知, 2型糖尿病在全球范围的发病率都有明显增加。
以美国为例, 从1990年到 2001年, 糖尿病的患病率增加了 61%, 2005年糖尿病患者达 2100万。
2型糖尿病发生的增加,和超重、肥胖、体育活动减少等因素有关。
这些因素,通过遗传易感性,导致胰岛素抵抗增加,同时胰岛β细胞功能逐渐下降, 血糖升高。
高血糖状态和心血管疾病发生率增加有关。
从糖尿病的前期状态(包括空腹血糖受损和糖耐量异常, 进展到典型的糖尿病,可能需要经过好多年的时间。
有数据显示,大约70%的 IFG 和 IGT 患者,最终都会进展为糖尿病。
糖尿病及其慢性并发症,给社会造成了巨大的经济负担,因此,如何防止糖尿病前期状态进展为糖尿病,已经成为一个热门的医学研究课题。
从 1997年到 2006年,已有 6项临床研究,来评价生活方式或药物干预,能否预防或推迟糖尿病的出现。
所有临床试验的结果都显示,这些干预措施,可使糖尿病的发生率下降 25%-60%。
其中,减轻体重和增加体育运动,或服用噻唑烷二酮类药物,可使糖尿病发生率下降 60%。
现在的问题是,是否应该向每一个空腹血糖受损(IFG 和糖耐量异常 (IGT 的患者都推荐生活方式和药物的干预治疗?如果不是,那么, 哪些患者需要进行药物治疗呢?IFG 和 IGT 的定义IFG 是指,空腹血糖在 100~126 mg/dL,而 IGT 是指口服 75g 葡萄糖后 2小时的血糖水平在 140~200 mg/dL。
这两种糖代谢异常情况,可单独出现,也可重叠出现。
很显然,根据定义,这两个疾病状态包含了两个不同的人群。
IFG 和 IGT 的发生率不一样。
美国的临床数据显示, 在成人中,前者约为 26%,后者约为 15%。
这两个数据在将来都会有所增加。
不同种族、性别和年龄, 这两种糖代谢异常的发生率都有差异。
健康体检糖耐量受损的相关指标分析
１ ４・ ４９
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｏ ｔｂ ｒ ０１ Ｊ ＣＰ ｃ ｏ ｅ ０， Ｖｏ ． １ Ｎｏ １ ２ １ ８ ．０
・
短篇论著 ・
健 康 体 检 糖 耐 量 受 损 的 相 关 指 标 分空腹血糖异常和糖耐量低减与体质指数、腰臀 比、血脂、血尿酸、血压的关 系，明确血糖 异常 高危人群。方法 选取 ２ ０ ４月一２ ０ ０ ９年 ｏ９年 ｌ ２月的健康体检 者 ８０名进 行 身高、体 质量、腰 围、臀 围、血压、 ０
３ 讨 论
ｍ ｏＬ ｍ ｌ ，血 清 Ｔ ／ Ｇ≥１７ ｍ ｌＬ Ｄ ．０ ｍ ｏ ，Ｌ Ｌ—Ｃ≥３６ ｒｔ ｌＬ ／ ．４ ｏ ／ ，符 ｅ ｏ 合一 项 或 以 上者 为 血 脂 异 常 。超 重 体 质 指 数 （ ＭＩ ≥ Ｂ ） ２ ｋ／ ４ ｇ ｍ ，其 中腰 臀 比 （ Ｒ 男 ＞０ ９ 女 ≥０ ８ ＷＨ ） １ ． 、 ． ５为腹 型 肥
１ 资 料 与 方 法
率 比较无显著性差异 （ ００ ，见表 ２ 。 Ｐ＞ ． ５ ）
表 １ 不 同年 龄 组 ＩＧ、ＩＴ检 出率 比较 Ｆ Ｇ
Ｔａ ｌ Ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｒ ｔ ｆ Ｉ Ｇ、 Ｉ Ｔ ｎ ｔ ｒｅ ｇ ｏ ｐ ｂｅ １ ｈｅ ｄ ｔｃ ｉ ａ ｅ ｏ Ｆ ｏ Ｇ ｉ ｌ ｅ ｒ ｕ ｓ ｌ
空腹 血 糖 、餐 后 ２ ｈ血糖 、血 尿 酸 、 总胆 固醇 、低 密度 脂蛋 白胆 固醇 和三 酰 甘 油 的测 量 。结 果 ＩＧ和 Ｉ Ｔ检 出率 均 随 Ｆ Ｇ 年 龄 的增 长 而 升 高 ， 高血 脂 、高血 压 、腹 型肥 胖 人 群 的 ＩＧ和 Ｉ Ｔ检 出 率和 糖 尿 病 检 出 率均 高 于对 应 的正 常组 。结 论 Ｆ Ｇ 纠正腹型肥胖 、高血压、血脂异常 ，对于预 防糖耐量受损的发 生发展非常必要 。
糖耐量异常和糖耐量受损的标准
糖耐量异常和糖耐量受损的标准
糖耐量异常和糖耐量受损的标准通常是通过口服葡萄糖耐量试
验（OGTT）来进行评估的。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，糖耐
量异常分为糖耐量受损和糖耐量受损空腹血糖（IFG）两种类型。
糖
耐量受损是指空腹血糖正常，但餐后2小时血糖升高；而IFG是指
空腹血糖升高，但餐后2小时血糖正常。
根据OGTT的结果，医生可
以对糖耐量异常和糖耐量受损进行准确的诊断和评估。
研究表明，糖耐量异常和糖耐量受损与肥胖、缺乏运动、高血压、高胆固醇等代谢性疾病密切相关。
因此，预防糖耐量异常和糖
耐量受损的关键是控制体重、加强体育锻炼、合理饮食，减少糖分
和脂肪的摄入，积极治疗相关代谢性疾病。
总之，糖耐量异常和糖耐量受损是糖尿病的前期状态，对于早
期预防和干预糖尿病具有重要意义。
通过定期体检和规范的饮食、
运动等生活方式干预，可以有效预防和延缓糖尿病的发生。
希望大
家能够重视糖耐量异常和糖耐量受损的标准，保持健康的生活方式，远离糖尿病的威胁。
糖耐量异常恢复的标准
糖耐量异常通常指的是糖尿病前期的状态，包括血糖升高但尚未达到糖尿病的水平。
糖尿病前期通常分为两种状况：空腹血糖异常和糖耐量受损。
以下是一些常见的糖耐量异常的标准和建议：
1. 空腹血糖异常：
-空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）：空腹血糖是指没有进食至少8 小时的状态下测得的血糖水平。
空腹血糖异常的标准通常包括：
-空腹血糖水平在100毫克/分升（mg/dL）至125 mg/dL 之间被视为糖尿病前期。
-空腹血糖水平在126 mg/dL或以上可能被诊断为糖尿病。
2. 糖耐量受损：
-口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）：这是一种更详细的测试，涉及在空腹后饮用葡萄糖水，然后在一定时间后测量血糖水平。
-随机血糖水平在140 mg/dL至199 mg/dL之间可能表明糖耐量受损。
- 2 小时OGTT 中的血糖水平在140 mg/dL至199 mg/dL之间也可能表明糖耐量受损。
糖耐量异常的预防和恢复建议：
-采取健康的生活方式，包括饮食的控制、适量的运动、保持正常体重等。
-避免高糖和高脂肪饮食，增加膳食纤维的摄入。
-定期监测血糖水平，密切关注糖尿病前期的变化。
-如果有糖尿病前期的症状或高风险因素，及早咨询医生，接受专业的医学建议和治疗。
请注意，具体的标准和建议可能因国家、组织或医生的不同而有所不同。
个体情况和医生的建议在糖耐量异常的管理和预防中都非常重要。
如果你有疑虑或问题，建议咨询医疗专业人士以获取个性化的建议。
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空腹血糖受损和糖耐量异常,如何选择治疗方案空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)，如何选择治疗方案？众所周知，2型糖尿病在全球范围的发病率都有明显增加。
以美国为例，从1990年到2001年，糖尿病的患病率增加了61%，2005年糖尿病患者达2100万。
2型糖尿病发生的增加，和超重、肥胖、体育活动减少等因素有关。
这些因素，通过遗传易感性，导致胰岛素抵抗增加，同时胰岛β细胞功能逐渐下降，血糖升高。
高血糖状态和心血管疾病发生率增加有关。
从糖尿病的前期状态（包括空腹血糖受损和糖耐量异常），进展到典型的糖尿病，可能需要经过好多年的时间。
有数据显示，大约70%的IFG和IGT患者，最终都会进展为糖尿病。
糖尿病及其慢性并发症，给社会造成了巨大的经济负担，因此，如何防止糖尿病前期状态进展为糖尿病，已经成为一个热门的医学研究课题。
从1997年到2006年，已有6项临床研究，来评价生活方式或药物干预，能否预防或推迟糖尿病的出现。
所有临床试验的结果都显示，这些干预措施，可使糖尿病的发生率下降25%-60%。
其中，减轻体重和增加体育运动，或服用噻唑烷二酮类药物，可使糖尿病发生率下降60%。
现在的问题是，是否应该向每一个空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）的患者都推荐生活方式和药物的干预治疗？如果不是，那么，哪些患者需要进行药物治疗呢？IFG和IGT的定义IFG是指，空腹血糖在100～126 mg/dL，而IGT是指口服75g葡萄糖后2小时的血糖水平在140～200 mg/dL。
这两种糖代谢异常情况，可单独出现，也可重叠出现。
很显然，根据定义，这两个疾病状态包含了两个不同的人群。
IFG和IGT的发生率不一样。
美国的临床数据显示，在成人中，前者约为26%，后者约为15%。
这两个数据在将来都会有所增加。
不同种族、性别和年龄，这两种糖代谢异常的发生率都有差异。
例如，女性IGT的发生率高于男性。
观察研究显示，在3～5年后，约25%的糖代谢异常患者，进展为糖尿病，50%患者保持在原来的血糖水平，还有25%的患者，血糖水平可恢复到正常状态。
那些胰岛素抵抗较重的患者，更容易进展为糖尿病。
更长时间的观察研究显示，大多数IFG和IGT患者，最后都进展为糖尿病。
一些长期的观察研究显示，IFG和IGT患者发生心血管疾病的危险比为1.1～1.4。
和IFG相比，IGT是一个更强的心血管疾病危险预测因子。
一些（但并不是所有）研究显示，在对血脂等已知的心血管疾病危险因素进行校正后，IFG和IGT仍是较弱的心血管疾病独立危险因素。
IFG和IGT的病理生理机制IFG和IGT发生率的差异，提示两者存在不同的病理生理机制。
单独IFG 患者，服糖后2小时的血糖正常，而单独IGT患者，空腹血糖正常。
尽管这两种糖代谢异常都和胰岛素抵抗有关，但是，一般认为，空腹血糖升高和肝脏胰岛素抵抗关系密切，而糖负荷后血糖水平升高，和肌肉胰岛素抵抗关系更加密切。
单独IFG患者有第一时相（0~10min）和早期时相（0~30min）胰岛素分泌功能受损，但晚期时相（60~120min）胰岛素分泌功能正常。
而IGT患者，早期和晚期时相的胰岛素分泌功能都受损。
单独IFG，是肝脏胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果。
而单独IGT，则提示存在肌肉和肝脏共同的胰岛素抵抗。
改变IFG/IGT的病程我们是否可以改变IFG/IGT进展为糖尿病的自然病程呢？如前所述，大多数IFG/IGT患者，最终都进展为糖尿病。
从病理生理的角度来看，进展为2型糖尿病是胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌能力下降共同作用的结果。
但是，对胰岛素抵抗程度和胰岛细胞分泌能力的测定，远远比血糖测定要复杂和昂贵。
相比之下，测定和观察血糖水平的变化，是了解机体糖代谢状态的一个更加简单和可行的方法。
了解了IFG/IGT的病理生理，我们希望通过改善胰岛素抵抗，保护胰岛细胞分泌功能，从而减慢患者进展为糖尿病的速度。
已有多种治疗方案用来干预IFG/IGT进展为糖尿病。
这些临床试验，都是以血糖水平变化作为主要的终点目标。
研究结果显示，这些干预措施可改善胰岛素抵抗，同时相对增加胰岛素的分泌。
我们还需要进一步的研究，来明确不同的干预措施，对改善胰岛素敏感性和改善胰岛素分泌能力有何特异性的作用。
预防糖尿病相关的微血管合并症及心脏代谢危险因素进展虽然上述干预措施都能够延缓IFG/IGT进展为糖尿病，但是，这些措施能否减少和延缓糖尿病相关大血管和微血管病变的发生呢？目前尚无直接的数据来说明这个问题。
而且，不同的干预方式，可能对心血管疾病的预防具有完全不同的效果。
例如，糖尿病预防研究（the Diabetes Prevention Program, DPP）的结果显示，强制性生活方式改变和二甲双胍都能够有效延缓和减少糖尿病的发生，但是，和二甲双胍治疗组或安慰剂对照组相比，强制性生活方式改变组的患者，高血压的发生率明显降低。
另一个临床研究结果显示，罗格列酮不仅可降低糖尿病的发生率，还可降低患者的血压。
如果以颈动脉内中膜厚度作为干预措施对心血管疾病影响的指标，那么，TRIPOD研究（评价曲格列酮在降低糖尿病发生率中的作用）和STOP-NIDDM（非胰岛素依赖型糖尿病预防研究）的结果都显示，和安慰剂对照组相比，曲格列酮和阿卡波糖都可以减缓颈动脉内中膜增厚的速度。
STOP-NIDDM是惟一一个证实干预措施能够降低心血管病变发生率的临床研究：和安慰剂对照组相比，阿卡波糖治疗组心血管疾病发生率明显降低（P=0.03）。
阿卡波糖治疗组出现15例心血管事件，而安慰剂对照组有32例心血管事件。
相反，在DREAM研究中，罗格列酮治疗组，心功能衰竭的发生率较对照组明显增加，两组分别为0.5%和0.1%，P=0.01。
罗格列酮治疗组出现14例心力衰竭，而安慰剂对照组只有2例。
这些结果提示，不同的干预措施，虽然都能够延缓和降低糖尿病的发生，但是，对心血管系统可能带来不同的保护作用。
其中，强制性生活方式改变，不仅降低糖尿病的发生率，还可对心血管系统产生直接的保护作用。
到目前为止，尽管尚无足够的证据说明延缓糖尿病的发生，可降低相关的心血管疾病发生率，但是，很多学者都希望通过这个途径，来降低糖尿病相关的致病率和死亡率。
延缓糖尿病的发生，至少可带来以下益处：推迟糖尿病复杂的治疗程序；保存β细胞功能；可能降低糖尿病相关的微血管和大血管并发症。
生活方式干预及药物治疗糖尿病和肥胖之间的密切关系提示，对于肥胖患者，无论血糖水平如何，都应进行生活方式的干预，帮助患者增加运动和减轻体重。
在社区，对在校学生的饮食配餐进行干预，鼓励他们参加更多的体育运动等，都是值得提倡的可行建议。
多个临床研究结果显示，生活方式改变，不仅可防止糖尿病的发生，同时可使发生心血管疾病的危险下降。
它还可能带来其他健康相关的受益。
因此，对所有IFG/IGT患者，都应进行生活方式的干预。
适度的体重下降（总体重的5-10%）和每天＞30min中等强度的体育活动，是最佳的干预方案。
尽管很多药物都有延缓糖尿病进展的作用，但是，是否需要对每一个IFG/IGT患者进行药物干预，还需全面考虑。
在减少糖尿病发生率方面，二甲双胍的疗效是生活方式干预的一半（31％和58％）。
青少年和肥胖患者，选用二甲双胍可能获益更多。
价格低廉和长期用药副作用小，都是二甲双胍的优点。
阿卡波糖预防糖尿病的疗效虽然和二甲双胍相近，但是有人不能耐受其胃肠道的副作用。
噻唑烷二酮类药物，因可能引起心血管事件的增加，并不适用于所有IFG/IGT患者，在推荐用药前应慎重考虑。
2.2 不良反应1例患者应用血脂康治疗8天后出现左上臂肌肉酸痛，查肌酸磷酸激酶正常，药物剂量减为0.6g.d，继续治疗症状消失，所有病例肝肾功能监测无特殊变化。
3 讨论血糖调节异常（IGR）包括IFG和糖耐量低减（IGT），与2型糖尿病（DM2）同属高血糖症，血糖增高是心血管疾病的危险因素已成共识［2］，美国国家胆固醇教育计划成人专题小组III（NCEP-ATP III）提出IFG为冠心病发病的新型危险因素之一，包括在代谢综合征的组成成分中，充分说明了对IFG的重视。
目前对IFG的研究较多，近期有报道发现，IFG人群存在明显的血脂异常，表现为TC、TG、ApoB 100 、LP（a）升高［3］，本文IFG合并血脂异常者达59.7%，提示空腹血糖超常与高血脂两者的重叠率很高，同时本组病例血脂异常类型以混合型最多，与DM2血脂谱特点为TG升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）下降不完全一致，考虑除本组病例数较少以外，可能与IFG不等同于DM2，还有其本身的特点有关。
ECEP-ATP III推荐对相对高危人群可选用药物调脂治疗以降低近期或远期危险，本组病例用吉非洛齐降低高甘油三酯血症效果较好，对高胆固醇血症和混合型高脂血症用血脂康有良好疗效，显示在IFG人群中，血脂康常用量对高胆固醇血症和混合型高脂血症均有明显的治疗作用。
有研究表明，对DM2患者在降糖治疗基础上加用血脂康，除有显著调节异常血脂的作用外，还可降低血糖［4］，本组病例在调脂治疗后观察，血糖与HbA 1c 水平变化不明显，分析原因:（1）治疗时间较短;（2）血糖调节机制主要在于胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍;（3）未用降糖药干预性治疗等。
但本文对IFG患者进行生活方式改变和调脂治疗确是有显著纠正患者血脂紊乱的益处。
2001年在美国糖尿病学会（ADA）年会上，Ban-gting奖章获得者的研究成果显示DM2中糖代谢紊乱的根源为脂代谢异常［5］，对血糖升高尚未达到诊断DM2标准的IFG者，调脂治疗是否有助于早期保护胰岛β细胞功能及延缓DM2的发生，有待深入研究。