空腹血糖受损和糖耐量异常_百度文库(精)
空腹血糖受损的症状
空腹血糖受损的症状
一、空腹血糖受损的症状二、空腹血糖受损的防治三、空腹血糖波动原因
空腹血糖受损的症状1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病
3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
4、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl(7.8～11.1mmol/l)之间,为糖耐量低减;如空腹血糖110～126mg/dl(6.1～7.0mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。
5、空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常
空腹血糖受损的防治1、空腹血糖受损病人,在进食膳食纤维的同时也要注意维生素的摄入
高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,还有利于肠胃的蠕动,从而使人体的新陈代谢正常进行并有利于平衡血糖。
空腹血糖受损病人因进食量减少,会引起维生素和微量元素供应不足,所以要注意维生素食物的摄入,故宜多吃些新鲜蔬菜。
吃一些低糖的水果也是可以的,高糖水果不吃或者酌情吃一点。
此外小编还要提醒空腹血糖受损病人,一般不建议喝粥。
粥易吸收,短时间造成血糖过高也是不好的现象。
所以要引起大家的重视。
糖耐量受损诊断与治疗PPT
口服葡萄 糖耐量测 试：测量 口服葡萄 糖后2小 时的血糖 水平
糖化血红 蛋白测试： 测量过去 2-3个月 的平均血 糖水平
胰岛素释 放试验： 测量空腹 和餐后胰 岛素分泌 情况
肾功能检 查：评估 肾脏对血 糖的调节 能力
血脂检查： 评估血脂 水平对血 糖的影响
并发症评估
心血管疾 病：高血 压、冠心 病、脑卒 中等
肾脏疾病： 糖尿病肾 病、肾功 能不全等
眼部疾病： 糖尿病视 网膜病变、 白内障等
神经病变： 糖尿病周 围神经病 变、自主 神经病变 等
代谢综合 征：肥胖、 血脂异常、 高血压等
感染性疾 病：皮肤 感染、呼 吸道感染 等
Part Three
糖耐量受损的治疗
药物治疗
胰岛素：适用于1型糖尿 病和2型糖尿病患者
定期进行体重 检测，了解体
重变化情况
定期进行饮食 和运动评估， 了解饮食和运 动对血糖的影
响
定期进行糖尿 病并发症筛查， 了解糖尿病并 发症的发生情
况
Part Five
糖耐量受损的康复
康复目标
控制血糖水平，降低并发症风险 改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性 减轻体重，改善血脂水平 提高生活质量，改善心理健康
控制体重
保持健康的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高热量的食物 增加运动量，每周至少进行150分钟的有氧运动 保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度劳累 定期进行血糖监测，及时发现并控制血糖水平
定期检查
定期进行血糖 检测，了解血
糖变化情况
定期进行血脂 检测，了解血
脂变化情况
定期进行血压 检测，了解血
压变化情况
糖耐量受损诊断与治疗
汇报人：
目录
国家基层糖尿病防治管理指南培训平台考试题库与答案(2023-最全版)
国家基层糖尿病防治管理指南培训平台考试题库与答案（2023最全版）1、（单选题）不属于糖尿病治疗生活方式干预手段的是（C ）2、（单选题）糖尿病患者在什么情况下无需上转至二级及以上医院（ D）3、（单选题）2型糖尿病综合控制目标是将总胆固醇控制在（ D）4、（单选题）当血糖（ A）考虑高血糖危象5、（单选题）糖化白蛋白反映的检测前（ A）的平均血糖评价患者短期糖代谢控制情况6、（多选题）高血糖危象包括（AC ）7、（单选题）GLP-1RA的药理作用为（A ）8、（单选题）哪项因素不会影响UACR测定（B）9、（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往(B )的血糖控制状况10、（单选题）2型糖尿病患者合理膳食不包括（ C）11、（多选题）关于成人 2 型糖尿病患者运动干预说法正确的是（BC ）12、（单选题）属于中国传统锻炼功法，可发挥预防保健作用的有（D ）13、（多选题）糖尿病的诊断标准为（ABCD ）14、（多选题）糖尿病治疗中需要控制的危险因素是（ABD ）15、（单选题）糖尿病健康管理的目标不包括（ A）16、（单选题）糖尿病合并 ASCVD 者，建议使用（B ）进行抗血小板治疗17、（多选题）以下关于慢性肾脏病（CKD）分期，描述正确的是(ABD )18、（单选题）关于高血糖危象错误的是(D )19、（单选题）以下哪种药品是2型糖尿病患者的基础用药，如无禁忌证且能耐受药物者应贯穿药物治疗的全程( A )20、（多选题）（ AC）是诊断糖尿病的依据21、（单选题）典型糖尿病症状不包括（D ）22、（单选题）2 型糖尿病的综合治疗不包括（ A）23、（单选题）糖尿病的治疗应遵循(D )原则24、（单选题）体重指数（BMI）为多少视为超重（ C）25、（单选题）不符合糖尿病转诊标准的是（ C）26、（单选题）成人2型糖尿病患者每周运动至少（ B）分钟27、（单选题）对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1c（HbA1c）分层控制目标值建议为（B ）28、（单选题）糖耐量减低（IGT）的空腹及OGTT 2h 静脉血浆葡萄糖值分别为( B)29、（多选题）基层卫生机构应配备以下降糖基本药物（ABCD）30、（多选题）对于糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者，在常规治疗基础上可配合（ABD ）31、（单选题）下列哪个药物的主要不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气增多等（C ）32、（单选题）下列不属于1型糖尿病特点的是（A ）33、（单选题）空腹血糖受损（IFG）的空腹静脉血浆葡萄糖值为(D )34、（单选题）糖尿病伴严重冠心病或年龄在 65~80 岁的老年患者降压目标应低于（C ）35、（单选题）双胍类药物禁用患者包括（ D）36、（多选题）糖尿病治疗困难的原因包括（ABCD ）37、（单选题）属于社区卫生服务中心和乡镇卫生院必备设备的是（ A）38、（单选题）下列关于2型糖尿病综合控制目标的说法错误的是（ B）39、（单选题）下列不属于1型糖尿病与2型糖尿病鉴别要点的是（ C）40、（单选题）空腹状态指(C )41、（单选题）胰岛素促泌剂的药理作用为（ C）42、（单选题）α-糖苷酶抑制剂禁忌症为（A ）43、（单选题）一般糖尿病合并高血压患者降压目标应低于（B ）44、（单选题）有关2 型糖尿病的治疗不正确的是（A ）45、（多选题）2 型糖尿病的综合治疗目标的是（BCD ）46、（单选题）SGLT-2i的主要不良反应为（ A）47、（单选题）以下关于随机血糖的描述，不正确的是(B)48、（单选题）下列对于糖尿病治疗“五驾马车”说法正确的是（ D）49、（单选题）超重/肥胖患者减重的目标是（D ）50、（多选题）糖尿病管理包括（ACD ）A. 降糖B. 节食C. 降压D. 调脂。
糖耐量异常检测标准
糖耐量异常检测标准一、空腹血糖空腹血糖是指禁食8-10小时后的血糖值，正常范围通常为3.9-6.1mmol/L （70-110mg/dL）。
当空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L（110-126mg/dL）时，被认为是空腹血糖受损（IFG）；而空腹血糖值大于7.0mmol/L（126mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。
二、餐后2小时血糖餐后2小时血糖是指在进餐后2小时测量的血糖值，正常范围通常为4.4-7.8mmol/L（80-140mg/dL）。
当餐后2小时血糖值在7.8-11.1mmol/L （140-200mg/dL）时，被认为是糖耐量异常（IGT）；而餐后2小时血糖值大于11.1mmol/L（200mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。
三、糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，正常范围通常为4.0%-6.0%。
当HbA1c水平在6.0%-6.5%时，可能被认为是糖尿病前期；而HbA1c水平大于6.5%则可能被诊断为糖尿病。
四、胰岛素释放试验胰岛素释放试验是通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平，了解胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。
正常人的胰岛素分泌曲线呈峰值曲线，而糖尿病患者或糖耐量异常者的胰岛素分泌曲线可能存在峰值延迟或无峰值的情况。
五、C肽释放试验C肽释放试验与胰岛素释放试验类似，通过测定空腹及餐后各个时间点的C 肽水平，了解胰岛β细胞分泌C肽的功能。
C肽的测定有助于排除外源性胰岛素对结果的影响，更准确地反映胰岛β细胞功能。
六、葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估人体对葡萄糖处理能力的试验。
正常人在口服一定量葡萄糖后，血糖会暂时升高，但在2小时左右会恢复至正常范围。
而糖尿病患者或糖耐量异常者的血糖水平可能长时间无法恢复至正常范围。
七、糖化白蛋白糖化白蛋白是反映过去2-3周平均血糖水平的指标，正常范围通常为11.0%-16.0%。
糖化白蛋白的测定有助于鉴别急性或慢性高血糖，以及评估糖尿病的治疗效果。
空腹血糖受损影响因素分析及检后管理对策
空腹血糖受损影响因素分析及检后管理对策【摘要】目的：探讨空腹血糖受损的相关影响因素，探索完善空腹血糖受损患者检后管理的相关对策。
方法：选取2019年8月1日-2020年7月31日在体检科检出的空腹血糖受损患者278例，按照入组奇偶顺序分为两组，偶数为干预组，奇数为对照组。
通过体检软件系统对所有对象资料进行查检统计，观察分析空腹血糖受损患者多因素影响情况。
对照组实施健康体检后常规健康指导，干预组增加糖尿病相关健康教育，于检后6个月采用自行设计的问卷随访，比较两组检后健康管理情况。
结果：单多因素分析结果显示，年龄、BMI、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史等因素均对空腹血糖受损情况产生影响，差异存在统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示，随着BMI的增高受损率增高、年龄≥45组受损率明显高于18-44岁、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史的受损率比较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；经复查随访后，与对照组相比较，干预组的饮食控制、规律运动、血糖监测和空腹血糖受损认知情况等多方面均更优（P＜0.05）。
结论：年龄增大、BMI增加、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史等因素均为空腹血糖受损发生的危险因素，经糖尿病相关健康教育后可显著提高空腹血糖受损患者对糖尿病的认知，从而达到更好的健康管理效果。
【关键词】空腹血糖受损；影响因素分析；管理对策糖尿病是一种长期的慢性疾病，近三十多年来，我国糖尿病患病率显著增加，［1］，糖尿病及其并发症的发生给患者以及其家属的身心健康都造成了非常大的影响。
糖尿病前期是糖尿病的高危因素［1］，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）和糖化血红蛋白（HbA）异常。
空腹血糖受损（IFG）是空腹血糖正1常向糖尿病转化的一个重要阶段［2］.空腹血糖受损与心血管疾病风险升高也密切相关［3］。
因此早期发现和干预空腹血糖受损人群作为糖尿病的二级预防十分重要。
而影响因素的分析为制定、落实干预措施的关键［4］。
糖尿病诊断
糖尿病糖尿病：一种内分泌疾病。
1.由于人体胰岛素缺乏引起，以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。
2.出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状，即为糖尿病。
应从症状、体征和实验室检查等方面考虑，综合判断。
3.血糖高于15mmol/L并持续一段时间的情况下才会出现明显“三多一少”的症状。
（空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;）若没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。
空腹血糖受损（IFG）impaired fasting glucoseOGTT实验两小时后血糖<7.0mmol/L，而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1≤7.0mmol/L（6.1至7.0之间）。
空腹血糖受损也是从正常到糖尿病的一个过度阶段，这阶段或者如果注意饮食疗法和运动疗法，血糖有可能逐渐变为正常，否则极大可能发展成糖尿病。
糖耐量减低（IGT）impaired glucose tolerance糖耐量减低定义为：实施葡萄糖耐量试验后2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，并且<11.1mmol/L。
IGT是糖类（碳水化合物）代谢失调的一个自然过程，其特点是餐后高血糖。
它是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段，可以历时数年或更久。
如果同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），一些IFG个体同时也表现为糖耐量减低和糖尿病。
因此，在有条件的情况下，应对所有IFG个体加测OGTT,以排除糖尿病。
糖调节异常（IGR)糖调节异常包括糖耐量减低和空腹血糖受损，是介于正常血糖和糖尿病之间的中间代谢状态。
二者分别代表不同状态下的糖调节异常，前者是指餐后状态，后者是在空腹状态。
糖调节受损诊断标准
糖调节受损诊断标准
糖调节受损诊断是指在胰岛素功能受损但尚未达到糖尿病的阶段，血糖控制无法维持在正常范围内的状况。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖调节受损的诊断标准主要有以下两个：
1. 空腹血糖（FPG）：空腹条件下，血浆葡萄糖水平高于正常
范围（正常范围为3.9-6.1mmol/L），但尚未达到糖尿病的水
平（糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L）。
糖调节受
损的诊断标准为空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75克葡萄糖后，2小
时血浆葡萄糖水平高于正常范围（正常范围为3.9-
7.8mmol/L），但尚未达到糖尿病的水平（糖尿病的诊断标准
为2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L）。
糖调节受损的诊断标准
为2小时血浆葡萄糖在7.8-11.0mmol/L之间。
根据上述标准，如果患者的空腹血糖或OGTT结果达到以上
范围，即可诊断为糖调节受损。
这样的诊断提示患者存在患糖尿病的风险，需要进一步的定期血糖监测和生活方式管理。
糖调节受损是预测糖尿病的重要指标之一，及早进行干预和管理，可有效避免糖尿病的发展进展。
糖耐量异常和糖耐量受损的标准
糖耐量异常和糖耐量受损的标准
糖耐量异常和糖耐量受损的标准通常是通过口服葡萄糖耐量试
验（OGTT）来进行评估的。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，糖耐
量异常分为糖耐量受损和糖耐量受损空腹血糖（IFG）两种类型。
糖
耐量受损是指空腹血糖正常，但餐后2小时血糖升高；而IFG是指
空腹血糖升高，但餐后2小时血糖正常。
根据OGTT的结果，医生可
以对糖耐量异常和糖耐量受损进行准确的诊断和评估。
研究表明，糖耐量异常和糖耐量受损与肥胖、缺乏运动、高血压、高胆固醇等代谢性疾病密切相关。
因此，预防糖耐量异常和糖
耐量受损的关键是控制体重、加强体育锻炼、合理饮食，减少糖分
和脂肪的摄入，积极治疗相关代谢性疾病。
总之，糖耐量异常和糖耐量受损是糖尿病的前期状态，对于早
期预防和干预糖尿病具有重要意义。
通过定期体检和规范的饮食、
运动等生活方式干预，可以有效预防和延缓糖尿病的发生。
希望大
家能够重视糖耐量异常和糖耐量受损的标准，保持健康的生活方式，远离糖尿病的威胁。
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空腹血糖受损和糖耐量异常 , 如何选择治疗方案空腹血糖受损 (IFG和糖耐量异常 (IGT,如何选择治疗方案?众所周知, 2型糖尿病在全球范围的发病率都有明显增加。
以美国为例, 从1990年到 2001年, 糖尿病的患病率增加了 61%, 2005年糖尿病患者达 2100万。
2型糖尿病发生的增加,和超重、肥胖、体育活动减少等因素有关。
这些因素,通过遗传易感性,导致胰岛素抵抗增加,同时胰岛β细胞功能逐渐下降, 血糖升高。
高血糖状态和心血管疾病发生率增加有关。
从糖尿病的前期状态(包括空腹血糖受损和糖耐量异常, 进展到典型的糖尿病,可能需要经过好多年的时间。
有数据显示,大约70%的 IFG 和 IGT 患者,最终都会进展为糖尿病。
糖尿病及其慢性并发症,给社会造成了巨大的经济负担,因此,如何防止糖尿病前期状态进展为糖尿病,已经成为一个热门的医学研究课题。
从 1997年到 2006年,已有 6项临床研究,来评价生活方式或药物干预,能否预防或推迟糖尿病的出现。
所有临床试验的结果都显示,这些干预措施,可使糖尿病的发生率下降 25%-60%。
其中,减轻体重和增加体育运动,或服用噻唑烷二酮类药物,可使糖尿病发生率下降 60%。
现在的问题是,是否应该向每一个空腹血糖受损(IFG 和糖耐量异常 (IGT 的患者都推荐生活方式和药物的干预治疗?如果不是,那么, 哪些患者需要进行药物治疗呢?IFG 和 IGT 的定义IFG 是指,空腹血糖在 100~126 mg/dL,而 IGT 是指口服 75g 葡萄糖后 2小时的血糖水平在 140~200 mg/dL。
这两种糖代谢异常情况,可单独出现,也可重叠出现。
很显然,根据定义,这两个疾病状态包含了两个不同的人群。
IFG 和 IGT 的发生率不一样。
美国的临床数据显示, 在成人中,前者约为 26%,后者约为 15%。
这两个数据在将来都会有所增加。
不同种族、性别和年龄, 这两种糖代谢异常的发生率都有差异。
例如,女性 IGT 的发生率高于男性。
观察研究显示,在 3~5年后,约 25%的糖代谢异常患者,进展为糖尿病, 50%患者保持在原来的血糖水平,还有 25%的患者,血糖水平可恢复到正常状态。
那些胰岛素抵抗较重的患者,更容易进展为糖尿病。
更长时间的观察研究显示, 大多数 IFG 和IGT 患者, 最后都进展为糖尿病。
一些长期的观察研究显示, IFG 和 IGT 患者发生心血管疾病的危险比为 1.1~1.4。
和 IFG 相比, IGT 是一个更强的心血管疾病危险预测因子。
一些(但并不是所有研究显示,在对血脂等已知的心血管疾病危险因素进行校正后, IFG 和 IGT 仍是较弱的心血管疾病独立危险因素。
IFG 和 IGT 的病理生理机制IFG 和 IGT 发生率的差异, 提示两者存在不同的病理生理机制。
单独 IFG 患者,服糖后 2小时的血糖正常,而单独 IGT 患者,空腹血糖正常。
尽管这两种糖代谢异常都和胰岛素抵抗有关,但是,一般认为,空腹血糖升高和肝脏胰岛素抵抗关系密切, 而糖负荷后血糖水平升高, 和肌肉胰岛素抵抗关系更加密切。
单独 IFG 患者有第一时相(0~10min和早期时相(0~30min胰岛素分泌功能受损,但晚期时相(60~120min胰岛素分泌功能正常。
而IGT 患者, 早期和晚期时相的胰岛素分泌功能都受损。
单独 IFG , 是肝脏胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果。
而单独 IGT ,则提示存在肌肉和肝脏共同的胰岛素抵抗。
改变 IFG/IGT的病程我们是否可以改变 IFG/IGT进展为糖尿病的自然病程呢?如前所述, 大多数IFG/IGT患者,最终都进展为糖尿病。
从病理生理的角度来看,进展为 2型糖尿病是胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌能力下降共同作用的结果。
但是,对胰岛素抵抗程度和胰岛细胞分泌能力的测定,远远比血糖测定要复杂和昂贵。
相比之下,测定和观察血糖水平的变化,是了解机体糖代谢状态的一个更加简单和可行的方法。
了解了 IFG/IGT的病理生理, 我们希望通过改善胰岛素抵抗, 保护胰岛细胞分泌功能,从而减慢患者进展为糖尿病的速度。
已有多种治疗方案用来干预 IFG/IGT 进展为糖尿病。
这些临床试验, 都是以血糖水平变化作为主要的终点目标。
研究结果显示, 这些干预措施可改善胰岛素抵抗, 同时相对增加胰岛素的分泌。
我们还需要进一步的研究,来明确不同的干预措施, 对改善胰岛素敏感性和改善胰岛素分泌能力有何特异性的作用。
预防糖尿病相关的微血管合并症及心脏代谢危险因素进展虽然上述干预措施都能够延缓 IFG/IGT进展为糖尿病, 但是, 这些措施能否减少和延缓糖尿病相关大血管和微血管病变的发生呢?目前尚无直接的数据来说明这个问题。
而且,不同的干预方式,可能对心血管疾病的预防具有完全不同的效果。
例如,糖尿病预防研究(the Diabetes Prevention Program, DPP 的结果显示, 强制性生活方式改变和二甲双胍都能够有效延缓和减少糖尿病的发生, 但是,和二甲双胍治疗组或安慰剂对照组相比, 强制性生活方式改变组的患者, 高血压的发生率明显降低。
另一个临床研究结果显示, 罗格列酮不仅可降低糖尿病的发生率, 还可降低患者的血压。
如果以颈动脉内中膜厚度作为干预措施对心血管疾病影响的指标,那么, TRIPOD 研究(评价曲格列酮在降低糖尿病发生率中的作用和 STOP-NIDDM (非胰岛素依赖型糖尿病预防研究的结果都显示,和安慰剂对照组相比, 曲格列酮和阿卡波糖都可以减缓颈动脉内中膜增厚的速度。
STOP-NIDDM 是惟一一个证实干预措施能够降低心血管病变发生率的临床研究:和安慰剂对照组相比, 阿卡波糖治疗组心血管疾病发生率明显降低(P=0.03。
阿卡波糖治疗组出现 15例心血管事件,而安慰剂对照组有 32例心血管事件。
相反,在 DREAM 研究中,罗格列酮治疗组,心功能衰竭的发生率较对照组明显增加,两组分别为 0.5%和 0.1%, P=0.01。
罗格列酮治疗组出现 14例心力衰竭, 而安慰剂对照组只有 2例。
这些结果提示,不同的干预措施,虽然都能够延缓和降低糖尿病的发生,但是,对心血管系统可能带来不同的保护作用。
其中,强制性生活方式改变, 不仅降低糖尿病的发生率,还可对心血管系统产生直接的保护作用。
到目前为止, 尽管尚无足够的证据说明延缓糖尿病的发生, 可降低相关的心血管疾病发生率,但是,很多学者都希望通过这个途径,来降低糖尿病相关的致病率和死亡率。
延缓糖尿病的发生, 至少可带来以下益处:推迟糖尿病复杂的治疗程序; 保存β细胞功能; 可能降低糖尿病相关的微血管和大血管并发症。
生活方式干预及药物治疗糖尿病和肥胖之间的密切关系提示, 对于肥胖患者, 无论血糖水平如何, 都应进行生活方式的干预,帮助患者增加运动和减轻体重。
在社区,对在校学生的饮食配餐进行干预,鼓励他们参加更多的体育运动等, 都是值得提倡的可行建议。
多个临床研究结果显示,生活方式改变,不仅可防止糖尿病的发生, 同时可使发生心血管疾病的危险下降。
它还可能带来其他健康相关的受益。
因此,对所有 IFG/IGT患者,都应进行生活方式的干预。
适度的体重下降 (总体重的 5-10% 和每天>30min 中等强度的体育活动,是最佳的干预方案。
尽管很多药物都有延缓糖尿病进展的作用,但是,是否需要对每一个 IFG/IGT患者进行药物干预, 还需全面考虑。
在减少糖尿病发生率方面, 二甲双胍的疗效是生活方式干预的一半(31%和 58%。
青少年和肥胖患者,选用二甲双胍可能获益更多。
价格低廉和长期用药副作用小, 都是二甲双胍的优点。
阿卡波糖预防糖尿病的疗效虽然和二甲双胍相近,但是有人不能耐受其胃肠道的副作用。
噻唑烷二酮类药物,因可能引起心血管事件的增加，并不适用于所有 IFG/IGT 患者，在推荐用药前应慎重考虑。
血脂调节治疗对空腹血糖受损并高脂血症 74 例疗效观察【关键词】空腹血糖受损;高脂血症;血脂康胶囊;吉非洛齐胶囊【关键词】空腹血糖受损;高脂血症;血脂康胶囊;吉非洛齐胶囊近年来越来越多的证据表明空腹血糖受损（IFG）对心血管疾病的发病和预后有明显影响［1］，但其与血脂异常的合并率及治疗效果报道尚少，本文对 124 例 IFG 患者中 74 例合并血脂异常者，根据血脂异常类型给予血脂康或吉非洛齐治疗，观察调脂治疗后患者血脂、血糖的变化，报告如下。
1 资料与方法 1.1 对象 124 例均为 1998 年 7 月～2003 年 4 月在本院内分泌科门诊诊断的 IFG 患者，其中合并血脂异常者 74 例，男 35 例，女 39 例，平均年龄（57.0± 8.4）岁。
74 例中高胆固醇血症 15 例，高甘油三酯血症 27 例，混合型高脂血症 32 例。
1.2 诊断标准 IFG 诊断符合 1998 年 WHO 标准（FPG6.1～6.9mmol.L），单纯血清总胆固醇（TC）水平>5.7mmol.L 为高胆固醇血症，单纯血清甘油三酯（TG）水平>1.7mmol.L 为高甘油三酯血症，TC 与 TG 均升高者为混合型高脂血症。
1.3 方法在治疗性改变生活方式的基础上，高胆固醇血症和混合型高脂血症患者给予血脂康胶囊 1.2g.d，高甘油三酯血症患者给予吉非洛齐胶囊1.2g.d，疗程 8 周，治疗前后分别查血脂、肝肾功能、空腹血糖（FPG）、糖基化血红蛋白（HbA 1c ）和餐后 2 小时血糖（2hPG），2hPG 于口服脱水葡萄糖 75g 后 2 小时测定。
1.4 统计学处理计量数据以ˉx±s 表示，采用 t 检验，P<0.05 为有显著性差异。
2 结果2.1 临床疗效调脂治疗 8 周后与治疗前比较，TC、TG 水平显著性降低（P<0.001）。
FPG、2hPG 和 HbA 1c 水平治疗前后比较差异无显著性（P> 0.05），见表 1。
表 1 74 例 IFG 患者治疗前后血脂、血糖比较（略）2.2 不良反应 1 例患者应用血脂康治疗 8 天后出现左上臂肌肉酸痛，查肌酸磷酸激酶正常，药物剂量减为 0.6g.d，继续治疗症状消失，所有病例肝肾功能监测无特殊变化。
3 讨论血糖调节异常（IGR）包括 IFG 和糖耐量低减（IGT），与 2 型糖尿病（DM2）同属高血糖症，血糖增高是心血管疾病的危险因素已成共识［2］，美国国家胆固醇教育计划成人专题小组 III（NCEP-ATP III）提出 IFG 为冠心病发病的新型危险因素之一，包括在代谢综合征的组成成分中，充分说明了对 IFG 的重视。
目前对 IFG 的研究较多，近期有报道发现，IFG 人群存在明显的血脂异常，表现为 TC、TG、ApoB 100 、LP（a）升高［3］，本文 IFG 合并血脂异常者达 59.7%，提示空腹血糖超常与高血脂两者的重叠率很高，同时本组病例血脂异常类型以混合型最多，与 DM2 血脂谱特点为 TG 升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）下降不完全一致，考虑除本组病例数较少以外，可能与 IFG 不等同于DM2，还有其本身的特点有关。