产后42 d早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估
盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值
盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值杨晓宇;魏世荣;薛晓光;邓召亮【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2024(41)2【摘要】【目的】探讨盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值。
【方法】收集2018年2月至2021年2月在宝鸡市妇幼保健院分娩的82例初产妇的临床资料,按照分娩方式不同将其分为自然分娩组(n=40)和剖宫产组(n=42)。
根据生产1年内是否发生盆底功能障碍分为障碍组及正常组,自然分娩组可分为障碍组(n=17)和正常组(n=23);剖宫产组中可分为障碍组(n=13)和正常组(n=29)。
所有研究对象均于产前及产后6~8周行超声检查,比较盆腔超声参数膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(DwT)及肛提肌裂口面积(LHA),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值。
【结果】自然分娩组及剖宫产组产后BND、URA、DwT、静息PUA、瓦式PUA、静息LHA、瓦式LHA均高于产前(P<0.05);自然分娩及剖宫产产后障碍组BND、URA、静息LHA、瓦式LHA高于正常组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:BND、URA、静息LHA、瓦式LHA可用于初产妇自然分娩后及剖宫产后发生早期盆底功能障碍的预测,曲线下面积分别为0.923、0.872、0.854、0.885及0.936、0.817、0.975、0.916。
【结论】盆腔超声参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍均具有较高的预测价值,对预防初产妇产后发生盆底功能障碍具有积极意义。
【总页数】5页(P218-221)【作者】杨晓宇;魏世荣;薛晓光;邓召亮【作者单位】宝鸡市妇幼保健院超声医学科;西安医学院附属宝鸡医院超声医学科;石泉县中医医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.6【相关文献】1.盆底超声和磁共振成像对盆底功能障碍性疾病产妇产后发生盆腔器官脱垂的评估2.产后早期经会阴盆底四维超声对前盆腔功能障碍的评估价值分析3.会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍发生率的影响研究4.盆底肌电生理参数对自然分娩初产妇产后盆腔器官脱垂的预测价值5.盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对初产妇产后早期盆底功能障碍的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产后盆底超声评估对康复效果的价值及其机制分析与效果对照比较
产后盆底超声评估对康复效果的价值及其机制分析与效果对照比较产后盆底功能障碍是困扰许多产后妇女的常见问题，极大地影响了妇女的生活质量和健康。
随着医学科技的进步，产后盆底超声评估作为一种无创手段，被广泛应用于产后康复领域。
本文将就产后盆底超声评估对康复效果的价值以及其机制进行分析，并与传统康复方法进行对照比较。
一、产后盆底超声评估的价值产后盆底超声评估通过使用超声波技术，对盆底肌群的结构及功能进行详细的检测和评估。
这种评估方法具有以下几个方面的价值：1. 精准度高：盆底超声评估可以直观地观察到盆底肌群的状态，提供准确的图像资料。
与传统的手工检查相比，超声评估可以更加全面地了解盆底功能的情况。
2. 无创性：产后盆底超声评估无需刺激和损伤，减少了对产后妇女的不适感和痛苦。
这对于产后康复而言，非常重要。
3. 可重复性好：盆底超声评估可以多次进行，以了解盆底功能的变化和康复的进展情况。
这使得医生可以跟踪产后妇女的康复过程，及时调整康复方案。
二、产后盆底超声评估的机制分析产后盆底超声评估的机制主要包括以下几个方面：1. 结构评估：盆底超声评估可以观察到盆底肌群的解剖结构，包括肌肉层、筋膜层和韧带等。
这为医生提供了全面了解盆底结构的机会，从而更好地判断功能情况。
2. 功能评估：盆底超声评估通过检测肌肉收缩、松弛和协调性等功能指标，评估盆底肌群的功能状态。
这对于评估产后盆底功能障碍的程度和判断康复效果具有重要意义。
3. 动力学评估：盆底超声评估可以通过观察肌肉的收缩和舒张过程，了解盆底肌群在不同动作和负荷下的工作情况。
这对于指导产后盆底康复运动的选择和设计非常有帮助。
三、产后盆底超声评估与传统康复方法的对照比较与传统的康复方法相比，产后盆底超声评估具有显著的优势：1. 指导精准度高：盆底超声评估可以直观地观察到盆底肌群的情况，帮助医生制定更加个性化的康复方案。
而传统康复方法主要依靠患者的主观反馈和医生的手工检查，存在一定的主观性和局限性。
通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果分析
通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果分析陈宁
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2017(015)023
【摘要】目的:探讨通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果.方法:选取2016年1月至2017年1月期间南宁市妇幼保健院收治的120例产后盆底功能障碍患者作为研究对象.随机将这些患者平均分为对照组和观察组.对两组患者均进行常规康复治疗.在此基础上,对观察组患者进行早期盆底康复训练.然后观察两组患者治疗的效果、不良事件的发生情况、尿液残留量、盆底肌张力强度评分及生活质量.结果:治疗后,观察组患者治疗的总有效率、盆底肌张力强度评分及生活质量评分均高于对照组患者(P<0.05),其尿液残留量少于对照组患者(P<0.05),其不良事件的发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:通过早期盆底康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果显著,可减轻患者尿液残留的情况,增强其盆底肌的张力,降低其发生盆腔器官脱垂等不良事件的几率,提高其生活质量.
【总页数】2页(P3-4)
【作者】陈宁
【作者单位】南宁市妇幼保健院,广西南宁 530022
【正文语种】中文
【中图分类】R714.6
【相关文献】
1.产后早期行盆底康复训练对盆底功能障碍的预防效果分析 [J], 徐金玉;王玉华
2.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果分析 [J], 马艳杰
3.产后盆底康复锻炼对预防女性盆底功能障碍性疾病的效果分析 [J], 王华;庞蔚莉
4.盆底康复护理对女性产后盆底功能障碍的防治效果分析 [J], 吴延花;张蕊显
5.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的改善效果分析 [J], 杨红玉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关爱女性盆底健康，盆底超声很重要
关爱女性盆底健康，盆底超声很重要女性盆底功能障碍性疾病（PDFD）已成为当前影响我国妇女身心健康五种最常见的慢性疾病之一，它严重影响着妇女的社会活动和身心健康，影响着不同种族，不同文化背景，不同年龄阶段妇女的全世界性卫生问题，也是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。
盆底超声能够有效检查出女性盆底的功能变化，便于医护人员及时制定治疗方案。
1、女性盆底功能女性盆底是一个封闭的软组织，是一个三E维立体结构,由多层肌肉和和筋膜组成，承托盆腔脏器，使之位于正常位置，当人体直立行走时，骨盆出口便成为盆腔最低点，这样，就需要盆底组织支持，防止盆腔脏器脱出。
2、什么是盆底超声?盆底三维超声是近年来新发展的盆底解剖评估新技术，可以实时观察及定量评估盆底解剖及功能，为临床医医生提供更多影像学诊断依据。
是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期治疗。
盆底超声的适应症：（1）压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿；（2）反复泌尿系感染或膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿或尿失禁；（3）膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感；（4）大便失禁；（5）产后42天盆底功能障碍的早期筛查,建议所有经产妇常规检查盆底超声；（6）产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估；（7）盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。
盆底超声检查的意义：首先，它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；第二点，它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；第三，它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况。
3、盆底超声的测量指标首先，静息状态：（1）膀胱残余尿量；（2）逼尿肌厚度；（3）尿道夹角；（4）膀胱后角；（5）膀胱颈位置；（6）膀胱、子宫及直肠位置；（7）观察尿道内口有无开放呈漏斗型,尿道周围有无囊肿、肿瘤或憩室等。
早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第5期运用前瞻性研究方法，展开本次分组对照试验，从产妇盆底功能受损症状改善情况、尿失禁发生率及治疗前后盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压、Ⅱ类肌纤维平均肌电压等方面进行分析，现报告如下。
资料与方法2019年6-12月收治产后盆底功能障碍患者78例，随机分为两组，各39例。
研究组患者年龄23～35岁，平均(28.54±1.21)岁；产次：初产妇22例、经产妇17例；产后时间23～56d，平均(40.32±1.24)d。
对照组患者年龄22～35岁，平均(28.44±1.18)岁。
产次：初产妇23例，经产妇16例。
产后时间22～55d，平均(40.29±1.20)d。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均为产后复查过程中提示为盆底功能障碍；②神志清晰，有自主意识及分辨能力；③病历资料完整，患者署知情同意书。
排除标准：①病历资料缺失；②合并严重尿失禁、生殖系统感染等易影响研究结果类疾病；③产后存在月经来潮及恶露未干净；④盆底功能完全丧失且神经支配无效。
方法：①对照组采用一般产后健康教育：接受卫生宣教及常规产后护理。
②研究组采用早期盆底康复治疗：医护人员运用生物反馈的技术，参考肌电信号或压力结果，简单评价盆底肌群收缩、放松功能，指导其开展盆底肌康复训练；指导产妇根据生物反馈结果开展收缩、放松阴道行为，同时在避免腹肌、膈肌干扰的情况下持续上述行为；康复训练，2次/周，20～30min/次，连续10次；盆底肌训练结束之后，医护人员指导产妇在家中持续使用阴道哑铃进行锻炼，哑铃重量根据其实际情况进行配重量，定期前来医院进行复查。
观察指标：比较两组产妇盆底功能受损症状发生率、尿失禁发生率、盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压及Ⅱ类肌纤维平均肌电压。
盆底功能受损症状包括阴道松弛、下腹坠胀感、尿频尿急等。
早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果
早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果【关键词】早期盆底康复治疗;产后盆底功能障碍;恢复;肌电压临床认为在我国已婚的妇女群体当中，产后盆底功能障碍的发生率高达40%，甚至达到60%，所以采取有效措施积极地进行干预十分必要。
早期盆底康复治疗被认为可有效地改善患者的盆底功能障碍，所以本文基于此以回顾性分析的方法研究早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的改善作用，详见如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2019年4月至2021年1月来我院治疗的67例产后盆底功能障碍患者的临床资料。
其中进行常规干预，而没有实施早期盆底康复治疗的患者35例，设为对照组，通过早期盆底康复治疗的患者32例，设为观察组。
（1）观察组，年龄25岁～39岁，平均年龄（32.05±5.13）岁;（2）对照组，年龄26岁～40岁，平均年龄（32.08±5.21）岁。
临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》，患者（或家属）在知情同意书上签字，经统计学软件包检验两组资料的差异性，差异无统计学意义（P0.05），具备可比性条件。
1.2 治療方法1.2.1 对照组产后均进行常规的干预性指导，按产后的干预原则来实施各项干预措施，未进行早期盆底功能康复治疗。
1.2.2 观察组以对照组的干预为基础在产后1个月～3个月提供早期盆底康复治疗，具体的手段如下。
1.2.2.1 kegel训练：首先对产妇进行盆底的肌力测试，并将测试结果予以记录。
之后指导产妇实施Kegel训练。
引导产妇进行肛门的收缩练习，在练习的时候每次收缩时间在3s～5s，之后放松，然后再次进行肛门和阴道收缩，时间同上，连续进行15min～30min，每日进行2～3次。
在训练的时候要坚持循序渐进的原则，逐渐的将收缩的时间延长，持续治疗6～8周。
1.2.2.2 生物反馈+电刺激：根据产妇盆底的肌力评估结果实施，利用生物治疗仪上的电刺激和生物反馈的模式对产妇进行个性化的治疗，根据实际情况选择相对应的电刺激类型、波型、脉宽、频率、刺激强度和刺激时间等，以便逐渐使盆底肌肉肌力恢复。
产后女性盆底功能的超声评价
产后女性盆底功能的超声评价盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disorders，PFD）是由女性盆底支持结构缺陷、退化、损伤及功能异常而引起的一系列疾病的总称，主要有盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）及性功能障碍（sexual dysfunction）等，是女性常见病、多发病，发病率约为40%，且逐年升高，严重影响了女性的身心健康、生活质量、工作和社会活动，被称为“社交癌”，有年轻化的趋势，已成为较突出的社会问题，使现代女性对产后生活满意度降低。
盆底功能的评价对预防和减少早期PFD的发生，以及盆底康复效果的评估都十分重要，本文对常用的检查评价女性盆底功能、诊断PFD 的主要方法和技术进行综述。
1PFD流行病学及发病机制世界卫生协会在对PFD女性使用激素替代治疗的调查中发现，在16 616例子宫存在的妇女中，子宫脱垂占14.2%，膀胱脱垂占34.3%，直肠脱垂占18.6%;在10 727例子宫切除的妇女中，膀胱膨出占32.9%，直肠膨出占18.3%。
我国60岁以上的妇女中POP的发病率约为25%;大约18.9%的成年女性患有不同程度的SUI，绝经妇女高达50%。
熟悉女性盆底结构对诊治和预防PFD非常重要，它是一个依托骨盆，由肌肉、神经、盆底器官和结缔组织共同组成的三维立体结构，它封闭骨盆出口，支撑并使盆腔器官保持于正常位置。
1992年，DeLancey发表“阴道三水平支持”理论，盆底结构由骶韧带和主韧带复合体等在三个水平面支持，支撑盆底器官;同时发表了“吊床假说”，指出肛提肌群是盆底最重要的支撑结构。
1990年，Petros提出了“整体理论”，建立了“三腔系统”学说，将盆腔分为前盆腔、中盆腔和后盆腔，其中前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠等。
产后盆底超声评估对康复效果的影响分析
产后盆底超声评估对康复效果的影响分析产后盆底功能障碍是很多妇女所面临的一个普遍问题，可以导致尿失禁、性生活困扰以及腰背疼痛等一系列不适症状。
为了评估康复干预的效果，越来越多的研究开始探索利用产后盆底超声评估来分析康复效果。
本文将对产后盆底超声评估对康复效果的影响进行详细分析。
一、产后盆底功能障碍的背景和康复需求产后盆底功能障碍多是由于妊娠期间盆底受到过度拉伸和损伤所致。
这些损伤可能会导致盆底肌肉松弛、尿道和直肠脱垂以及括约肌功能障碍等问题。
这些问题不仅会给女性的生活质量带来不便，还可能引发其他健康问题。
因此，对产后盆底功能的康复非常重要。
二、产后盆底超声评估的原理和方法产后盆底超声评估是一种非侵入性的检查方法，可以通过超声波成像技术对盆底结构进行评估。
这种评估方法可以直观地观察盆底肌肉张力、膀胱和直肠位置以及括约肌功能等信息，为康复效果的评估提供重要依据。
三、产后盆底超声评估对康复效果的影响3.1 提供详细的康复指导通过产后盆底超声评估，医生可以准确地了解患者盆底的具体情况，包括肌肉松弛程度、脱垂情况以及括约肌功能。
这为医生提供了更详细的康复指导，可以根据具体情况量身定制康复方案，提高康复效果。
3.2 监测康复进展通过定期的产后盆底超声评估，可以及时监测康复进展情况。
医生可以观察到肌肉张力的变化以及脱垂情况的改善，并根据监测结果调整康复计划，保证康复效果的最大化。
3.3 增加患者的参与度和积极性产后盆底超声评估的结果可以直观地展示给患者，让她们了解自身康复的现状和需求。
这有助于提高患者的参与度和积极性，激发她们积极主动地投入到康复过程中，提高康复效果。
四、产后盆底超声评估的局限性4.1 技术依赖性较强产后盆底超声评估需要医生具备一定的超声技术水平，才能准确地进行评估。
因此，评估结果的准确性在一定程度上受到医生技术水平的限制。
4.2 费用和设备限制产后盆底超声评估所需的设备和资源较为昂贵，只有在具备相关条件的医疗机构才能进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产后42 d早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估目的：探討彩色多普勒超声用于产后42 d盆底康复评估的临床价值。
方法：选取2014年6月-2015年6月在本院行阴道分娩的196例初产妇，均于产后42 d 入院复查，根据是否进行产后早期盆底康复治疗分为对照组（给予常规健康指导和盆底训练，n=98）与观察组（进行早期盆底康复，n=98），采用彩色多普勒超声诊断仪分别于产后42 d、产后3个月对盆底功能进行评估，观察两组康复效果。
结果：产后3个月，观察组BND、PUV A-S、PUV A-R及UVJ-M均显著小于产后42 d，而BSD-S显著增大（P＜0.05），与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均显著升高，平均肌电压亦显著增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂发生率相比于对照组均显著要低（P＜0.05）；产后3个月，观察组患者下腹酸胀、阴道松弛、尿频、尿急、阴道干涩等症状发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：产妇产后42 d进行早期盆底康复治疗，通过彩色多普勒超声可观察到盆底功能有效改善，且可有效减少和预防盆腔器官脱垂和尿失禁的发生，具有推广价值。
盆底功能障碍性疾病（PFD）在临床上较为常见，严重影响患者的日常生活，伴随的主要症状表现为产后排尿困难、尿失禁、盆器官脱垂。
妊娠分娩对女性盆底肌肉的损伤有以下几点：（1）阴部神经受损，促使神经萎缩，而损害骨盆肌肉；（2）机械因素导致盆底肌肉损害；（3）产科因素，如分娩次数、胎儿体重、会阴裂伤、第二产程等导致盆底肌肉损伤和尿道横纹肌部分去神经化，从而导致盆底功能障碍[1]。
而盆底康复的最佳时机为产后42 d，若此时进行治疗，则可有效改善盆底功能[2-4]。
近年来，盆底超声已广泛应用于临床，是目前评估盆底功能的重要检查方法[5]。
本研究中通过资料回顾性分析，探讨彩色多普勒超声用于产后42d盆底康复评估的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2015年6月在本院行阴道分娩的初产妇，均于产后42 d入院复查，纳入标准：（1）单胎足月顺产，体重指数0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组产后给予常规健康指导和盆底训练，包括合理运动、常规功能训练、饮食指导等。
观察组进行早期盆底康复治疗，治疗时使用PHENIX 神经肌肉刺激治疗仪，从产后42 d开始分为两个阶段治疗，第一阶段：采用生物反饋+电刺激治疗，参数：脉宽320～740 μs，频率8～33 Hz，时间：20 min/次，2次/周。
第二阶段：二类肌纤维的初级训练，脉宽20～320 μs，频率20～80 Hz，时间：20 min/次，2次/周。
两组治疗总时间均为3个月。
1.3 超声评估使用彩色多普勒超声诊断仪（GE730），频率5～9 MHz。
患者取膀胱截石位，检查前适度充盈膀胱，将阴道探头外覆避孕套，置于阴道外口正下方及阴道口，经阴道口扫查矢状面，观察膀胱、膀胱颈、耻骨联合等盆腔脏器，以耻骨联合下缘为参照点，观察压力状态及静息状态息下的膀胱内口、膀胱颈，并测量膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距（BSD），-S为压力状态下的值（BSD-S），-R为静息状态下的值（BSD-R），下同；膀胱尿道后角（PUV A），即近端尿道与膀胱后壁间的夹角；尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M），即嘱患者做Valsalva动作，观察图像上尿道膀胱连接部（UVJ）的移动距离。
膀胱颈下降值（BND）=（BSD-R-BSD-S），其中BND值>1.5 cm或UVJ-M>1.0 cm提示膀胱颈活动度增高。
两组均于产后42 d、产后3个月时进行一次超声检查。
1.4 观察指标观察压力性尿失禁（SUI）发生率，并观察尿道内口漏斗形成率、膀胱膨出率、子宫脱垂率及盆底功能受损症状变化。
并观察两组产妇Ⅰ、Ⅱ类肌纤维平均肌电压。
肌力评估，0级：盆底肌收缩持续0 s；1级：盆底肌收缩持续1 s；Ⅱ级：盆底肌收缩持续2 s；Ⅲ级：盆底肌收缩持续3 s；Ⅳ级：盆底肌收缩持续4 s；Ⅴ级：盆底肌收缩持续不低于5 s[6]。
1.5 统计学处理采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 不同时间点超声指标变化产后3个月，观察组的BND、PUV A-S、PUV A-R及UVJ-M均显著小于产后42 d，而BSD-S显著增大（P＜0.05），与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
超声图像，见图1。
2.2 产妇肌力与肌电压比较产后3个月，观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均显著升高，平均肌电压亦显著增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 尿失禁及盆腔器官脱垂的发生情况产后3个月，观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。
2.4 盆底功能受损症状改善情况产后3个月，观察组患者下腹酸胀、阴道松弛、尿频、尿急、阴道干涩等症状发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表4。
3 讨论女性盆底由肌肉、筋膜及盆腔脏器等组成，由于妊娠期体内激素水平及神经功能的改变、子宫重力作用，以及分娩期间直接损伤肛提肌群等原因，使盆底组织的弹性和收缩力下降或盆底组织出现松弛，分娩后若通过自我恢复，盆底组织仍不能恢复至妊娠前状态，则发生PFD，尽管PFD不具有致命性，但可严重影响患者的生活质量[7-8]。
临床研究表明，产后42 d是盆底康复的黄金时期，若能在此阶段进行盆底康复治疗，则可明显降低PFD的发生率[9-11]。
盆底康复治疗中的电刺激治疗通过对产妇阴道施加不同强度的电流，对盆底肌肉神经进行一定的刺激，提高其兴奋性，促进神经兴奋和传导功能的恢复，促进终末运动单位增加和肌纤维代偿性增生，增强盆底肌肉收缩强度和弹性，促进其肌力恢复[12]。
另外电刺激能对膀胱兴奋性有一定的抑制作用，从而减少尿失禁的发生。
生物反馈是一种行为训练计术，通过操纵感觉不到或意识不到的肌肉生理活动形成视觉或听觉信号，并向患者反馈，使其确实感受到肌肉运动，并学会控制和改变生理过程，促进盆底张力的恢复，预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病[13-14]。
然而该病的治疗要求医师全面评估病情，评估尿失禁和盆腔器官的脱垂位置及程度，明确肌力受损部位[15]。
阴道超声不仅能显示各腔室的空间及位置关系，并对脱垂或膨出的器官能准确判断，对前腔室脱垂者植入网片的位置、移动度进行准确评估。
经阴道口超声能够清晰观察到膀胱、尿道、耻骨联合等盆腔脏器，可在压力状态和静息状态下测量膀胱颈的活动度、膀胱尿道后角、膀胱颈至耻骨联合下缘的间距等在盆底康复治疗前后的变化[16-17]。
实时二维超声能在盆底肌肉收缩时期，对盆底解剖结构的变化进行实时观察，而这对评估盆底功能十分重要。
对于尿失禁，超声虽不能直接诊断，但可结合压力性尿失禁的解剖学改变和尿动力学参数来确诊。
在最大Valsalva动作时，压力性尿失禁患者超声表现为膀胱尿道后角>115°、59%的漏斗形尿道内口、尿道倾斜角度增大等改变[18]。
膀胱膨出等前腔室盆腔器官的脱垂，在超声下表现为膀胱的后壁弧形可下降至耻骨联合下缘，尿道向后、向下移位[19-20]。
本研究中，对196例初产妇资料进行总结分析，采用超声评估产妇的盆底功能，结果显示，观察组相比于产后42 d时，产后3个月的PUV A-R、PUV A-S及BND、UVJ-M均显著减小，BSD-S均显著增大，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂发生率均显著低于对照组（P＜0.05），此外观察组盆底功能受损症状显著改善，显著优于对照组（P＜0.05）。
可见早期盆底康复治疗可使产妇的盆底功能有效改善，降低产后早期盆底功能障碍的发生率，而超声参数指标可有效评估盆底功能。
盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类纤维作用机制不同，损伤后Ⅱ类肌纤维肌力表现性功能障碍和控尿能力下降，Ⅰ类肌纤维肌力表现为持续漏尿、盆腔脏器脱垂。
本研究中，观察组治疗后，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力及肌电压均显著增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），可见早期盆底肌肉训练能显著改善盆底肌力，有利于改善性生活质量。
综上所述，产妇产后42 d进行早期盆底康复治疗，通过彩色多普勒超声可观察到盆底功能有效改善，且可有效减少和预防盆腔器官脱垂和尿失禁的发生，具有推广价值。
参考文献[1]袁少民.早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效观察[J].河北医学，2016，22（6）：1008-1010.[2]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究[J].中外医学研究，2016，14（9）：31-32.[3]李于珍.产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察[J].吉林医学，2015，36（10）：2052-2053.[4]谭健坤，谭燕萍，梁晓丽，等.女性盆底功能恢复中产后早期盆底康复治疗的作用分析[J].中国社区医师，2016，32（35）：183-184.[5]闫冰.超声在评估产后42天早期盆底康复的应用价值[J].影像技术，2014，（5）：32-33.[6]刘丽，滕惠芳.早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效分析[J].宁夏医科大学学报，2015，37（9）：1091-1093.[7]张艳，易念华，吴兰，等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.[8]廖晗甦.早期盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效的研究[J].牡丹江医学院学报，2014，35（5）：67-68.[9]袁苗，刘广丽，姜卫国，等.产后早期电刺激与生物反馈治疗对盆底功能的影响[J].山东医药，2015，55（45）：29-31.[10]王珺.产妇经阴道早期盆底功能康复的疗效探析[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：257-258.[11]马喆，李环，张薇颖，等.不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌作用分析[J].生殖医学杂志，2015，24（1）：32-36.[12]冯艳霞，张洁，张月，等.产后盆底康复治疗研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（8）：3-6.[13]多玉华.产后早期盆底功能康复的护理研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：98-99.[14]杜树国.盆底康复训练治疗水中分娩产妇早期压力性尿失禁的临床观察[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（1）：103-105，109.[15]陳翠兰.产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（11）：46-49.[16]江江，彭娟，董旭东，等.女性盆底功能障碍性疾病高危因素及康复治疗效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1835-1837.[17]刘春旺，陈林香，洪莉，等.盆底神经肌肉刺激治疗对产后盆底康复的疗效评价[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（5）：794-797.[18]蔡卓君.产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能恢复效果的探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：100-101.[19]李世琼，刘丽娜，勾青，等.盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用[J].海南医学院学报，2017，23（4）：546-548，552.[20]杨晓，刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[J].国际妇产科学杂志，2013，40（2）：164-166.。