拆模申请表(完整资料).doc
拆模申请表
工程名称
星园小区B标段
结构形式
框架剪力墙
层数
20层
现浇部位或构件名称
9#楼二十层以上屋面梁、板、柱、墙、梯、电梯井间、女儿墙等砼
浇注日期
2016.9.30
砼令期
8天
试块
强度
24.8
83％
拆模申请
时间
2016.10.9
生产班组申请意见：
砼强度已达到拆模要求，现申请拆模，请领导审批。
申请人签名：
年 月 日
项目部安全技术负责人意见：
安全负责人签名：
年 月 日
项目经理审批意见：
项目经理签名：
年 月 日
项目监理机构审批意见：
总/专业监理工程师：
年 月 日
年 月 日
拆模申请表
工程名称
星园小区B标段
结构形式
框架剪力墙
层数
24层
现浇部位或构件名称
11#楼Z11S-1~Z11S-4/Z1１－G~2/Z11－H轴商铺梁、板砼
浇注日期
2016.8.31
砼令期
8天
试块
强度
26.０
８7％
拆模申请
时间
2016.9.10.
生产班组申请意见：
砼强度已达到拆模要求，现申请拆模，请领导审批。
申请人签名：
年 月 日
项目部安全技术负责人意见：
安全负责人签名：
年 月 日
项目经理审批意见：
项目经理签名：
年 月 日
项目监理机构审批意见：
总/专业监理工程师：
年 月 日
拆模申请表
工程名称
星园小区B标段
结构形式
框架剪力墙
层数
24层
现浇部位或构件名称
11#楼二十四层以上屋面梁、板、柱、墙、梯、电梯井间、女儿墙等砼
浇注日期
2016.10.15
砼令期
9天
试块
强度
26.4
88％
拆模申请
时间
2016.10.25
生产班组申请意见：
砼强度已达到拆模要求，现申请拆模，请领导审批。
申请人签名：
年 月 日
项目部安全技术负责人意见：
安全负责人签名：
年 月 日
项目经理审批意见：
项目经理签名：
年 月 日
项目监理机构审批意见：
总/专业监理工程师：
混凝土拆模申请
项目技术负责人： ××× 项目负责人： ×××
同意施工单位意见，
监理意见 XX-C4-6235
专业监理工程师： ××× ××××年×月×× 日
总监理工程师: ××× ××××年×月××日
混凝土拆模申请
拆模部位
二层梁、板
XX-C4-6235 0 0 申请拆模时间 ××××年×月××日
混凝土设计强度等级 C30
混凝土实测强度
31.2MPa
混凝土龄期 拆模要求
14天
试验报告编号
×××××
1.拆除模板应经施工技术负责人同意；操作时应按顺序分段进行，严禁猛撬、硬砸或大面积 撬落、拉倒；完工前不得留下松动和悬挂的模板；拆下的模板应及时运到指定的地点集中堆 放整齐，并防止钉子扎脚。 2.拆除模板一般应采用长撬杆，严格操作人员站在正在拆除的模板上。 3.高处、复杂结构模板拆除，应有专人指挥和采取切实可行的安全措施，并在下面标出工作 面，严禁非操作人员进入工作区。 4.拆模间隙时，应将已活动的模板、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然坠落、倒塌伤人。 5.拆除模板时必须在办理了拆模申请后，才能进行。在作业前必须先了解是否存在交叉作 业，安全设施是否到位，若存在交叉作业、防护设施不到位，严禁拆模。 6.夜间照明不足时，拆模必须请工长、项目部电工将缆线、灯具、设备布置好后，方可进行 。严禁工人私自接电照明。 7.拆除跨度大的梁时，应先从跨中开始，分别拆向两端。 8.拆模必须两人以上，严禁大面积进行拆除。 9.拆模时必须设置警戒区域（请工长设置）挂警示标志。班组必须派1人负责拆模现场的安全 指挥，不得让无关人员进入警戒区域。 10.后浇带部分先加固后拆除。 11.对于跨度大于8M的承重结构和悬挑构件必须待混凝土强度达到100%后方可拆除。
拆模申请表(完整资料).doc
拆模申请表
工程名称
星园小区B标段
结构形式
框架剪力墙
层数
20层
现浇部位或构件名称
9#楼二十层以上屋面梁、板、柱、墙、梯、电梯井间、女儿墙等砼
浇注日期
2016.9.30
砼令期
8天
试块
强度
24.8
83％
拆模申请
时间
2016.10.9
生产班组申请意见：
砼强度已达到拆模要求，现申请拆模，请领导审批。
申请人签名：
年 月 日
项目部安全技术负责人意见：
安全负责人签名：
年 月 日
项目经理审批意见：
项目经理签名：
年 月 日
项目监理机构审批意见：
总/专业监理工程师：
年 月 日
浇注日期
2016.10.15
砼令期
9天
试块
强度
26.4
88％
拆模申请
时间
2016.10.25
生产班组申请意见：
砼强度已达到拆模要求，现申请拆模，请领导审批。
申请人签名：
年 月 日
项目部安全技术负责人意见：
安全负责人签名：
年 月 日
项目经理审批意见：
项目经理签名：
年 月 日
项目监理机构审批意见：
总/专业监理工程师：
申请人签名：
年 月 日
项目部安全技术负责人意见：
安全负责人签名：
年 月 日
项目经理审批意见：
项目经理签名：
年 月 日
项目监理机构审批意见：
总/专业监理工程师：
年 月 日
拆模申请表
工程名称
星园小区B标段
结构形式
(参考)拆模申请表(新)
工程名称：合肥万科森林城C2区14#楼编号：
致：合肥康达工程咨询有限责任公司
我部于2014年7月25日浇筑的14#楼二十二层顶梁板部位的C25混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的81.6%，计划于2014年8月3日，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
承包单位：（章）：
技术负责人：
年月日
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地1-拆试-001
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月09日浇筑的2-T~2-W轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的86.7%，计划于2012年12月31日10时，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
施工企业：
技术负责人：
年月日
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地3-拆试-001
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月15日浇筑的3-L~3-f轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的76.3%，计划于2012年12月30日8时，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
施工企业：
技术负责人：
年月日
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地4-拆试-002
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月15日浇筑的3-L~3-f轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的76.3%，计划于2012年12月30日8时，开始拆除此部位的混凝土模板。
混凝土拆模申请表
混凝土拆模申请表表C2.5 工程名称盐业公司配送站拆模部位三层梁、板、柱施工单位巴彦淖尔市锦星建筑安装有限公司模板类型竹胶板、钢管拆除班组及负责人木工/武庆堂监护人员砼设计强度等级C30 浇筑日期2014、8、31 计划拆模日期2014.9、14同条件试块强度值（附报告单）（32.3）MPa同条件试块强度达到设计强度的（101）% 龄期（14）天拆模时按下列要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载）同条件试块强度值应达到设计强度的（）%在选择的类型划√构件类型板跨度≤2m ≥50％跨度＞2m，≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％梁跨度≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％悬臂构件≥100％拆模安全技术措施：1、模板支撑拆除前，混凝土强度必须达到设计要求，并经申报批准后，才能进行。
拆除模板一般用长撬棒，人不许站在正在拆除的模板上。
在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意，防止模板突然全部掉落伤人。
2、拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。
拆模必须拆除干净彻底，不得保留有悬空模板。
拆下的模板要及时清理，堆放整齐。
高处拆下的模板及支撑应用垂直升降设备运至地面，不得乱抛乱扔。
3、拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板做脚手板。
4、脚手板搁至必须牢固平整，不得有空头板，以防踏空坠落。
5、拆除的钢模作平台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅，底模，以免发生模在自重荷载下一次性大面积脱落。
安全员：施工员：年月日审批意见项目技术负责人：年月日审批意见监理工程师：年月日扣件式钢管脚手架验收记录表表C3.1 工程名称虹美嘉园B1#楼工程结构/高度框剪/45.15M 施工单位福建省琯头建筑安装有限公司架体总高度8M方案是否论证/ 分段验收高度8m 验收部位地下一层-一层验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形2扣件符合GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、脆裂、变形及滑丝；紧固力矩40N.m～65N.m扣件符合GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形架体基础4 基础平整坚实，满足承载要求基础平整坚实，满足承载要求5 有排水措施（基础宜高出自然地坪50 mm～100 mm）有排水措施6 立杆底部设置通长垫板和底座立杆底部设置通长垫板和底座7 设置纵、横向扫地杆（距垫板≯200 mm）设置纵、横向扫地杆架体与建筑物拉结8方案按（二）步（二）跨布置，架体第一步必须设置符合要求9 连墙件距主节点≯300mm，连接点牢固、可靠连接点牢固、可靠10 架体开口处连墙件垂直间距设置≯2步，且≯4m 符合要求11 架体高度>24m时，必须采用刚性连接/杆件间距与接头12方案设计值：立杆纵距（ 1.5 ）m，允许偏差±50 mm立杆横距（1.5 ）m，允许偏差±20 mm横杆步距（ 80 ）m，允许偏差±20 mm实测最大值：立杆纵距（ 1.5 ）m立杆横距（1.5 ）m横杆步距（ 80 ）m13 立杆全高垂直度允许偏差±100 mm 立杆全高垂直度允许偏差14主节点处小横杆全部设置，作业层小横杆等间距设置且最大间距≯1/2纵距符合要求15立杆接头对接；立杆、大横杆接头错开，同步或同跨内相邻杆件不得有2个接头，相邻两步或两跨内杆件接头错开≮500 mm符合要求续表C3.1 验收项目序号安全技术要求结果剪刀撑与横向斜撑16每道剪刀撑宽度4跨～6跨，且≮6m，角度45°～ 60°，搭接长度≮1m，用不少于2个扣件固定，扣件距杆端距离≮100mm符合要求17高度＜24m的脚手架必须在外侧立面两端、转角及中间≯15m各设置剪刀撑，并由底到顶连续设置；高度≥24m的脚手架，在外侧立面沿长度和高度连续设置剪刀撑/ 18高度＞24m的脚手架，除拐角处、开口处设置横向斜撑外，中间每隔6跨距设置一道/ 19 横向斜撑在同一节间，由底至顶呈之字型连续布置/脚手板与防护栏杆20 脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm21 脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板22 作业层设1.2m高防护栏杆和≮180mm高的挡脚板符合要求架体封闭与防护23脚手架外立杆内侧设密目立网全封闭，封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠24作业层下设安全平网兜底，且以下每隔10m设一道安全平网，应封闭严密，绑扎牢固可靠应封闭严密，绑扎牢固可靠25作业层里排架体与建筑物间隙应采用脚手板或安全平网封闭采用脚手板或安全平网封闭通道设置与防护26应设置人员上下通道；上下通道宽度≥1m ，坡度≯1﹕3，坡道应设踏步符合要求27坡道及平台两侧设1.2m高防护栏杆和≮180mm高挡脚板；脚手板拼接严密，绑扎牢固脚手板拼接严密，绑扎牢固28 上下通道按规定设置剪刀撑、连墙件设置剪刀撑、连墙件门洞29 架体门洞桁架应符合规范的构造要求/施工单位验收结论结论：施工员：安全员：技术负责人：项目负责人（签章）：年月日监理单位验收结论结论：监理工程师：总监理工程师（签章）：年月日扣件式满堂脚手架验收记录表表C3.7工程名称虹美嘉园B1#楼满堂脚手架平面尺寸施工单位福建省琯头建筑安装有限公司搭设高度方案是否论证/ 验收部位验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管应符合现行国家标准，不得使用有严重锈蚀、弯曲、压扁及裂纹的钢管钢管应符合现行国家标准2扣件应符合现行国家标准GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、裂缝、变形及滑丝，紧固力矩40N.m～65N.m扣件应符合现行国家标准GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标要求；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标要求架体基础4 基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求。
混凝土拆模申请单
14
80
详见试验检测报告
审批意见：
该部位同条件养护试件强度达到设计强度的80%：完全符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015规定：
监理单位审批结论：R同意申请拆模 ： □不同意申请拆模 ：
监理单位审批人：（签章）
审批日期： 年 月 日
批准拆模日期：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人
或Mpa）
14
85
详见试验检测报告
审批意见：
该部位同条件养护试件强度达到设计强度的85%：完全符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015规定：
监理单位审批结论：R同意申请拆模 ： □不同意申请拆模 ：
监理单位审批人：（签章）
审批日期： 年 月 日
批准拆模日期：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
申请人
混凝土拆模申请单
表C5—11
编号
工程名称
水城经济开发区扶贫生态示范园
申请拆模部位
A区1号楼B-F段1-32轴四层梁.柱.板.墙及搂梯混疑土
砼强度等级
C25
混浇筑
完成间
年 月 日
申请拆
模日期
年 月 日
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
￡墙
R柱
板
□跨度≤2m
R2m＜跨度≤8m
￡墙
R柱
板
R跨度≤2m
￡2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
￡跨度≤8m□跨度＞8m
□悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度
（Mpa）
混凝土拆模申请单(1)
施工单位
××建筑工程公司
专业技术负责人
专业质检员
申请人
×××
×××
×××
混凝土拆模申请单
编号
×××
工程名称
××工程
申请拆模部位
二层顶板①~ / ~ 轴混来自土强度等级C25混凝土浇筑完成时间
××××年××月××日
申请拆模日期
××××年××月××日
构件类型（注：在所选构件类型的□内画“√”）
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁：
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期/d
同条件混凝土抗压强度/MPa
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计强度的35%（或MPa）
18
23.5
94
2002—3792
审批意见：
二层顶板①~ / ~ 轴顶板同条件养护混凝土试件达到设计强度94%，符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204—2015）规范规定，同意拆模。
(9)拆模申请表
申请日期: 栋号: 拆模部位 层数: 浇砼日期 安全员 计划拆模日期 (申请)施工员 监理公司 主办施工员 监管部门 意见
施工主管
运营管理中心
注:拆模申请有由施工员填写申请，报监管部门同意后，才能进行拆模，施工员为现场第一监管人， 要权利和义务制止（处罚）违规行为。
XXXX项目拆模申请表
申请日期: 栋号: 拆模部位 层数: 浇砼日期 安全员 计划拆模日期 (申请)施工员 监理公司 主办施工员 监管部门 意见
施工主管
运营管理中心
பைடு நூலகம்
注:拆模申请有由施工员填写申请，报监管部门同意后，才能进行拆模，施工员为现场第一监管人， 要权利和义务制止（处罚）违规行为。
混凝土拆模申请表-样本
区域技术员
审核日期
2013.9.18
技术负责人
审批意见
拆模意见
同意拆模
审批签字
技术负责人
审批日期
2013.9.18
注：此表应待同条件（或标养）抗压报告出来后，拆模前
5、若后浇带模板拆除，应马上按要求进行回顶。
拆模意见
非特殊部位，已进行安全技术交底，同意拆模
审核签字
生产经理
审核日期
2013.9.18
安全部
审核意见
拆模意见：
同意拆模
审核签字
安全总监
审核日期
2013.
同条件试块抗压强度值
38Mpa
试块龄期
21天
同条件试块达到设计强度的
102 %
报告日期
2013.9.17
拆模意见
同意拆模
审核签字
试验员
审核日期
2013.9.18
技术部
审核意见
（审核是否为
特殊部位）
模板类型
拆模强度要求
本次拆模类型
板
跨度w2m
>50%
跨度>2m,w8m
>75%
跨度＞8m
>100%
V
梁
跨度w8m
>75%
跨度＞8m
>100%
悬臂构件
>100%
拆模意见
非特殊部位，已达拆模要求，同意拆模
申请拆模部位
三层顶梁、顶板
后浇带条数
1条
砼设计强度
C30砼浇捣日期2013.8.27
计划拆模日期
2013.9.19
拆模班组
北京金鑫永盛
班组长
XXX
拆模申请
拆模申请表编号：单位名称工程名称砼浇筑日期设计拆模强度砼实际强度试块报告编号拆除部位监护人拆模警戒范围已设定拆除班组模板组拆模安全技术措施：1、拆除模板应经施工技术负责人同意；操作时应按顺序分段进行，严禁猛撬、硬砸或大面积撬落、拉倒；完工前不得留下松动和悬挂的模板；拆下的模板应及时运到指定的地点集中堆放整齐，并防止钉子扎脚。
2、拆除横板一般应采用长撬杆，严格操作人员站在正在拆除的模板上。
3、高处、复杂结构模板拆除，应有专人指挥和切实可行的安全措施，并在下面标出工作面，严禁非操作人员进入工作区。
4、拆模间隙时，应将已活动的模板、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然坠落、倒塌伤人。
5、拆除模板时必须在办理了拆模申请后，才能进行。
在作业前必须先了解是否存在交叉作业，安全设施是否到位，若存在交叉作业、防护设施不到位，严禁拆模。
6、夜间照明不足时，拆模必须请工长、项目部电工将缆线、灯具、设备布置好后，方可进行。
严禁工人私自接电照明。
7、拆除跨度大的梁时，应先从跨中开始，分别拆向两端。
8、拆模必须两人以上，严禁大面积进行拆除。
9、拆模时必须设置警戒区域（请工长设置）挂警示标志。
班组必须派1人负责拆模现场的安全指挥，不得让无关人员进入警戒区域。
10、后浇带部分先加固后拆除。
11、对于跨度大于8M的承重结构和悬挑构件必须待混凝土强度达到100%后方可拆除。
说明：1、模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工及验收规范》(GB5024—2002(2011版）)规定后，才能进行。
2、待上层混凝土浇注后才可拆除。
申请人：年月日安全员：年月日质检员：年月日技术负责人：年月日监理：年月日。
混凝土拆模申请表
混凝土拆模申请表工程名称：＿____施工部位：＿____混凝土强度等级：＿____浇筑日期：＿____申请拆模日期：＿____一、工程概况本次申请拆模的部位为_____，该部位混凝土强度等级为_____，于_____（浇筑日期）浇筑完成。
截至申请拆模日期，已满足规定的养护时间。
二、混凝土强度报告根据同条件养护试块的抗压强度试验报告，该部位混凝土强度已达到设计强度的_____%，具体数据如下：试块编号：＿____抗压强度值（MPa）：＿____达到设计强度的百分比：＿____三、模板拆除的条件1、非承重模板拆除条件混凝土强度应能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损。
一般情况下，当混凝土强度达到 25MPa 以上时，可拆除侧模。
2、承重模板拆除条件对于板，当跨度≤2m 时，混凝土强度达到设计强度的 50%；当跨度＞2m、≤8m 时，混凝土强度达到设计强度的75%；当跨度＞8m 时，混凝土强度达到设计强度的 100%方可拆除底模。
对于梁，当跨度≤8m 时，混凝土强度达到设计强度的 75%；当跨度＞8m 时，混凝土强度达到设计强度的 100%方可拆除底模。
对于悬臂构件，混凝土强度必须达到设计强度的 100%方可拆除底模。
四、施工过程中的质量控制在混凝土浇筑过程中，我们严格按照施工方案和规范要求进行操作，确保混凝土的质量。
1、原材料控制水泥：选用_____品牌的水泥，具有质量稳定、强度可靠等优点。
骨料：粗细骨料均符合规范要求，级配良好，质地坚硬。
外加剂：根据混凝土性能要求，适量添加了_____外加剂，以改善混凝土的和易性、抗渗性等性能。
2、配合比控制根据设计要求和原材料性能，通过试验确定了合理的混凝土配合比，确保混凝土强度满足设计要求。
3、浇筑工艺控制混凝土浇筑前，对模板、钢筋进行了认真检查，确保符合设计和规范要求。
浇筑过程中，采用分层浇筑、振捣密实的方法，防止出现漏振、过振等现象。
浇筑完成后，及时进行了抹面、养护等工作，保证混凝土表面平整、光滑，防止出现裂缝。