护士核心考点全攻略 第十八章 中医学基础知识 第一节

第十八章中医学基础知识第一节中医学基本概念及理论一、中医学的基本概念中医学是将中医药理论与实践经验相结合，研究人类生命健康与疾病转化规律及其诊断、治疗、康复和保健的一门综合性科学。

中医学具有两个基本特点，即人的整体观念与疾病的辩证论治。

１.整体观念(１)人是有机的整体，构成人体的各个组织、器官，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互作用，在病理上相互影响。

(２)人与环境的统一性，人与自然环境的统一及人与社会环境的统一。

２.辨证施护辨证施护是中医诊断和疾病治疗的基本原则，也是中医护理学的基本特点之一。

(１)辨证就是通过对望、闻、问、切四诊，所收集的资料、症状和体征等加以分析、综合及概括，并诊断为某种性质的证候。

(２)施护是根据辨证结果，遵循辨证理论确定采用相应的护理措施。

辨证是施护的基础，施护是护理疾病的方法，也是检测辩证的手段。

１中医四诊包括Ａ.望闻问切Ｂ.望听问切Ｃ.望嗅问切Ｄ.望闻问触Ｅ.望嗅问触２中医在诊治疾病的活动中，主要在于Ａ.辩证Ｂ.辩症Ｃ.辨病Ｄ.辩识体征Ｅ.辨识治疗方法二、中医基础理论中医的基础理论包括藏象、阴阳五行、气血津液、经络、病因与发病、病机、防治原则七部分。

其中阴阳学说、五行学说、精气学说贯穿于中医理论体系的始末，并成为中医理论体系的重要组成部分。

１.阴阳学说(１)基本概念:阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，它既可以代表相互对立的两种事物，也可代表同一事物内部存在的相互对立的两方面。

(２)基本内容:包括阴阳相互对立、阴阳相互依存、阴阳相互消长和阴阳相互转化。

２.五行学说(１)概念:世界万物都是由金、木、水、火、土这五种基本物质运动变化而生成的。

(２)关系:五行之间是相互运动变化的，通常以相生相克关系来探索和阐述事物间的相互联系；以相乘或相侮关系来探索事物间的平衡被打破后的相互影响。

①相生:是指一事物对另一事物具有促进、助长和滋生的作用。

例如:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

②相克:是指一事物对另一事物的生长和功能具有制约的作用。

例如:木克土，土克水，水克火，火克金，金克水。

③相乘:意为乘虚侵袭，指一行对另一行的过度克制。

④相侮:就是恃强凌弱，指一行对另一行的反克。

３中医五行学说的最基本概念是Ａ.生、长、化、收、藏Ｂ.青、赤、黄、白、黑Ｃ.金、木、水、火、土Ｄ.心、肝、脾、肺、肾Ｅ.阴、阳、精、气、血三、藏象学说１.概念“藏”与脏相同，指藏于体内的脏腑；“象”是指脏腑显现于外的生理及病理现象，合称“藏象”。

(１)脏腑是内脏的总称，由五脏、六腑、奇恒之腑组成。

五脏即心、肝、脾、肺、肾；六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦；奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，既有异于五脏，又有别于六腑，虽有类似五脏的贮藏精气作用，但形态位置与五脏迥异。

(２)脏腑与其他关系脏腑的功能活动为精、气、血、津液的生化提供了必备条件；精、气、血和津液也是维持脏腑生理活动的物质基础。

神是人体生命活动总的外在体现。

２.五脏及主要生理功能五脏的主要功能是化生和贮藏精气。

４中医“五脏”指的是Ａ.脾、胆、胃、肺、女子胞Ｂ.肝、胆、胃、大肠、小肠Ｃ.心、肝、脾、肺、膀胱Ｄ.心、肝、脾、肺、肾Ｅ.心、肝、脾、胆、胃３.六腑及主要生理功能六腑的主要功能是受盛和传化水谷。

４.五脏与六腑的关系表里关系。

脏为阴，腑为阳，阳为表，阴为里。

心与小肠，肺与大肠，脾与胃，肝与胆，肾与膀胱，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，它们所属经脉互相络属，组成脏腑表里关系。

５.藏象学说的特点(１)“脏”是“象”表现的基础，“象”可以考证“脏”的功能活动。

(２)在中医上实现了人体解剖、生理、病理学的有机结合。

(３)阴阳五行学说指导下的五脏中心论。

四、气、血、津液及精１.气:包括元气、宗气、营气和卫气四种，是构成人体和维持生命活动的最基本物质。

具有推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用和气化作用。

２.血:是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，具有营养和滋润全身的生理功能。

血是神的主要物质基础。

气属阳，血属阴。

气为血之帅，气能生血、行血、摄血；血为气之母，血是气的载体并给气充分的营养。

３.津液:包括各脏腑器官内的液体及其正常的分泌物，是人体内一切正常水液的总称。

性质较清稀，流动性大，渗注于血脉起滋润作用的称为津；性质较稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织起濡养作用的称为液。

４.精:有广义与狭义两种。

狭义之“精”通指生殖之精；广义之“精”，泛指一切精微物质，即气、血、津液和从食物中摄取的营养物质，又称作“精气”。

五、经络经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。

是经脉和络脉的总称。

其中经脉是主干，络脉是分支。

六、病因与病机１.病因主要包括六淫、疠气、七情、饮食、劳倦伤、外伤和虫兽等。

(１)六气、六淫:指自然界存在的六种正常气候，风、寒、暑、湿、燥、火(热)，简称“六气”。

当气候变化异常，超过了一定限度并使人致病，此反常气候叫做“六淫”。

(２)“六淫”致病的共同特点①外感性:多从肌表、口鼻而入，故称外感六淫，其所致疾病统称为外感病。

②季节性:六淫致病常与季节气候、居住环境有关。

③相兼性:六淫邪气既可单独使人致病，也可两种或三种邪气同时侵犯人体而致病，如风寒袭表、风寒湿痹、暑湿泄泻。

④化性:六淫邪气在发病过程中不仅可互相影响，在一定条件下也可相互转化。

(３)疫疠:又称疫气、戾气、时气、疫毒、异气等，区别于一般的温热病，是一类传染性很强的致病因素。

疠气引起的疾病统称为“疫疠”、“疫病”、“瘟病”。

疫疠致病具有发病急骤、病情危重以及病死率高等特点，如霍乱等。

(４)七情:即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

正常情况下七情并不是致病因素。

但突然、剧烈或持久的精神刺激，超过了人体生理所能调节的范围，引起气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，便可导致疾病的发生。

七情致病属内伤病因。

(５)饮食:饮食失宜是导致疾病发生的原因之一，主要病及脾胃，后累及其他脏腑。

(６)劳逸:过劳或过逸均可成为致病因素而使人发病。

(７)痰饮:痰和饮水液代谢障碍所形成的病理产物。

中医认为津停为湿，湿聚为水，水积成饮，饮凝成痰。

(８)瘀血:包括血液运行不畅；血行受阻，滞留于经脉、组织之中；体内存留离经之血未能消散。

５中医情志指的是Ａ.怒、喜、思、悲、恐Ｂ.酸、苦、甘、辛、咸Ｃ.木、火、土、金、水Ｄ.风、暑、湿、燥、寒Ｅ.青、赤、黄、白、黑２.病机指疾病发生、发展与变化的机制。

主要包括正邪相争、阴阳失调和升降失常。

七、中医的四诊中医四诊是指望、闻、问、切四种诊断方法，简称“四诊”。

１.望诊医生运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色与质的变化等来诊察病情的方法。

(１)望神色①望神:即观察病人表现于外的精神状态及意识思维活动，判断其精气的盛衰，病情的轻重和疾病预后的好坏。

望神的重点是神情、眼神、气色等，其中眼神最为重要。

②望色:又称色诊，是通过观察面部和全身皮肤色泽的变化来诊察病情的方法。

(２)望形态①望形体:主要是观察病人形体的强、弱、胖、瘦以及活动状态等情况。

②望动态:主要是观察病人的行、走、坐、卧、立等体态。

(３)望头颈、五官①望头颈:主要观察头的外形、动态和头发色泽的变化。

②望五官:主要观察目、耳、口鼻及咽喉的变化。

(４)望皮肤(５)望舌:即舌诊，主要是观察舌质和舌苔的变化。

正常的舌象为淡红舌，薄白苔。

(６)望分泌物与排泄物:包括痰、涎、涕、唾、泪及二便、经、带、汗液、脓液和呕吐物等。

(７)望小儿指纹:观察小儿食指桡侧浮露可见之络脉称为望指纹。

望指纹适用于３岁以内的小儿。

２.闻诊通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。

(１)听声音:包括语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、腹鸣等。

(２)嗅气味:包括呼吸、口气、排泄物与分泌物等。

３.问诊医生通过询问患者或相关人以了解病情、病史的一种诊察方法。

(１)问寒热①恶寒发热:指恶寒与发热同时出现，多见于外感病初期，属于表证的特征之一。

②但寒不热:只感怕冷而无发热者，多属里寒证。

③但热不寒:只发热而不恶寒或反恶热，多属阳盛阴虚的里热证。

④寒热往来:恶寒与发热交替发作，多为半表半里证，可见于少阳病或疟疾。

(２)问汗:可辨邪正盛衰、腠理疏密和气血盈亏。

如冷汗为阳气衰微。

(３)问饮食与口味:饮食口味是了解体内津液盈亏与脾胃功能的反映。

(４)问二便:包括大、小便的次数、性质、颜色以及其他(如脓血等)。

(５)问经带:女性病人除常规问诊内容外，还须询问婚否、月经、白带、妊娠、产育等情况。

４.切诊包括脉诊和按诊两个部分，以切脉为主。

脉诊又称切脉、候脉、持脉，是指医者用手指触按病人脉搏、探测脉象，借以了解病情，辨别病证的诊察方法，是中医独特的诊断方法。

常用部位是手腕部的寸口脉(桡动脉的腕后搏动部位)，寸口脉分为寸、关、尺三部。

其临床意义为左寸候心，左关候肝，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾，右尺候肾(命门)。