盐酸氨溴索注射液与抗菌药物的配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液与抗菌药物的配伍禁忌作者：刘玉清来源：《中国医药导报》2010年第31期[摘要] 本文通过收集国内公开发表的医药类文献，进行归纳整理和分析。
结果发现，盐酸氨溴索注射液与阿莫西林/克拉维酸钾、美洛西林、头孢唑啉、五水头孢唑啉、头孢哌酮、头孢哌酮/他唑巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢孟多、头孢匹胺、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、磷霉素钠、夫西地酸钠等药物有配伍禁忌。
[关键词] 盐酸氨溴索；抗菌类药物；配伍禁忌[中图分类号] R969.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-009－０2盐酸氨溴索注射液（Ambroxol Hydrochloride Injection），适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病，常与抗菌类药物联合应用。
随着本品的临床应用日益广泛，与抗菌药物的有关配伍稳定性的报道亦随之增多，本文现综合报道如下：1 与青霉素类药物的配伍禁忌1.1 阿莫西林/克拉维酸钾[1]把溶有注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的液体插上输液器并排好气，然后将输液器插入到溶有注射用盐酸氨溴索的液体中，打开输液器，让液体滴注，输液器茂菲滴管中立刻出现白色混浊，摇动后不消失。
分离头皮针，将输液器中的注射用阿莫西林钠克拉维酸钾排空，茂菲滴管中的液体不再混浊；接着将输液器再次插入到注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的液体中时，输液器茂菲滴管中又出现了白色混浊，摇动后不消失，此时再将输液器插入到空的生理盐水中，让液体滴注，待茂菲滴管中的白色混浊全部排出，只剩生理盐水时将输液器再次插入到注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的液体或注射用盐酸氨溴索的液体中均不出现白色混浊。
因此，认为注射用盐酸氨溴索与注射用阿莫西林钠克拉维酸钾存在配伍禁忌。
1.2 美洛西林[2]0.9%氯化钠100 ml加美洛西林钠4 g静脉滴注，同时给予盐酸氨溴索入壶使用，当盐酸氨溴索滴入茂菲壶内，液体即刻变浑浊并出现白色絮状物，当即更换输液装置，停止使用盐酸氨溴索，待美洛西林钠滴完，用0.9%氯化钠冲管后再将盐酸氨溴索入壶使用，上述反应消失。
实验验证，4 g美洛西林钠加入生理盐水100 ml中，从中抽取10 ml注入无菌玻璃瓶中，用无菌注射器抽取盐酸氨溴索15 mg，也注入该玻璃瓶内混合，液体立即变浑浊，3 min后产生许多白色絮状物，重复多次，都出现一致的反应，表明注射用美洛西林钠与盐酸氨溴索注射液之间存在配伍禁忌。
2 与头孢菌素类药物的配伍禁忌2.1 头孢唑啉[3]将注射用头孢唑啉2 g，溶于100 ml的NS中，再加入盐酸氨溴索注射液15 mg，旋涡混匀，分别在室温（20℃）和冰箱（4～10℃）下保存2、4、6 h，分别考察混合液中盐酸氨溴索含量、pH值、外观变化。
结果：配伍液随着时间延长pH值逐渐升高，6 h后呈现浑浊，盐酸氨溴索含量降至54%。
2.2 五水头孢唑啉[4]试验1：将注射用五水头孢唑林钠用5 ml 0.9%氯化钠溶解成100 g/L，再将注射用盐酸氨溴索用0.9%氯化钠2 ml溶解成15 g/L。
分别取上述两种药液0.1 ml注入同一玻璃试管。
试验2：将注射用五水头孢唑林钠用0.9%氯化钠10 ml溶解成50 g/L，再将注射用盐酸氨溴索用0.9%氯化钠10 ml溶解成3 g/L，分别取上述两种药液0.1 ml注入同一玻璃试管。
结果显示，试验1：立即混浊变白。
肉眼观察15、30、60、120 min时均为白色混浊液，而4、5、6、24 h时均为白色结晶沉淀。
试验2：5 min时出现混浊变白，肉眼观察24 h时为白色结晶颗粒。
2.3 头孢哌酮[5]当滴完头孢派酮钠更换盐酸氨溴索时，输液管内立刻出现浑浊及絮状物。
重新更换输液器继续输入，当盐酸氨溴索滴完更换头孢派酮钠时输液管内也出现以上反应。
2.4 头孢哌酮/舒巴坦[6]将注射用头孢哌酮舒巴坦钠4 g溶入生理盐水250 ml中，再将盐酸氨溴索30 mg溶入5%葡萄糖溶液150 ml中。
用5 ml注射器先抽取2 ml头孢哌酮/舒巴坦钠稀释液，再抽取2 ml盐酸氨溴索稀释液。
结果显示，注射器中迅速出现白色混浊，静置2 h后，变成白色絮状沉淀，加热无变化。
常温下放置24 h，白色絮状沉淀物仍未消失。
2.5 头孢哌酮/他唑巴坦[7]将头孢哌酮/他唑巴坦钠稀释液 5 ml 与盐酸氨溴索注射液稀释液 5 ml 直接混合后观察。
结果显示，发现混合液立即变为白色浑浊，放置 30 min 后，有沉淀析出。
放置 24 h 后，仍有沉淀析出。
2.6 头孢孟多[8]取盐酸氨溴索（15 mg∶2 ml），头孢孟多（0.5 g），各加入5%葡萄糖溶液10 ml溶解。
分别抽取不同量的上述液，在玻璃试管中混合后观察反应。
结果：①取盐酸氨溴索1 ml，头孢孟多1 ml混合后，药液出现白色混浊样改变及絮状物，静置1 min后混浊消失，絮状物仍存留，2 min后絮状物消失。
②取盐酸氨溴索1 ml，头孢孟多2 ml混合后，药液出现絮状物，30 s后絮状物消失。
③取盐酸氨溴索2 ml，头孢孟多1 ml混合后，药液出现白色混浊样改变，静置3 min、1 h、24 h后混浊不消失。
2.7头孢匹胺[9]将注射用头孢匹胺钠1 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中，将注射用盐酸氨溴索15 mg 溶于0.9%氯化钠注射液100 ml后，缓慢滴入注射用头孢匹胺钠溶液中观察。
结果显示，两药交界处迅速变成乳白色，静置1～2 min后，液体呈白色浑浊，且如絮状物，轻摇晃絮状物不消失，放置24 h后絮状浑浊物仍存在。
按上述方法重复多次，均出现相同反应。
2.8 头孢他啶[10]取生理盐水8 ml将头孢他啶安瓿（1 g）中完全溶解，用无菌注射器抽取盐酸氨溴索溶液2 ml注入头孢他啶稀释液中观察。
结果显示，迅速出现白色混浊。
2.9 头孢曲松钠[11]室温条件下将盐酸氨溴索注射液1 ml（7.5 mg）与头孢曲松钠1 g混合定容至50 ml，在即刻、2、6 h三个时间点观察配伍溶液外观变化，测定pH值及微粒，对于理化性质未发生明显改变的混合药液进一步用高效液相色谱法测定盐酸氨溴索的含量变化。
结果显示，立即产生白色浑浊，振摇后消失。
2.10 头孢噻肟钠[11]室温条件下将盐酸氨溴索注射液1 ml（7.5 mg）与头孢噻肟钠1 g混合定容至50 ml，在即刻、2、6 h三个时间点观察配伍溶液外观变化，测定pH值及微粒，对于理化性质未发生明显改变的混合药液进一步用高效液相色谱法测定盐酸氨溴索的含量变化。
结果显示，立即产生白色浑浊，振摇后消失。
3 与喹诺酮类药物的配伍禁忌李顺炜等[11]室温条件下将盐酸氨溴索注射液1 ml（7.5 mg）与0.2%左氧氟沙星注射液40 ml混合定容至50 ml，在即刻、2、6 h三个时间点观察配伍溶液外观变化，测定pH值及微粒，对于理化性质未发生明显改变的混合药液进一步用高效液相色谱法测定盐酸氨溴索的含量变化。
结果显示，配伍后，2 h盐酸氨溴索含量降至84.48%，6 h下降至82.13%；其他无变化。
4 与抗厌氧菌类药物的配伍禁忌4.1 甲硝唑[11]室温条件下将盐酸氨溴索注射液1 ml（7.5 mg）与甲硝唑注射液40 ml混合定容至50 ml，在即刻、2、6 h三个时间点观察配伍溶液外观变化，测定pH值及微粒，对于理化性质未发生明显改变的混合药液进一步用高效液相色谱法测定盐酸氨溴索的含量变化。
结果显示，配伍后，2 h盐酸氨溴索含量降至84.48%，6 h降至82.13%；其他无变化。
4.2 替硝唑[11]室温条件下将盐酸氨溴索注射液1 ml（7.5 mg）与替硝唑注射液40 ml混合定容至50 ml，在即刻、2、6 h三个时间点观察配伍溶液外观变化，测定pH值及微粒，对于理化性质未发生明显改变的混合药液进一步用高效液相色谱法测定盐酸氨溴索的含量变化。
结果：配伍后，2 h盐酸氨溴索含量降至84.48%，6 h降至82.13%；其他无变化。
5 与其他抗菌类药物的配伍禁忌5.1 磷霉素钠[12]将磷霉素钠1.0 g，分别配成 0.400、0.240、0.144、0.054 g/ml，将盐酸氨溴索30 mg 加入生理盐水5 ml 溶解，分别滴入上述不同浓度的磷霉素钠中观察。
结果显示，均出现白色沉淀。
5.2 夫西地酸钠[13]在输完注射用夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml后，更换盐酸氨溴索注射液时，观察茂菲滴管中液体变化。
结果显示，立即出现白色混浊沉淀。
6 讨论6.1 盐酸氨溴索配伍变化特性盐酸氨溴索注射液pH值为5.0，其游离碱不溶于水。
当本品与其他pH值较高的注射液配伍时，可能会因pH值增加而导致氨溴索游离而沉淀。
上述配伍产生的白色浑浊或沉淀，很可能为析出的氨溴索游离碱。
因此临床选择与盐酸氨溴索配伍使用的药物时，须严格掌握配伍后的混合液的pH值变化，切忌与造成混合液pH≥6.3的药物配伍使用。
尤其为临床所忽视的是2种或以上pH值相差较大的药物配伍时，即便混合液pH＜6.3，由于冲配时速度过快，造成两液面瞬间接触时pH值的急剧变化，也可能造成氨溴索游离碱的析出。
6.2 盐酸氨溴索配伍使用时的处置临床上患者确需盐酸氨溴索与其他药物配伍使用，而又无文献资料可查时，将拟配伍的药物进行预试验，初步确定有无肉眼可见的外观改变，以避免不必要的医疗纠纷。
另一方面将药物分别静脉输注是安全、有效的选择。
具体做法是在更换药物时先加入其他液体（如：氯化钠注射液）冲洗输液管，防止盐酸氨溴索与配伍药物直接接触，产生浑浊或沉淀。
在本文上述列举的部分药物配伍变化中，从实验设计角度评价，并不科学，尚有待进一步研究，但毕竟有其观察结果，临床在遇到此类药物配伍时，仍需慎重使用。
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盐酸氨溴索注射液配伍禁忌探讨
将 氯化 钠溶液 （ ０ ． ９ ％） 与 氨溴 索充分混合 ， 滴人胸腺肽 中 。 观 察试管 中有 白色浑浊液 出现 ， 且形成沉淀物 ， 呈 白色 。
１ ． ２ ． ７ 中药 制 剂
盐酸氨溴索注射液主要用于临床上治疗伴有排痰不 良及痰液 分泌不正常的慢性或急性肺部疾病 ，如支气管哮喘 、慢支急性加 重、 喘息型支气 管炎等祛痰治疗 ， 可用于术后预防肺部并发症常规 治疗 ，也可治疗新生儿及早产Ｊ Ｌ Ｉ Ｒ Ｄ Ｓ 。该药物为呼吸科临床常用 药， 为促 进疗效 ， 应用 时多联合其他药物 ， 如与红霉素 、 阿莫西林 、 强力霉素、 头孢 呋辛等抗 生素协 同治疗 ， 能有效提高抗生素在患者 肺部组织浓度。 加强对药物配伍禁忌的深入研究 ， 有利于指导临床 安全 、 合 理用 药， 减少联合用药不 良反应 ， 全面维护患者身体健康 及安全 ， 保证治疗效果 ， 促进早期康复。 在本文研究 中， ｘ ￣ ５ ｏ ￣ ｇ 氨溴 索所致不良反应临床资料及药物说 明书进行研究 ， 探讨配伍禁忌 ， 结果显示 ， 氨溴索与头孢菌素类 、 硝基咪唑类、 青霉素类 、 质子泵抑 制剂 、 喹诺酮类 、 茶碱类 、 中药制剂 、 免疫增强药物 、 激 素类 药物等 均存在配伍禁忌 。溶液Ｐ Ｈ 值与配伍禁忌有一定关系 ， 氨溴索Ｐ Ｈ 值 是５ ． ０ ， 相关研究显示 ， 氨溴索与Ｐ Ｈ 值＞ ５ ． ０ 的药物联合应用 时， 可引 起溶媒不稳定性 ， 引起氨溴索游离、 沉淀 。 另有报道表明， 该药物和 化学药物联用时，若化学药物使用浓度较高 ，则肉眼无法看到微 粒。 尤其是中药制剂 ， 在剂型特殊性作用下 ， 杂质析出更容易 。 氨溴 索药物说明书中提示 ， Ｐ Ｈ 值＞ ６ ． ３ 的溶液不能与该药物混合 ， 考虑原 因是Ｐ ｝ Ｉ 值较高可引起 氨溴索沉 淀及游离。炎琥宁说 明书提示禁忌 配伍酸碱性药物 ， 其他注射用中药制剂均 同炎琥宁。 结合本文研究 ， 作 出以下几点思考 ： （ １ ） 输液人员应加强学 习 药物说 明书 ， 综合考虑 ， 对配伍禁忌方 面的注意 问题 进行严格掌 握， 避免盲 目配伍诱发不 良后果 ； （ ２ ） 针对有配伍禁忌或疑似禁忌 的两种注射液 ， 必须使用氯化钠进行 冲管 ， 换药或配药 时需对输 液液体颜色及性状进 行仔细观察 ； （ ３ ） 输液期 间 ， 一旦发生不 良反 应或 出现配伍问题 ， 必须立刻停止输注药物 ， 拔 除输液针 ， 或者将 输 液管更换 ， 并及 时通知主治 医生 ； （ ４ ） 发生配伍 问题 后 ， 对 患者 体征变化情 况进行密切观察 ， 保 留输液管及 输液瓶 ， 对配伍药 物 厂家 、 名称 、 批号、 生产 日期等进行记 录 ， 及 时上报。 综上认 为 ， 必须重视 盐酸氨溴 索注射液 配伍 禁忌 ， 安全用药 ， 保证用药效果 。
盐酸氨溴索与注射用头孢地嗪钠存在配伍禁忌
在配伍禁忌 ， 重起 见 ， 为慎 建议临床上在使用 盐酸氨溴 索与 注
射用 头孢地 嗪钠时 ， 避免 连续 使用或 在两种药 物之 间用 生 应 理盐水隔 开输入 ， 可防止药 物之 间的不 良反应 ， 保临床 这样 确
Ｈ ＭＡ量表各 因子 评分 明显 降低 ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｌ Ａ 而 Ｏ Ｔ Ｑ Ｑ—Ｃ ０的 ５ ３
个功能量表评 分 明显 升 高 ， 大地 提高 了患者 的生 活质 量。 极
纽 曼 护 理 强 调 患 者 是 多 维 的 开 放 系 统 ， 了 面 临疾 病 的 困扰 除
・
借
鉴 ・
降， 表现为 Ｅ Ｒ Ｃ Ｌ Ｃ０的 ５ Ｏ Ｔ Ｑ Ｑ— ３ 个功 能量 表 （ 体功 能、 躯 角
色功 能 、 认知功能 、 情绪功能和社 会功能 ） 评分 较低 。纽曼护
［ ］ 蒋 田华 ， ４ 栾宝莲． 曼系统模式在肺 癌患者 心理护理 中的应用 纽 ［ ］ 实用临床医药杂志 （ Ｊ． 护理版） ２０ ，（ ）９— ０ ，０９ ５ ８ ： １． ［ ］ 代 淑芬 ， ５ 李文娜． 癌患者生活质量 与应对方 式及其相 关性研 肺 究 ［ ］ 护理学杂志，０ ９２ （ ）３ — ２ Ｊ． ２０ ， ５ ： ３ ． ４ ０ ［］ 罗 震， ６ 张 文． 纽曼保 健系统模式 在老年 高血压病患 者 中的
肺部感染 而人 院治疗 。入院后遵 医 嘱静 脉滴 盐酸氨 溴索 ４ ５
ｎ ａ ｇ与注射用头孢地嗪钠 １ｇ两组药 ， 当输完盐 酸氨溴索更 换
查看各种药典 ， 未发现 盐酸氨溴索 与头孢地 嗪钠之 间存
头孢地 嗪钠后 ， 液器的莫 菲氏滴壶 内立 即呈现 白色浑浊状 ， 输 立 即关 闭输液调节器 ， 同时更换输液 器和液体后 ， 发生上述 未
盐酸氨溴索与常用药物的配伍情况分析
盐酸氨溴索与常用药物的配伍情况分析
苏华振
-----医药论坛杂志2009年1月第30卷第1期
1.盐酸氨溴索+碳酸氢钠注射液,立即产生白色浑浊,故不能伍用。
2.盐酸氨溴索+头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟输液时,均即产生白色浑浊。
3.盐酸氨溴索+替硝唑注射、青霉素混合后，含量下降。
4.盐酸氨溴索+甲硝唑、左氧氟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林混合6h内,外观、pH值、微粒、含量均无明显变化,可以伍用。
5.盐酸氨溴索+中药注射液，浑浊、微粒显著增加、含量下降。
6.盐酸氨溴索+氨茶碱,可使氨溴索含量明显下降,故不可伍用。
可延长氨茶碱（治疗指数较窄）消除半衰期，应适当调整氨茶碱用量（监测血药浓度）。
7.盐酸氨溴索的pH为5.0左右,当与其它PH较高的药液混合时,因PH增加而导致氨溴索游离沉淀。
8.相继输液时，冲管很重要！
9.盐酸氨溴索除有祛痰作用外可增强头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦向肺部内转运,使肺内药物浓度提高,增强其杀菌作用。
利福霉素钠注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
利福霉素钠注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌倪怀兰【摘要】@@ 利福霉素钠注射液为暗红色澄清透明液体,主要用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及难治性军团菌感染的联合治疗.盐酸氨溴索注射液是一种黏液溶解剂,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重期、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、各种肺炎的祛痰治疗,也可用于术后肺部并发症的预防性治疗及早产儿、新生儿、婴幼儿呼吸窘迫综合征的治疗.在临床工作中发现,在静脉输注利福霉素钠注射液的同时静脉注射盐酸氨溴索注射液,在2种药物接头的输液管内液体变浑浊,立即更换输液器,密切观察病人反应,未出现不良反应.对此进行试验观察.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)025【总页数】1页(P2325)【作者】倪怀兰【作者单位】016000,内蒙古自治区乌海市人民医院【正文语种】中文利福霉素钠注射液为暗红色澄清透明液体,主要用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及难治性军团菌感染的联合治疗。
盐酸氨溴索注射液是一种黏液溶解剂,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重期、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、各种肺炎的祛痰治疗,也可用于术后肺部并发症的预防性治疗及早产儿、新生儿、婴幼儿呼吸窘迫综合征的治疗。
在临床工作中发现,在静脉输注利福霉素钠注射液的同时静脉注射盐酸氨溴索注射液,在2种药物接头的输液管内液体变浑浊,立即更换输液器,密切观察病人反应,未出现不良反应。
对此进行试验观察。
1 试验观察1.1 药品利福霉素钠注射液0.5 g加入5%葡萄糖250 m L中,为第1组液体;盐酸氨溴索注射液 30 mg溶入10 m L生理盐水中,为第2组液体。
1.2 方法从第1组、第2组液体中分别取2 m L加入同1支试管中,为1号试管;从第1组液体中取4m L、从第2组液体中取2 m L,按先后顺序加入同一支试管中,为2号试管;从第2组液体中取4 m L、从第1组液体中取2 m L,按先后顺序加入同一支试管中,为3号试管。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析盐酸氨溴索是一种中枢镇咳药物，常用于治疗急性呼吸道感染引起的咳嗽症状。
然而，在临床应用过程中，我们需要注意一些药物之间的配伍禁忌，以避免不良反应或药物相互作用。
首先，盐酸氨溴索与中枢抑制药物的配伍禁忌。
中枢抑制药物如安定、地西泮等在药理作用方面与盐酸氨溴索存在相似之处，如果两者同时使用，可能会增加镇咳的中枢效应，导致咳嗽中枢受抑制而引起呼吸抑制等严重不良反应。
此外，若儿童或老年患者使用此类药物时配伍可能会出现更严重的不良反应，如昏睡、呼吸抑制等。
其次，盐酸氨溴索不宜与酒精类药物合用。
酒精具有镇静作用，与盐酸氨溴索合用时可能会增加其镇咳的中枢效应，导致咳嗽中枢被抑制而引发严重的呼吸困难。
此外，盐酸氨溴索不宜与镇静催眠药物、抗焦虑药物合用。
这些药物包括地西泮、阿普唑仑等，它们具有中枢抑制作用，在与盐酸氨溴索配伍使用时可能增加中枢抑制效应，加重咳嗽中枢的受抑制程度。
此外，盐酸氨溴索不宜与呼吸抑制药物合用。
例如，丁丙诺啡具有镇咳和镇痛作用，在与盐酸氨溴索合用时可能增加呼吸抑制的风险，导致呼吸困难甚至呼吸停止。
值得注意的是，盐酸氨溴索在与鹰流感灵合用时，可能会引起心血管系统不良反应。
由于鹰流感灵本身具有致心律失常的作用，与盐酸氨溴索合用时可能会增加心血管系统不良反应的风险，例如心动过速、心律失常等。
此外，盐酸氨溴索与其他中枢抑制药物如镇静催眠药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物和抗精神病药物等合用时可能增加中枢抑制作用，对呼吸中枢产生抑制作用，从而引起呼吸困难。
总结起来，盐酸氨溴索与中枢抑制药物、酒精类药物、呼吸抑制药物、鹰流感灵等存在着明显的配伍禁忌。
合用时可能增加呼吸抑制、心律失常等不良反应的风险。
在临床应用过程中，医生和药师应该关注这些潜在的禁忌，以确保药品的安全性和疗效。
注射用奥美拉唑和注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑和注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
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河北省张家口市 !$# 医院肿瘤一科河北%张家口%":$#""
" 摘%要# 注射用奥美拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末#主要用于消化性溃疡出血#应急状态时并发的急性胃粘膜损害$非甾体 类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤等" 在连续静脉滴注奥美拉唑和氨溴索时#输液器墨菲滴管内出现乳白色液体#立即停止输液#更换输液器# 换输 "0/氯化钠注射液并观察患者的病情变化#患者未出现不良输液反应" " 关键词# 注射用奥美拉唑'注射用盐酸氨溴索'配伍禁忌 " 中图分类号# ! $#"% " 文献标识码# & % '#43; ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ *-" !实验 ##%实验药 物# 山 东 罗 欣 药 业 有 限 公 司 生 产 的 注 射 用 奥 美 拉 唑 '"4 5 # 支"海南卫康制药有限公司生产的注射用盐酸氨溴索 #$4 5 ! 支"上海百特公司生产的 "0/氯化钠注射液 #""4 @ "! 袋# #!%药液配置# 根据我科常规医嘱"将奥美拉唑 '"4 5 溶于 "0/ 氯 化钠注射液 #""4 @ 中"将氨溴索 ("4 5 溶于 "0/氯化钠注射液 #""4 @ 中"两种稀释的药液均为无色透明的液体# #(% 实验方法# 用 $4 U一次性注射器分别抽取上述 两 种 稀 释 液 !4 U "然后注入无菌玻璃试管内"观察试管内液体变化# #'%实验结果# 两种液体接触后立即出现乳白色液体# #讨论 我们按上述方法多次实验" 均出现相同反应# 临床应用及实验 均表明"注射用奥美拉唑和注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌# 所以 在临床工作中"要详细阅读药物说明书" 做到现用现配" 在更换液体 时要仔细观察输液管内的液体性状"发现异常及时处理"以确保患者 的输液安全#
常见抗菌药物配伍禁忌(上)
例 ７ 硫 酸 庆 大 霉素 注 射 液 以 复 方氯 化 钠 注射 液 为溶 媒 。
静 脉 给 药 时 ，注 射用 头孢 哌 酮／ 舒 巴坦 钠 单 独 使 用 ，禁 忌 与 其 他 药 品 混合 配 伍 。谨 慎联 合用 药 ，如确需 联合其 他药
品时 ，医护 人员应 谨慎 考虑 与注射用头 孢哌酮， 舒 巴坦钠 的时间间隔 以及 药物相
社 区用药指导
编 辑 ： 张 丽 敏Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｌ ｍ ｓ ｑ ｙ ｓ ＠ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
常见抗菌药物配伍禁忌（ 上）
Ａ３ ５ ２ １ Ｏ ０ 福建省宁德人民医院 李枝端
抗 菌 药 物 临 床 应 用 广 泛 ，本 文 对 常 见 的抗 菌 药 物 不 良相 互 作 用 与 配 伍 禁 忌 予 以关 注 ，供 临 床 医 生 合 理使 用
头孢孟 多酯 钠制剂 中含有 碳 配伍使用 。 ”处方 中注意避免二者在输液 酸钠 ，因而与 含有钙 或镁 的溶 液有配 伍 禁 忌 ，顺序输液宜 冲管 。
管中直接接触产生沉淀 。
例 １ 注 射 用 头 孢 呋 辛 钠 与 地 塞 米松 磷 酸钠 注射 液 混 合 输 液 。 例 ３ 注 射 用 头 孢 哌 酮／ 舒 巴坦
例 ５ 注射 用头孢地 嗪钠 以 ５ ％
葡萄糖 注射液为溶媒。
钠与硫 酸阿米卡星注射液顺序输液。 分析 头孢 呋辛 钠与地 塞米 松磷 酸 分析 头孢 哌酮舒 巴坦钠说 明 书记 分析 葡 萄糖注射 液不是 头孢地 嗪
钠配伍禁忌 ，宜分开给药 。
抗 菌 药 物 原 则 上 应 单 独 输 液 ， 特 别 是易致 发生过敏 反应的抗菌药 物 ，
０ ． ９ ％氯化钠 注射液或 ５ ％葡萄糖 注射液 。 复方氯 化钠注 射液含氯 化钙 ，后者与硫 酸庆大霉 素理化配伍禁忌。
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌发表时间：2012-11-16T16:38:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2 [导读] 盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2*（1昆明市延安医院儿科 650051；2昆明市延安医院药剂科云南昆明 650051）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0200-02 盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
是治疗呼吸系统疾病的常用药，目前用量越来越多。
但是随着应用时间的增长，临床已经发现越来越多的配伍禁忌，为了给广大医务工作者提供详细参考，我们查阅了大量文献，并进行了部分配伍试验，现将配伍禁忌总结如下。
经过文献检索[1-18]，我们发现盐酸氨溴索与多种药品存在配伍禁忌，其中大部分是前后两组液体静脉滴注时在输液管接触液面发生浑浊，头孢呋辛钠、头孢派酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、炎琥宁、阿昔洛韦、痰热清、头孢他啶、阿莫西林钠克拉维酸钾、夫西地酸钠、利福霉素、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱。
另外也有经莫菲滴管直接加入盐酸氨溴索而导致的莫菲滴管内液体浑浊，如香丹、甘草酸苷、磷霉素、头孢唑啉钠、头孢曲松。
还有前后两组静脉推注时，输液管内发生浑浊，如甲泼尼琥珀酸钠、呋塞米、头孢孟多。
还有先滴注阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢甲肟、盐酸头孢吡肟、头孢哌酮钠，再推注盐酸氨溴索也会在输液管内产生浑浊。
另外还有报道指出盐酸氨溴索与肌苷、丹参酮ⅡA硫磺钠、碳酸氢钠、清开灵、喜炎平也有配伍禁忌。
我们曾经做了不同浓度的盐酸氨溴索与不同浓度常用药物配伍的试验，由试验结果我们得知，导致肉眼可见混浊的主要因素是盐酸氨溴索的浓度，例如，当盐酸氨溴索的浓度低于1.5mg/ml时，头孢哌酮的浓度即使高于100mg/ml，也未发现肉眼可见混浊。
头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍禁忌探究
头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍禁忌探究摘要】目的：分析注射用头孢孟多等10种头孢类抗生素与注射用盐酸氨溴索配伍禁忌。
方法：按照药品使用说明，将注射用头孢孟多等抗生素与注射用盐酸氨溴索原溶液混合反应，肉眼观察外观变化，有无沉淀，测试酸碱值，并进行回收试验，将结果与对照品进行对比。
结果：盐酸氨溴索注射液与绝大多数头孢类抗生素均有配伍禁忌，但无沉淀，且随着时间的推移转为微黄，与头孢呋辛配伍无明显变化;配伍后8h，抗生素含量(＜96%)、盐酸氨溴索含量(＜98.5%)均低于对照品、单独药液回收率(均在99%以上)，配伍后8hPH(＞6.1)均高于配伍时(＜5.9)，头孢呋辛配伍无明显变化。
结论：盐酸氨溴索与绝大多数头孢类抗生素存在配伍禁忌，虽无明显沉淀，但确实发生反应，可能产生新的易溶碱性化合物，与头孢呋辛无配伍无明显变化，但仍不考虑联用。
【关键词】头孢类抗生素盐酸氨溴索配伍禁忌【中图分类号】R969 【文献标识码】A盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低粘液粘度，还可以促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
[1]临床上使用的盐酸氨溴索商品名有沐舒坦、兰苏、海天欣、开顺、伊诺舒等。
配伍实验研究表明，盐酸氨溴索与多种药物存在理化配伍禁忌，但目前在《中国药典临床用药须知》(2010年版)和《新编药物学》(第17版)仅提到与部分药物的药理相互作用，药品说明书和一些配伍禁忌查询表也没有相关提示。
头孢类抗生素与盐酸氨溴索均为临床常用药，常被联合应用于呼吸道疾病治感染预防与治疗之中。
[2]关于头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍禁忌报道较多，但尚无系统性分析，鉴于此问题，本文对注射用头孢孟多等10种头孢类抗生素与注射用盐酸氨溴索配伍禁忌进行探究，现报道结果如下。
1 资料与方法1.1 仪器与试剂试剂：以本院使用的头孢类抗生素为研究对象，主要包括头孢匹胺、头孢唑林、头孢替唑、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢硫脒、头孢地嗪、头孢噻吩、头孢孟多酯、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析 王晓梅
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析王晓梅发表时间：2019-09-05T16:17:56.937Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：王晓梅[导读] 盐酸氨溴索注射液具有促进呼吸道内部黏稠分必物的排除及减少黏液的滞留的作用。
（陆军第八十一集团军医院河北张家口075000）摘要：目的探讨分析盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
方法抽取2016年7月-2017年8月在本院治疗过程中运用盐酸氨溴索中出现不良反应的103例临床病例，通过用药的情况以及患者应用药物的说明书，对患者发生不良反应的原因进行分析。
结果通过本次研究数据可以得知，使用青霉素类，头孢菌素类、喹诺酮类.硝基咪唑类.免疫增强药物、质子泵抑制剂、.茶碱类、利尿类等以及中药制剂的同时，使用盐酸氨溴索会发生药物的不良反应，这说明，盐酸氨溴索的配伍禁忌相对较多，大多数药物为临床常用药，提示盐酸氨溴索的应用当中需要注意药物之间相互作用，进而能够避免患者发生药物不良反应。
结论要严格掌握盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，特别是头孢类、质子泵抑制剂等药物在老年患者的临床工作当中应用广泛，考虑为患者应用盐酸氨溴索的同时，需要注意常用的药物与盐酸氨溴索是否会发生不良反应，分析患者的病情需要，合理使用药物，进而避免出现违反药物禁忌用药的问题。
关键词：盐酸氨溴索；配伍禁忌；临床分析；不良反应盐酸氨溴索注射液具有促进呼吸道内部黏稠分必物的排除及减少黏液的滞留的作用，在临床工作当中，主要用于咳嗽咳痰患者，具有明显的止咳化痰的作用，在老年医学科、重症医学科以及呼吸科应用的最为广泛。
但是，随着用最的持续增加，临床发现其禁忌证越来越多。
本院参考了大量的文献结合本院的实际将有关的禁忌证情况介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月-2017年8月在本院治疗过程中运用盐酸氨溴索中出现不良反应的103例临床病例作为研究对象。
其中，男69例，女34例；年龄最大89岁，最小，9岁，平均（56.0+4.3）岁；病程最长11年，最短2个月，平均，（3.0+1.1）年。