北京市个人信息登记表
《北京市社会保险个人信息登记表》填表说明
《北京市社会保险个人信息登记表》填表说明1.组织机构代码：40000225，为必填项。
2.社会保险登记证编码：110108007693，为必填项。
3.参加险种：根据职工应参加的险种选择划“√”，为必填项。
4.姓名：同居民身份证或居民户口簿内容一致，为必填项。
5.公民身份号码：经公安机关核发的18位公民身份证号码(以户口簿内容为准)，为必填项。
6.出生日期：应与居民身份证或居民户口簿一致，为必填项。
7.性别、民族：与居民身份证或居民户口簿内容一致，外国籍人员选择“其他族”，为必填项。
8.婚姻状况：与居民户口簿内容一致。
9.文化程度：是指参保人员受教育程度的分类，依据参保人员实际情况填写，为必填项。
博士硕士大学大专中专技校高中职高初中小学文盲或半文盲10.户口性质：依据居民户口簿登记的内容，选择填写城镇( 非农业户口)或农村( 农业户口)，为必填项。
11.户口所在区县街乡：填写参保人员户口所在地的所属区县、街道、乡镇的名称。
12.户口所在地地址：与居民户口簿内容一致，为必填项。
13.户口所在地邮政编码：填写参保人员目前户口所在地的邮政编码，为必填项。
14.居住地(联系)地址：填写参保人员目前居住地的详细通讯地址，为必填项。
15.居住地（联系）邮政编码：填写参保人员目前居住地的邮政编码，为必填项。
16.选择邮寄社会保险对账单地址：可选择所在单位地址、户口所在地地址或居住地(联系)地址的任意一个做为邮寄社会保险对账单的地址，为必填项。
17.邮政编码：指邮寄社会保险对账单地址的邮政编码，如实填写已选定的邮寄社会保险对账单地址所对应的邮政编码，为必填项。
18.参保人电话：如实填写，为必填项。
19.联系人姓名、联系人电话：填写参保人直系亲属或配偶的姓名及电话号码。
20.参加工作日期：填写参保人员个人档案中记载的首次参加工作的时间，为必填项。
21.个人身份：是指国家有关部门对公民从事的职业或者身份进行的分类。
依据参保人员实际情况填写干部或工人，为必填项。
北京市社会保险个人信息登记表
特殊标识
无
残疾证编号
兼职
《北京工作居住证》编码
有效截止日期
委托代发基金银行名称
委托代发基金银行行号
委托代发基金银行帐号
养老保险视同缴费年限
定点医疗机构1
定点医疗机构2
定点医疗机构3
定点医疗机构4
定点医疗机构5
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
*参保人签字签字日期：
单位负责人：所属区县：
单位经办人：
填报日期：2012-1-15
注:此表为参保单位职工专用。
网上申报打印时间：2013年1月25日10:13:15
北京市社会保险个人信息登记表
申报信息流水号：2013010811005166
填报单位公章：
组织机构代码：
社会保险登记证编码：
*参加险种：
养老，失业，工伤，生育，医疗
*姓名
*公民身份号码
*性别
*出生日期
*民族
*婚姻状况
*文化程度
*户口性质
城镇（非农业户口）
户口所在区县街乡
河北省张家口市
参保人手机
*户口所在地地址
*户口所在地邮政编码
居住地（联系）地址
河
*居住地（联系）邮政编码
*选择邮寄社会保险对账单地址
*邮政编码
*参保人电话
联系人姓名
联系人电话
*参加工作日期
*个人身份
职员
申报月均工资收入（元）
*缴费人员类别
外城镇职工
*医疗参保人员类别
在职职工
离退休类别
离退休日期
北京市社会保险个人信息登记表
北京市社会保险个人信息登记表北京市社会保险个人信息登记表一、录入个人基本信息1、姓名：____________________2、性别：____________________3、出生日期：__________________4、联系号码：________________5、户籍地质：__________________6、居住地质：__________________7、联系方式：__________________二、就业信息登记1、就业单位名称：________________2、单位类型：___________________3、所属行业：___________________4、从业岗位：___________________5、入职日期：___________________6、劳动合同起始日期：_____________7、劳动合同终止日期：_____________8、健康状况：___________________9、是否残疾：___________________10、残疾等级：__________________三、社会保险信息登记1、养老保险起缴日期：____________2、养老保险基数：________________3、医疗保险起缴日期：____________4、医疗保险基数：________________5、工伤保险起缴日期：____________6、工伤保险基数：________________7、失业保险起缴日期：____________8、失业保险基数：________________9、生育保险起缴日期：____________10、生育保险基数：_______________四、个人缴费信息登记1、养老保险缴费比例：____________2、养老保险个人缴费基数：________3、医疗保险缴费比例：____________4、医疗保险个人缴费基数：________5、工伤保险缴费比例：____________6、工伤保险个人缴费基数：________7、失业保险缴费比例：____________8、失业保险个人缴费基数：________9、生育保险缴费比例：____________10、生育保险个人缴费基数：________附件：1、联系复印件2、劳动合同3、健康证明4、残疾证明（如有）5、其他相关材料法律名词及注释：1、养老保险：指国家建立的基本养老保险制度，为参保人提供退休养老金和其他相关待遇的社会保险制度。
北京市社会保险个人信息登记表(含说明)
北京市社会保险个人信息登记表(含说明) 北京市社会保险个人信息登记表(含说明)------------------------------------------------------------------------------1、个人信息登记表1.1 姓名：1.2 性别：1.3 出生日期：1.4 联系号码：1.5 户籍所在地：1.6 现住址：1.7 联系方式：1.8婚姻状况：1.9子女情况：2、个人社会保险参保信息2.1 社会保险号码：2.2 参保单位：2.3 参保日期：2.4 缴费基数：2.5 缴费比例：2.6 缴费金额：3、个人医疗保险参保信息 3.1 医疗保险号码： 3.2 参保单位：3.3 参保日期：3.4 缴费基数：3.5 缴费比例：3.6 缴费金额：4、个人养老保险参保信息 4.1 养老保险号码： 4.2 参保单位：4.3 参保日期：4.4 缴费基数：4.5 缴费比例：4.6 缴费金额：5、个人失业保险参保信息 5.1 失业保险号码： 5.2 参保单位：5.3 参保日期：5.4 缴费基数：5.5 缴费比例：5.6 缴费金额：6、个人工伤保险参保信息 6.1 工伤保险号码： 6.2 参保单位：6.3 参保日期：6.4 缴费基数：6.5 缴费比例：6.6 缴费金额：7、个人生育保险参保信息 7.1 生育保险号码：7.2 参保单位：7.3 参保日期：7.4 缴费基数：7.5 缴费比例：7.6 缴费金额：8、附件列表8.1 联系扫描件8.2 户口本复印件8.3 婚姻证明文件8.4 子女出生证明文件9、法律名词及注释9.1 社会保险：由国家法律制度保障的基本社会保险制度，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。
9.2 医疗保险：提供医疗费用补偿和医疗服务的社会保险制度。
9.3 养老保险：提供参保人退休后的基本生活费用保障的社会保险制度。
9.4 失业保险：提供失业人员基本生活保障和就业服务的社会保险制度。
北京市社会保险个人信息登记表(样表)
北京市社会保险个人信息登记表（样表）
表号: 京劳社统保险6表
制表机关：北京市劳动和社会保障局填报单位(公章)：批准机关：北京市统计局
组织机构代码：40079449批准文号：京统函[2009]40号
0 4 2 1 0 0 3 1
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
相关说明
一、发放材料明细：
《参保就医指南》一本，温馨提示一份，北京市社会保险个人信息登记表两份，北京市社会保险个人信息登记表（样表）一份，相关说明一份，（共6份）。
请各位老师查收并仔细阅读。
二、填表要求：
1.请参照样表填写相关内容，身份证号必须与经公安机关核发的18位身份证号或户口簿内容一致。
2.请使用钢笔或签字笔正楷字体填写，一式两份。
3.在选择医院时一定要按照《参保就医指南》第五页中“9.参保后怎样选择医院”的要求去选定医院。
三、所交材料要求：
1.《北京市社会保险个人信息登记表》两份。
2.白底彩色一寸近期证件照一张，请拍照时着装要与白底反差大一些，一定要用照相馆冲洗的照片，以保证照片的清晰
度。
3.在照片背面写上姓名。
四、交材料时间：2009年12月22日前交郭连生老师。
为保证各位老师能按时拿到《北京市医疗保险手册》，请老师们按时上交材料。
谢谢合作！
注：2009年12月31日以前发生的药费、住院费单据，于2010年1月5日（退休）、6日（在职）交郭连生老师。
北京市第十三中学
2009.12.16。
北京市社会保险个人信息变更表
变更后医院代码
辛
备注
单位负责人： 单位经办人： 填报日期：
年
月
日
社保经办机构经办人员（签章）： 社保经办机构（盖章）： 办理日期： 年 月 日
备注：备注一栏注明补办项目或变更医院。
北京市社会保险个人信息变更登记表
表 号：京劳社统保险36表 制表机关：北京市劳动和社会保障局 填报单位（盖章）： 组织机构代码： 社会保险登记证编码： 批准机关：北京市统计局 批准文号：京统函[2009]40号 有效期至：2010年1月31日止
序号
甲
姓名
乙
性别
丙
公民身份证号
丁
变更项目
戊
变更前内容
己
变更后内容
北京市社会保险个人信息登记表
北京市社会保险个人信息登记表北京市社会保险个人信息登记表一、基本信息1.姓名：2.性别：3.出生日期：4.联系号码：5.学历：6.户口所在地：7.现居住地质：8.联系方式：9.电子邮箱：二、社保信息1.参保单位名称：2.参保单位地质：3.参保单位社会信用代码/组织机构代码：4.参保地区：5.参保日期：6.社会保险类型：a) 养老保险： i.缴费基数： ii.缴费比例： iii.缴费年限： b) 医疗保险： i.缴费基数： ii.缴费比例： iii.缴费年限： c) 失业保险： i.缴费基数： ii.缴费比例： iii.缴费年限： d) 工伤保险： i.缴费基数：ii.缴费比例：iii.缴费年限：e) 生育保险：i.缴费基数：ii.缴费比例：iii.缴费年限：三、附件本文档涉及的附件有：1.联系复印件；2.学历证书复印件；3.户口本复印件；4.参保单位营业执照复印件；5.参保单位组织机构代码证复印件。
四、法律名词及注释1.社会保险：指国家为保障公民基本生活和提高社会保障水平，建立的由个人、雇主和共同缴费的社会保险制度。
2.养老保险：指为退休人员提供退休金、养老金等各项待遇的保险制度。
3.医疗保险：指为参保人提供医疗费用报销、医疗服务补贴等各项待遇的保险制度。
4.失业保险：指为失业人员提供一定时期内的失业保险金和职业介绍、再就业等服务的保险制度。
5.工伤保险：指为在工作中发生意外事故或职业病而遭受伤害的职工提供伤残津贴、医疗费用报销等待遇的保险制度。
6.生育保险：指为女职工提供孕期、分娩期和享受护理假期间生活费补贴以及相关医疗费用报销等待遇的保险制度。
北京社保个人信息登记表(含指标解释)(在职职工专用)—GH表
北京市社会保险个人信息登记表（标黄处必须填写，其他可以选填）表号: 京劳社统保险6表制表机关：北京市劳动和社会保障局填报单位(公章)：批准机关：北京市统计局组织机构代码：□□□□□□□□批准文号：京统函[2009]40号本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
单位负责人：社保经（代）办机构经办人员（签章）：单位经办人：社保经（代）办机构（盖章）：填报日期：年月日办理日期：年月日注：此表为参保单位职工专用。
表格中带*号的项目为必录项，其他有前提条件的必录项请参考指标解释。
《北京市社会保险个人信息登记表》指标解释1.组织机构代码：指质量技术监督行政部门核发的代码,如参保单位无赋码资格的，由社保经（代）办机构赋予替代码，为必录项。
2.社会保险登记证编码：是指社会保险经办机构依照有关规定核发的社会保险登记证的编码，单位应如实填写，为必录项。
3.参加险种：根据职工应参加的险种选择划“√”，为必录项。
单位类型为企业、自收自支事业、民办非企业、城镇集体的单位必须参加养老、失业、工伤、生育和医疗保险，选择参加生育保险的外埠人员必须持有《北京市工作居住证》；单位类型为全额事业的单位（参照公务员管理的单位除外）必须参加失业、工伤保险，合同制工人必须参加养老保险；单位类型为差额事业的单位必须参加失业、工伤保险和医疗保险，合同制工人必须参加养老保险；单位类型为社会团体、基金会的单位必须参加失业、工伤和医疗保险；其他单位按照相关批准的文件参加保险。
4.姓名：同居民身份证或居民户口簿内容一致，为必录项。
5.公民身份号码：参保人员填写经公安机关核发的18位公民身份证号码(以户口簿内容为准)，为必录项。
6.出生日期：应与居民身份证或居民户口簿一致，为必录项。
7.性别、民族：与居民身份证或居民户口簿内容一致，外国籍人员选择“其他族”，为必录项。
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北京市社会保险个人信息登记表
填报单位：
单位经办人：社保经办机构（盖章）：
填报日期： 年 月 日办理日期： 年 月 日
填表说明：
1、“*”为所有员工必填项；“◆”外籍员工必填项；“★”港澳台员工必填项；
2、姓名：外籍人本人护照上英文姓名（必须与护照内姓名完全一致）；
3、民族：外籍人及港澳台人员统一填写“其他族” ；
4、户口性质：外籍人统一填写“其他 ”；
5、户口所在地地址、居住地地址：该单元格只能填写中文、数字、英文字母，其他各类特殊符号均不可填写，该单元格最少填写6个中文字符，否则无法保存，外籍人户口所在地址以现居
6、户口所在地邮政编码、居住地邮政编码：此单元格只能填写6位数字，且后五位数字不能同时为零；外籍人户口所在地邮编以现居住地为准
7、缴费人员类别：外籍人统一填写“在华就业的外籍人员”，港澳台人员缴费人员类别默认为“港、澳、台从业人员”；
8、个人身份：外籍人及港澳台人员个人身份只能选择干部；
9、医疗参保人员类别：统一填写“在职职工”；
10、参保人电话、联系人电话：该单元格只能填写8位至11位数字，不得填写特殊符号；
11、参加工作日期：填写本人最早工作日期。
12、委托代发银行名称、账号可填写自己有的银行卡；
13、定点医疗机构参照表格底下第三个表北京市定点医疗机构名录选取单位或者家附近的2-3家医院即可；
14、照片要求：白底彩色电子版照片，尺寸为标准1寸，且为26mm（宽）*32mm（高），照片文件大小：9K—19K，分辨率：358*441，JPG格式。
（此表不用插入照
存，外籍人户口所在地址以现居住地为准
32mm（高），照片文件大小：9K—19K，分辨率：358*441，JPG格式。
（此表不用插入照片，单独作为附件发送）。