平抑肝阳药详解

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15、平肝药

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4、凉血解毒：温病高热神昏，热毒发斑热病神昏——石膏、寒水石——紫雪热毒发斑——石膏、水牛角
亦治热痹、肺热喘咳、百日咳【用法用量】煎服，1-3克，另煎2小时以上；磨汁、研
粉0.3-0.6克【使用注意】脾虚慢惊者忌用
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牛黄《神农本草经》
牛科动物牛的胆结石。宰牛时获取，去外膜，阴干用【图】【性味】苦，凉。归心、肝经【功效应用】 1、息风止痉：惊风、癫痫（热、痰）
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珍珠母
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牡蛎
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代赭石
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刺蒺藜
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罗布麻
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羚羊角
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牛黄
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珍珠
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钩藤
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天麻
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地龙
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全蝎
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蜈蚣
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僵蚕
兰科植物天麻的块茎。蒸透后干燥用【图】【性味】甘，平。归肝经。【功效应用】
1 、息风止痉：惊痫抽搐（各种）急惊风——羚羊角、钩藤——钩藤饮
慢惊风——人参、白术——醒脾丸破伤风——天南星、白附子、防风——玉真散
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2、平抑肝阳：眩晕、头痛止眩晕的良药肝阳上亢——钩藤、石决明——天麻钩藤饮风痰上扰——半夏、陈皮——半夏白术天麻汤偏正头痛——川芎——天麻丸
3、化痰、散结：痰核、瘰疬——浙贝母、夏枯草乳痈、腮腺炎、痈疮——金银花、连翘、板蓝
根【用法用量】煎服，5-9克；研末1-1.5克
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附药：
僵可代白
蛹：僵蛹为底物，经白僵菌发酵而成。
僵蚕用
雄蚕蛾：家蚕的雄虫。补益肝肾，壮阳涩精：阳

平肝潜阳药医学知识讲座专家讲座

2.清肝明目：本品清肝热、益肝阴而明目退翳。（1）肝火上炎目赤肿痛。
（2）风热目赤、翳膜遮睛。如石决明散。（3）肝肾阴虚，视物不清。
另外，本品锻后还可收敛、制酸、止痛、止血，用治胃痛泛酸、疮疡不敛及外伤出血。
使用方法：宜打坏先煎。
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第5页
珍珠
珍珠母
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二、性能特点详见教材。
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三、功效主治功效：息风止痉。主治：肝风内动证。
四、配伍应用应依据引发肝风内动病因、病机及兼证
不一样，选择适宜药品并作对应配伍。
五、使用注意
见教材。
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第17页
赛加羚羊
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第18页
羚羊角
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地龙
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地龙
1.清热定惊，息风止痉：本品既能息风止痉，又清热定惊宁神。
（1）温热病热极生风。（2）小儿急惊风。（3）高热癫狂。
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2.通络：本品有通行经络之效。（1）中风偏瘫。如补阳还五汤。（2）风湿热痹。（3）风湿寒痹。如小活络丹。（4）风湿久痹。如身痛逐瘀汤。
4.收敛固涩(煅用)：功似龙骨，适合用于虚汗不止、肾气不固等各种滑脱不禁之证。
另外，锻后尚可制酸止痛，用治胃痛泛酸。
使用方法：打坏先煎。
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第9页
牡蛎龙骨
平肝潜阳，镇心安神，收敛固涩。
尚善软坚散结，常治痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证；还可制酸止痛（锻），用治胃痛泛酸。

钟赣生《中药学》复习笔记和典型题及考研真题详解(平肝息风药)【圣才出品】

第22章平肝息风药
22.1 复习笔记
一、平抑肝阳药
1．性能功效★
（1）药性：偏寒凉，主入肝经。

（2）功效：平抑或潜镇肝阳。

（3）主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣及肝火上攻之面红目赤、烦躁头痛等证。

2．重点药★★★★★
表22-1 平抑肝阳药中的重点药物
3．非重点药★★
表22-2 平抑肝阳药中的非重点药物
4．药物特殊描述★★★★
（1）石决明：平肝凉肝之要药。

（2）代赭石：重镇潜阳常用之品，重镇降逆之要药。

5．鉴别用药★★★★
（1）石决明与决明子
表22-3 石决明与决明子的鉴别用药
（2）石决明与珍珠母
表22-4 石决明与珍珠母的鉴别用药
（3）龙骨与牡蛎
表22-5 龙骨与牡蛎的鉴别用药
（4）磁石与代赭石
表22-6 磁石与代赭石的鉴别用药
二、息风止痉药
1．性能功效★
（1）药性：主入肝经。

（2）功效：平息肝风、制止痉挛抽搐。

（3）主治：
①温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐。

②风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风。

③风毒侵袭，引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。

2．重点药★★★★★
表22-7 息风止痉药中的重点药物。

中药学第16节平肝潜阳药

特性
平肝潜阳药多属于寒凉性质，具有镇静、降压、利尿等作用，能够抑制亢盛的肝阳，缓解因肝阳上亢引起的头痛、眩晕等症状。
主要功效与适用症状
主要功效
平肝潜阳、熄风止痉、清肝明目等。
适用症状
适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、失眠、心悸等症状，也可用于肝火上炎、目赤肿痛等症。
药物分类与代表药材
药物分类
现代药理学研究进展
分子机制研究
现代药理学研究深入探讨了平肝潜阳药的分子机制，揭示了其作
用靶点和生物活性成分。
活性成分分离
通过现代分离技术，成功分离出平肝潜阳药的多种活性成分，为其进一步开发和利用提供了物质基础。
药效学评价
建立了科学的药效学评价体系，对平肝潜阳药的疗效和安全性进行了全面评估。
等功效。
临床应用
牡蛎常用于治疗阴虚阳亢、烦躁不安、失眠多梦等症，对于淋巴结肿、痰核等也有一定的治疗效
果。
使用注意
牡蛎药性寒凉，脾胃虚寒者慎用，且不宜与四环素类药物同时使用。
赭石
药材特点
赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，具有平肝潜阳、降逆止呕、凉血止血等功效。
临床应用
赭石主要用于治疗眩晕、呕吐、咳血、便血等症，对于胃气上逆、噫气等也有一定的治疗效果。
使用注意
赭石药性寒凉，脾胃虚寒者慎用，且不宜与四环素类药物同时使用。
06
平肝潜阳药的未来展望与研究方向
传统与现代应用的结合
继承传统用药经验
深入研究古代医籍中关于平肝潜阳药的记载，挖掘传统用药经验，为现代临床应用提供指导。
现代药理学研究
运用现代药理学方法，研究平肝潜阳药的活性成分、药理作用及作用机制，为药物研发提供科学依据。

平抑肝阳药

前人认为介类潜藏、金石重镇，故通常把本类药中之贝壳、矿物等质重之品的功效称为“平肝潜阳”，而把植物类药物的功效称为“平抑肝阳”。
其实所谓“重镇潜阳”是一种取类比象的方法，虽曾用来推测此类药物的作用原理，但药物的性能功效与生物习性和药材性状之间并无必然联系。
另就文字而言，“潜”含沉、伏、藏之意，“抑”含有压制之意。
就功用而论，平肝潜阳与平抑肝阳的作用趋向均是向内、向下，属沉降，其效用均是使偏亢之肝阳平复于适中，以治肝阳上亢证，两者无质的区别。故本章药物的功效，统称为“平抑肝阳”。
肝阳上亢证的临床表现与现代医学的物改善头痛、头晕等症状的疗效虽好，而降压作用并不明显。据此看来，药物的平肝潜阳功效，似为降压与镇静、镇痛等中枢抑制作用的综合表现，而非单纯降压。

平抑肝阳药详解课件PPT45页

应用
3．气逆喘息本品降逆平喘。
——配桑白皮、杏仁等
第38页，共45页。
应用
4．血热吐衄，崩漏本品凉血止血。
——配生地黄、白芍、牛蒡子等
第39页，共45页。
用法用量
10~30g 宜打碎先煎
第40页，共45页。
特点
重镇，直折亢盛之阳降肺胃逆气凉血止血
第41页，共45页。
刺蒺藜
《神农本草经》
性味归经
苦，寒归肝、心经
平肝潜阳
降逆止血
第34页，共45页。
功效
平肝潜阳，降逆止血
第35页，共45页。
应用
1．肝阳上亢，头晕目眩本品平肝潜阳。
——配龟板、牡蛎、白芍等(镇肝熄风汤)
第36页，共45页。
应用
2．呕吐，呃逆，噫气等本品降逆止呕。
——配旋覆花、半夏、生姜等
（旋覆代赭汤）
第37页，共45页。
——配生地黄、白芍、牡蛎等
第13页，共45页。
应用
2．目赤、翳障，视物昏花本品清肝明目，兼养肝阴。
——配夏枯草、决明子、菊花等
第14页，共45页。
用法用量
15~30g，宜打碎先煎平肝、清肝宜生用外用点眼宜煅用、水飞
第15页，共45页。
特点
咸寒清热，质重潜阳，专入肝经。为凉肝镇肝之要药为明目之常用药
第42页，共45页。
药物来源
蒺藜科一年生或多年生草本植物蒺藜的果实
第43页，共45页。
性味归经
苦、辛，平归肝经
平肝
疏肝
祛风
明目
第44页，共45页。
功效
平肝，疏肝，祛风，明目
第45页，共45页。

第十五讲平肝潜阳药

病机与配伍：本类药物，除常与滋养肾阴的药物配伍外，还须根据不同兼证作相应配伍：
肝阳化风，导致肝风内动，痉挛抽搐
者，～息风止痉药；肝火亢盛，急躁易怒者，～清泻肝火药。
注意事项： “介类潜阳”，因此本类药大部分来源于贝壳和矿石类，需煅后入药，并需先煎。有些药长期服用会产生不良反应，应适量。
应用：
用于肝阳上亢，头晕目眩。本品可平
肝阳，～珍珠母、菊花、石决明等同用。
用于肝郁气滞，胸胁胀痛及乳闭胀痛。
治胸胁胀痛，～柴胡、香附、青皮
等同用；
治乳闭胀痛，～穿山甲、王不留行
等同用。
用于风热上攻，目赤翳障。多～菊花、
决明子、蔓荆子等，如“白蒺藜散”。
用于风疹瘙痒。常～防风、荆芥、地
用于惊悸失眠，心神不宁。本品质重，
入心，有镇心安神的作用；～朱砂、龙骨、琥珀，治疗心悸失眠，心神不宁；～天麻、钩藤、天南星，治疗痫病、惊风抽搐。用法用量：煎服，10～25g。应打碎先煎。外用适量，研细末用。
药理研究：本品可以中和胃酸，能增强心脏功能；其提取物能抑制肠管、子宫的收缩；并有保肝作用。
痛、烦躁易怒者，可与夏枯草、钩藤、菊花等同用。
用于目赤肿痛，视物昏花。
治疗肝火上炎目赤肿痛，～夏枯草、
决明子、菊花；
治阴虚血少之目暗不明、雀盲眼
花，～枸杞子、熟地黄、菟丝子等，如“石决明丸”。
用法用量：煎服， 3 ～ 15g。应打碎先煎。药理研究：本品有镇静、中和过多胃酸、降血压、降血脂、抗菌的作用。
肤子等；或单用本品研末冲服，治白癜风。用法用量：煎服，6～15g。
小
证。

中药“平肝息风药”的分类及常用中药

中药“平肝息风药”的分类及常用中药凡以平肝潜阳和息风止痉为主要功效，常用以治疗肝阳上亢和肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

根据平肝息风药的功效及主治的差异，可分为平抑肝阳药及息风止痉药两类。

一、平抑肝阳药
1.本类药物多为质重之介类或矿石类药物，性偏寒凉，具质重潜降之性，主入肝经，有平肝潜阳之功效。

2.主治肝阳上亢证，症见头晕目眩、头痛、耳鸣、急躁易怒、少寐多梦等。

3.部分平抑肝阳药兼有清肝火、明目等功效，又可用治肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、目生翳膜等。

此外，部分药物亦可用治肝阳化风之痉挛抽搐及肝阳上扰之烦躁失眠。

二、息风止痉药
1.本类药物多为虫类药，主入肝经，以平息肝风、制止痉挛抽搐为主要功效。

2.适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等。

亦可用于风阳夹痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭、引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等。

3.部分息风止痉药兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛风通络之功，还可用治肝阳上亢之头晕目眩，肝火上攻之目赤头痛，风中经络
之口眼㖞斜、肢麻痉挛、头痛，以及风湿痹痛等。

五、常用平肝息风药
1. 平抑肝阳药
主要有：石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻叶等。

2.息风止痉药
主要有：羚羊角、山羊角、牛黄、珍珠、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。

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10~30g，宜打碎先煎
特

点
咸寒质重，潜阳安神味咸软坚，味涩收敛
代赭石
《神农本草经》
药物来源
三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石

性味归经
苦，寒归肝、心经
平肝潜阳降逆止血
功

效
平肝潜阳，降逆止血
应
用
1．肝阳上亢，头晕目眩本品平肝潜阳。
——配龟板、牡蛎、白芍等(镇肝熄风汤)
阴虚血亏者,当忌温燥之品
第一节
平抑肝阳药
石决明
《名医别录》
药物来源
鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、耳鲍或白鲍的贝壳

性味归经
咸，寒。归肝经
平肝潜阳清肝明目
功

效
平肝潜阳，清肝明目
应
用
1．肝阳上亢，头晕目眩本品既能平肝阳，又能清肝热。兼能滋养肝阴。
——配生地黄、白芍、牡蛎等
刺蒺藜
《神农本草经》
药物来源
蒺藜科一年生或多年生草本植物蒺藜的果实

性味归经
苦、辛，平归肝经

平肝疏肝祛风明目
功

效
平肝，疏肝，祛风，明目
应
用
2．目赤、翳障，视物昏花本品清肝明目，兼养肝阴。
——配夏枯草、决明子、菊花等
用法用量

15~30g，宜打碎先煎平肝、清肝宜生用
外用点眼宜煅用、水飞
特

点
咸寒清热，质重潜阳，专入肝经。为凉肝镇肝之要药

为明目之常用药
珍珠母
《本草图经》
药物来源
蚌科动物三角帆蚌和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层
第 22 章
平肝息风药
概

念
凡以平肝阳、息肝风为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药
作

用
平抑肝阳息风止痉镇惊安神祛风
适应证
肝阳上亢，头晕目眩肝风内动，惊痫抽搐

分

类
平抑肝阳药息风止痉药
使用注意

注意随证配伍
脾虚慢惊者,不宜寒凉之品
——配龟板、龙骨、牛膝等
（镇肝熄风汤）
应
用
2．心神不宁，惊悸失眠本品重镇安神。
——配龙骨、远志等
应
用
2．瘰疬，痰核，积聚等本品软坚散结。
——配玄参、贝母、夏枯草等
应
用
3．遗精，带下，虚汗等滑脱证本品具有收敛固涩作用。
——配龙骨、五味子等
应
用
此外，本品煅用尚能制酸止痛，用治胃痛泛酸。
用法用量
应
用
2．呕吐，呃逆，噫气等本品降逆止呕。
——配旋覆花、半夏、生姜等
（旋覆代赭汤）
应
用
3．气逆喘息本品降逆平喘。
——配桑白皮、杏仁等
应
用
4．血热吐衄，崩漏本品凉血止血。
——配生地黄、白芍、牛蒡子等
用法用量

10~30g 宜打碎先煎
特

点
重镇，直折亢盛之阳降肺胃逆气
凉血止血

性味归经
平肝潜阳
咸，寒归肝、心经

清肝明目镇心安神
功

效
平肝潜阳，清肝明目，镇心安神
牡Leabharlann 蛎《神农本草经》药物来源
牡蛎科动物大连湾牡蛎、近江牡蛎或长牡蛎等的贝壳

性味归经
咸、涩，微寒归肝、肾经
平肝潜阳软坚散结收敛固涩
功

效
平肝潜阳，重镇安神，软坚散结，收敛固涩
应
用
1．肝阳上亢，头晕目眩本品平肝潜阳，益阴。