平抑肝阳药
钟赣生《中药学》复习笔记和典型题及考研真题详解(平肝息风药)【圣才出品】
第22章平肝息风药
22.1 复习笔记
一、平抑肝阳药
1．性能功效★
（1）药性：偏寒凉，主入肝经。
（2）功效：平抑或潜镇肝阳。
（3）主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣及肝火上攻之面红目赤、烦躁头痛等证。
2．重点药★★★★★
表22-1 平抑肝阳药中的重点药物
3．非重点药★★
表22-2 平抑肝阳药中的非重点药物
4．药物特殊描述★★★★
（1）石决明：平肝凉肝之要药。
（2）代赭石：重镇潜阳常用之品，重镇降逆之要药。
5．鉴别用药★★★★
（1）石决明与决明子
表22-3 石决明与决明子的鉴别用药
（2）石决明与珍珠母
表22-4 石决明与珍珠母的鉴别用药
（3）龙骨与牡蛎
表22-5 龙骨与牡蛎的鉴别用药
（4）磁石与代赭石
表22-6 磁石与代赭石的鉴别用药
二、息风止痉药
1．性能功效★
（1）药性：主入肝经。
（2）功效：平息肝风、制止痉挛抽搐。
（3）主治：
①温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐。
②风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风。
③风毒侵袭，引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。
2．重点药★★★★★
表22-7 息风止痉药中的重点药物。
中药平肝熄风
平肝息风药
一．平抑肝阳药
★石决明 [（善治目疾，先煎）
清肝明目
珍珠母平肝潜阳 [ 镇心安神（研末外用，燥湿敛疮，先煎）
★牡蛎 [ 软坚散结，收敛固涩（生用先煎）
★代赭石 [ 重镇降逆（肺、胃气逆），凉血止血（生用先煎）刺蒺藜——平肝疏肝，祛风明目
二．息风止痉药
★羚羊角 [（平肝）清肝明目，清热解毒（高热神昏）
（1-3g，另煎；0.3-1g/次，研粉）
★牛黄平肝潜阳 [ 化痰开窍，清热解毒（0.2-0.5g，入丸散，又名丑宝）
★钩藤 [ 清热平肝（不宜久煎）
★天麻 [（治风神药）平抑肝阳（眩晕要药），祛风通络
▲地龙 [（清热）平喘，通络，利尿
▲全蝎 [ 长于止痛（有毒，0.6-1g/次，研末）息风止痉攻毒散结，通络止痛
▲蜈蚣 [ 长于解毒（有毒，0.6-1g/次，研末）▲僵蚕 [ 祛风止痛，化痰散结。
平肝潜阳药的功能主治
平肝潜阳药的功能主治1. 简介平肝潜阳药是中医药中常用的一类药物，主要用于治疗肝阳上亢引起的病症。
平肝潜阳药有着调和肝经，平衡阴阳的作用，可以缓解肝火旺盛导致的症状，达到平肝潜阳的效果。
2. 功能主治平肝潜阳药的功能主治主要包括以下几个方面：2.1 调节肝脏功能平肝潜阳药可平肝潜阳，调节肝脏功能。
肝阳上亢会导致肝脏失衡，症状表现为胸闷、烦躁、易怒、失眠等。
平肝潜阳药可以缓解这些症状，调节肝脏功能，恢复肝脏的平衡状态。
2.2 清热解毒平肝潜阳药还具有清热解毒的功效。
肝火上亢引起的病症常伴有口苦、喉痛、目赤等症状，平肝潜阳药可以清热解毒，减轻这些症状，具有较好的疗效。
2.3 调节阴阳平衡平肝潜阳药还可以平衡阴阳，调节阴阳平衡。
肝阳上亢导致阴阳失衡，症状主要表现为头晕目眩、面红目赤等。
平肝潜阳药可以调节阴阳平衡，改善这些症状，恢复身体的平衡状态。
2.4 改善心情平肝潜阳药还可以改善心情，缓解情绪不稳定的症状。
肝阳上亢会导致烦躁易怒、情绪波动等问题，平肝潜阳药可以缓解这些情绪问题，让人心情平稳。
2.5 促进睡眠平肝潜阳药还具有促进睡眠的作用。
肝火上亢会导致失眠、多梦等问题，平肝潜阳药可以舒缓神经，促进睡眠，改善睡眠质量。
3. 常见平肝潜阳药物以下是一些常见的平肝潜阳药物：•青蒿•栀子•茵陈蒿•柴胡•龙胆草•柏子仁4. 注意事项平肝潜阳药使用时需要注意以下事项：•服药剂量应遵医嘱，不可自行增减用量。
•孕妇、儿童、老人等特殊人群慎用，应在医生指导下使用。
•注意药物的不良反应和禁忌症，如过敏反应、药物相互作用等。
•长期使用平肝潜阳药应定期监测肝功能。
•平肝潜阳药宜在饭后使用，避免空腹或与食物相克。
以上是对平肝潜阳药的功能主治的介绍，平肝潜阳药可以调节肝脏功能，清热解毒，平衡阴阳，改善心情，促进睡眠等，对于肝阳上亢引起的病症有着明显疗效。
在使用平肝潜阳药时应注意药物的剂量和使用方式，遵医嘱使用，以确保安全有效地治疗。
中药学第16节平肝潜阳药
平肝潜阳药多属于寒凉性质，具 有镇静、降压、利尿等作用，能 够抑制亢盛的肝阳，缓解因肝阳 上亢引起的头痛、眩晕等症状。
主要功效与适用症状
主要功效
平肝潜阳、熄风止痉、清肝明目等。
适用症状
适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、失眠、心悸等症状，也可用于肝火上炎、 目赤肿痛等症。
药物分类与代表药材
药物分类
现代药理学研究进展
分子机制研究
现代药理学研究深入探讨了平肝 潜阳药的分子机制，揭示了其作
用靶点和生物活性成分。
活性成分分离
通过现代分离技术，成功分离出平 肝潜阳药的多种活性成分，为其进 一步开发和利用提供了物质基础。
药效学评价
建立了科学的药效学评价体系，对 平肝潜阳药的疗效和安全性进行了 全面评估。
等功效。
临床应用
牡蛎常用于治疗阴虚阳亢、烦躁 不安、失眠多梦等症，对于淋巴 结肿、痰核等也有一定的治疗效
果。
使用注意
牡蛎药性寒凉，脾胃虚寒者慎用， 且不宜与四环素类药物同时使用。
赭石
药材特点
赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，具有平肝潜 阳、降逆止呕、凉血止血等功效。
临床应用
赭石主要用于治疗眩晕、呕吐、咳血、便血等症， 对于胃气上逆、噫气等也有一定的治疗效果。
使用注意
赭石药性寒凉，脾胃虚寒者慎用，且不宜与四环 素类药物同时使用。
06
平肝潜阳药的未来展望 与研究方向
传统与现代应用的结合
继承传统用药经验
深入研究古代医籍中关于平肝潜阳药的记载，挖掘传统用药经验，为现代临床应用提供指导。
现代药理学研究
运用现代药理学方法，研究平肝潜阳药的活性成分、药理作用及作用机制，为药物研发提供科学依据 。
《中药与方剂》：平肝息风药、治风剂
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牡蛎
来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的 贝壳。
性能：咸、涩，微寒。归肝、肾经。 功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩——常与龙骨配伍。 2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚——常配玄参、浙贝母同用。 3、滑脱诸症，主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗
平肝息风药
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概念：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用， 治疗肝阳上亢或肝风内动的药物，称为平肝息 风药。
性能：归肝经。多为介类，虫类及矿物药。
功效：平抑肝阳（平肝潜阳），息风止痉，镇 静安神。
应用：
1、肝阳上亢，头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红 等。
2、肝风内动，惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不 遂等。
克。 .
全蝎
来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。 性能：辛，平；有毒。归肝经。 功用：息风止痉，攻毒散结，通络止痛——用于
寒热各种原因的肝风抽搐；疮疡肿毒、瘰疬、脱 疽；顽固性头痛、痹痛等。 用量用法：3 ～6克。研末0.6 ～1克。 注意：用量不可过大。
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蜈蚣
来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。 性能：辛，温，有毒。归肝经。 功用：息风止痉、攻毒散结、通络止痛——
· 内生（ “肝风内动”、“风从内生”） — 内风证（类中风）。
“诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》
* 风邪致病的特性：
· “善行而数变”（起病急、发展迅速）; · “风性主动”（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）; · “风为百病之长”（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
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分类与适应证
执业药师2017中药学要点之平抑肝阳药
【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。
【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。
【适应证】肝阳上亢证。
亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。
石决明【性味归经】咸，寒。
归肝经。
【性能特点】咸寒清泄，质重镇潜，专入肝经，略兼滋阴。
善平肝潜阳、清肝明曰，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。
【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩。
(2)肝火目赤翳障，肝虚目昏。
【用量用法】6～20g。
宜打碎先煎。
外用适量。
平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。
【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎服。
【鉴别用药】石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。
不同：石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药;决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。
牡蛎【性味归经】咸，微寒。
归肝、肾经。
【性能特点】咸而微寒，入肝肾经，生用、煅用功异。
生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴。
煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。
【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。
(1)阴虚阳亢的头晕目眩，阴虚动风。
(2)烦躁不安，心悸失眠。
(3)瘰疬痰核，瘸瘕积聚。
(4)自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。
(5)胃痛泛酸。
【用量用法】15～30g。
宜打碎先煎。
平肝潜阳、软坚散结宜生用;收敛固涩、制酸止痛宜煅用。
【使用注意】本品锻后收敛，故有湿热湿邪者忌服。
赭石【性味归经】苦，寒。
归肝、心、肺、胃经。
【性能特点】苦寒清降，质重镇潜。
入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。
入肺胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。
如心经，善凉血止血，治学热气你只吐衄。
【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩。
(2)暖气，呃逆，呕吐，气逆喘息。
(3)血热气逆之吐血，衄血，崩漏。
【用量用法】9～30g。
宜打碎先煎。
平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。
中药“平肝息风药”的分类及常用中药
中药“平肝息风药”的分类及常用中药凡以平肝潜阳和息风止痉为主要功效，常用以治疗肝阳上亢和肝风内动病证的药物，称平肝息风药。
根据平肝息风药的功效及主治的差异，可分为平抑肝阳药及息风止痉药两类。
一、平抑肝阳药
1.本类药物多为质重之介类或矿石类药物，性偏寒凉，具质重潜降之性，主入肝经，有平肝潜阳之功效。
2.主治肝阳上亢证，症见头晕目眩、头痛、耳鸣、急躁易怒、少寐多梦等。
3.部分平抑肝阳药兼有清肝火、明目等功效，又可用治肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、目生翳膜等。
此外，部分药物亦可用治肝阳化风之痉挛抽搐及肝阳上扰之烦躁失眠。
二、息风止痉药
1.本类药物多为虫类药，主入肝经，以平息肝风、制止痉挛抽搐为主要功效。
2.适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等。
亦可用于风阳夹痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭、引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等。
3.部分息风止痉药兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛风通络之功，还可用治肝阳上亢之头晕目眩，肝火上攻之目赤头痛，风中经络
之口眼㖞斜、肢麻痉挛、头痛，以及风湿痹痛等。
五、常用平肝息风药
1. 平抑肝阳药
主要有：石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻叶等。
2.息风止痉药
主要有：羚羊角、山羊角、牛黄、珍珠、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。
15、 平肝药
石 决 明 《名医别录》
鲍科动物杂色鲍等的贝壳。生用、煅用【图】 【性 味】咸，寒。归肝经 【功效应用】
1、平肝潜阳：肝阳上亢 肝阳上亢——夏枯草、菊花 阴虚阳亢——白芍、牡蛎——阿胶鸡子黄汤
2、 清肝明目：目赤、翳障、视物昏花 肝火目赤——夏枯草、决明子、菊花
4
肺热目赤——蝉蜕、木贼草、菊花 阴虚目暗——熟地、枸杞、菟丝子 3、收敛、止痛、止血、制酸 【用法用量】煎服，15－30克，打碎先煎。外用点眼煅 用或水飞用
热极生风——钩藤、菊花——羚角钩藤汤 癫痫、惊悸——钩藤、天竺黄、郁金 2、平肝潜阳：头晕目眩——石决明、牡蛎 3、清肝明目：目赤头痛——胆草、决明子——羚羊角 散
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4、凉血解毒：温病高热神昏，热毒发斑 热病神昏——石膏、寒水石——紫雪 热毒发斑——石膏、水牛角
亦治热痹、肺热喘咳、百日咳 【用法用量】 煎服，1-3克，另煎2小时以上；磨汁、研
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3、清热解毒：咽喉肿痛、痈疽疔毒 咽痛、舌疮——黄芩、大黄——牛黄解毒丸 咽肿溃烂——珍珠——珠黄散 痈疽疔毒——银花、乳没——牛黄解毒丸、犀黄丸
【用法用量】 入丸散，0.15-0.35克；外用适量，研末敷 患处
【使用注意】 非实热证不宜用；孕妇慎用
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比较 羚羊角
牛黄
息风止痉： 热极生风
清热解毒 ： 热毒证
粉0.3-0.6克 【使用注意】 脾虚慢惊者忌用
15
牛 黄 《神农本草经》
牛科动物牛的胆结石。宰牛时获取，去外膜，阴干 用 【图】 【性味】 苦，凉。归心、肝经 【功效应用】 1、息风止痉：惊风、癫痫（热、痰）
急惊风——朱砂、钩藤、全蝎——牛黄散 癫痫——胆南星、远志、珍珠 2、豁痰开窍：热病神昏（痰热） 高热神昏、中风、癫痫——麝香、冰片、黄 连——安宫牛黄丸
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其实所谓“重镇潜阳”是一种取类比象 的方法，虽曾用来推测此类药物的作 用原理，但药物的性能功效与生物习 性和药材性状之间并无必然联系。
另就文字而言，“潜”含沉、伏、藏之 意，“抑”含有压制之意。
就功用而论，平肝潜阳与平抑肝阳的作 用趋向均是向内、向下，属沉降，其 效用均是使偏亢之肝阳平复于适中， 以治肝阳上亢证，两者无质的区别。 故本章药物的功效，统称为“平抑肝 阳”。
肝阳上亢证的临床表现与现代医学的物改善头痛、头晕等症状的疗 效虽好，而降压作用并不明显。据此 看来，药物的平肝潜阳功效，似为降 压与镇静、镇痛等中枢抑制作用的综 合表现，而非单纯降压。