下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的护理
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。
(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。
静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。
注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。
严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。
尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。
溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会
严密观察 生命体征 、瞳 孔、意 识 ，及时清 除 口鼻分泌物 ，确保 呼
【］ 王光． ３ 重度有机磷 中毒抢救早期阿托品应用剂量研究【 ． 床医 Ｊ１ 】缶 Ｉ
学 ， ０ ， （） ２ ３ ３５： ． ０ ２ １ ９
张 美 萍
（ 红河州第一人 民医院 中西医结合科 ，云南 蒙 自 ６ １０ ） ６ １０
【 键词 】 下肢 深静 脉血 栓 ：Ｒ７ ． ４３ ５
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ６－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － ４６ ０
有机磷中毒后．脑损害一般较重，使用甘露醇快速静脉滴注，可 降低颅内压，加速毒物的排泄，同时防治肺水肿、呼吸衰竭、中毒性 肝病等。补液、补充电解质、纠正酸中毒、抗感染，必要时输新鲜血 液。常规应用利尿剂以及糖皮质激素抑制剂。纳洛酮早期、足量持续 给药能有效缓解呼吸抑制，促进意识恢复，降低死亡率。
吸道通畅。观察出入胃液量是否平衡，以防止入胃液量过多而引起反
流 导致窒息 ，观察 出胃液的性质颜色气 味 ， 是血性液体 ，即中止洗 若
胃 ，给予对症 处理。
【 贾卫滨． ４ 】 张海生． 前救治急性有机磷农药中 目 毒应注意的儿个问
题［ Ｊ 中华内科杂志， ０， （ ： －６ ］ ２ ０ ９４ ６ ６． ０ ３ ）４
下肢深静脉血栓形成 （ Ｖ ）是指血液在深静脉腔内不正常凝 Ｄ Ｔ
结 ，阻塞静 脉腔 ，导致 静脉 回流 障碍 所 引发的 一系列 疾病 ，好发 于
１例 ，在应 用尿激酶 溶栓 同时 ，给予抗 凝 、祛聚及 中西 医结合综 合 ６
治疗，同时密切观察病情 ，给予精心护理，取得了满意疗效，现将
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理
下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理下肢深静脉血栓形成(DVT)是指由于各种原因导致下肢深静脉内血液异常凝固引起管腔阻塞，静脉血液回流障碍的疾病。
若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活，甚至致残。
在急性期如果血栓脱落引起肺栓塞可危及生命。
我科从2008年5月至2011年4月采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度治疗下肢深静脉血栓共87例，配合精心的护理，疗效满意，现将护理体会介绍如下。
一临床资料1、一般资料：本组病例87个，男56例，女31例，年龄23～68岁，平均年龄46岁，左下肢58例，右下肢25例，双下肢4例；手术后27例，产后18例，外伤后21例，长期卧床16例，无明显诱因5例。
患者临床主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮色加深，皮温偏高，浅静脉扩张。
均经血管彩超检查确诊为下肢深静脉血栓形成。
所有均采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度综合治疗。
2、给药方法：尿激酶50万单位加生理盐水200ml经患肢足背浅静脉持续20小时匀速输入，扎止血带于患肢踝关节上5～10cm处[1]，每2小时放松10～15分钟；低分子肝素钠0.4ml经腹壁皮下注射12小时一次，连续使用7天。
经外周血管静脉输入低分子右旋糖酐，丹参每日一次，连续使用10～15天。
停用低分子肝素钠后改用口服华伐令抗凝3个月。
3、结果：患肢经溶栓、抗凝、去聚等综和治疗后水肿，疼痛明显好转至消褪，皮肤色泽恢复正常。
未发生肺栓塞，有一例出现血尿，经停用低分子肝素钠后出血停止。
出院前均经复查血管彩超检查。
血栓消失、血管完全再通78例，血栓部分消失、血管部分再通9例。
均佩带循序减压弹袜出院。
二护理1、心理护理：由于对疾病不了解，有的患者顾虑重重，过度焦虑；有的则表现为无所谓，不能正确的对待治疗。
此时我们要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点，向病人讲解疾病的相关知识及治疗效果，增加病人的信心。
让患者家属了解本病的病因，治疗，预防和护理知识，使病人和家属建立一种新的有利于疾病康复的心理环境，积极、主动的配合治疗和护理。
药物溶栓法治疗下肢深静脉血栓患者的护理
深静脉血栓形成DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种常见急性病。若不及时治疗，将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残[1]。在2016年2月～2016年3月应用尿激酶结合肝素治疗了21例下肢静脉血栓形成的患者，效果良好，现将有关治疗及护理情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组21例，男12例，女9例，年龄2476岁。患者主要表现为患肢肿胀，疼痛、局部皮肤颜色青紫，皮温升高，毛细血管充盈时间延长，全部患者均经彩色多谱勒超声心动图检查确诊。 1.2 治疗方法 以尿激酶25～50万U加入低分子右旋糖酐500 ml于患侧肢体静脉滴注1次d，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，2次d，口服华法林2.5 mg，1次d，7～14 d为1个疗程，同时配合应用其他疏通血管的药物。每天检测凝血功能，测量记录患侧周径，以下肢水肿基本消失，两侧肢体相应部位周径相差＜2 cm作为再通标准。记录开始治疗至再通时间，再通后停用尿激酶，继续使用抗血小板凝集药物。 2 结果 21例治疗7～11 d痊愈。 3 护理 3.1 一般护理 ①卧床休息 急性期卧床休息1～2周，抬高患肢高于心脏平面20～30 cm，以促进血液回流。卧床期间在护士指导下进行活动，如 膝、踝、趾关节的伸屈活动，但动作不宜过大。急性期患者应绝对卧床，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成肺栓塞[2]。急性后期鼓励患者逐渐下床活动，防止突然站立或过度通气，要逐步增加活动量，以防意外发生 ②注意患肢保暖，但不宜过冷过热，室温保持在25℃ ③吸烟者应严格禁烟，因为烟中尼古丁可使血管收缩，血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着 ④注意患肢卫生，勿使其损伤，因其肢端供血较差易发生感染而形成溃疡。教会患者床上大小便，正确使用便器 ⑤饮食护理 血黏度增高是诱发DVT的重要原因，应指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，且饮食清淡，忌食辛辣食品，多食新鲜蔬菜瓜果、冬瓜、香蕉，鲤鱼及黑木耳，以降低血液粘滞度和利尿消肿，使大便通畅，防止腹内压增高而影响下肢静脉回流 多饮水，有利于稀释血液浓度，减少血栓诱发因素。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 3.2 心理护理 由于患者发病急，可有肢体疼痛，活动障碍，卧床休息时间长，易出现抑郁、焦虑。护士应主动与其建立良好的人际关系，让患者了解疾病的原因、治疗、药物的作用、治愈率等。针对患者的思想情况给予心理疏导，排除不良因素干扰，积极配合各项治疗，使药物吸收充分，发挥最大疗效。 3.3 疗效观察 用药后注意观察并测量患肢周径大小，肿胀程度，有无消肿起皱，患肢皮肤温度、足背动脉搏动的变化情况，末稍循环色泽变化，准确记录并与健侧肢体对照比较。每天测量患肢不同平面的周径，且做到与以前记录和健肢周径相比较，以判断治疗效果，为及时调整治疗方案提供了确切的依据。 4 并发症的观察 4.1 出血 患者溶栓后全身肝素化，用药后须严密观察全身皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、大小便颜色并及时送检，密切监测凝血功能，一般保持APTT、PT在正常的2倍左右，根据监测结果及时调整药物剂量及疗程。另外，应特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、麻木等颅内出血迹象，防止脑出血的发生[3] 。 4.2 肺栓塞 肺栓塞是DVT最严重并发症，严重者可在30 min内死亡[4]，由于80%的深静脉栓塞与肺栓塞的患者没有初始症状[5]，临床表现轻微，产生明显症状和体征时，又缺乏特异性，易与其他导致心肺功能异常的疾病混淆。因此注意监测患者生命体征变化，如果患者出现血痰、咳嗽、出汗、心悸、胸痛、呼吸困难、恐惧等，要警惕肺栓塞发生的可能，应立即报告医生，给予紧急支持性护理，鼻导管或面罩吸氧，急性呼吸窘迫时给予气管插管或机械通气。遵医嘱静脉输液以维持和升压治疗。安慰患者，减轻恐惧心理。如无溶栓禁忌证，立即给予溶栓联合抗凝治疗。本组患者未发生肺栓塞。 论文网 5 出院指导 吸烟者应戒烟，进食清淡高纤维、高热量饮食，多喝水，保持大便通畅。需继续服药者，应遵医嘱服用，定期复查凝血酶原时间，卧床时抬高患肢，坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站、久坐等，以防复发。 6 参考文献 [1] 曹伟新,李乐之.外科护理学学[M].北京:人民卫生出版社,2016:341. [2] 陈彩霞,魏俐仪,潘展霞,等.老年下肢静脉血栓溶栓治疗的护理13例[J].中国实用护理杂志,2016,218:22. [3] 古成番,凌云霞.颅脑手术患者并发深静脉血栓形成的预防及护理对策[J].国外医学·护理学分册,2016,1912:553. [4] 郑秀红,成染兰,朱晓彤.尿激酶联合肝素治疗下肢深静脉血栓形成的观察和护理[J].中国医疗前沿,2016,420:83. [5] 张 涛,张惠琴.深静脉栓塞与肺栓塞[J].国外医学·护理学分册,2016,201:4.
下肢深静脉血栓多久适合溶栓
下肢深静脉血栓多久适合溶栓下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是由于下肢深静脉内血栓形成引起的一种常见疾病，常见于长时间久坐、体力劳动、妊娠、年龄较大、癌症、手术、心血管疾病等高危人群。
深静脉血栓的治疗需要综合考虑患者的病情和病史等因素，以确定最合适的治疗方案。
溶栓是DVT最常用的治疗方法之一，本文将探讨下肢深静脉血栓多久适合溶栓、治疗方法和注意事项。
一、下肢深静脉血栓何时适合溶栓下肢深静脉血栓的溶栓治疗是在经过药物治疗（如肝素、华法林等药物）后仍然存在血栓形成或患者症状严重或恶化而选择的治疗方法。
目前，下肢深静脉血栓溶栓治疗的适应症包括：1. 血栓威胁生命：如因大面积肺栓塞、心功能不全等情况对患者生命造成威胁。
2. 严重症状：如下肢水肿、疼痛、晕厥等症状严重影响患者生活和工作。
3. 非急性血栓，但血栓存在时间较长：血栓已经存在时间较长，且在抗凝治疗下未完全吸收，导致深静脉瓣膜功能受损、搏动静脉开口闭合功能障碍，增加了患者再次发生DVT的风险。
4. 血栓不适合介入治疗：如由于肿瘤侵犯、脂肪肝等原因，使得介入治疗存在风险。
对于下肢深静脉血栓的溶栓时间，目前尚无统一标准。
一般而言，溶栓治疗应在DVT确诊后24小时内开始。
但是，在某些情况下，如有出血倾向、手术等特殊情况，溶栓治疗可以推迟。
同样，对于慢性血栓或血栓存在时间较长的患者，溶栓治疗可以采取缓慢渐进的方式进行，以避免造成更大的后果。
二、下肢深静脉血栓的溶栓治疗方法1. 内科溶栓治疗内科溶栓治疗是指使用血栓溶解药物（如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等）直接注射入静脉内，以溶解深静脉内瘤栓的治疗方法。
内科溶栓治疗可以在急诊室等专业医疗机构进行，通常需要住院治疗，以便密切监测患者病情。
2. 经皮穿刺机械旋切治疗经皮穿刺机械旋切治疗是指通过皮肤穿刺的方式，将机械旋切装置直接置入深静脉内，将血栓破碎并吸出来的治疗方法。
经皮穿刺机械旋切治疗是一种介入性治疗方法，需要进行术前检查确定治疗方案和治疗部位，并在治疗期间配合药物治疗。
神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的护理
神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的护理下肢深静脉血栓形成是指在下肢的深静脉内的异常凝血导致血栓形成，阻塞静脉管腔，影响血液的回流［1］。
如果未及时发现及解除血栓，可致使患肢缺血时间过长而致残废。
更有甚者，如血栓脱离管壁随血流进入体循环，可导致更严重的肺栓塞、脑栓塞。
在对15例下肢深静脉血栓形成的患者进行积极的护理、取得良好的效果。
现将其护理体会报告如下。
临床资料2010年1月～2011年2月收治发生下肢深静脉血栓形成的患者15例，男13例、女12例，年龄50～72岁，平均58.9岁。
高血压脑出血10例，大面积脑梗死4例，脑血管畸形出血1例。
均在全麻下行开颅手术，均行下肢静脉置管术。
手术持续时间5～13小时，平均7.23小时；所有患者均于术前术中术后使用甘露醇，每8小时静滴100ml。
下肢DVT的发生的时间均在术后3～11天，平均在术后5.5天。
经过及时的治疗及护理干预，其中14例治愈出院，1例好转出院，没有患者发生肺栓塞。
下肢深静脉血栓的临床表现：不同程度的患肢肿胀、疼痛、压痛、皮温升高、浅表静脉扩张、足背动脉搏动减弱等。
左侧受累9例，右侧受累6例，无双侧受累。
所有患者均经彩色血管多普勒超声检查确诊。
危险因素：①静脉血流滞缓：神经外科手术大都选择在全麻下进行，在全麻下，患者代谢变慢，外周静脉扩张，血流变缓，且失去肌肉收缩对其压力作用。
术后由于病情的需要而卧床制动，由于下肢无收缩活动，故血流滞缓。
有报道手术持续时间越长，患者下肢深静脉血栓的形成的概率越大。
下肢静脉血流速度也较上肢静脉血流速度要慢，且左下肢静脉存在特殊的解剖结构［2］。
②血液凝固性增高：患者合并有高血压、高血脂、糖尿病、凝血功能异常、静脉血栓史、慢性心肺功能不全等，止血药物的使用，降颅压使用大量脱水药物但补液的限制，这些都导致患者血液凝固性不同程度的增高。
③静脉管壁的损伤：有创操作如置管术、穿刺术、输液术等。
损伤静脉管壁的药物，如某些抗生素、甘露醇、高渗糖、脂肪乳、氨基酸等。
抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理
抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓(DVT)是术后病人及长期卧床病人常见的并发症,DVT是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,多发生于下肢,尤以左侧常见，轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症,重者可引起致死性肺栓塞(PE)而危及生命。
我科从2015年12月-2016年12月共收治下肢深静脉血栓(DVT)患者并安装下腔静脉滤器11例,体会如下。
1临床资料1.1一般资料本组男10例,女1例,年龄32～ 68(平均49.6)岁。
6例因术后引起,4例外伤引起,1例分娩引起。
临床表现: 9例为左侧腹股沟以下肿胀、疼痛,皮色暗红发紫,活动受限。
2例左膝关节以下肿胀,踝关节皮色发紫,活动后加剧,足背动脉搏动正常。
本组均有胸闷、干咳史,经彩超检查确诊为左下肢DVT形成，所有患者行肺动脉CTA提示肺栓塞。
1.2方法1.2.1下腔静脉滤器置入术采用美国COOK公司鸟巢式滤器3例、德国贝朗公司滤器8例,在局麻下经右侧股静脉穿刺引入造影导管,作下腔静脉造影,测量下腔静脉直径,再作右侧肾静脉造影,明确肾静脉位置,置入滤器,在肾静脉水平下1 cm释放。
再次造影证实位置正确,血流通常。
1.2.2溶栓治疗置入下腔静脉滤器第1天,止血带结扎患肢浅静脉,行足背静脉穿刺,推注尿激酶溶栓。
尿激酶用量为10万U～20万U生理盐水20 ml,1次/d,使用期限根据症状改善情况调整。
2结果10例左下肢肿胀、疼痛改善,皮色暗紫消退,康复出院;1例并发脑出血转科治疗。
3护理3.1下腔静脉滤器置入术前护理3.1.1预防PE PE是临床致死率较高的急症,其90%是由下肢静脉血栓形成引起[1]。
血栓形成后可由小腿延伸至膝部、大腿部血管,甚至血栓脱落发生PE而威胁生命。
为了避免出现PE,在下腔静脉放置一个滤器,以阻挡来自下肢静脉脱落的栓子。
置入滤器前我们让患者卧床休息,禁止按摩、热敷患肢,以减少走动肌肉收缩或静脉受挤压,血栓脱落发生PE。
深静脉血栓形成血栓及肺栓塞护理常规
深静脉血栓形成患者的护理常规1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。
4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。
6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。
肺栓塞患者的护理常规1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
2.密切观察病情变化。
监测呼吸功能，如频率，节律。
严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。
3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。
4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。
5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。
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下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的护理
宋娟杨新华李艳
第三军医大学西南医院普外科邮编：400038
摘要目的：探讨下肢深静脉血栓形成溶栓治疗时的临床护理方法。
方法：采用尿激酶与肝素联合治疗25例下肢深静脉血栓形成的患者，同时做好临床护理，观察临床护理效果。
结果：25例患者临床治愈9例，有效16例，护理中未发现肺栓塞病例，2例发生穿刺点渗血，未发现牙龈出血等出血倾向的病例。
结论：下肢深静脉血栓患者溶栓治疗时需密切观察并细心护理，及时发现并发症，促进患者的康复。
关键词：下肢深静脉血栓形成，溶栓治疗，护理
下肢静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是较常见的血管外科疾病，近年来有上升的趋势，目前治疗方法主要为抗凝、溶栓和手术治疗。
在溶栓治疗的过程中，需要耐心细仔的护理，以观察疗效、及时并发症，并进行相应的处理，促进患者的康复。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料选择我院2006年3月至2008年3月所有确诊的DTV病例共25例, 其中男性14例，女性11例, 年龄28～76岁, 平均46.6岁。
所有病例均经临床、血管超声检查及血管造影确诊。
其中左下肢13例,右下肢10例, 双下肢2例。
1.2 方法发病10 天内的病例采取溶栓加抗凝治疗, 10天后已经失去最佳溶栓时机，则改用单独抗凝治疗。
具体方法: 溶栓治疗应用尿激酶(UK) 50 U-100U 加入生理盐水500 ml中从患肢持续输入,入院后8小时内以6
2.5ml /h的速度持续
泵入共输8小时, 以后每天应用尿激酶(UK) 50 U加入生理盐水500 ml中,以22.8
-28ml /h的速度持续泵入18-22小时，同时应用低分子肝素钠(速碧林)4100 U皮下注射每日二次,共注射5-7 天, 5-7天后改口服肠溶阿司匹林100mg , 每日一次;口服华法林首次剂量5-10mg, 每日1次，以后2.5mg,每日1次。
治疗时抬高患肢, 卧床休息, 每日测量并记录患肢周径, 并与健侧肢体比较。
1.3 判断标准(1)临床治愈：治疗后患侧肢体肿胀完全或基本消失,皮肤色泽基本正常, 与健侧肢体对比肢围差小于1 cm,活动不受限制。
(2) 有效：临床症状改善, 但肢体围差大于1 cm。
(3) 无效：治疗后症状及体征较治疗前无明显变化。
2 结果本组25例病例中, 临床治愈9例, 有效16例, 未发现无效病例。
基本治愈组8例中, 达到临床治愈时间为3～22天, 平均13.5 天。
溶栓期间，有2例发生穿刺点渗血，未发现有肺栓塞病例，未发现牙龈出血病例。
本组病例均顺利出院。
3 临床护理
3.1 心理护理DTV患者由于患肢肿胀、疼痛，不能下床活动，容易导致焦虑、烦躁，精神过度紧张，情绪波动大，甚至害怕溶栓治疗后能否行走、栓子脱落会不会造成肺动脉栓塞等；而患者的心理状态对DTV治疗的效果有很大影响[ 1 ]。
针对这种情况，在护理过程中，应当对患者和家属做好解释工作，消除患者的不安和疑虑，争取患者及家属的配合和理解，稳定患者的情绪，使溶栓治疗顺利进行。
3.1 治疗中的护理输液时选择患肢足背静脉，尽量减少周围静脉穿刺的次数，输液及抽血均应用留置针, 避免多次、多部位反复穿刺，以预防穿刺点渗血，一旦发生渗血，应当进行冷敷、压迫等处理。
溶栓时注意观察皮肤淤斑、牙龈出血等低凝状态的表现；注意尿液颜色、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变，以及早发现溶栓时发生的出血并发症；同时密切注意患者的呼吸及循环情况，预防肺栓塞的发生。
3.2 患肢的护理溶栓过程中患肢的观察重点在于皮肤的温度、颜色、肿胀程度和足背动脉的搏动情况。
皮肤的颜色和温度是反映患肢血运的重要标志,，当皮肤颜色逐渐红润、肿胀逐渐消退时，说明患肢缺血症状得到改善，反之如果皮肤苍白甚至青紫，足背动脉搏动消失，说明患肢缺血严重，应及时通知医生进行相应处理。
溶栓期间，患肢制动，使其高于心脏水平30 °，离床面约20～30 cm，膝关节放置于5～15 °的微屈状态，以增加静脉血液回流，减轻下肢水肿、疼痛。
不能在膝关节下垫枕，以免导致膝关节屈曲，加重静脉回流不畅。
患肢避免大幅度活动，严禁冷热敷及按摩，以防止血栓脱落造成其他部位的栓塞[2 ]。
3.3 饮食护理治疗期间应当低脂、粗纤维饮食，多吃新鲜水果，以保持大便通畅避免大便干结，以免用力排便时导致腹压升高而影响下肢静脉血液回流造成血栓脱落，同时可避免肛裂大出血而影响疾病的康复。
若患者大便干结，应及时处理，必要时口服麻仁软胶囊等药物通畅大便。
3.4出院指导患者出院时仍处于恢复期，患肢可穿压力治疗专用弹力袜，进行辅助治疗，以改善静脉内淤血症状，并减轻患肢下垂后引起的水肿。
溶栓治疗结束后, 应酌情服用肠溶阿司匹林每天50mg，连续3个月，用药过程中注意皮肤、黏膜、牙龈有无出血点。
有抽烟嗜好的患者应当戒烟，以防尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。
出院后仍应当低脂饮食，多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
鼓励患者加强日常锻炼，避免长时间站立，以促进下肢静脉回流，防止已经再通的下肢深静脉再次发生阻塞。
参考文献
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2李亚玲，王桂云，等. 微泵给药治疗深静脉血栓形成病人的护理. 护理学杂志, 2003；18 (2) : 118 - 119。