ARB+利尿剂—固定剂量复方降压制剂治疗高血压的理论与实践(参考模板)
ARB +利尿剂治疗高血压的理论与实践
高血压是危害人类健康的最常见的心血管疾病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。
世界主要国家的高血压控制率见。
中国卫生部2002年公布的全国营养健康状况调查则显示中国有近1.6亿高血压患者，血压的控制率仅为6.16%，因此提高血压的控制率应受到特别重视，尤其对于发展中国家。
大量的循证医学研究已经证实随着血压的升高，心血管危险性明显增加，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC 7）指出：血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg ，心血管疾病（CVD）的危险性增加一倍。
WHO/ISH高血压治疗指南提示，积极降压治疗使血压达标（<140/90mmHg, 糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg），可以有效减少心血管事件，减少脑卒中、心梗和心力衰竭的发病率和死亡率，降低医疗资源的消耗。
ARB与利尿剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是一类新型抗高血压药物，被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个里程碑。
ARB通过与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）竞争性争夺AT1受体，阻断AngⅡ和AT1的结合，从而起到降压保护靶器官的作用；ARB还可间接激活AT2，导致血管舒张，减轻心脏负担。
与其它降压药相比，ARB不仅在降压方面有显著作用，还可以逆转心脏壁肥厚和预防心梗后的心房重构，从而提高心衰病人的生存率。
该类药物对糖尿病肾病也具有保护作用。
ARB安全性高、耐受性好，适用于轻、中度高血压，合并2型糖尿病肾病、
蛋白尿、左室肥厚的患者，代表药物为厄贝沙坦、氯沙坦等。
利尿剂是一类常用的抗高血压药物，它通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。
利尿剂常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者，代表药物为氢氯噻嗪等。
固定剂量复方降压制剂的优点
单药降压治疗的达标率很低，单药治疗轻度高血压仅有不足40%的患者达标（<140/90 mm Hg），而单药治疗伴有2型糖尿病的高血压病人时，血压降低至<140/90 mm Hg者仅占35.3%，降低至<130/80 mm Hg者低于20%。
JNC 7指出，2级高血压患者，即血压水平的目标控制值在20/10mmHg以上者，应采取两种降压药物联合开始治疗，有利于血压在相对较短时期内达到目标值。
中国上海瑞金医院高血压研究所的Dr. Zhang Wei Zhong表示，与单药治疗相比，联合用药治疗高血压具有明显优势，多种药物通过不同机制降低血压，疗效叠加，显著增加了血压降低的比例，可使80%的病人达到目标水平；不同峰效应时间的药物联合有可能延长降压作用时间，减少或抵消不良反应；联合用药还能增强逆转靶器官损害的效果。
联合用药包括处方联合和固定剂量联合两种方式，特别是固定剂量复方降压制剂，具有很多优点：
1、能迅速有效地降低血压，在较短时期内达到血压控制目标。
Dr. Bernard Waeber称，以往采用按顺序单药治疗方案，即一种药物无效时，换用另一种药物，延长了血压得到充分控制的时间。
而固定剂量联合用药使用方便、简化了药物的调整过程，能够在较短时间内达到血压控制目标。
Weber M等与Kochar M等的研究均证实，与氢氯噻嗪单药治疗相比，厄贝沙坦和氢氯噻嗪固定剂量联合治疗的降压疗效显著增强。
2、简化治疗方案，提高药物依从性。
中国北京朝阳医院的心脏中心主任Dr. Yang Xin Chun就曾报告说，临床上发现开始药物治疗的高血压患者中有50%于一年内失访，而失访的原因之一是复杂的联合用药方案影响了病人的依从性。
而Dr. Zhang Wei Zhong认为“处方临时联合治疗方案较复杂，多种药物每天给药次数不同，而固定剂量的复方制剂具有服用方便的特点，能够提高患者的依从性。
”
3、不仅仅是两种降压药的简单相加，其作用机制互补增强，从而增强降压效果、减少不良反应。
Dr. Zhang Wei Zhong在阐述厄贝沙坦/氢氯噻嗪固定剂量复方制剂的作用机理时指出：“氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素－血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。
而厄贝沙坦能够抵消由氢氯噻嗪诱发的代偿机制，从而加强氢氯噻嗪的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。
另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低等不良反应。
”
Dr. Bernard Waeber则表示：“150mg和300mg厄贝沙坦和小剂量氢氯噻嗪联合的复方制剂是一个很好的剂量配伍。
因为ARB类药物随着剂量增加，安全性和耐受性相似。
”
4、减少治疗费用。
Dr. Bernard Waeber指出，有研究发现若病人采用按顺序单药治疗方案，换用一种单药降压治疗，每年的药费将增加20%。
而固定剂量联合用药对不同机制导致的高血压人群均有效，同时相互协同、相互补充，提高了疗效、减少了副作用，降低了治疗费用。
COSIMA研究的初步结果
COSIMA研究（COmparative Study of Efficacy of Irbesartan/HCTZ with Valsartan/HCTZ Using Home Blood Pressure Monitoring in the TreAtment of Mild-to-Moderate Hypertension）是一项为期8周的前瞻性、随机、开放性治疗研究，针对使用氢氯噻嗪单药治疗的持续性高血压病人，比较厄贝沙坦150 mg/氢氯噻嗪12.5mg和缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg两种固定剂量复方降压制剂的疗效。
在2004年法国高血压学会年会上，研究者Dr. Guillaume Bobrie 等公布了COSIMA试验的初步结果：在为期8周的固定剂量联合治疗后，厄贝沙坦/氢氯噻嗪组的降压效果十分显著，在家庭血压监测设备测定（HBPM）下收缩压/舒张压平均降幅达13.4/7.4 mm Hg，血压达标的病人比例高达52.9%，明显优于缬沙坦/氢氯噻嗪。
在药物耐
受性方面，厄贝沙坦/氢氯噻嗪表现较好，该组仅有18.0%的病人出现了1次或1次以上的不良事件，但多数不良事件的程度为轻至中度，并与治疗无关。
加拿大多伦多大学的Dr. Gordon Moe对COSIMA研究评论认为，该研究提示厄贝沙坦/氢氯噻嗪是一种安全高效的联合降压制剂。
利尿剂的副作用可被ARB所抵消
噻嗪类利尿剂是一类治疗高血压的常用药物，JNC-7特别强调了它的地位：噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者的初始用药。
但人们最为担心的是长期应用噻嗪类利尿剂所引起的剂量相关性副作用，如低血钾、糖耐量异常、低密度脂蛋白胆固醇水平和尿酸水平升高等。
利尿剂与其他降压药物联合治疗，可降低利尿剂的使用剂量，减轻利尿剂的副作用，有助于提高耐受性和长期治疗的依从性，这已是不争的事实。
而ARB与利尿剂联用时，前者还可通过一些机制减轻或抵消噻嗪类利尿剂的副作用。
一些相关研究对ARB减轻利尿剂的副作用进行了证实： Kochar M 等的结果显示，厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗可减轻氢氯噻嗪单药治疗所引起的低血钾、尿酸和胆固醇水平升高等剂量相关性副作用。
中国北京大学人民医院的Dr. Sun Ning Ling则报告说，在中国进行的“厄贝沙坦单剂及安博诺治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性的随机双盲对照试验”（编者注：安博诺即厄贝沙坦/氢氯噻嗪的固定剂量复方制剂在中国大陆的商品名）发现，厄贝沙坦单药治疗组和安博诺治疗组均无血钾降低和血尿酸、血胆固醇增加，可能是厄贝沙坦纠正了氢氯噻嗪存在的剂量相关的低钾血症和高尿酸血症。
实际上，噻嗪类利尿剂的副作用并非在任何情况下都值得担忧，《中国高血压防治指南》已指出，小剂量利尿剂通常可以避免低血钾等不良反应，如氢氯噻嗪12.5mg。
由此可见，ARB与小剂量利尿剂的联合应用具有出色的安全性，基本上可以忽略对于利尿剂副作用的顾虑。
总结
ARB加噻嗪类利尿剂固定剂量复方制剂（如厄贝沙坦/氢氯噻嗪）能够更有效降低轻、中或重度高血压病人的血压，联合用药比各组分单用时疗效增加，这对达到治疗指南（JNC 7和WHO/ISH）的目标血压十分重要；联合用药减轻了噻嗪类利尿剂单用时的副作用，提高了病人对于降压治疗的耐受性；固定剂量复方制剂则提高了病人服药依从性，降低了治疗费用。
因此，ARB/利尿剂固定剂量复方制剂不仅仅是两种药物的简单叠加，而是在降压疗效上互相加强，副作用上互相抵消的联合用药——这对为降低血压而必须联合用药的病人来说无疑是一种合理的选择。
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《ARB与高血压》课件
老年高血压
总结词
ARB在老年高血压中应用广泛，能有效降低血压，减少心血管事件风险。
详细描述
随着年龄增长，血管阻力增加，肾脏功能下降，导致老年高血压的发生率较高 。ARB通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低血压，对于老年高血压 的治疗具有显著效果。
糖尿病肾病高血压
总结词
ARB在糖尿病肾病高血压中具有保护 肾脏的作用，可降低尿蛋白，延缓肾 病进展。
大量的临床研究结果表明，ARB在高 血压治疗中具有显著的疗效和良好的 安全性。与其他降压药物相比，ARB 能够更有效地降低血压，且不良反应 较少，耐受性好。对于老年人和肾功 能不全的患者，ARB也具有较好的疗 效和安全性。
要点三
ARB与其他降压药物 的比较
与其他降压药物相比，ARB具有一些 独特的优势。例如，ARB对于心率和 心输出量没有明显的影响，因此对于 一些有心率失常或心衰的患者，ARB 可能更为适宜。此外，ARB还可以减 少尿蛋白和保护肾功能，对于一些伴 有肾脏疾病的高血压患者具有较好的 疗效。
血管紧张素Ⅱ
一种由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下 ，水解产生的多肽物质，是肾素-血管紧张素系统 的主要活性物质，具有收缩血管、升高血压的作用 。
ARB的作用机制
抑制血管紧张素Ⅱ与其受体（AT1受体）的结合
ARB通过竞争性抑制血管紧张素Ⅱ与其受体（AT1受体）的结合，阻断血管紧张素Ⅱ的 生理作用，从而发挥舒张血管、降低血压的作用。
ARB与ACEI的联合应用
要点一
总结词
协同降压，保护心血管器官
要点二
详细描述
ARB和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合使用可以产 生协同的降压效果，同时保护心血管器官。ACEI通过抑制 血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ来发挥降压作用，同时 抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。ARB和ACEI联 合使用可以更全面地阻断高血压的发病机制，有效控制血 压，同时保护心血管器官，减少心血管事件的发生。
ARB固定复方制剂临床用药需关注的几个问题
高2 写 3 环。固定复方制剂将两种药物合二为 0 一 0
一， 减少 了服药种类 ， 简化 了降压治疗 方案 ， 从而有 助于提高患者 的治疗依从 性。因此 ， 新型 固定复方 制剂具有 良好 的应用前景 。 二、 / 日 AR日 OTZ 固定 复 方 制剂 具 有独 特 的药 理 学
优势
种药物治疗只能使小部分患者血压达标， 7 % 而约 0
意义 口
虽然作 用机 制相 同或相似 ， 由不 同 A RB 类 但 药物与 HCZT 所组 成的 固定复 方制剂可 能有着 不 尽相 同的临床作用 。例如血尿酸已被证 实为一种 重 要的心血管病独立危险 因素 ， 升高 幅度 与心血 管 其 终点事件危险性密切相关 作为一种重要 的降压药 物 ， 剂治疗常常导致血尿酸水平增高 ， 者可能 利尿 后 会在某种程度上减少降压所带来的获益 。氯 沙坦 是 唯一可以显 著降低 血尿 酸的 ARB 类药 物 ， 因此 该 药与 H CZT 联合使 用时可 以抵 消后者对 血尿酸 的 不利影响 。但其他 ARB 类药 物并未被 发现有此 有
的高血压病人可能需要 联合用药 ， 即选 用两种或 以 卜 的降压药物 。确定联 合治疗方 案时 ， 应充分考 虑 到每种药物的药理学 机制与临床 作用特点 ， 选用 作 用机制不同的药物 ， 并保证药 物间的 降压作用协 同 或至少相 加 ， 良反应可 以相互抵 消或至少不 重 而不 叠或相加。为此， 国内外现行 的高血压 防治指南推
成的 新型固 定复方制剂海捷亚( 含有氯沙坦 5 mg 0 与 HcT z 1 . s mg) 在降压作用方面具有独特的 2
优势 。
新型 固定 复方制剂不 仅提高 了降压效果 、 降低 了不 良反应发生率 ， 还有助 于提高患者 的治疗依从 性， 而后者是影 响降压达标 率的另一 关键 因素 。有 调查显示 ， 降压药物种类越少 ， 服用 患者的治疗依从 性就越好 ， 从而有助于患者坚持长期治疗 ， 提高达标 率及缩短达标时间 。高血 压患者治疗 一年时 ， 服用 一种降压药的依从性比服用两种降压药 的依从性提
新型固定剂量降压制剂ARB_HCTZ临床应用专家共识
讨论， 达成“ 新型固定剂量降 压制剂 ARB HcTz 临 /
床 应 用 专 家 共识 ” 。 依据
合制剂作为治疗选择药物 实施
中华高血压杂志 2o07 年 7 月第 15 卷增刊
c hln J H ypertenslon ， Zoo7 ， Jul Vol. 16 No. Su ppl
23
新 型 固 定 剂 量 降 压 制 剂
ARB/ 日C丁2
1 床 右
应 用 专 家 共 识
张维忠(主要执笔人)
背景
r性的主要因素是患者对治疗 方案 的依从 性 ， 药品种 类和数量增多， 或者复杂的治疗方案 ， 更加剧 了依从 性和治疗持续性下降 。因此 ， 改善 依从性 和治疗持 续性是降压治疗 能否取得成效 的关键 问题 。 如何治疗人 数如此庞大的高血压患者? 采取何 种治疗方案或途 径改善依从性和治疗持续性来控制 血压? 这些都是 必须 解决的具有重要实 际意义的 问 题。根据大量临床研究 的结 果 ， 用 固定 剂量降压 采 药物联合制剂， 有助 于大多数 高血压患者 血压控制 达标和减少不 良反应 ， 有助于 大多数高血 压患者提
应用
物都能 起很好的协同作用。临床研究表明， HcTZ
能明显 提高 A RB 的降压幅度和速度 。在 一项 由 43
3 1 在无并发症的轻、 中度 ( 1级和 2 级 ) 高血 压息 者， 包括老年收缩期高血 压、 合并糖尿病或代谢综合 征， 推荐 AR日 日 2 固定剂t 联合制荆作 为降压治 / C下 疗初始和维持的选择药物 。 在新 诊断 的高 血压 患者 ， 可使 用 ARB/ H CT Z 固定剂量制剂作进行 初始治疗 ; 在血 压已经获得 长 期控制 的高血压患 者 ， 可使用 ARB HCT Z 固定 剂 / 量维持治疗 。 3 2 AR日 HCTZ 固定剂t 制荆有不同规格 。 / 在 国内已经批准上市 的 ARB/ H CT Z 固定 剂量
探讨ARB类药治疗高血压的临床效果
对照组 ， 治疗 组 ３ ４例 ， 中男 ２ 其 １例 ， １ 女 ３例 ； 年龄 ４ ５—７ １ 岁， 平均 （ ５ １±１． ） ， 照组 ３ ４． ０９ 岁 对 ４例 ， 中男 １ ； １ 其 ９例 女 ５ 例； 年龄 ４ ７～７ ５岁 ， 平均 （ ８ ７±９ ３ 岁 ， 组患 者在性 别 ， ４． ．） 两
Ｈ 或 收缩压下 降 Ｉ３ ； ｇ ＞ ０ｍｍ Ｈｇ无效 ： 血压下降未达 到以上水
平” 所 以统计 数 据都 采用 统计 学 软件 Ｓ Ｓ Ｉ ． 。 Ｐ Ｓ ３０对 所有 数 据进行统计和分析 ， 比率 的比较采用 检验 ， Ｐ＜ ．５ 差 当 ００ ，
异具有统计学意义。
２ 结 果
表 Ｉ 。
表 １ 两组 患者 治疗 后临床效果 比较 （ ， ） 例 ％
问我 院收治 的高血压 患者 ６ ８例 ， 经对 照实验治 疗体 现 了缬
沙坦治疗高血压疗效 显著 ， 仅血 压明显 下 降 ， 不 而且血 压稳
定 ， 良反 应 少 ， 报 告 如 下 。 不 现 １ 资 料 与 方法
年龄 ， 临床表现 等方 面差 异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞００ ） 具有 ．５ ，
太大 危害 ， 主要是长期高血压会 引发 多种心 血管疾病 的产生
因素 ， 并且导致身体各 脏器 发生 器质 上和 功能 上的病 变 ， 而 使心 、 、 脑 肾等功 能上 的衰竭 。平稳 降压并 有效 控制 血压 值 的稳定 ， 减少 心血管及 心 、 、 是 脑 肾脏并 发症 的有效前 提 ， 降
趋 势。高血压 ： 是一种 以体循环动脉压 增高为 主要 表现 的疾 病． 本身并不具备太 大危 害 ， 主要是 长期 高血压 会 引发多 种 心血管疾病 的产 生因素 ， 并且导致身体各 脏器发 生器质上 和 功 能上 的病 变 ， 而使心 、 、 脑 肾等功 能上 的衰 竭 。因此 ， 需要
血管紧张素II受体阻滞剂ARB
尼卡地平（Nicardipine佩尔地平）
01
04
02
03
氨氯地平(络活喜amlodipine besylate)
长效，作用与硝苯地平相似，但血管的选择性更强，用于治疗高血压，心绞痛尤其是对硝酸盐和β-b无效者
非洛地平（波依定 Felodipine） 作用与硝苯地平相似，对血管选择性更好，对冠脉及外周血管均有扩张作用
硝苯地平（Nifedipine心痛定，长效的为伲福达）
尼莫地平（Nimoldipine尼莫通）
亲脂性强，易透过血脑屏障，逆转脑血管痉挛、增加脑血流、改善脑循环
用于治疗颅内疾病（脑血管病和蛛网膜下腔出血所致的急性缺血性中风
对心脏骤停后脑缺血可能具有一定的保护作用
超量应用可致外周血管扩张及相关的低血压。理论上药物引起的脑血管扩张可使颅内压增高，尤其是在颅脑顺应性降低的患者
有利尿和钙拮抗作用，不属噻嗪类，使小动脉舒张，降低血管壁张力和血管对升压物质的反应性，使SVR下降
不良反应：上腹不适、恶心、头痛、低钾等，伴糖尿病或高脂血症的高血压患者，需使用利尿剂本品是很好的选择，对磺胺过敏或有活动性肝病时禁用
吲哒帕胺（寿比山）
β-受体阻滞剂
用于心衰、劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常 哮喘、COPD，周围血管疾病、AVB禁用；高脂血症，1型糖尿病慎用 ⅠA ： 无ISA的β1、β2-b （普萘洛尔） ⅠB ：有ISA的β1、β2-b （吲哚洛尔） ⅡA ：无ISA的β1 - b （阿替洛尔、艾司洛尔、美托洛尔） ⅡB ：有ISA的β1 - b （醋丁洛尔） Ⅲ ：β-b及α-b （拉贝洛尔） ISA---内在拟交感活性
07
直接血管扩张剂
08
降压药的种类
利尿药
ARB在治疗高血压中的器官保护作用教学课件ppt
arb在治疗高血压中的器官 保护作用教学课件ppt
目录
• ARB的简介 • ARB在高血压治疗中的应用 • ARB的器官保护作用 • 临床案例分享 • 总结与展望
01
ARB的简介
ARB的定义
ARB
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用
阻断ATⅡ受体亚型AT1，从而扩张血管，降低血压
ARB的发展历程
减轻认知障碍
ARB类药物能够通过抑制炎症、氧化应激等作用 ，从而减轻认知障碍。
抗抑郁作用
部分ARB类药物如普拉固、氯沙坦等具有抗抑郁 作用，能够改善患者的情绪和心理状态。
04
临床案例分享
案例一：患者基本情况及治疗方案
患者基本情况
王先生，56岁，高血压病史10年，长期服用硝苯地平控制血压，近期因头痛、头 晕、乏力症状加重，伴胸闷、心悸等症状就诊。
03
ARB的器官保护作用
对肾脏的ห้องสมุดไป่ตู้护作用
减少尿蛋白排泄
ARB类药物能够通过扩张出球小动脉，从而降低 肾灌注压，减少尿蛋白的排泄。
延缓肾小球硬化
部分ARB类药物如缬沙坦具有抑制细胞因子和细 胞凋亡的作用，能够延缓肾小球硬化的进程。
改善胰岛素抵抗
部分ARB类药物能够改善胰岛素抵抗，从而有助 于减轻糖尿病肾病的发生和发展。
案例三：患者基本情况及治疗方案
患者基本情况
张先生，38岁，高血压病史5年，长期服用氢氯噻嗪控制血压，近期因踝关 节肿胀、疼痛就诊。
治疗方案
ARB类药物选用替米沙坦（美卡素）80mg每日一次，一周后血压降至正常范 围，症状明显缓解。
05
总结与展望
ARB在高血压治疗中的临床价值
降低血压
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的应用
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的应用崔凤侠;潘海峰;杜晓鹃【期刊名称】《中国药物评价》【年(卷),期】2012(029)005【摘要】血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)是一类新型抗高血压药物,临床资料表明其安全有效,且具有心、脑、肾保护作用.本文主要从血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗高血压、心力衰竭、糖尿病和脑卒中等几个方面进行综述.【总页数】3页(P372-374)【作者】崔凤侠;潘海峰;杜晓鹃【作者单位】承德医学院河北省中药研究与开发重点实验室,河北,承德,067000;承德医学院河北省中药研究与开发重点实验室,河北,承德,067000;承德医学院河北省中药研究与开发重点实验室,河北,承德,067000【正文语种】中文【中图分类】R972.4【相关文献】1.2001年~2011年间中国中部农村急性心肌梗死患者血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究 [J], 霍西茜;刘佳敏;吴学坤;白雪珂;郑昕;蒋立新2.急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素 [J], 滑艳;翟公伟;郝思云3.持续应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗缺血性脑卒中对rt-PA疗效的影响 [J], 马玉萍;闫晓洁;李晓华;王丽贤4.从美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第六次报告(JNC-Ⅵ)到第七次报告(JNC-Ⅶ)看血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在高血压治疗中的重要地位和合理应用 [J], 胡大一5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）减少新发房颤（Af）与脑卒中一氯沙坦干预减少高血压终点研究（LlFE） [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ARB联合利尿剂治疗高血压的疗效评价
２１ 术后 躁动发生率 ．
７ ８例 患 者 中 发 生 术 后 躁 动 ２ ４例 ， ７ １
术 后 躁 动 发 生 率 为 ２ ． １ 。 其 中 轻 度 躁 动 １５ 例 ， ７５ ％ ０ 占
４ ．７ ； 度 躁 动 ６ 例 ， ２ ． １ ； 度 躁 动 ４ 例 ， ９０％ 中 ４ 占 ９９％ 重 ５
２２ 发生术后 躁动 的原 因 术 后疼 痛和术 后镇 痛 不 良 １ １ ． ３
例 ， ６． １ ； 管刺激 ３ 占 １２ ％ 导 ８例 ， １ ．６ ； 理 应 激 ２ 占 ７７％ 心 ７例 ， 占 １．２ ； 他 因素 １ 例 ， ８ ４ ％ 。 ２６％ 其 ８ 占 ．１ ２ ３ 不 同类 别 手 术 术 后 躁 动 发 生 率 比较 ．
３ 讨 论
参 考 文 献
［ ］黄瑞云 ， １ 宣庆 ， 陈海 明． 全麻术后躁动 原因分析与处 理方法探讨 ．
广 西
全麻术后患者发生躁 动在 临床 工作 中较为 常见 ， 黄瑞 云 等 对 ４ ０例全麻 术后 患者 的统 计表 明全 麻 术后 躁 动发 生 ５
２ 结 果
可 导 致 或 者 诱 发 术 后 躁 动 ， 本 研 究 结 果 一 致 。 这 种 功 能 完 与 整 性 的 缺 失 可 表 现 为 多 种 形 式 ， 麻 醉 苏 醒 后 患 者 一 般 多 呈 如 安 静 、 睡状 态 ， 部 分 患 者 有 轻 度 的 定 向 障 碍 ， 功 能 反 应 嗜 少 脑
由模糊 、 迟钝逐渐 趋 于正 常 ， 其 中少数 易感 患 者在 脑功 能 但
反 应模 糊 、 钝 期 间 ， 何 不 良刺 激 均 可 引 起 患 者 发 生 躁 动 。 迟 任 根 据 笔 者 的 观 察 分 析 ， 种 有 害 刺 激 是 诱 发 和 加 重 躁 动 各
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压疗效评价
厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压疗效评价目的评价厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压疗效。
方法患者随机分为两组：治疗组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，对照组口服厄贝沙坦。
两组患者用药均为1片/（次·d），连续观察8周。
对血压控制不佳者，剂量为2片/（次·d）。
结果治疗组有效率为93.75%，对照组有效率为65.62%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.819，P=0.005）。
结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压效果好，安全可靠，依从性好，值得临床借鉴使用。
[Abstract] Objective To evaluate curative effect of Iirbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in treatment of essential hypertension. Methods The patients were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets, and the control group was treated with Irbesartan Tablets. Two groups of patients were medicated 1 tablet per time per day, but the patients with poorly controlled blood pressure were medicated 2 tablets per time per day. All patients were observed continuously for 8 weeks. Results The effective rate of treatment group was 93.75%, and that of the control group was 65.62%. Difference of efficiency between the two groups was statistically significant (χ2=7.819，P=0.005). Conclusion Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in antihypertensive effect is good, safe, reliable, compliant and worthy of clinical use.[Key words] Compound preparation; Irbesartan and hydrochlorothiazide tablets; Essential hypertension近年来，随着社会变革和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率均有增长的趋势。
ARB在高血压治疗中的研究进展
ARB在高血压治疗中的研究进展
王玮;张玉东
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2008(006)007
【摘要】高血压是最常见的心血管疾病之一，抗高血压治疗已从传统的以降压为
指标扩展到延缓或逆转高血压导致的靶器官损伤，全面降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。
自1994年第一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB）氯沙坦应用于临床以来，我们对ARB的认识不断更新。
ARB类降压药是一种长效、平稳、强效的药物，通过选择性阻断AngⅡ与血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）结合发挥其降压及保护耙器官的作用。
在心脑血管疾病的治疗中使用越来越广泛，符合现代抗高血压治疗要求，已越来越受到临床上的重视。
【总页数】2页(P554-555)
【作者】王玮;张玉东
【作者单位】121000,锦州市,辽宁医学院附属第一医院心内科;121000,锦州市,辽
宁医学院附属第一医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.从VALUE研究结果看ARBs在高血压治疗中的价值 [J], 李勇;范维琥
2.ACEI联合ARB类药物在顽固性高血压治疗中的作用 [J], 曲文博;李学奇
3.高血压治疗中ACEI和ARB的应用 [J], 张晓勤
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦在高血压治疗中的作用及地位 [J], 王鲁雁;孙宁玲
5.ARB固定复方制剂——海捷亚在中国人群抗高血压治疗中的地位与评价 [J], 魏盟
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