《扩张型心肌病》PPT课件
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扩张型心肌病科普宣传课件
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疾病认识：了解扩张型心肌病 的相关知识有助于早期发现和 治疗此疾病，减少其对患者的 危害。
改变不健康的生活方式，维护 心脏健康。
4.了解扩张型心肌病的重 要性
关注病友群体：了解扩张型心肌病可以 更好地理解和关爱患者，促进公众对心 脏疾病的关注。
3.扩张型心肌 病的预防和护
理
3.扩张型心肌病的预防和 护理
预防措施：预防扩张型心肌病的关键是 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适 量运动、戒烟限酒等。
护理建议：扩张型心肌病患者需进行规 律检查，遵医嘱用药，注意心理调节， 保持良好的生活质量。
4.了解扩张型 心肌病的重要
性
4.了解扩张型心肌病的重 要性
1.什么是扩张型心肌病
症状：扩张型心肌病常引起心力衰竭、 心律失常等症状，如呼吸困难、乏力、 心悸等。
2.扩张型心肌 病的诊断和治
疗
2.扩张型心肌病的诊断和 治疗
诊断：扩张型心肌病的诊断主 要依靠病史、体格检查、心电 图、心脏超声等检查手段。
治疗：扩张型心肌病的治疗包 括药物治疗、手术治疗和心脏 移植等方法。
扩张型心肌病 科普宣传课件
目录 1.什么是扩张型心肌病 2.扩张型心肌病的诊断和治疗 3.扩张型心肌病的预防和护理 4.了解扩张型心肌病的重要性
1.什么是扩张 型心肌病
1.什么是扩张型心肌病
定义：扩张型心肌病是一种心 脏疾病，特点是心肌肌纤维的 扩张和稀疏化。
病因：扩张型心肌病的病因尚 不明确，可能与遗传、代谢异 常等因素有关。
扩张型心肌病课件
治疗：药物治 疗，生活方式 调整，必要时 进行心脏移植
治疗方案选择
药物治疗： 使用ACEI、 β受体阻滞 剂、醛固酮 拮抗剂等药 物进行治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
手术治疗： 对于严重心 衰患者，可 以考虑进行 心脏移植或 机械辅助装 置植入
康复治疗： 进行适当的 运动和饮食 调整，以改 善心脏功能
心理治疗： 对于患者进 行心理疏导， 减轻心理压 力，提高治 疗效果
扩张型心肌病的研 究进展
基础研究
基因突变：发 现与扩张型心 肌病相关的基 因突变
信号通路：研 究扩张型心肌 病相关的信号 通路
细胞凋亡：探 讨扩张型心肌 病中细胞凋亡 的机制
药物治疗：研 究针对扩张型 心肌病的药物 治疗方法
临床研究
药物治疗：研究新型 药物对扩张型心肌病 的治疗效果
细胞治疗：研究干细 胞移植在扩张型心肌 病治疗中的作用
心脏核磁共振检查： 观察心脏结构和功能，
特别是心肌病变情况
治疗方案
01
药物治疗：使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物控制病情
02
手术治疗：对于严重患者，可以考虑进行心脏移植或机械辅助装置植入
03
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等
04
心理治疗：保持良好的心理状态，减轻心理压力，有助于病情的恢复
发病原因
遗传因素：家 族遗传病史
病毒感染：病 毒性心肌炎等
代谢异常：如 糖尿病、甲状 腺功能亢进等
药物毒性：如 抗癌药物、免
疫抑制剂等
其他因素：如 酗酒、吸烟等 不良生活习惯
临床表现
1 呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，后期表现为静息性呼吸困难 2 胸痛：胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂 3 心悸：心律失常，心悸、心慌 4 水肿：下肢水肿，严重时可出现全身水肿 5 晕厥：由于心输出量减少，脑供血不足，可出现晕厥 6 猝死：严重时可导致猝死
治疗方案选择
药物治疗： 使用ACEI、 β受体阻滞 剂、醛固酮 拮抗剂等药 物进行治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
手术治疗： 对于严重心 衰患者，可 以考虑进行 心脏移植或 机械辅助装 置植入
康复治疗： 进行适当的 运动和饮食 调整，以改 善心脏功能
心理治疗： 对于患者进 行心理疏导， 减轻心理压 力，提高治 疗效果
扩张型心肌病的研 究进展
基础研究
基因突变：发 现与扩张型心 肌病相关的基 因突变
信号通路：研 究扩张型心肌 病相关的信号 通路
细胞凋亡：探 讨扩张型心肌 病中细胞凋亡 的机制
药物治疗：研 究针对扩张型 心肌病的药物 治疗方法
临床研究
药物治疗：研究新型 药物对扩张型心肌病 的治疗效果
细胞治疗：研究干细 胞移植在扩张型心肌 病治疗中的作用
心脏核磁共振检查： 观察心脏结构和功能，
特别是心肌病变情况
治疗方案
01
药物治疗：使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物控制病情
02
手术治疗：对于严重患者，可以考虑进行心脏移植或机械辅助装置植入
03
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等
04
心理治疗：保持良好的心理状态，减轻心理压力，有助于病情的恢复
发病原因
遗传因素：家 族遗传病史
病毒感染：病 毒性心肌炎等
代谢异常：如 糖尿病、甲状 腺功能亢进等
药物毒性：如 抗癌药物、免
疫抑制剂等
其他因素：如 酗酒、吸烟等 不良生活习惯
临床表现
1 呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，后期表现为静息性呼吸困难 2 胸痛：胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂 3 心悸：心律失常，心悸、心慌 4 水肿：下肢水肿，严重时可出现全身水肿 5 晕厥：由于心输出量减少，脑供血不足，可出现晕厥 6 猝死：严重时可导致猝死
扩张型心肌病【共22张PPT】
施
治疗
二 药物治疗:
治
1.保护心肌：钙拮抗药；免疫吸附疗法 ； 免疫球蛋白
疗 措
2.预防血栓形成:抗凝剂的使用。
3.中药：黄芪
施
4.其它
治疗
三 外科治疗:
1.左室减容手术；
治
2.动态心肌成形术:当心脏移植禁忌时，此法
疗 可作为替代方法之一 ；
措
3.LVAD:为等待心脏移植过渡时期的一种
施 治疗方法；
3
心理护理
休息与运动
1.注意休息,限制体力活动,降低心肌耗氧量。 2.并发心力衰竭和严重心律失常者应卧床休息,当心力 衰竭控制后仍应限制活动量,使扩大的心脏得到恢复。
病情观察与护理
1.密切观察病人的生命体征,必要时进行心电监护。 2.观察有无心力衰竭的表现,如:发憋气短、乏力、颈静 脉怒张、水肿等;及时发现心律失常的先兆,防止发生猝 死。 3.心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞,需随时观察有无偏 瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状,以便及时处理。 4.本病猝死机会多,应备好抢救用物和药品,以及电复律 等急救措施。
扩张型心肌病
扩张型心肌病
1
概述
2
治疗
3
护理
概述
病因
一般情况下，扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾 病。与感染、基因及自身免疫、细胞免疫有关。本型的特征为 一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。临床表现以心脏扩大、 心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。 本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要 发病说
理 2 用药护理 围生期心肌病应劝其避孕或绝育，以免复发。
本病猝死机会多,应备好抢救用物和药品,以及电复律等急救措施。
对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人 ：全面真实的教育,调动自身积极的抗病能力
扩张性心肌病ppt课件
▪ 临床上主要以超声心动图作为诊断依据，X线胸片、心脏同位素、心
脏计算机断层扫描有助于诊断，磁共振检查对于一些心脏局限性肥厚 的患者，具有确诊意义。
▪ 在进行DCM诊断时需要排除引起心肌损害的其他疾病，如高血压、冠
心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病、心动过速性心肌 病、心包疾病、系统性疾病、肺心病和神经肌肉性疾病等。
▪ （6）自身免疫性心肌病：如系统性红斑狼疮、胶原血管病等。 ▪ （7）代谢内分泌性和营养性疾病：如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病、肉毒碱代谢
紊乱、硒缺乏、淀粉样变性、糖原累积症等。
4
二、自然病程与流行病学资料
▪ DCM常发生心力衰竭和心律失常，猝死率
高，5年病死率为15％～50％，给社会和家 庭带来严重负担。美国对晚期DCM进行流 行病学调查发现DCM患病率为36．5／10 万。北京阜外心血管病医院采用超声心动 图的方法调查全国8080例患者，发现我国 DCM患病率约为19／10万
▪ （3）中毒性DCM：包括了长时间暴露于有毒环境，如酒精性、化疗药物、
放射性、微量元素缺乏致心肌病等。
▪ （4）围产期心肌病：发生于妊娠最后1个月或产后5个月内，发生心脏扩大和
心力衰竭，原因不明。
▪ （5）部分遗传性疾病伴发DCM：见于多种神经肌肉疾病，如Duchenne肌肉
萎缩症、Backer征等均可累及心脏，出现DCM临床表现。
5
三、发病机制
▪ DCM大多数是散发疾病。近十余年研究证实，DCM的发生与持续性
病毒感染和自身免疫反应有关，以病毒感染，尤其是柯萨奇B病毒引 发病毒性心肌炎最终转化为DCM关系最为密切，认为病毒持续感染对 心肌组织的持续损害、诱导免疫介导心肌损害可能是重要致病原因与 发病机理，抗心肌抗体如抗ANT抗体、抗βl受体抗体、抗肌球蛋白重 链（MHC）抗体和抗胆碱－2（M2）受体抗体等被公认为是免疫学标 志物［20］。仍然有一些DCM患者病因和发病机理不明。
脏计算机断层扫描有助于诊断，磁共振检查对于一些心脏局限性肥厚 的患者，具有确诊意义。
▪ 在进行DCM诊断时需要排除引起心肌损害的其他疾病，如高血压、冠
心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病、心动过速性心肌 病、心包疾病、系统性疾病、肺心病和神经肌肉性疾病等。
▪ （6）自身免疫性心肌病：如系统性红斑狼疮、胶原血管病等。 ▪ （7）代谢内分泌性和营养性疾病：如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病、肉毒碱代谢
紊乱、硒缺乏、淀粉样变性、糖原累积症等。
4
二、自然病程与流行病学资料
▪ DCM常发生心力衰竭和心律失常，猝死率
高，5年病死率为15％～50％，给社会和家 庭带来严重负担。美国对晚期DCM进行流 行病学调查发现DCM患病率为36．5／10 万。北京阜外心血管病医院采用超声心动 图的方法调查全国8080例患者，发现我国 DCM患病率约为19／10万
▪ （3）中毒性DCM：包括了长时间暴露于有毒环境，如酒精性、化疗药物、
放射性、微量元素缺乏致心肌病等。
▪ （4）围产期心肌病：发生于妊娠最后1个月或产后5个月内，发生心脏扩大和
心力衰竭，原因不明。
▪ （5）部分遗传性疾病伴发DCM：见于多种神经肌肉疾病，如Duchenne肌肉
萎缩症、Backer征等均可累及心脏，出现DCM临床表现。
5
三、发病机制
▪ DCM大多数是散发疾病。近十余年研究证实，DCM的发生与持续性
病毒感染和自身免疫反应有关，以病毒感染，尤其是柯萨奇B病毒引 发病毒性心肌炎最终转化为DCM关系最为密切，认为病毒持续感染对 心肌组织的持续损害、诱导免疫介导心肌损害可能是重要致病原因与 发病机理，抗心肌抗体如抗ANT抗体、抗βl受体抗体、抗肌球蛋白重 链（MHC）抗体和抗胆碱－2（M2）受体抗体等被公认为是免疫学标 志物［20］。仍然有一些DCM患者病因和发病机理不明。
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy DCM)ppt课件
实验室和其他检查之心导管检查和造影
出现心力衰竭时可见左、右心室舒张末期 压、左心房压和肺毛细血管楔压增高 心搏量、心脏指数降低 心室射血分数降低
实验室和其他检查之心脏放射性核素检查
核素心肌显影表现为 灶性散在性放射性降低 核素血池扫描可见 收缩舒张末期左心室容积增大 左心室射血分数降低
实验室和其他检查之心肌活检
心影明显增大 心胸比大于50% 常可见肺淤血
实验室和其他检查之心电图
可见多种心律失常 房颤、传导阻滞等 ST—T改变 低电压 R波低平 少见病理性Q波
实验室和其他检查之超声心动图
早期即有心脏轻度扩大 晚期心脏四腔均可扩大，以左心室扩大为主 左室流通道并扩大 室间隔和左心室后壁多变薄 室壁运动普遍减弱提示心肌收缩力下降 二尖瓣口开放状
起病缓慢 多数患者症状明显时才就诊 如气急、端坐呼吸、水肿、肝大等充血性 心力衰竭症状 部分患者可发生栓塞或猝死
临床表现之体征
心脏扩大为主要体征 第一心音减弱 部分患者可听到第三心音、第四心音 心率快时呈奔马律 常合并各类型心律失常 可在二、三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音
实验室和其他检查之胸部X线检查
预后
以往认为出现症状后5年存活率为40%左右 短者发病一年内死亡 长者可存活20年以上 通过积极治疗预后存活率可明显提高
参考文献
内科学 第二版 人民卫生出版社
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2012年3月
治疗
尚无特效治疗方法 一般治疗 限制体力活动，避免劳累保证营 养等 心力衰竭的治疗 利尿剂、血管紧张素转换 酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄等 洋地黄对本病的敏感性较大需谨慎使用 抗心律失常治疗 使用抗心律失常药物或电 学方法处理
抗凝治疗 华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等 改善心肌代谢 辅酶Q10 、维生素C、三磷酸腺苷、极化液等 起搏治疗 根据病情使用 心脏移植可明显改善预后
扩张型心肌病汇报ppt课件
THANKS
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流行病学特点
01
02
03
发病率
DCM的发病率约为5/10 万，是心肌病中最常见的 一种类型。
年龄与性别分布
各年龄段均可发病，但以 中年人居多。男性发病率 略高于女性。
地域与种族差异
DCM在全球范围内均有分 布，无明显的地域和种族 差异。
临床表现及分型
临床表现
DCM的主要临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常和栓塞。患者可出现劳 力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。此外，还可伴有咳嗽 、咳痰、咯血等肺部症状。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
04
05
心装 置
干细胞治疗
注意事项
通过双心室起搏的方式， 使心室收缩再同步化，改 善心功能。
对于病情严重、药物治疗 无效的患者，可考虑心脏 移植手术。
如左心室辅助装置（LVAD ）等，可为心脏提供机械 支持，改善血液循环。
通过干细胞移植或注射等 方式，促进心肌再生和修 复。
非药物治疗方法需根据患 者的具体情况进行评估和 选择，注意手术风险和并 发症的预防。
05
并发症预防与处理策略
心律失常的预防与处理
药物治疗
使用抗心律失常药物，如β受体阻 滞剂、钙通道阻滞剂等，以控制 心率和心律。
心脏再同步治疗
对于药物治疗无效的患者，可考虑 心脏再同步治疗，通过调整心脏电 信号的传导，改善心脏功能。
病情观察
指导家属密切观察患者的病情 变化，如出现呼吸困难、水肿 等症状加重时，应及时就医。
07
总结与展望
研究成果回顾
01
病因学研究
通过对大量患者的观察和实验研究，发现扩张型心肌病与遗传、感染、
扩张型心肌病指南护理课件
洋地黄类药物
洋地黄类药物能够增强心脏收缩 力、改善心功能，是扩张型心肌
病治疗中的辅助药物。
洋地黄类药物的常见副作用包括 心律失常、中毒等，需密切监测
。
洋地黄类药物应在医生指导下使 用，不可随意停用或减量。
PART 03
非药物治疗及器械支持
REPORTING
心脏再同步治疗（CRT）
总结词
心脏再同步治疗是一种非药物治疗方法，通过在心脏植入电子装置来改善心脏 的同步收缩，提高心功能。
PART 04
扩张型心肌病的护理与康 复
REPORTING
日常生活护理
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈 运动和情绪激动。根据病情调整
活动量，逐步恢复日常活动。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、富含营 养的食物，避免过饱，少量多餐。 控制液体摄入量，保持出入量平衡 。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染。定期 进行口腔和皮肤护理，保持个人卫 生。
利尿剂
利尿剂是扩张型心肌病治疗中 的基础药物，主要用于缓解水 肿、呼吸困难等症状。
利尿剂的常见副作用包括电解 质紊乱、低血压、肾功能不全 等，需密切监测。
利尿剂的剂量应个体化，根据 病情调整，避免过量或不足。
ACE抑制剂或ARBs
ACE抑制剂或ARBs能够扩张血管、降低血压、减轻心脏负担，是扩张型心肌病治疗 中的重要药物。
心理护理与支持
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，给 予关心和支持。帮助患者 树立战胜疾病的信心，保 持乐观心态。
沟通与交流
与患者及其家属保持良好 的沟通，解答疑问，提供 疾病相关的知识和信息。
情绪调节
扩张型心肌病-ppt课件
病理及病理生理
6
扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，30-50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现何种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。可先有左心衰竭、心慌、气短、不能平卧，然后出现右心衰竭，肝脏肿大，浮肿，尿少，亦可起病即表现为全心衰竭。胸部隐痛或钝痛，典型绞痛少见。由于心搏出量减少，脑供血不足而头晕或头痛，甚或晕厥。由于心脏内附壁血栓，可致肺、脑、肾、四肢动脉栓塞。心律失常较常见，以异位心律，尤其室性期前收缩多见，心房颤动发生率10-30%，也可有各种类型程度不等的传导阻滞。心律失常也可能是病人唯一表现。可因心律失常或动脉栓塞而突然死亡。
其他鉴别诊断：
22
目前超声仍不能明确诊断扩心，只能采用排除法，排除引起心脏扩大的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及先天性心脏病等。心功能的判断对内科治疗的评价有重要价值，当心功能为不可逆的损伤时应考虑心脏移植。
临床价值
23
1、引起心力衰竭的病因鉴别：呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状；胸片示心脏增大；2、超声心动图可鉴别诊断：心包积液？瓣膜疾病？心肌病？明确心脏增大及程度，室壁运动异常范围，定量左室溶剂及LVEF心腔内是否有血栓确诊杂音的病因评价治疗效果
病理系病理生理
5
冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化，电竞下可见肥大的心肌细胞核增大，线粒体数目增多，提示心肌细胞合成代谢旺盛。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。 本病大约1/3先有左心衰竭，有的起始即全心衰竭。
6
扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，30-50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现何种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。可先有左心衰竭、心慌、气短、不能平卧，然后出现右心衰竭，肝脏肿大，浮肿，尿少，亦可起病即表现为全心衰竭。胸部隐痛或钝痛，典型绞痛少见。由于心搏出量减少，脑供血不足而头晕或头痛，甚或晕厥。由于心脏内附壁血栓，可致肺、脑、肾、四肢动脉栓塞。心律失常较常见，以异位心律，尤其室性期前收缩多见，心房颤动发生率10-30%，也可有各种类型程度不等的传导阻滞。心律失常也可能是病人唯一表现。可因心律失常或动脉栓塞而突然死亡。
其他鉴别诊断：
22
目前超声仍不能明确诊断扩心，只能采用排除法，排除引起心脏扩大的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及先天性心脏病等。心功能的判断对内科治疗的评价有重要价值，当心功能为不可逆的损伤时应考虑心脏移植。
临床价值
23
1、引起心力衰竭的病因鉴别：呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状；胸片示心脏增大；2、超声心动图可鉴别诊断：心包积液？瓣膜疾病？心肌病？明确心脏增大及程度，室壁运动异常范围，定量左室溶剂及LVEF心腔内是否有血栓确诊杂音的病因评价治疗效果
病理系病理生理
5
冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化，电竞下可见肥大的心肌细胞核增大，线粒体数目增多，提示心肌细胞合成代谢旺盛。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。 本病大约1/3先有左心衰竭，有的起始即全心衰竭。
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精选课件
3
概述
临床表现
临床起病多缓慢，有时可达10年以上，症状以充血性心 力衰竭为主。其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或 劳累时感觉气短，以后在轻微活动或休息时也有气短或者 出现阵发性呼吸困难。患者常感乏力，体检可发现心率加 速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性波动心浊音界，可 有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂 音，这种杂音在新功能改善后得以减轻。
一般护理
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14
病情观察与护理
1.密切观察病人的生命体征,必要时进行心电监护。 2.观察有无心力衰竭的表现,如:发憋气短、乏力、颈静 脉怒张、水肿等;及时发现心律失常的先兆,防止发生猝 死。
3.心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞,需随时观察有无偏 瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状,以便及时处理。 4.本病猝死机会多,应备好抢救用物和药品,以及电复律 等急救措施。
措
施
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9
治疗
二 药物治疗:
1.保护心肌：钙拮抗药；免疫吸附疗
治 法 ；免疫球蛋白
疗 2.预防血栓形成:抗凝剂的使用。
措
3.中药：黄芪
施
4.其它
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10
治疗
三
治 疗 措 施
外科治疗:
1.左室减容手术； 2.动态心肌成形术:当心脏移植禁忌时， 此法可作为替代方法之一 ； 3.LVAD:为等待心脏移植过渡时期的一 种治疗方法； 4.心脏移植。
一般护理
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17
饮食指导
不同症状患者：心功能不全者：低盐饮食 心律失常者：少量多餐，易消化 常用利尿剂者：多食含钾丰富食物
食用奶类食品：优质蛋白，含钙丰富
四种强心食物：米汤，生物黄酮饮料，西瓜，葵 花籽
一般护理
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18
常用药物
洋地黄中毒，
定期复查地高辛 浓度
强心剂
24H出入量 复查电解质
利尿剂
抗心律 失常药
持心电监护
β2受体 阻滞剂
心理状态
用药护理
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19
常用药物
1.遵医嘱给药,以控制心衰为主,同时给予改善心肌代谢 药物,观察疗效及副作用,严格控制输液速度。 2.扩张型心肌病用洋地黄者因其耐受性差,应慎用洋地 黄制剂,警惕发生中毒。
用药护理
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20
扩张型心肌病
对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人 ：全面真实的教育,调 动自身积极的抗病能力
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11
治疗
四 新进展
自体骨骼肌卫星细胞移植术：是一种近
治 年来发展起来的用于治疗扩张型心肌病、 疗 心肌梗死等疾病的新型手术方法 措 施
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12
扩张型心肌病
护
1
理
2
3
一般护理
用药护理
心理护理
精选课件
13
休息与运动
1.注意休息,限制体力活动,降低心肌耗氧量。 2.并发心力衰竭和严重心律失常者应卧床休息,当心力 衰竭控制后仍应限制活动量,使扩大的心脏得到恢复。
对达不到上述素质的病人 ：采用保护性医疗态度或介于两者之间 的病情教育 ，做好家属的工作；
病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助 其消除悲观情绪,增加治疗信心
心理护理
精选课件
21
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精选课件
22
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精选课件
4
概述
实验室检查
1
超声
2
心内膜心肌活检
3
心电图
4
X线
精选课件
5
扩张性心肌病
各种辅助检查特色表现一览表
超声心动图 左心室扩大;二尖瓣的不同变化
心内膜心肌活检 敏感性高，特异性低
心电图检查 心脏肥大、心肌损害和心律失常为主
X线检查
心脏扩大，“手风琴效应”
同位素检查 心腔扩大，用于同缺血性心肌病诊断
一般护理
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基础护理
1.给予氧气吸入,根据缺氧程度调节氧流量。 2.长期卧床患者定时翻身,防止压疮,协助生活护理。 3.保持排便通畅,必要时给予缓泻剂。
一般护理
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去除和避免诱因
如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒，治疗 恢复后如再饮酒复发，则更难治疗。围生期心肌病应劝 其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给 予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能 不全的常见原因，特别是在易感染季节（冬春季），及 时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提 高机体免疫力，预防呼吸道感染。
扩张型心肌病
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心内科
1
扩张型心肌病
1
概述
2
治疗
3
护理
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2
概述
病因
一般情况下，扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾 病。与感染、基因及自身免疫、细胞免疫有关。本型的特征为 一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。临床表现以心脏扩大、 心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。 本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要 发病说
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扩张型心肌病
诊断标准：
1、起病多缓慢,具备充血性心力衰竭的表现。 2、心界扩大,心率增快,反复出现各种心律失常。 3、X线检查示心影扩大。 4、心电图示心脏肥大、心肌损害、心律失常;超声心动图示心室内径扩 大,室壁运动减弱,左心室射血分数减至50%以下。 5、心脏电机械图检查右心室射血时间(LEVT)缩短,射血后期(PEP)延长, 使PEP/LEVT增大。 6、排除风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。
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7
扩张型心肌病
治疗 目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。
休息、饮食 强心、利尿、扩血管
保健 心衰者
抗心律失常药、电学方法治疗
改善心肌代谢等
心律失常
药物治疗
几种外科手术治疗
外科治疗
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治疗
一 心衰者:1.一般治疗：强心、利尿、扩
治 疗
血管; 2. ACEI的应用; 3.β受体阻滞剂的良好应用 .